美国家庭医学对中国全科(家庭)医学发展的展望和建议

家庭医学发源于美国,是在早期全科医学实践的基础上对住院医生进一步规范化培训、延长培训时间、充实全科临床实践内容、严格毕业考察制度等而建立起来的一门综合性医学专科。由于其独特的以综合性基础医疗卫生服务为核心的学科特征,家庭医学在发达国家得到了积极的认可和充分发展,成为各国医药卫生服务的主体,在改善和提高各国居民健康水平、降低医药卫生服务成本等方面取得了广泛成功。由于多种原因,美国未能建立全民医保体系,专科医生服务占主导地位,家庭医学没有得到重视,导致美国医药卫生人均开支超过英国、法国、澳大利亚等其他发达国家1倍以上。我国新医改方案的推行和全科(家庭)医生制度的建立具有里程碑意义,必将造福于人民大众。但是在没有较好基础的条件下,迅速建立起庞大的全科(家庭)医生队伍,必然面临巨大的困难。如果我们用科学的发展观,把握重心,转变观念,合理布局,充分利用中央政府的宏观政策和国内外资源,可以在较短的时间内取得显著进展。本文通过总结美国家庭医学发展和住院医生培训的经验和教训,对我国全科(家庭)医学的发展提出展望和建议。

建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨

2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度,最终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划。建设结构合理、覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构,即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心,完善高效规范的运行机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是正规(5+3)全科医生的培养,是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节。本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心,具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所(Family Medicine Clinic,FMC)的概念、原则和方法。认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键。

加拿大安大略省家庭医学住院医生高级训练项目简介

本文着重介绍了加拿大北方家庭医学西北安大略省家庭医学住院医生高级训练项目的概况、项目目标、灵活多样的教学方法、完善的考核及评估制度。目的是通过本文对加拿大的家庭医学教育概况介绍 ,使读者借鉴国外家庭医学 /全科医学教育的成功经验 ,有所启迪 ,并根据各地具体情况在全科医学培训工作中不断探索 ,总结出适合我国的全科医学教育模式 。

加拿大阿尔伯塔大学家庭医学住院医师培训项目简介

介绍加拿大家庭医学住院医师培训项目概况及阿尔伯塔大学家庭医师培训项目,通过对加拿大家庭医学住院医师培训概况的介绍,使读者了解国外全科医学住院医生规范化培训项目并借鉴其成功经验,探索并总结出适合我国国情的全科医学住院医师培养模式,推动我国的全科医学教育事业蓬勃发展。

家庭医学在加拿大初级卫生保健中的作用及启示

结合加拿大家庭医学特点,分析家庭医生在我国的发展现状,分别从完善我国家庭医生继续教育体系、构建高效支撑和管理平台等方面提出意见,并以社区老年人看护及慢性病管理为切入点,提出了目前家庭医疗制度改革的相关建议。

答美国医学生常问的家庭医学问题

大家对全科医学并不陌生,但是对于其中的含义还需做深入的探讨,为此我们编译了这篇文章。希望广大读者了解发达国家全科医学/家庭医学发展的新趋势、新模式,同时为现阶段制定符合国情的全科医学发展方针和策略、最大限度地提高人们的健康水平提供借鉴。

美国毕业后医学教育改革趋势及家庭医学毕业后教育

美国卫生保健服务模式的转变使美国医学教育改革成为必然趋势,因毕业后医学教育(GME)是影响美国医师专业分布的重要因素,所以其改革成功与否又直接影响美国卫生保健服务模式转变的进程。本文拟介绍美国GME改革的背景、趋势和全科医学的GME。 一、医学教育改革背景 美国卫生保健系统的弊病(昂贵的医疗卫生费用和许多人得不到基本的医疗卫生保健服务),使“有管理的保健”(ManangedCare)模式在美国迅速发展。1995年,5400万美国人加入了健康维持组织(HMO_s)〔此为“有管理的保健组织”(Managed CareOrganizations,MCO_s)的最初形式〕,可能有1.3亿美国人参加了某种形式的MCO_s,

家庭医学是全科医学的发展——台湾地区的家庭医学

全科医学的发展在欧洲已有数百年的历史，在美国也有一个世纪之久。在我国，继１９８９年与１９９３年两度在北京举行的国际全科医学研讨会之后，１９９９年３月６～１１日在台北市召开了海峡两岸家庭医学／全科医学学术研讨会，台湾地区出席会议代表１２００人，大陆地区...

WONCA研究论文摘要汇编——对家庭医学住院医质量提高课程的评价

背景2008年东田纳西州立大学家庭医学系在3个住院医师实习项目中开展了质量改进(QI)培训。此项目的目的是对正式课程和体验式学习过程进行开发、实施和评估,从而使家庭医学住院医师的知识和技能获得质的提升。方法家庭医学教职员工接受QI理论和设计方面的培训。二年级住院医师接受为期1天的以QI原理为基础的培训。团队中的住院医师参加QI项目的开发与实施。培训前及结束时立即进行QI娴熟程度自评。采用知识应用质量改进量表(QIKAT)对QI知识的掌握情况进行基线及接受培训后的评估。结果两组住院医师(n=37)接受培训,至少实施项目1年。分析结果表明,住院医接受1天培训后,他们的QI自评娴熟度提高了,而且与两组住院医师培训效果相符。QIKAT评估结果表明,参加QI项目培训后,住院医师组1对QI知识的运用未见改善,而住院医师组2有改善。结论在3个家庭医学住院医师项目中成功地开发实施了正式QI课程。在接受培训和QI项目的经验传承后,住院医师的QI知识和技能得到了提升。参加项目的教职员工和住院医对项目的认同感及对项目的时间要求,使QI培训的展开具有挑战性。今后的研究应对住院医师持续学习和将QI实习经验付诸于实践的能力进行评估。

发展家庭医学之必然趋势

发展全科医学的必要性已逐渐为社会所共识．从家庭的特性和时代的要求两个方面阐述了发展家庭医学的必然趋势。

台湾家庭医学实地考察见闻

2016年7月首都医科大学全科医学与继续教育学院组织所属社区卫生服务机构一行10人,赴台对台湾家庭医学发展进行了考察,包括其历史沿革、家庭医学学科特色及服务现状等。台湾同行在家庭医学方面的许多理念与实践,为大陆全科医学的发展提供了宝贵的启示和有益的借鉴,值得认真学习、思考。

作为英国家庭医学培训医生的经验

英国拥有世界上历史最悠久的家庭医学系统，也是家庭医学教育和研究方面的先锋。每年大概三分之一的医科毕业生会加入这行列，接受为期至少三年的训练，每名接受培训的医生可从一系列的医院专科项目中选择四项工作，每项均为六个月，他们可以自由参加医院主办的训练计划或自行申请个别工作来完成培训。

台湾家庭医学专科医师的培训与特色

台湾家庭医学教育训练工作始于1977年由台大医院首先试办二年制全科医师训练计划，而于1986年成立之“台湾家庭医学医学会”乃全面推展家庭医学之医学生教育、专科医师训练及专科医师之继续教育工作，迄今成效堪称斐然。

WONCA研究论文摘要汇编(一百一十六)——2013年美国住院医生匹配项目的结果:家庭医学

背景美国选择从事初级保健的医学毕业生比例远不能满足未来国家对相关人力资源的需求。接受家庭医学住院医生培训的人员以及接受初级保健其他方向住院医生培训的人员是未来初级保健的主要人力资源。方法数据来源于2013年美国住院医生匹配项目(NRMP)重点住院医生项目及2013年美国家庭医生学会(AAFP)医学教育住院医生调查。所调查信息包括申请参加2013—2014学院年度毕业生医学教育项目的人数、专业选择以及意向专业。结果与2012年相比,2013年NRMP项目申请家庭医学住院医生项目的总人数及实际参加人数均略有上升。2013年,初级保健内科医学、儿科-初级保健、内科医学-儿科等初级保健领域其他项目的参加人数也略有上升。2013年NRMP项目结果显示,选择从事初级保健的医学生人数连续第4年上升。结论 2013年NRMP匹配方法的变化使匹配项目结果难以与往年结果比较。医学院校录取的变化、贷款偿还和提高初级保健工作者的薪酬均有助于促进医学生选择从事家庭医学。