家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

家庭医生工作室分级管理糖尿病患者的效果研究

目的探讨家庭医生工作室分级管理模式对糖尿病患者管理的效果。方法选取上海市周家桥街道社区卫生服务中心"张敏工作室"2013年2月—2014年1月运用家庭医生工作室分级管理的糖尿病患者433例为研究对象。患者在经家庭医生工作室分级管理前及管理后1年各进行1次问卷调查、实验室检查和体格检查。对比家庭医生工作室分级管理前及管理后1年患者对糖尿病相关知识的知晓率(包括糖尿病诊断标准,糖尿病并发症,糖化血红蛋白检测意义,缺乏锻炼影响血糖代谢,高糖指数食品摄入影响糖代谢)和糖尿病管理达标率(包括空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数达标率)。结果管理后1年糖尿病患者对糖化血红蛋白检测意义、糖尿病心脑血管病并发症、糖尿病肾病并发症、缺乏锻炼影响血糖代谢、高糖指数食品摄入影响糖代谢的知晓率高于管理前(P<0.05);而管理前后患者对于糖尿病诊断标准和糖尿病眼部并发症的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。管理后1年患者空腹血糖和糖化血红蛋白达标率均高于管理前(P<0.05);管理前后体质指数达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在社区通过家庭医生工作室分级管理糖尿病患者,能有效提高患者对糖尿病相关知识的知晓率,提高糖尿病管理达标率。

以家庭医生工作室为主体的药学服务管理对社区慢性病的作用分析

目的:探讨对社区慢性病高血压患者采取家庭医生工作室方式药学服务管理的效果。方法:选取2018年12月-2020年8月社区慢性病高血压患者130例,随机分为两组,各65例。对照组以家庭医生工作室为主,实施疾病防治工作;干预组实施家庭医生工作室和药学服务管理措施。比较两组患者高血压疾病认知度、高血压复发情况、满意度以及生活质量评分。结果:干预组管理后高血压疾病认知度、生活质量评分、患者满意度高于对照组,高血压复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区慢性病高血压患者采取家庭医生工作室方式的药学服务管理,可使患者用药情况得到改善,使社区慢性病的控制率提升,进而保证社区居民的医疗效果。

基于家庭医生工作室标化工作量的绩效管理应用研究

目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果。方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指标、绩效考核内容及方法并实施。结果:将标化工作量前后工作人员(家庭医生及其助手)工作量、绩效、服务效率同比,均有不同程度提高。结论:标化工作量对家庭医生医护组合进行绩效管理,可明显提高工作量、服务效率和绩效,有助于激发工作人员的积极性和潜能,符合社区卫生服务改革的需要,具有科学性、可行性和有效性。

家庭医生工作室服务质量评价指标体系的构建研究

目的构建适宜的家庭医生工作室服务质量评价指标体系。方法运用文献研究法、专家咨询法,筛选家庭医生工作室服务质量评价指标,并进行指标重要性和可操作性评分。结果 33名专家均参加了先后两轮的咨询与座谈,积极程度为100.0%;权威程度系数为0.88。建立了家庭医生工作室服务质量评价指标体系,包括一级指标5项(签约量、门诊服务量、服务效果、服务知晓利用、满意度),二级指标32项;核心二级指标15项。结论本研究初步构建出了家庭医生工作室服务质量评价指标体系。

基于SPO模型的家庭医生工作室服务质量评价研究

家庭医生工作室是基层医疗卫生机构中全科诊室衍生的新概念,是全科医学团队服务签约居民的平台和载体,但我国家庭医生工作室研究仍处于初步探索阶段。随着医防融合概念的不断深入,也为了提高卫生服务质量,急迫需要构建一个科学、合理的家庭医生工作室建设的评价体系。基于此,本文基于结构-过程-结果(SPO)模型,综述国内外有关基层医疗卫生服务结构、过程及结果质量评价指标体系的研究,为进一步规范建设家庭医生工作室提供理论依据和参考。

家庭医生工作室的实践与思考

2011年4月,周家桥街道社区卫生服务中心成立了上海市第一个家庭医生工作室——"陈华工作室"。经过两年多的试点与实践,通过不断总结、完善和规范,对家庭医生工作室的理解与认识也不断深入。本文从家庭医生工作室首先是一种品牌、要有一个固定的服务场所、是一个平台、是适应家庭医生制服务的一种载体形式、是一个团队、是一种服务模式这六个方面诠释了家庭医生工作室的内涵与实质。

家庭医生工作室标准化建设及服务效果研究

本文介绍了上海市嘉定区的家庭医生工作室标准化建设方案,分别从硬件、软件、服务内容上对其进行统一与规范。从运行情况来看,家庭医生工作室树立了家庭医生的学习标杆、提高了居民对家庭医生的知晓率和满意度、增加了家庭医生签约人数、提高了高血压和糖尿病患者的管理及控制率。可见,家庭医生工作室为家庭医生及签约居民搭建了一个固定的沟通、协作、服务平台,提升了家庭医生的服务能级,可以促进社区居民逐步下沉社区,是家庭医生制强有力的助推手。

基于“签、约、服”三环节的医防融合式家庭医生工作室构建研究

提高基层医疗卫生服务能力,为居民提供优质、高效的家庭医生签约服务,是目前基层医疗卫生机构需要解决的重点问题之一。家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式与载体,可以有效整合区域内医疗资源,更好地促进分级诊疗,同时提高居民的获得感和满意度。重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心自2016年开始积极探索家庭医生工作室建设,紧扣签约服务的"签、约、服"三环节构建医防融合式家庭医生工作室,建立了"三定"(定岗、定任务、定分配)、"三优"(优化服务内容、服务流程、服务渠道)、"两衔接"(全科医生与市级专家、社区卫生与市级医院资源整合衔接)的有效签约服务模式。本文介绍了医防融合式家庭医生工作室的团队建设、服务内容及服务方式,并对其构建策略进行汇总分析,以期为其他地区的家庭医生工作室建设提供参考。

家庭医生工作室在提高全科医生儿科诊疗能力中的作用

目的:探讨家庭医生工作室对全科医生儿科诊疗能力的影响。方法:选取全科医生13例,给予家庭医生工作室培训,比较培训前后笔试成绩、门诊接诊能力、儿科门诊量。结果:培训后全科医生的儿科笔试成绩、门诊接诊能力、儿科门诊量明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:家庭医生工作室可以提高全科医生儿科诊疗能力,增加儿科门诊量。

家庭医生工作室服务模式的实践和优化

自2014年以来,无锡市新吴区江溪街道社区卫生服务中心在春城社区设立"家庭医生工作室"。该研究通过优化"家庭医生工作室"服务模式,规范家庭医生制服务的工作方法。结果显示,新服务模式下的"家庭医生工作室"运转良好,能有效应对全科医生缺乏的客观现状,充分提升社区卫生服务能力。

依托家庭医生工作室对社区高血压患者心血管危险因素综合管理的效果

目的通过家庭医生工作室对高血压患者心血管危险因素综合管理,探索适合社区高血压患者危险因素管理模式。方法选择2013年10月至2014年9月间,与北京市西城区广外社区卫生服务中心家庭医生工作室签约的高血压病患者450例,对心血管危险因素进行为期一年的社区综合管理,应用问卷调查,对高血压患者管理前后血压、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖知晓率及改善情况进行比较。结果入选的450例高血压患者中,7.6%的患者为低危,36.0%为中危,56.4%为高危患者。实施家庭医生工作室强化管理后,高血压患者对血压、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇及血糖的知晓率明显增高,与管理前比较有统计学差异(P<0.05);收缩压及舒张压达标率及参加体力活动例数明显增加,吸烟及饮酒率显著下降,与管理前比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论通过家庭医生工作室综合管理,高血压心血管危险因素知晓率和血压控制率有明显提高,是一个有效可行的慢病管理途径。

探讨中医特色的儿科家庭医生工作室标准化建设及服务效果

本文探讨中医特色儿科家庭医生工作室标准化建设及服务效果,分别从场所、配置、设施、管理等内容上对其进行统一规范与管理。为了更好地提高群众对家庭医生的知晓率和满意度,提高家庭医生签约人数,提升家庭医生的服务能级,促进社区居民逐步下沉社区,笔者提出了一系列相关措施,研究并讨论最终效果。

基于家庭医生工作室服务模式对膝骨关节炎社区康复护理的研究

目的:观察家庭医生工作室服务模式在膝骨关节炎社区康复护理中的干预效果。方法:选取2018年5月-2019年8月社区膝骨关节炎患者66例,随机分为两组,各33例。观察组采用家庭医生工作室服务模式下的社区康复护理结合中医定向透药;对照组采用中医定向透药。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎规范化社区康复护理能够对患者进行有效干预,满足社区对膝骨关节炎的预防、治疗、康复需求。

家庭医生工作室模式对社区膝骨关节病患者中医药服务效能的影响

目的:探索家庭医生工作室模式对社区膝关节病(KOA)患者中医药服务效能的影响。方法:于2018年8月通过分层抽样对200例KOA患者进行问卷调查,其中男性83例,女性117例。年龄40~89岁。比较中医服务融入家庭医生工作室工作前(2017年)和后(2018年)的中医药服务效能。结果:与2017年比较,2018年中医家庭医生预约率增长了40.0%,履约率增长了19.44%;平均等候时间由(29.60±9.92)min减少至(10.12±3.08)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。目标患者群接受中医适宜技术诊疗及其标化工作量的增长率为48%。结论:通过分时段预约就诊等手段可明显减少患者中医适宜技术就诊的等候时间,提高预约履约率,提高就诊满意度,提高医疗服务的效率,有助于形成患者接受疾病诊疗与医生提供医疗服务之间的良性循环。家庭医生工作室以标化工作量为基准,可将西医、中医、公共卫生、护理等不同类别的工作做客观比较,标化工作量可体现家庭医生工作室的部分效能。

家庭医生工作室标准化建设及服务效果研究

目的探讨家庭医生工作室标准化建设及服务效果。方法选择某社区2018年1月~2018年12月接收的患者与居民200例为研究对象,采用随机数字表法将200例对象分成2组:对照组提供常规社区健康管理服务,观察组提供家庭医生工作室标准化建设后的优质社区健康管理服务,比较2组的家庭医生知晓率、满意度及重点人群签约率。结果观察组的家庭医生知晓率和满意度均比对照组高,重点人群签约率相较于对照组高,P<0.05。结论家庭医生工作室标准化建设需从多方面着手,强调为社区中的居民和患者提供科学合理的社区健康管理服务,使其更加了解家庭医生的实际工作,提高签约率和满意度。

探究落实“签、约、服”三环节的医防结合家庭医生工作室构建

目的探讨落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建效果。方法选取2017年12月—2018年12月到上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心就诊的120例患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组(n=56)与试验组(n=64),对照组施以常规治疗,试验组施以落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建模式,观察两组患者的满意度情况。结果试验组的满意度明显较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建具有显著效果。

健康教育科普站相关工作对家庭医生工作室品牌提升的效果研究

目的分析健康教育科普站相关工作对家庭医生工作室品牌提升的作用。方法于2014年12月至2015年12月对本社区某家庭医生工作室负责的居民进行为期1年的健康教育科普站相关工作干预，选取工作室管理的居民1300例作为调查和研究的对象，与未进行健康教育科普站相关工作干预前居民情况及本社区其他工作室管理的居民进行对照，通过回顾本社区卫生服务中心对不同工作室工作业绩的考核，并同全市其他社区卫生服务中心工作室进行比较，对居民与工作室的签约人数、有效签约人数、预约门诊率、履约率进行基线调查和统计分析。结果进行健康教育科普站相关工作干预前本工作室管理的居民签约人数2198、有效签约人数680、预约门诊率29.71%、履约率68.35%；进行健康教育科普站相关工作干预后本工作室管理的居民签约人数3772、有效签约人数3092、预约门诊率68.35%、履约率94.51%；结论健康教育科普站相关工作可对家庭医生工作室品牌提升具有重大意义。

家庭医生工作室模式管理伴高同型半胱氨酸血症高血压患者的效果评价

目的:评价家庭医生工作室模式管理伴高同型半胱氨酸血症高血压患者的效果。方法:于2018年1—11月选取接受管理的伴高同型半胱氨酸血症高血压患者100例,随机分成干预组和对照组,每组各50例。对照组按高血压管理规范由工作室护理人员进行随访管理,干预组由家庭医生工作室模式下医生和护士共同进行随访管理,随访管理1年后,观察两组高血压控制率、脑血管事件发生率和同型半胱氨酸水平的变化。结果:干预后干预组患者的血压控制率高于对照组(70%比50%,P<0.05),心脑血管事件发生率明显低于对照组(4%比18%,P<0.05),血脂异常率明显低于对照组(40%比58%,P<0.05)。两组同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家庭医生工作室模式下管理伴高同型半胱氨酸血症高血压患者可提高血压控制率,降低血脂异常率和心脑血管发生率,但对血同型半胱氨酸水平无明显影响。

家庭医生工作室模式下社区儿科服务模式的实践探讨

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈,完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式,推动社区儿科广泛开展,有效整合儿科儿保服务,推进家庭医生签约服务内涵。