难免压疮的评估与知情同意

知情同意是病人最基本的权利，而现实生活中却常有病人或病人家属知情而不理解。对新人院、转科、转院或危重病人，护士运用压疮危险因素评估表进行及早评估。并及早告之病人及家属因疾病，需要长期卧床，由于年龄大、皮肤受压且弹性差、自身遗大小便、依从性差、昏迷、瘫痪、伤上下肢皮肤牵引或骨牵引、水肿等原因引起不可避免压疮或因皮肤过敏、湿疹导致产生压疮等现象。这样不但会使病人痛苦，而且会增加医疗费用或延长手术日期，病人及家属为此经常不能理解。因此，这样存在着病人和家属必须的知情和理解，只有知情、理解和配合后，护士才能很好地开展护理工作，减少护患纠纷，因此建议我院实行难免压疮知情同意书的签名制度。

家族性胆固醇结石患者肝组织HMGCR和SCP_2mRNA的表达

目的:研究家族遗传性胆囊胆固醇结石患者、非家族遗传性胆囊胆固醇结石患者和非胆固醇结石患者肝组织HMGCoA还原酶(HMGCR)、固醇携带蛋白2(SCP2)基因mRNA的表达情况,进而明确二者在胆石形成中的作用.方法:选取2003-08/2004-08天津市南开医院外科住院病例90例,均取得患者及家属知情同意,其中家族遗传性胆囊胆固醇结石患者28例,非家族遗传性胆囊胆固醇结石患者30例,非胆固醇结石患者32例,术中肝活检,行肝组织总RNA提取,逆转录反应合成cDNA,设计引物,进行聚合酶链反应(PCR)扩增HMGCR和SCP2基因的目的片段,检测肝组织mRNA的表达水平的不同.结果:家族遗传性和非家族遗传性胆固醇结石组HMGCR,SCP2mRNA表达水平较非胆固醇结石组升高;其中HMG(:RmRNA表达在家族遗侉}生胆固醇结石组为1.9269±0.2134,非家族遗传性组为1.9791±0.2524,二者均高于非胆固醇结石组0.7730±0.1530,差异有显著性(P<0.05);SCP2mRNA表达在家族遗传性胆固醇结石组为0.8908±0.1649,非家族遗传性组为0.7503±0.1004,二者均高于非胆固醇结石组0.5205±0.1900,差异有显著性(P<0.05);家族遗传性胆固醇结石SCP2mRNA表达水平较非家族遗传性胆固醇结石组升高,差异有显著性(P<0.05),而HMGCRmRNA在家族遗传性和非家族遗传性胆固醇结石组两组间无统计学差别.结论:胆囊胆固醇结石患者肝组织HMGCR,SCP2mRNA表达水平升高是胆囊胆固醇结石形成的重要原因.

阿德福韦酯治疗未成年人慢性乙型肝炎的安全性和疗效

近年来，随着拉米夫定耐药的逐渐增多，初治患者应用阿德福韦酯的逐渐增多，我们在家属知情同意后给予阿德福韦酯治疗未成年人的慢性乙型肝炎16例，取得了较好的疗效，报道如下：

慢性精神分裂症患者结对康复5年的随访观察

因精神分裂症致残率和复发率高，而治愈率低，故我们对慢性精神分裂症患者的结对康复进行5年随访观察。对象为1997--2002年本科住院的精神病患者。入组标准：诊断符合中国精神障碍分类及诊断标准第2版修订本中精神分裂症的诊断标准；病程大于2年；患者家属知情同意；年龄18-60岁。排除其他精神障碍。

成年起病的发作性睡病一例

盐酸托莫西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，常用于治疗多动症等，虽未被美国食品药品管理局和中国食品药品管理局批准用于治疗发作性睡病，但国外文献报道用药后有较好的疗效。本文作者经患者及其家属知情同意后，使用盐酸托莫西汀治疗，患者嗜睡症状消失，随访中未见不良反应。我们刊登此文旨在鼓励医疗方面的探索和创新，提示该药对治疗发作性睡病的临床价值。