儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素研究

目的探究儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素。方法采用便利抽样法选择医院急诊科2020年6月-2022年5月收治的150例高热惊厥患儿家属为研究对象,使用一般资料问卷调查患儿及家属的相关信息,采用患儿父母就医行为量表、系统家庭动力学自评问卷面向患儿家属开展调查。结果结果显示,患儿家属的就医行为问卷总分为(30.49±12.52)分,就医行为差的患儿共31例(20.67%);系统家庭动力学自评问卷总分为(108.40±18.08)分;Pearson相关性分析结果显示,儿科急诊高热惊厥患儿就医行为问卷总分、维度评分与家庭动力自问卷总分、维度评分呈负相关(r=-0.332~-0.168,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,儿科急诊高热惊厥患儿就医行为独立影响因素包括患儿是否独生子女、患儿近期发热有无症状、患儿居住地、患儿家属与患儿关系、患儿家属学历、周围有无相关病例、家属是否接受相关宣教、患儿家属是否具有急救素养、患儿家属家庭动力水平(P<0.05)。结论不同特征的儿科急诊高热惊厥患儿就医行为表现存在差异,患儿就医行为与家庭动力学有相关性,且就医行为影响因素复杂,临床应加强护理干预。

家庭动力学、决策困境在首发急性心肌梗死患者就医延迟影响因素中的调查研究

目的本研究旨在探讨首发急性心肌梗死(AMI)患者的就医延迟因素,特别关注家庭动力学和决策困境对就医延迟的影响程度。方法采用便利抽样法选择2022年2-8月在河南省某三级甲等医院就诊的首发AMI患者232例为研究对象,分为就医延迟组和及时就医组。采用问卷调查患者人口学特征、系统家庭动力学情况及决策困境程度等,并进行分析。结果232例首发AMI患者中126例出现就医延迟,占比为54.31%。首发AMI患者的就医延迟在其文化程度、居住地、月收入、饮酒史、糖尿病史、主要临床症状等变量的分布上存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示:文化程度、居住地、月收入、饮酒史、糖尿病史、主要临床症状、家庭动力学、决策困境为首发AMI患者就医延迟的独立影响因素(P<0.05)。首发AMI患者就医延迟组家庭动力学得分为(94.75±6.35)分,显著高于及时就医组的(91.16±8.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05);就医延迟组决策困境得分为(55.19±5.39)分,显著高于及时就医组的(51.03±6.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,家庭动力学与决策困境对首发AMI患者就医延迟均存在正性影响(OR分别为1.054和1.134)。结论首发AMI患者就医延迟处于较高水平,文化程度低、居住农村、月收入低、有饮酒史、有糖尿病史、出现非胸痛以外的症状、家庭动力学差、存在决策困境的首发AMI患者就医延迟更为突出。加强健康宣教,提高患者家庭动力,降低决策困境,在改善首发AMI患者就医延迟中具有重要价值。

网络成瘾、家庭动力学与青少年抑郁障碍患者非自杀自伤行为的关系研究

目的:探讨青少年抑郁障碍患者的网络成瘾、系统家庭动力学与非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)的关系。方法:以2021年3月至2022年3月在芜湖市第四人民医院就诊的106例青少年抑郁障碍患者为研究对象。使用一般情况问卷、NSSI水平问卷、系统家庭动力学量表和网络成瘾问卷进行施测。结果:入组患者中NSSI发生率为89.6%。NSSI水平在年级、是否经历校园/网络欺凌、吸烟饮酒史和冲动毁物行为上的差异均有统计学意义(P均<0.05)。网络成瘾总分与NSSI水平呈现显著的正相关(P<0.05),系统家庭动力学总分、个性化得分和系统逻辑得分均与NSSI水平呈现显著负相关(P均<0.05)。年级(B=-12.530,t=-3.685)、吸烟饮酒史(B=-32.835,t=-4.112)和系统逻辑(B=-2.918,t=-2.724)均是NSSI水平的影响因素(P均<0.01)。结论:青少年抑郁障碍患者的NSSI发生率高,年级、吸烟饮酒史和系统逻辑能负向预测青少年抑郁障碍患者的NSSI水平。

急性心肌梗死患者延迟就医与家庭动力学的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者延迟就医与家庭动力学的相关性。方法前瞻性选取2020年2月~2023年2月于南京市高淳人民医院就诊的160例AMI患者作为研究对象,根据AMI患者接受再灌注时间分为延迟就医组(>6 h,74例)和非延迟就医组(≤6 h,86例),并以年龄、性别、饮酒史、吸烟史、婚姻状况等为自变量,采用倾向性评分法以1∶1的比例进行匹配,两组各63例。采用一般资料调查表和系统家庭动力学自评问卷评进行调查。采用Pearson分析延迟就医与家庭动力学的相关性以及通过二元logistic回归分析AMI患者发生延迟就医的影响因素。结果两组患者一般资料比较,居住类型、家庭年收入、居住地、就医方式、文化程度是AMI患者出现延迟就医的影响因素(χ^(2)=5.801、7.208、5.842、5.387、6.236,P<0.05)。延迟就医组的家庭动力、疾病观念、家庭氛围、系统逻辑、个性化水平均低于非延迟就医组[(112.37±8.66)分vs.(91.34±6.92)分、(18.14±2.23)分vs.(14.63±1.87)分、(26.36±4.28)分vs.(21.45±3.17)分、(28.67±4.86)分vs.(22.57±3.75)分、(31.18±5.87)分vs.(25.72±4.21)分],差异均有统计学意义(t=15.058、9.573、7.317、7.887、5.999,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AMI患者延迟就医时间与各个家庭动力学呈负相关(r=-0.804、-0.651、-0.548、-0.578、-0.474,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,家庭动力学评分高、文化程度低、家庭年收入低、独居、居住地在农村、自行前往治疗是AMI患者延迟就医的独立危险因素(P<0.05)。结论AMI患者的家庭动力学与延迟就医时间呈现负相关性,家庭动力学评分、文化程度、家庭年收入、独居、居住地、医疗保险是AMI患者延迟就医的影响因素。

系统家庭动力学自评问卷的初步编制及信效度分析

目的 :根据系统家庭治疗的家庭动力学理论 ,编制一个适合中国家庭的系统家庭动力学自评问卷。方法 :按入组标准抽取昆明市五所医院精神疾病患者 15 0人 ,随机整群抽取高中生 6 3人 ,医学大专及本科学生 87人 ,用编制的系统家庭动力学问卷对入组被试作测验 ,并作信、效度检验。结果 :定型问卷为 4个维度 ,30个条目 :全问卷同质信度Cronbach’sα系数为 0 6 42 0 ,4个维度系数 0 6 14 2～ 0 8712 ;重测信度 0 6 178～ 0 9110 ,总分相关 0 7112 ;因子分析证实问卷的结构效度较好 ,并具有一定的判别效度。结论 :初编的系统家庭动力学问卷的信、效度已符合心理测量学要求 ,可用于家庭动力学的评估。

家庭动力学理论、评定与应用

本文综述了国内近年来家庭动力学的应用性研究情况,以及相关量表及其理论背景。详述了国内研制的系统家庭动力学自评问卷的编制及应用性研究情况。分析了目前国内家庭动力学研究方面存在的不足以及未来家庭动力学领域的研究方向。

系统家庭动力学自评问卷的编制及信效度分析

目的 :编制适合中国文化背景的系统家庭动力学自评问卷。方法 :用初编 30个条目的问卷施测 ,选取昆明市几家医院精神疾病患者 2 4 8例 (精神分裂症 10 0例、抑郁症 5 2例、神经症 96例 )及正常对照 97例为测评对象。结果 :通过因子分析筛选出 2 9个条目组成正式的系统家庭动力学自评问卷。问卷有 4个维度 ,因子分析证实了问卷的结构效度 ,整个问卷的同质信度Cronbach’sα系数为 0 .810 7,4个维度α系数为 0 .6 710～ 0 .886 5 ;4个维度的重测信度 0 .74 14～ 0 .92 72 ,总分重测相关为 0 .885 0 ,表明问卷具有一定的内在一致性和稳定性。不同的疾病组与正常对照组的家庭动力学比较表明该问卷有较好的判别效度。结论 :问卷编制符合心理测量学要求 。

精神分裂症儿童的父母养育方式与家庭动力学特征

目的:探讨精神分裂症儿童父母养育方式与家庭动力学特征的关系,为探索如何通过改善养育方式促进家庭动力学特征良性互动提供依据。方法:选取符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)相应的诊断标准的精神分裂症儿童84例,选取性别、年龄匹配的正常儿童84例。对两组儿童采用系统家庭动力学自评问卷(SSFD)评定家庭动力学特征的4个维度,用父母养育方式评价量表(EMBU)评定父母养育方式11个因子。结果:精神分裂症组的SSFD家庭气氛[(26.1±7.3)vs.(22.5±6.9),P<0.01)]、系统逻辑维度[(16.9±4.6)vs.(15.1±3.5),P<0.05]得分高于正常对照组,EMBU的母亲情感温暖因子得分低于正常对照组[(53.3±10.6)vs.(56.6±9.6),P<0.05],父亲偏爱被试因子得分高于正常组[(12.1±2.8)vs.(10.9±3.3),P<0.01]。多元线性回归分析显示,EMBU中父母情感温暖和理解因子与SSFD中家庭气氛(β=-0.23、-0.28)、个性化(β=-0.26、-0.20)、疾病观念(β=-0.09、-0.09)得分均呈负相关(均P<0.05),EMBU中父亲过分干涉得分与SSFD中个性化得分呈正相关(β=0.46,P<0.01),母亲过分干涉、过度保护得分与SSFD中个性化、系统逻辑得分星正相关(β=0.28、0.18.均P<0.05);EMBU中母亲拒绝、否认因子与SSFD中家庭气氛维度呈正相关(β=0.52,P<0.01)。结论:精神分裂症儿童的家庭动力学特征和父母养育方式与正常儿童存在差异,父母低情感温暖和理解或过分干涉、过度保护、拒绝否认的养育方式可能与家庭动力学不良的互动模式相关。

急性缺血性脑卒中病人延迟就医与家庭动力学的相关性研究

[目的]研究急性缺血性脑卒中病人延迟就医与家庭动力学的相关性,为急性缺血性脑卒中病人制定个体化护理方案提供理论依据。[方法]选取2015年2月—2017年12月于新疆医科大学第一附属医院就诊的564例明确诊断为急性缺血性脑卒中(AIS)的首发病人作为研究对象。根据就医时限,时间≥3 h为延迟就医组,时间<3 h为及时就医组。[结果]延迟就医组病人文化程度、家庭年收入及医疗保险、在职状态比例明显低于及时就医组病人(P<0.05);延迟就医组病人离异或丧偶比例和美国国立卫生院卒中评估量表得分(NIHSS)水平明显高于及时就医组病人(P<0.05)。延迟就医组病人家庭动力学评分、家庭气氛、个性化、疾病观念和系统逻辑得分均明显高于及时就医组病人(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,AIS病人家庭动力总分及各维度得分均和延迟就医时间呈负相关(P<0.05)。以延迟就医为应变量,基线资料为自变量,Logistic回归分析显示,婚姻状况(离婚/丧偶与已婚)、家庭年收入(<10元万与≥10元万)、职业状态(退休/无业与在职)和家庭动力学评分(每标准差变化)是延迟就医的影响因素(P<0.05)。[结论]AIS病人家庭动力总分及各维度得分均和延迟就医时间呈负相关关系,且家庭动力学评分是延迟就医的影响因素。

系统家庭动力学自评量表修订版在广东学生测试中的信效度分析

目的检验系统家庭动力学自评问卷修订版在广东中、大学生测试中的信度与效度。方法采用多阶段分层整群抽样法抽取广东省6115名中学生和大学生进行问卷调查,采用相关分析、因子分析、Hoteling T2检验等方法分析其测量学特性。结果修订版自评问卷的Cronbachα系数与分半相关系数分别为0.79,0.84,4个领域的Cronbachα系数为0.58-0.83,分半信度为0.56-0.85;家庭气氛、个性化、疾病观念与总分相关在0.46以上,系统逻辑与总分相关系数为0.37;因子分析显示的主成分结构与修订版自评问卷理论构建基本一致;以幸福感得分作为效标,四个领域得分与量表总分均与幸福感呈正相关。结论系统家庭动力学自评问卷修订版具有较好的信度和效度,符合心理测量学要求。

变迁与调适:失独父母家庭稳定性的维护逻辑——基于家庭动力学视角的思考

随着市场经济转型的日益深入,家庭稳定性的下降已是一个不争的事实,尤其是对于失独父母家庭而言,其家庭稳定性的大幅度下降,引起了全社会的关注。本课题首先从家庭结构失衡和家庭功能紊乱两个侧面总结了失独父母家庭稳定性的现状,然后从家庭动力学的视角出发,思考家庭内部各种力量的发生、演变、碰撞与家庭稳定性下降的关系,提出家庭凝聚力和个体离心力的概念,分析这两种力量"此消彼长"的变化趋势,模拟这两种力量变迁对失独父母家庭稳定性影响的理论模型,最后根据模型的运行逻辑,从减缓两种力量的变迁速率,延长家庭凝聚力超越个体离心力时间,缩小两种力量的差距等角度出发,提出让失独父母家庭从失衡走向平衡的对策建议。

儿童行为问题与家庭动力学特征关系研究

目的探讨儿童行为问题与家庭动力学特征,为家庭干预提供依据。方法采用Achen-bach儿童行为父母问卷、家庭动力学自评量表和自制一般情况调查问卷对昆明市盘龙区城市、农村、城郊结合部三所小学的627名四、五年级学生进行调查分析。结果627名学生中检出行为问题者131名,阳性率20.1%,其中男生67名(21.7%),女生64名(20.1%)。相关影响因素分析中发现,单亲家庭阳性率显著高于双亲家庭(P<0.05),双亲家庭阳性率显著低于多代同堂家庭(P<0.05),城市家庭阳性率显著低于外来务工家庭(P<0.05)。单因素方差分析显示,在有、无行为问题儿童家庭中,动力学个性化因子差异有极显著性(F=10.58,P<0.01)。结论单亲家庭和多代同堂家庭儿童行为异常发生率显著高于双亲家庭;在家庭动力学因子中以个性化因子的影响较大。

急性缺血性脑卒中患者家庭动力学和习得性无助感对延迟就医的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者家庭动力学和习得性无助感与延迟就医的关系,为促进AIS患者得到及时诊治提供依据支持。方法采用便利抽样法,选取2020年11月至2021年8月本院收治的110例AIS患者为研究对象,按照患者的就医时间,将其分为及时就医组(n=49,就医时间<3h)和延迟就医组(n=61,就医时间≥3h),采用一般资料调查表、系统家庭动力学自评问卷和习得性无助量表对患者进行调查,并对AIS患者出现延迟就医的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果不同文化程度、就医方式和就诊途径的AIS患者延迟就医情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。延迟就医组的家庭动力学评分为(105.31±7.25)分,习得性无助感评分为(40.92±4.77)分,明显高于及时就医组的(87.69±5.28)分、(33.78±3.41)分,差异均有统计学意义(t=14.242、8.820,均P<0.001)。家庭动力学评分高(OR=0.934,95%CI:0.886~0.985)、习得性无助感评分高(OR=0.751,95%CI:0.606~0.929)、普通门诊就诊(OR=0.004,95%CI:0~0.450)是AIS患者延迟就医的独立危险因素(均P<0.05)。结论AIS患者延迟就医水平总体较高,家庭动力学、习得性无助感、就诊途径是影响AIS患者延迟就医的重要因素。医护人员应以家庭为单位进行脑卒中一级预防的科普宣传,以有效降低AIS患者延迟就医的发生。

系统家庭动力学特征对轻微精神病综合征患者临床结局的影响

目的:从系统家庭动力学视角探索家庭互动对轻微精神病综合征(APS)患者临床结局的影响。方法:使用精神病风险症状量表(SOPS)和系统家庭动力学自评量表(SSFD)对63例APS患者进行精神病理学和系统家庭动力学评估;6个月后进行临床结局评定,分析系统家庭动力学特征对APS临床结局的影响。结果:47例APS患者完成6个月的随访,其中8例(17.0%)转化,18例(38.3%)维持,21例(44.7%)恢复。3种结局状态的患者基线时的SSFD中"疾病观念"维度评分差异有统计学意义(F=4.17,P=0.022)。方差分析模型显示,"疾病观念"维度每增加2.29分,APS患者在6个月内转化为精神病性障碍的可能性具有统计学意义(t=2.40,P=0.021)。结论:家庭成员的"疾病观念"可以预测APS患者6个月后的转化结局。

初中生系统家庭动力学特征和幸福感的关系

目的:探讨主观家庭生活水平不同的初中生系统家庭动力学特征和幸福感水平以及两者关系。方法:在上海浦东新区5所初中学校的预备班到初二学生中取样1059例,采用自编一般社会人口学问卷、幸福感指数量表(IWB)、系统家庭动力学问卷(SSFD)评定幸福感和系统家庭动力学水平,用方差分析比较不同的主观家庭生活水平的初中生评定结果。采用相关、逐步回归、AMOS结构方程等建立模型,分析系统家庭动力学与幸福感的关系。结果:相对于主观家庭生活水平较差的初中生,主观家庭生活水平较好的初中生有较高的IWB得分(均P <0. 05)。在总样本中,幸福感得分与家庭气氛得分、个性化得分、系统逻辑得分、疾病观念得分均呈负相关(r=-0. 44～-0. 08,P <0. 01);家庭气氛得分、个性化得分对幸福感得分有负向预测作用(β=-0. 37、-0. 13,均P <0. 01)。结论:主观家庭生活水平较好的初中生有比较好的幸福感,幸福感与系统家庭动力学特点相关。

初中生的系统家庭动力学和自尊特征

目的:探讨主观家庭生活水平不同的初中生系统家庭动力学特征和自尊水平以及两者关系。方法:在上海浦东新区5所初中学校的预备班到初二学生中取样1059名,采用自编一般社会人口学问卷、自尊量表(SES)、系统家庭动力学问卷(SSFD)评定自尊和系统家庭动力学水平,用方差分析比较不同的主观家庭生活水平的初中生评定结果。采用相关、逐步回归、AMOS结构方程等建立模型,分析系统家庭动力学与自尊的关系。结果:相对于主观家庭生活水平较差的初中生,主观家庭生活水平较好的初中生有较高的SES得分和较低的家庭气氛得分、个性化得分、疾病逻辑得分(均P<0.05)。在总样本中,自尊得分与家庭气氛得分、个性化得分、系统逻辑得分、疾病观念得分均呈负相关(r=-0.41^-0.12,P<0.01);除系统逻辑得分与疾病观念得分呈负相关(r=-0.18,P<0.01)以外,SSFD的4个维度得分之间均为正相关(r=0.15~0.51,P<0.01);家庭气氛得分、个性化得分对自尊得分有负向预测作用(β=-0.29、-0.23,均P<0.01)。以上的关系也存在于不同主观家庭生活水平分组中。结论:主观家庭生活水平较好的初中生有比较好的自尊和系统家庭动力学特征;初中生的系统家庭动力学特征可以预测自尊水平。

人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的相关性

目的探讨人工耳蜗植入患儿父母家庭动力学与悦纳进取的关系,为临床护士对患儿父母进行家庭动力评估及干预提供参考意见。方法对323名人工耳蜗植入患儿父母采用系统家庭动力学自评量表和悦纳进取量表进行问卷调查。结果家庭动力学和悦纳进取分值分别为(3.08±0.33)分和(3.23±0.37)分,家庭动力学与悦纳进取呈显著正相关,家庭动力学3个维度能有效预测悦纳进取。结论患儿父母家庭动力学和悦纳进取均呈中等程度,家庭动力学能预测悦纳进取,临床护士应对患儿父母进行家庭评估和干预以促进其具有较高的悦纳进取程度。

实习护生家庭动力学与工作沉浸体验的相关性研究

目的了解实习护生家庭动力学、工作沉浸体验现状,探讨二者之间的相关性。方法采用实习护生一般资料调查表、家庭动力学自评量表、沉浸体验量表对乌鲁木齐市312名实习护生进行调查。结果实习护生家庭动力学得分为(3.27±0.37)分,"疾病观念"维度得分最高,"系统逻辑"维度得分最低。工作沉浸体验得分为(3.24±0.38)分,"清楚的目标"维度得分最高,"行动与意识融合"维度得分最低。实习护生家庭动力学与工作沉浸体验存在显著正相关。家庭气氛、个性化和疾病观念可以作为预测实习护生工作沉浸体验的主要因素。结论实习护生工作沉浸体验处于中等水平,护理管理者应对实习护生进行家庭干预以提高其工作沉浸体验程度。

初中生不同自尊水平的社会人口学和系统家庭动力学相关因素

目的:探讨初中生的不同自尊水平的社会人口学特征和系统家庭动力学的相关因素。方法:在上海5所初中选取1059名初中生,采用自编社会人口学调查表、自尊量表(SES)、系统家庭动力学问卷(SSFD)评定。根据SES得分,以(均数±标准差)为临界点进行分组。采用χ~2检验和协方差分析对3组的社会人口学特征和SSFD各维度评分进行比较,建立有序logistic回归模型,分析社会人口学特征、SSFD各维度得分与自尊水平的关系。结果:较高自尊组的父亲受教育程度、母亲受教育程度、家庭生活水平、父母关系、父母情绪均优于较低组,而且较高自尊组在上海出生的比例也高于较低自尊组(P <0. 05)。控制这些社会人口学特征后,较高自尊组的家庭气氛得分和个性化得分均低于较低自尊组(P <0. 05)。非本地出生(OR=1. 57,95%CI:1. 15～2. 14)是低自尊的危险因素;低家庭气氛得分(OR=0. 48,95%CI:0. 36～0. 65)、低个性化得分是低自尊的保护因素(OR=0. 66,95%CI:0. 52～0. 83)。结论:初中生自尊水平受不同的社会人口学特征和系统家庭动力学影响,是否本地出生、家庭气氛、个性化与初中生的自尊有关。

昆明市儿童家庭动力学特征调查

目的了解昆明市学校儿童家庭动力学特征。方法采用家庭动力学自评量表和自编一般情况调查问卷对昆明市盘龙区城市、农村、城郊结合部3所学校四年级、五年级学生共928名进行现场集体调查,对家庭动力学特征及相关因素进行分析。结果928名学生中,男孩475人(51.296),女孩453人(48.8%)。儿童的性别对家庭气氛、系统逻辑、疾病观念维度的影响有显著差异(P<0.05);家庭的生活环境对个性化、系统逻辑维度的影响有显著差异(P<0.05);家庭结构(是否独生子女)对家庭动力学影响较小。结论儿童的性别、家庭的生活环境对家庭动力学影响较为明显,而家庭结构(是否独生子女)对家庭动力学影响较小。