腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果探讨

统计分析腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术对子宫脱垂疾病的治疗价值。方法 本实验以2022.5-2023.5为时间段,通过回顾分析法抽取本院收治的80例子宫脱垂病人,按照随机分组法将其设置成2组:对照组和实验组,各组患者的例数均是40例,其分别选择传统手术、腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术这两种不同的治疗方案,然后对比两组病人的生活质量评分、并发症率等指标。结果 对于患者的手术治疗总有效率来说,实验组、对照组各是100.00%、87.50%,P<0.05,差异大,统计意义明显;术前,两组的生活质量评分比较不存在明显差异性,P>0.05,统计无价值;不过,术后两组的生活质量评分均增加,比较差异大,统计有价值,P<0.05;并且,针对2组的并发症率来说,实验组、对照组分别为5.00%、12.50%,且实验组的各项手术指标也明显好于对照组,其数据对比具有统计学价值,P<0.05。结论 针对子宫脱垂病人来说,在对其实施腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术方案之后,能够逐步提升患者的临床治疗效果,同时并发症少,可改善病患的生活质量,所以该治疗方案的应用优势与传统方案相对比非常明显,值得在一线广泛实施。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性。方法:对23例年轻子宫脱垂患者,随机分为两组行HUS和SSLF两种术式,采用POP-Q评估手术治疗效果,行生活及性生活质量评价。23例患者中,11例采用SSLF,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅱ度;12例采用HUS术,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度,1例为Ⅱ度;HUS术中7例联合腹直肌固定术。结果:两种术式的出血量分别为50.0±10.5 ml、52.0±8.2 ml,手术时间分别为60.0±8.6分钟、64.0±9.6分钟,术后住院时间分别为4.2±0.8天、4.5±1.0天。术后随访时间均为24个月。术前两组患者子宫C点分别为+2.58±0.20 cm、+2.61±0.14 cm,D点-4.20±0.61 cm、-3.89±1.20 cm;术后C点-5.69±0.60 cm、-5.72±0.51 cm,D-7.00±0.30 cm、-6.88±0.32 cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访20例中18例患者术后性生活满意,生活质量评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术均是对要求保留子宫的年轻子宫脱垂患者安全有效的手术方式,且术后对性生活影响小。

育龄子宫脱垂妇女微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的效果研究

目的探讨已婚育龄子宫脱垂妇女行微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的短期和长期效果。方法共纳入50例荆州市中心医院诊断为Ⅲ度以上子宫脱垂妇女作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术治疗与单独微创高位宫骶韧带悬吊治疗,术后随访3年,比较两组盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估差异,并采用中文版健康调查简表(SF-36)与盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)对其远期生活质量及性功能进行评价。结果术后6个月观察组无阴道肿物脱出,下坠感均有明显好转,而对照组有1例出现阴道肿物脱出,3例有明显下坠感;术后均无输尿管扭曲、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症。术后两组患者除阴道总长度(TVL)外,其余POP-Q各指示点位置与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组距处女膜3cm的阴道前壁处、宫颈或子宫切除的阴道残端及后穹窿(未切除子宫者)指示点位置明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者SF-36评分及PISQ-12评分均有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组情感得分较对照组改善更明显(P<0.05)。结论微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术可以有效改善已婚育龄子宫脱垂妇女临床症状。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

目的探讨腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取2018年10月—2020年7月阿克苏地区第一人民医院妇科收治的88例子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(44例)与试验组(44例),对照组采用腹腔镜辅助阴道联合全子宫切除术及阴道前后壁修补术,试验组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术。比较两组的临床疗效、手术指标、性功能及生活质量。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术用时、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,试验组的盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分及生活质量量表(QOL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效确切,可改善性功能,提高生活质量。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者术后性功能的影响

目的 探究腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者性功能的影响。方法 选取2018年4月至2021年2月于本院接受治疗的80例生育期子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机分组法分为两组,每组40例。对照组采用经阴道骶棘韧带固定术治疗法,观察组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗,比较两组并发症发生情况、性功能评分及临床疗效。结果 观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗子宫脱垂疗效显著,可降低患者并发症发生率,改善性功能,值得临床推广应用。

阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效

目的探讨阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效。方法2013年4月~2018年11月我院采用阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗178例重度前盆腔缺陷为主的盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)并完成系统随访,即术后1、3、6、12个月及之后每年1次进行随访。客观疗效评价采用POP-Q定量分度法,主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)、盆底不适调查表简表(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form 20,PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表(Pelvic Floor Impact Questionnaire Short Form 7,PFIQ-7)。手术成功的标准:术后POP-Q分度≤1度。性生活质量评价采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire,PISQ-12),术后新发神经痛患者的疼痛评估采用改良手术疼痛量表(Surgical Pain Scale,SPS)和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。结果总手术时间(192.9±52.0)min,出血量(99.0±56.1)ml,留置尿管时间平均4.4 d(3~15 d),术后住院时间(7.1±3.6)d。无一例术后病率或输尿管、膀胱及直肠的损伤,无一例需要输血。178例中位随访时间34个月(8~75个月),手术成功率为99.4%(177/178),主观满意率为98.3%(175/178)。术前后POP-Q指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、gh、pb、TVL点差异均有显著性(P<0.05),术前后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分差异均有显著性(P<0.05)。术后神经痛发生率为0.6%(1/178)。结论阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷中期疗效满意。

改良骶棘韧带固定术与高位宫骶韧带悬吊术治疗中年女性盆腔脱垂的疗效

目的比较经阴道改良骶棘韧带固定术与腹腔镜高位宫底韧带悬吊术治疗中年女性盆腔脱垂(POP)的疗效以及术后盆底功能。方法前瞻性选择2016年1月至2017年1月在武汉大学人民医院妇科收治的47例POP患者作为研究对象,根据双盲法随机分为改良骶棘韧带固定术(SSLF组,23例)和高位宫骶韧带悬吊术(HUS组,24例)。术前、术后均采用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估盆腔脱垂程度,记录患者平均手术时间、术中平均出血量、术后自主排尿时间以及术后疼痛发生等。随访1年,记录术后并发症;填写盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)调查问卷,了解患者术后生活质量改善情况。结果 SSLF组与HUS组手术时间、出血量、自主排尿时间、术后疼痛率比较,无显著差异(P> 0. 05)。两组患者的子宫C点位置均较术前抬高,Aa、Ba、Ap、Bp减少,较术前明显改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后1年SSLF组与HUS组POP-Q各项指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SSLF组、HUS组患者手术后PFDI-20、PFIQ-7问卷评分较术前降低,PISQ-12较术前提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。SSLF组术后并发症发生率显著低于HUS组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论改良SSLF与HUS均适用于产后中年女性盆腔脱垂患者,对于宫颈超过5 cm且有性生活要求的患者,建议首选改良SSLF术。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例

子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道的方向下降,宫颈外口下降到坐骨棘水平以下,或子宫全部脱出阴道口以外的现象,在老年妇女人群中的发病率较高[1]。手术目前是治疗子宫脱垂最有效的方法,宫骶韧带悬吊术作为一种临床手术方法可为患者保留合适长度的阴道,且不影响患者的性生活,受到广大患者及医生的青睐。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及术后性功能状况研究

目的探究生育期子宫脱垂患者进行子宫颈截除术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗后的疗效。方法选取201年7月至2017年7月湖北文理学院附属医院诊治的104例生育期子宫脱垂患者作为研究对象。按治疗方式随机分成治疗1组与治疗2组,每组各52例。治疗1组采用HUS+子宫颈截除术治疗,治疗2组采用HUS治疗。比较两组患者实施不同治疗对治疗效果、并发症、生活质量及性功能的影响。结果治疗1组治疗总有效率(96.15%)相比治疗2组(88.46%)治疗效果显著较高,差异具有统计学意义(χ~2=4.163,P<0.05),而在并发症发生率上,显著(1.92%)比治疗2组(9.62%)低,差异具有统计学意义(χ~2=5.452,P<0.05);除此以外,在日常生活能力量表(ADL)评分上,差异显著较低,差异具有统计学意义(t=24.007,P<0.05),治疗1组在生活质量评分(QOL)及性功能评分(PISQ-12)上,显著较高,差异具有统计学意义(t=14.792、14.249,P<0.05)。结论将HUS+子宫颈截除术治疗应用于生育期子宫脱垂患者时,不仅能降低并发症发生率,增强治疗效果,还能提升生活质量及性功能,此方法值得应用与推广。

应用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂

目的评价腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效方法对34例因子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术的患者,观察手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、住院天数及术后疗效结果 34例患者平均手术时间(68.0±5.4)min;平均术中出血量(40.0±15.5)ml;平均术后排气时间(23.9±5.6)h,术后随访6~12个月,治愈率100%。结论腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗II^III度子宫脱垂,手术时间短,术中出血少,术后排气早,值得推广应用。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的护理

总结了子宫脱垂患者在腹腔镜下行高位宫骶韧带悬吊术的护理体会,主要包括术前的心理护理、功能锻炼、术前准备;术后的生命体征观察、饮食及伤口的护理、并发症的护理;健康指导。认为术前、术后护理以及健康指导有利于手术成功、减少并发症,有助于促进患者康复。

经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗34例子宫脱垂的临床效果

目的 探讨经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗子宫脱垂的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月台州市路桥区中医院收治的68例子宫脱垂患者临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各34例。对照组接受曼氏手术治疗,观察组接受经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗。比较两组治疗效果及手术情况,记录治疗前后盆底障碍简易问卷(PFIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)变化,并统计两组并发症发生情况。结果 观察组与对照组总有效率相较(97.06%vs.79.41%,P<0.05);两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间)比较(P>0.05);治疗后,两组患者PFIQ-7评分降低,观察组低于对照组,而PISQ-12评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.94%明显低于对照组(23.53%,P<0.05)。结论 经阴道高位宫骶韧带悬吊术联合曼氏手术治疗子宫脱垂效果理想,可有效提升患者的性生活质量,降低并发症发生率,可在临床推广运用。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗育龄期子宫脱垂患者的效果比较

目的:比较腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗育龄期子宫脱垂患者的效果。方法:选取96例育龄期子宫脱垂患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用经阴道骶棘韧带固定术治疗,观察组采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗,比较两组手术相关指标水平、盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法测量值、并发症发生率、生命质量[盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)]和性生活质量[盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)]。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组POP-Q法测量值优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组PFIQ-7评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗育龄期子宫脱垂患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,提高患者生命质量和性生活质量,降低并发症发生率,效果优于经阴道骶棘韧带固定术治疗。

腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效及其对性生活的影响。方法选取72例接受手术治疗的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂伴(不伴)阴道前后壁膨出患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。研究组患者接受腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术,对照组患者接受经阴道全子宫切除术。比较两组临床疗效。结果研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组盆底不适调查简表-20(PFDI-20)问卷中盆腔器官脱垂影响量表(POPDI-6)、肠道脱垂影响量表(CARDI-8)、排尿相关症状影响量表(UDI-6)评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PFDI-20问卷中3个分量表评分及总分明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中有5例患者、对照组中有3例患者因惧怕术后复发等心理因素未有性生活。治疗前,两组盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-31(PISQ-31)中情感、生理、性伴侣因素评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PISQ-31问卷中3个维度评分及总分明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组1例术后尿路感染,对照组1例腰骶部坠胀、1例尿潴留外,无其他不良并发症发生。结论腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效显著,有效促进了患者生活质量及性功能的改善。

经阴道腹膜外高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂初探

目的探讨经阴道腹膜外高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果及安全性.方法回顾性分析2022年5月—2023年5月在扬州大学附属淮安市妇幼保健院经阴道腹膜外高位宫骶韧带悬吊术的20例患者的临床资料,并进行总结分析.结果20例经阴道腹膜外高位宫骶韧带悬吊保留子宫的患者均顺利完成手术.1例患者出现阴道壁血肿,1例患者出现术后尿潴留,1例患者出现双侧腹股沟疼痛.所有患者无一例发生输尿管损伤.术后6月盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评分、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及盆腔器官脱垂/尿失禁性问卷简表(PISQ-12)评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后6月无一例复发.结论经阴道腹膜外高位宫骶韧带悬吊术对于治疗女性盆腔器官脱垂是一种安全、有效的手术方式,值得进一步推广.

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的长期疗效及性功能评价

目的评价腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的长期疗效及性功能效果。方法选取100例生育期子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组50例。对照组接受腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗,试验组在对照组基础上联合子宫颈截除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组治疗总有效率96.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与试验组的性功能质量评分为(5.60±1.04)分、(5.58±1.23)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者性功能质量评分为(13.02±2.41)分,试验组为(18.65±2.37)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术应用于治疗生育期子宫脱垂的效果更佳,患者性功能治疗评分更高,值得临床推广。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效分析

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效和安全性。方法:2017年3月—2019年3月选择上海市第四人民医院及上海市长宁区妇幼保健院妇科收治的POP-Q分期II-III度盆腔器官脱垂患者116例,随机分为两组,研究组56例采用腹腔镜下子宫全切术+高位宫骶韧带悬吊术,对照组60例采用阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术60。分别比较两组患者手术参数、POP指示点以及盆底疾病生活影响问卷-简易版7(PFIQ-7)等的改变。结果:研究组和对照组手术时间分别为(123.5±46.3)min及(82.5±20.6)min,差异有统计学意义(t=4.712,P<0.05);术中出血量分别为(100.5±50.5)mL及(90.7±45.6)mL,术后留置尿管时间分别为(3.2±1.5)天及(3.6±1.8)天,住院天数分别为(5.2±1.4)天及(5.6±1.5)天,以上指标两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后PFIQ-7评分研究组为(2.54±1.23)分、对照组为(3.58±2.23)分,差异无统学意义(P>0.05);PFDI-20评分研究组为(3.07±2.49)分、对照组为(5.12±3.09)分,差异有统计学意义(t=-3.917,P<0.05);PISQ-12评分研究组为(52.15±18.87)分、对照组(32.33±13.58)分,差异有统计学意义(t值分别为-3.145、-3.527、-2.190、-2.362、-4.589、2.267,P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗POP-Q分期II-III度盆腔器官脱垂是一种安全、有效的术式,具有较好的解剖及功能疗效。

腹腔镜宫骶韧带高位悬吊术与阴道骶棘韧带固定术应用于中重度子宫脱垂患者的效果观察

目的探讨中重度子宫脱垂患者采用腹腔镜宫骶韧带高位悬吊术(LHUS)与阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月丹阳市人民医院收治的67例中重度子宫脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为SSLF组(33例,行SSLF治疗)和LHUS组(34例,行LHUS治疗)。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者围术期指标与随访期间并发症发生情况,术前与术后6个月性功能、生活质量、盆底功能及盆腔脱垂情况。结果LHUS组患者手术、留置尿管及自主排尿时间均短于SSLF组,术中出血量少于SSLF组;与术前比,术后6个月两组患者性功能指数量表(FSFI)、盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)评分均升高,且LHUS组均高于SSLF组,盆底功能障碍问卷简表-20(PFDI-20)评分均降低,且LHUS组均低于SSLF组(均P<0.05)。与术前比,术后6个月两组患者Aa、Ba、Ap、Bp、C指示点测量值均降低,但组间比较,以及脱垂情况、首次排气时间、住院时间及并发症总发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LHUS、SSLF对中重度子宫脱垂患者器官脱垂情况改善效果相当,但LHUS更有助于患者提升性功能,减轻盆底功能障碍,进而改善其生活质量,安全性较好。

宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术编码探讨

子宫脱垂及子宫切除后的阴道穹隆脱垂作为盆腔脏器脱垂中常见的类型,其手术治疗方案有很多,主要分为重建手术和封闭手术,其中重建手术的目的是通过对盆底薄弱松弛的支持结构进行重建修复,恢复盆腔脏器解剖结构。根据是否应用移植物网片,又将其分为修复自体韧带顶端悬吊重建手术及应用网片的顶端固定重建手术。通过分析宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术的基本原理,探讨这两种术式的手术与操作编码思路、查找方法。宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术的编码关键点在于充分理解“术式”和正确分类“部位”;保留子宫的宫骶韧带悬吊术和切除子宫的宫骶韧带悬吊术编码为69.22其他子宫悬吊术,保留子宫的子宫骶骨固定术编码为69.22其他子宫悬吊术,切除子宫的阴道骶骨固定术的编码为70.78用移植物或假体的阴道悬吊和固定术,同时应另编码70.9说明移植物类型。