家庭医生制对社区糖尿病治疗依从性及控制率的影响

探究家庭医生制对社区糖尿病治疗效果的影响。方法 时间:2021年9月—2022年9月。治疗方式:社区治疗。数量:92例。依据Single-blind method护理分组。DZ组(46例)、GC组(46例)。DZ组:常规护理干预,GC组:家庭医生制干预。比较:生活质量、护理满意度、依从性、血糖控制情况、不良心理状况评分。结果 干预前,GC/DZ组患者各项指标无显著差异,(P>0.05)。GC组满意度、生活质量评分、依从性均高于DZ组(x2=7.256/7.180,T=13.982/8.144/10.533/9.641,P=0.007/0.007/0.000/0.000/0.000/0.000<0.05)。GC组血糖控制情况中的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指数、不良心理状况评分均低于DZ组(T=4.023/4.124/5.927/28.727/27.083,P0.000/0.000/0.000/0.000/0.000<0.05)。结论 家庭医生制对改善社区糖尿病患者生活质量,提升其满意度,提升患者依从性,改善患者心理,改善其血糖控制情况有积极作用,可实践推广。

家庭医生制服务在居家舒缓疗护中的应用

分析家庭医生制服务在居家舒缓疗护中的应用。方法 选择本社区30例确诊肿瘤晚期患者作为观察组,通过了解其基本情况及对舒缓疗护的认知、需求,积极提供家庭医生制服务,通过建立家庭病床,为患者提供居家疗护,予患者及家属进行健康宣教、心理支持,服务周期为3个月。通过对晚期肿瘤病人居家舒缓疗护的观察和分析,为今后社区开展终末病患的居家疗护提供依据。同期选择30例晚期癌症患者不予予以特殊的护理指导,仅按社区护理要求对对照组患者提供护理咨询。结果 对比对照组,观察组的综合护理满意率高且护理知晓率、需求服务指标结果更高,P<0.05,有统计学意义。结论 家庭医生制服务可以帮助晚期患者获得较好的居家舒缓疗效果,对比传统的患者自我护理方式,结果更好。

老年慢性病共病患者基于社区家庭医生制的健康赋权干预

目的探讨基于社区家庭医生制的健康赋权干预对老年慢性病共病患者疾病管理的影响。方法将社区并存高血压、糖尿病、冠心病及骨关节病等2种以上的老年患者94例随机分为研究组48例和对照组46例。对照组接受常规社区家庭医生制健康管理,研究组在对照组的基础上实施健康赋权干预16周。结果干预后,研究组赋能水平各维度得分及总分显著高于对照组,服药依从和慢性病控制显著优于对照组,患者生活质量除生理职能维度外,其他维度得分及总均分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于社区家庭医生制的健康赋权干预有利于提高老年慢性病共病患者的赋能水平,改善服药依从及慢性病控制情况,从而提高其疾病管理能力及生活质量水平。

家庭医生制度的发展路径与逻辑阶段分析——基于上海长宁的经验

家庭医生制度的探索具有自身发展的客观规律,任何超越当前发展阶段的改革会因缺乏根基土壤而难以长期为继,容易陷入"为改革而改革"的形式主义误区。本文通过系统化总结长宁区家庭医生制度建设的发展历程与经验,探寻出渐进式的改革路径中遵循的基本政策脉络,即完善硬件设施、转变功能定位、创新服务模式、搭建协同平台、构建动力机制五个螺旋式上升的逻辑阶段,以期能对各地家庭医生制度实践产生一定的指导意义。

家庭医生制服务信息化系统的构建展望

家庭医生制服务是上海市"十二五"期间社区卫生服务工作的重点,信息化是提高健康服务效率、克服家庭医生数量少、缓解居民"看病难"的有效途径和有力支撑。本文立足于闸北区现有资源,展望家庭医生制服务信息化的发展方向,提出健康管理平台的未来设想,形成一个通过通信网络连接起来的、纵横交错的、立体的、动态的、互动的系统,其中涉及信息共享交换平台的建立、云计算的应用、系统决策管理功能等。最后对健康管理信息化系统的未来进行大胆构想,主要涉及人工智能和数字模拟医院等方面。

上海市闸北区全科医生对家庭医生制认知和接受度调查

目的了解上海市闸北区全科医生对家庭医生制的认知和接受度情况,为上海市进一步推广家庭医生服务提供参考依据。方法选取2013年7月闸北区所有9家社区卫生服务中心,以调查当日在岗的全科医生作为调查对象,共118名。依据闸北区家庭医生制试点机构的调研结果自行设计问卷,内容包括调查对象基本信息、政府推行家庭医生制知晓情况、对胜任家庭医生制服务项目的自我评价、对家庭医生制服务特色的认识、对家庭医生制服务与激励机制的反映、推行家庭医生制对自身产生的最大压力的反映。结果共发放问卷118份,回收118份,回收率为100.0%;有效问卷117份,有效率为99.2%。调查对象中男42名(35.9%),女75名(64.1%)。12名(10.2%)全科医生正确回答上海市政府在2013年开始推广家庭医生制,70名(59.8%)全科医生正确回答上海市在2020年将全面实现家庭医生制。全科医生对家庭医生制主要服务项目"转诊上级医院、健康咨询、疾病健康管理、预约门诊"知晓率均高达90%以上,对"增加慢病药物种类"知晓率为59.8%(70/117)。15.4%(18/117)的全科医生认为自身临床医疗水平完全能够满足家庭医生制服务需求,11.1%(13/117)认为自身基本公共卫生业务水平完全能够满足家庭医生制服务需求。全科医生对承担家庭医生制的服务是否认为有必要再提高自身业务水平,17.9%(21/117)认为完全有必要,54.7%(64/117)认为有必要。55.5%(65/117)的全科医生认为提高业务水平需要技能培训。71.8%(84/117)的全科医生愿意上门服务。38.5%(45/117)的全科医生认为转诊上级医院绿色通道畅通。60.7%(71/117)的全科医生认为家庭医生制将承担"社区诊断"服务项目可行。40.2%(47/117)的全科医生认为可以对签约居民实施个性化健康管理。57.3%(67/117)的全科医生认为签约居民适合服务人数为<500名。96.6%(113/117)认为提高家庭医生积极性的最佳方法是经济奖励。90.6%(106/117)的家庭医生认为家庭医生制健康发展关键措施是提高待遇。全科医生认为推行家庭医生制对自身产生的最大压力居前三位的分别是:服务量增大(78.6%,92/117),付出与收益不等(75.2%,88/117),上门服务(40.2%,47/117)。结论现阶段闸北区全科医生对家庭医生制的认知和接受度较好,但仍有三大问题影响进一步推广家庭医生服务,主要体现在社区首诊制、技能培训以及健康管理的切实开展。

综合医院在家庭医生制中的服务功能探讨

目的探索综合医院为促进家庭医生提高自身能力、构建分级诊疗秩序提供依据。方法从综合医院服务家庭医生制的功能定位入手,以服务理念作为引导,建立服务家庭医生的特色内容。结果家庭医生对医院服务满意率为95%以上,比仅仅社区协同工作时上升2.3%。两个社区家庭签约同比上升12%,签约家庭对我院转诊流程、医疗支援满意度分别为90%、92%。结论以家庭医生制为中心,以综合医院为帮手,树立服务社区的服务理念,充分发挥技术、人才优势,为上海市进一步推行家庭医生制度、构建有序就医环境提供实施建议。

家庭医生制综合干预对社区糖尿病患者血糖控制的效果评价

目的 :观察家庭医生制综合干预对社区糖尿病患者血糖控制的效果。方法 :选择2012年3月至2013年12月社区内270例糖尿病患者作为对象,按随机数字表分为观察组135例和对照组135例。对照组给予糖尿病社区常规管理,观察组实行家庭医生制综合干预管理,两组患者均干预1年,干预前后进行空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定,比较两组血糖控制情况。同时,通过问卷形式调查患者对糖尿病知识的知晓及治疗依从性情况。结果 :①观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显降低(P<0.05);对照组仅FBG、HbA1c较治疗前明显降低(P<0.05)。观察组治疗后2 hPG、HbA1c均明显低于对照组(P均<0.05)。②观察组干预后对糖尿病知识的知晓情况和治疗依从性明显优于治疗前(P<0.01),对照组则无明显变化(P>0.05)。结论 :家庭医生制综合干预能提高患者对糖尿病知识的知晓率及治疗依从性,有助于血糖水平的控制,延缓糖尿病并发症,值得在社区内推广。

以信息化为支撑的家庭医生制服务模式探索

目的 :探索以信息化为支撑的家庭医生制的服务模式,并对其初步效果进行评估。方法 :以契约服务的形式,由家庭医生及其助理为辖区内的居民建立家庭健康档案、基本医疗、公共卫生服务及对特殊人群进行健康管理,并对各类档案、各种健康管理的信息通过计算机进行实时录入,实现各项数据的信息化管理。结果 :以信息化为支撑的家庭医生制服务模式推行后,中心拓展了公共卫生、特殊人群的管理范围,在提供基本医疗服务方面,也有效节省了医疗资源。结论 :以信息化为支撑的家庭医生制服务模式具有可持续性和可操作性,是能够为居民提供连续、适宜的综合医疗卫生和健康管理模式。

全科服务团队模式下的家庭医生制服务探讨

自2009年以来,上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心率先在长宁区试行全科服务团队模式下的家庭医生制服务工作。本研究通过实践研究,对现阶段全科服务团队模式下家庭医生制服务的概念进行了界定,明确了家庭医生制服务的工作目标和组织框架,规范了工作内容和工作方法,并对工作效果进行了绩效评估。结果显示,在现阶段开展全科服务团队模式下的家庭医生制服务,符合社区卫生改革的需要,符合上海医改要求,社区居民乐意接受;但还应在政策方面大力支持,设立家庭医生特殊岗位津贴,加大宣传力度,加强对家庭医生的培养,争取信息资源共享。

英国初级卫生保健制度对上海开展家庭医生制服务的启示

上海市卫生局组织部分全科医师赴英培训,学员们实地感受和了解了英国的初级卫生保健制度和家庭医生服务,总结国外的成功经验和做法,并结合本地社区卫生服务的实际情况,为上海市家庭医生制服务模式的建立和发展提出自己的建议和看法。

从国内外现状看我国开展家庭医生制服务的意义

大力发展社区卫生服务使国家医改的重点之一,社区家庭医生制服务对于基本医疗服务全覆盖、卫生资源合理配置以及控制医疗费用都十分有效。我国社区家庭医生制服务起步较晚,总结了国内外家庭医生制服务的现况,对其实施的效果进行分析,同时讨论了我国开设社区家庭医生制服务的意义,从而为其进一步发展与研究提供依据。

家庭医生制服务模式对社区高血压患者干预效果观察

目的通过社区对高血压患者开展家庭医生制服务模式,评价该服务模式对高血压疾病进行干预治疗的效果。方法采用临床实验研究方法,抽取高境镇社区卫生服务中心管辖范围内2个居委会的高血压病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组进行家庭医生制卫生服务,对照组给予一般传统的高血压管理服务。干预结束后,对两组血压的控制、高血压知识掌握知晓率和生活习惯的改变等方面进行比较。结果接受家庭医生制服务干预后,干预组研究对象的收缩压(132.4±9.7)mm Hg、舒张压(82.3±72)mm Hg均分别低于干预前的收缩压(153.7±11.9)mm Hg和舒张压(100.1±9.4)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),干预组研究对象对高血压相关知识的知晓率高于对照组研究对象,并高于干预前自身情况(P<0.05);干预组62例患者接受家庭医生制服务管理后,生活习惯如吸烟、饮酒和高盐饮食的控制情况优于对照组,按时服药、定期监测血压及合理运动的行为改变与对照组比较有差异(P<0.05)。结论社区高血压防治开展家庭医生制服务模式,可以有效地控制患者的血压水平,改善其生活习惯,增强他们对高血压疾病的认识,提高患者的生活质量。

健康守门人:家庭医生制导入分析

为满足居民对即时、优质的医疗服务日益增长的需求,各地陆续探索建立家庭医生制。在此过程中暴露出配套政策不完善、家庭医生队伍发展滞后、居民认可度不高等问题。基于此,需要进一步完善顶层设计,做好制度衔接;加强家庭医生队伍建设,提高基层医疗服务水平;引导正确就医观,增强民众获得感,切实发挥家庭医生"健康守门人"的作用。

家庭医生制服务模式对老年轻度认知功能障碍干预效果的研究

目的 探讨家庭医生制服务模式对老年人轻度认知功能障碍干预的方法和效果.方法 对上海市周家桥社区随机取样抽取的1 059例60岁以上老人进行调查,有137例患有轻度认知功能障碍,随机分为干预组70例,对照组67例;以家庭医生制服务模式对干预组70例进行为期2年的干预.干预方法：每月1次的定期健康宣教,每2w1次上门督促记忆力训练,培养良好生活习惯和心理抚慰等.采用简易精神状况检测量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）对各组进行干预前后的认知功能测试和活动能力评定.结果 经过2年的干预,干预组较对照组MMSE评分（26.73 ±2.30）vs（24.94± 1.51）,差异有统计学意义（P＜0.05）,ADL评分（16.28±1.47）vs （14.92±1.64）,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预组70例有6例转化为痴呆,转化率为8.57％,对照组67例有9例发展为痴呆,转化率为13.43％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 家庭医生制服务模式干预对老年轻度认知功能障碍人群能有效改善患者的认知功能,延缓痴呆的发生.

家庭医生制服务质量与患者满意度的关系研究

目的:以"服务质量五维度模型"为基础,在家庭医生制情境下探讨服务质量与患者满意度的关系;方法:对收集到的问卷进行探索性因子分析、验证性因子分析、相关分析和回归分析对服务质量和患者满意度的关系进行研究;结果:家庭医生制服务质量六维度模型具有较好的信度和效度,服务质量各维度对患者满意度有正向影响,其中关怀性对患者满意度的影响最大。结论:家庭医生制服务质量六维度模型是一种以患者为中心的服务质量评价模型,可以发现家庭医生制服务中需要改进的维度,文章同时揭示出服务质量与患者满意度的因果关系。

家庭医生制对我国社区医疗卫生服务的影响

为推进家庭医生制进一步发展提出建议与对策。对我国家庭医生制度的发展现状进行思考,对存在的主要问题进行分析。但目前我国家庭医生制的发展并不理想,居民健康质量也不高。家庭医生制服务是近年来一个新型医疗卫生服务模式,也是未来社区医疗卫生服务的发展方向。

基于家庭医生制的社区糖尿病管理模式效果分析

目的:分析家庭医生制服务下糖尿病管理模式对社区糖尿病患者血糖相关指标的影响。方法:选取2012年10月-2013年10月中心在管2型糖尿病患者930人,与签约家庭医生的520人作为管理组,提供家庭医生团队管理,未与签约家庭医生的410人为对照组,以常规慢性病管理方式管理。结果:管理1年后,签约组糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血压值和体重指数优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于家庭医生制服务的社区糖尿病管理模式对社区糖尿病患者血糖控制相关指标管理有效,对提高糖尿病社区管理有积极作用。

家庭医生制服务对高血压患者家庭管理的效果评价研究

目的评价家庭医生制服务对高血压患者家庭管理的效果。方法采用分层抽样的方法,选取红庄和左家宅两社区的高血压患者100例,采用分层随机抽样方法分为两组,对照组和干预组各50例。对照组采用传统的高血压管理模式进行管理,干预组采用家庭医生制服务模式进行管理。对两组患者实验室指标、高血压防治知识知晓率、家庭医生制服务知晓率、家庭医生制服务满意度等进行比较。结果干预后,两组患者的收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其他指标包括空腹血糖、尿微量清蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和三酰甘油(TG)等差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者的高血压防治知识知晓率较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的家庭医生制服务知晓率和满意度较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用家庭医生制服务模式对社区高血压患者实施管理,可显著改善患者的家庭管理效果。

开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究

目的通过上海市普陀区开展家庭医生制服务可行性的工作调研,对存在的问题提出对策与思考,为探索实践家庭医生制服务模式提供参考和建议。方法于2011年2月18日—3月18日通过填写调查表、调查问卷应答以及工作研讨座谈等方式,对上海市普陀区10家社区卫生服务中心开展家庭医生制服务的可行性进行调查。结果目前普陀区社区卫生服务取得了较大的发展,全科团队建设不断加强、绩效考核体系逐步完善,有开展家庭医生制服务的基础;但存在家庭医生短缺、技能亟待提高、配套政策需要进一步完善等问题。结论建议在政府主导下加大政策扶持力度,明确工作目标,完善工作内容,加强人才培养与培训,科学开展家庭医生制服务评估等。