家庭医生服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的研究家庭医生服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取2015年1月至2016年1月在我社区医院保留疾病档案的80例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为2组，干预组实施常规管理和宣传教育，试验组实施家庭医生服务式健康教育，比较分析2组患者糖尿病的治疗效果。结果干预1年后，试验组患者在饮食控制、身体锻炼、定期检测血糖、谨遵医嘱服药等方面的自我管理执行率分别为95%、90%、97.5%、97.5%均明显高于干预组的80%、77.5%、75%、80%，同时试验组患者的血糖值、体质量值和糖化血糖蛋白值均明显低于干预组。P<0.05，差异有统计学意义。结论家庭医生服务式健康教育能够加强社区2型糖尿病患者对相关疾病健康知识的了解，有利于提高患者自我管理能力，从而提高2型糖尿病患者的治疗效果，值得在临床上大力推广应用。

家庭医生签约式服务对2型糖尿病患者生活质量的影响

探讨2型糖尿病患者应用家庭医生签约式服务对生活质量的影响。方法 选取2022.6-2023.6期间45例2型糖尿病签约患者作为研究组(采取常规护理),同期选取45例接受治疗但未签约患者作为对照组(采取家庭医生签约式服务)。观察两组患者的血糖、血脂、血压达标率、自我效能感、服药依从性、生活质量以及随访调查结果情况。结果 护理后,研究组患者血糖、血脂、血压达标率高于对照组,自我效能感、服药依从性更高,患者的生活质量也全方面提高,随访结果中控制满意率更高,差异有意义,P<0.05。结论 2型糖尿病患者应用家庭医生签约式服务可以使患者更加积极主动地接受治疗,提高服药依从性,从而改善生活质量,有助于控制血糖、血脂以及血压,利于预后,值得临床借鉴与推广。

家庭医生签约式服务对慢性病患者治疗依从性的影响研究

目的本研究旨在分析探究家庭医生签约式服务对慢性病患者治疗依从性的影响。方法选取本社区卫生服务中心及站2022年1月—2023年6月健康管理的慢性病患者96例作为研究对象,通过随机数表法将其分成对照组和观察组,每组48例,对照组实施常规慢性病管理,观察组在此基础上纳入家庭医生签约式服务。对两组患者的治疗依从性(遵医嘱用药、合理饮食、科学运动、定期监测、定期复诊)进行评估比较;对两组患者管理后的生活质量(GQOLI-74)以及护理管理满意度进行比较。结果观察组的治疗依从性显著优于对照组(P<0.05);观察组GQOLI-74评分较对照组更高(P<0.05);观察组的护理管理满意度较对照组更高(P<0.05)。结论在慢性病患者中实施家庭医生签约式服务具有十分优异的价值,能够显著改善患者的治疗依从性,从而促进生活质量与预后的改善,具有临床推广应用的价值。

家庭医生签约式服务模式对社区糖尿病患者健康促进行为及血糖控制效果的影响

探讨家庭医生签约服务干预对社区糖尿病的健康促进行为、血糖控制影响。方法:选取社区中心于2021年2月至2022年10月进行建档的糖尿病者150例。针对研究对象,根据其是否签约家庭医生服务主要分成签约组(n=70)与未签约组(n=80)。两组均应用胰岛素与二甲双胍治疗,对于未签约组予以常规社区干预,签约组予以家庭医生签约式服务。均是针对各组病例随访,随访具体是评价在病患经干预前后健康促进行为、血糖控制[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及并发症发生率。结果:签约组干预后健康促进行为得分为(168.85±11.15)分,未签约组得分为(142.25±10.75)分,签约组高于未签约组(P<0.05);经干预后,各组的血糖指标均降低,签约组干预后的指标要较未签约组低(P<0.05);签约组在糖尿病合并糖尿病足、视网膜病变、酮症酸中毒发生率分别为2.86%、0、1.43%,未签约组发生率分别为11.25%、6.25%、8.75%,签约组发生率低于未签约组(P<0.05)。结论:应用家庭医生签约式服务模式,对于社区糖尿病患者健康促进行为改善满意,同时也有助于控制血糖水平,降低并发症发生率,值得推广。

家庭医生签约式服务对社区高血压患者的管理效果

对社区高血压患者实施家庭医生签约服务干预效果进行分析研究。总结出适合于我国国情的高血压患者自我管理方式。方法本项目拟从2022年1月到2022年12月,选择80名高血压病人,随机分为40名,每名40名。对照组采取传统的社区健康管理措施,而观察组则采取家庭医生合同制度。通过对两组病人进行不同的治疗,比较其治疗效果和生活质量。与干预之前比较,在干预结束时,两组的血压都被控制住,并且都有显著的提高(p<0.05),并且在干预后,观察组的提高程度显著高于对照组(P<0.05);与干预前相比,2组的生活质量显著改善(P<0.05),且干预后观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论对高血压病人进行家庭医生签约,能增强病人的高血压知识,改善病人的治疗,达到控制血压,改善病人的生存质量的目的。

家庭医生式服务对崔村镇儿童家长预防接种知识知晓率及儿童二类疫苗接种率的影响

探讨家庭医生式服务对儿童家长预防接种知识知晓率及儿童二类疫苗接种率的影响。方法:本次研究选取我社区需要接种疫苗的儿童家长作为研究对象,以2021年01月~2021年06月与我社区预防保健科签订家庭医生式服务协议的52例新生儿家长(常住人口)为对照组,再选择2021年01月~2021年06月与我社区预防保健科签订家庭医生式服务协议的64例新生儿家长(常住人口)为观察组,对比两组儿童家长的健康信念评分、家长预防接种知识知晓率、儿童二类疫苗接种率、接种门诊服务满意度。结果:观察组家长的健康信念评分高于对照组(P<0.001);观察组家长预防接种知识知晓率、儿童二类疫苗接种率高于对照组(P<0.001);观察组接种服务满意度高于对照组(P<0.001)。结论:通过采用家庭医生式服务能够提升儿童家长对儿童预防接种知识知晓率,提高儿童二类疫苗接种率及接种门诊服务满意度。

北京市社区卫生家庭医生式服务模式及激励机制探讨

在新医改的形势下,推广家庭医生式服务已成为社区卫生服务工作的深化和推进。本研究结合国内外家庭医生服务模式与激励机制的发展状况,介绍北京市正在实施的家庭医生式服务模式与激励机制,分析其中存在的困难并提出建议,以探索符合北京市家庭医生式服务的新的服务模式与激励机制。

引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探

目的探讨引入家庭医生式服务在社区开展2型糖尿病管理的效果。方法以99名佛山市南海区桂城平洲本地2型糖尿病患者为研究对象,均选自2012年9月-2013年3月在广州医科大学附属广佛医院内分泌科住院治疗出院、病程在1年以上患者,按照区组随机化方法抽取并分为管理组和对照组两组。由社区医生对管理组患者进行家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,对照组患者自觉到内分泌专科门诊随访。比较两组患者差别化管理10个月后相关指标的变化。结果经过家庭医生式服务2型糖尿病随访管理,管理组患者体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、尿微量白蛋白（Malb）及尿微量白蛋白/肌酐（Malb/Cr）明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;患者遵医嘱用药、饮食控制、参加锻炼和定期监测血糖的依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;对影响糖尿病患者血糖控制的多因素分析结果显示,高BMI、高TG、高TC是影响2型糖尿病血糖控制的危险因素,而高的血压达标率对血糖控制有促进作用（均P〈0.05）。结论引入家庭医生式服务开展2型糖尿病随访管理有助于改变患者不良的生活方式,提高自我管理能力,进而提高2型糖尿病管理效果及质量。

北京市城区家庭医生式服务开展现况研究

目的了解北京市城区家庭医生式服务开展现况,为促进家庭医生式服务发展提供对策和建议。方法于2014年11月—2015年1月,采用目的抽样法,在北京市6个城区的11家社区卫生服务中心/站中抽取11名全科医生。采用专题小组访谈法进行资料收集,采用内容分析法进行资料整理和分析。结果抽取的11家社区卫生服务机构的服务人口数为（0.67~12.00）万,签约率为30.0%~80.0%,服务对象主要为老年慢性病患者、孕产妇及儿童,医生是服务团队的管理者和工作主要承担者。目前,居民对家庭医生式服务的认识存在误区;社区卫生技术人员不足,家庭医生式服务增加了日常工作量;家庭医生式服务相关配套政策有待完善;信息化建设水平有待提升。家庭医生式服务已经初见成效;社区卫生服务机构在重视基本公共卫生服务的同时,更应注重基本医疗服务能力的提升。结论家庭医生式服务的认可度较高,但居民认识存在误区,社区人力资源、信息化建设及政策支持有待完善。应加强对家庭医生式服务的正确宣传与引导,优化其服务内涵和团队合作,并不断完善其配套制度与政策。

脑卒中患者“医院-社区-居家”延续照护模式在家庭医生式服务中的实践

本研究通过借助智慧家庭医生优化协同模式整合社区资源的同时,由家庭医生式服务团队通过信息化手段利用社区卫生管理平台数据,为辖区脑卒中签约患者推送个性化、一对一健康管理服务信息。建立双向转诊通道,为辖区脑卒中签约患者搭建"医院-社区-居家"的延续照护平台,解决其出院后居家延续照护中存在和潜在的问题,为医养结合延续照护的实践提供方案和思路。经过前期准备和实践,双向转诊通道得到了良好的应用,实现了辖区脑卒中签约患者的"医院-社区"转入转出,从而验证该路径的确行之有效,将"上下联动、延续照护、多方协作"这一概念付诸实践。

家庭医生式服务中社区护士家庭健康管理体系的构建与实践

为探索适合我国国情的家庭医生团队服务模式,德胜社区卫生服务中心在家庭医生式服务实施过程中,通过合理开发、利用社区护理资源,充分发挥社区护士在家庭医生式服务团队中的协同健康管理职能,建立了社区护士家庭健康管理体系,针对不同人群实施适宜健康干预行为,收到了家庭医生式服务签约人数不断增加、社区门诊量逐步提高、接受社区护士健康管理人数不断增加、患者满意度明显提升的良好效果,从而很大程度地推动了北京市家庭医生式服务的顺利进行,可能为国内的家庭医生团队服务模式建立提供参考。

德胜社区家庭医生式服务新模式的效果研究

目的北京市西城区德胜社区卫生服务中心从2012年底建立纵向全科医生团队、设立专病护士的家庭医生式服务新模式,本研究旨在评价该模式的效果,为推进社区首诊与分级诊疗提供参考。方法选取于2012年12月—2015年12月与德胜社区卫生服务中心(不含社区卫生服务站)门诊8个全科医生团队新签订《家庭医生式服务协议》、并且之后接受8个月的家庭医生式服务的原发性高血压病患者220例为研究对象。立足于基本医疗,通过纵向全科医生团队逐步实现基层首诊的服务内涵和设立专病护士是德胜社区家庭医生式服务新模式的主要特点,采用新模式对签约患者进行8个月的健康管理。采用《欧洲满意度调查量表》进行家庭医生式服务满意度评价;收集管理前后8个月内患者二级及以上医院、社区门诊就诊次数及血压、糖化血红蛋白值。结果患者签约前8个月、签约后8个月到二级及以上医院(包括门诊和住院)的就诊次数分别为(3.55±4.34)、(2.34±3.45)次,差异有统计学意义(P<0.05)。患者签约前8个月内、签约后8个月内社区门诊就诊次数分别为(7.84±4.56)、(9.74±4.62)次,差异有统计学意义(P<0.05)。签约前、后原发性高血压病患者的血压控制率分别为56.8%(125/220)、73.2%(161/220),差异有统计学意义(P<0.05)。签约前、后原发性高血压病合并糖尿病患者的血糖控制率分别为44.3%(39/88)、61.4%(54/88),差异有统计学意义(P<0.05)。结论德胜家庭医生式服务新模式有利于引导更多的患者社区首诊。

北京市德胜地区居民家庭医生式服务的签约现状及影响因素调查

目的了解北京市德胜地区居民对家庭医生式服务的知晓、签约情况及其影响因素。方法根据随机抽样原则,在德胜街道23个居委会中采用单纯随机抽样方法抽取10个居委会;依据居委会提供的名单,按照等比例抽样方法 (30∶1),共抽取660户家庭;以每个家庭为单位,选出1名代表进行调查。采用自行设计的调查问卷于2012年7—9月进行面对面的问卷调查,调查内容包括:调查对象的基本情况,对家庭医生式服务的知晓、签约情况、影响签约的原因等。共发放问卷660份,有效回收问卷647份,有效回收率为98.0%。结果 647例社区居民中,有522例(80.7%)知晓家庭医生式服务,有300例(46.4%)签约了家庭医生式服务协议书。不同年龄、婚姻状况、医疗费用支付方式、是否为慢性病签约的医保人员、是否患有慢性病的社区居民的家庭医生式服务签约率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:婚姻状况、是否为慢性病签约的医保人员、是否患有慢性病是家庭医生式服务签约的影响因素(P<0.05)。结论社区居民对家庭医生式服务的了解程度不高,签约率偏低,影响签约的因素包括婚姻状况、是否为慢性病签约的医保人员、是否患有慢性病。建议加大宣传力度,完善社区家庭医生培养机制,提升家庭医生服务能力,健全医疗保险制度,加大专项投入,为提高家庭医生式服务的利用率和认可度、为社区卫生服务机构探索家庭医生式服务创新模式提供政策依据和保障。

方庄社区家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果研究

目的探讨方庄社区开展家庭医生式服务推进分级诊疗的实践效果。方法采用等距随机抽样方法,从2011—2015年在方庄社区卫生服务中心同家庭医生全程签约的2型糖尿病患者中抽取587例为研究对象。通过北京市医疗保险事务管理中心调取其以2型糖尿病及其并发症为第一诊断的数据,包括在基层医疗卫生机构、二级医院及三级医院的门诊就诊次数和住院次数、门诊医疗费用和医保基金费用、住院医疗费用和医保基金费用,进行统计分析。结果 2011—2015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊就诊次数、三级医院人均门诊就诊次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);签约患者的二级医院人均门诊就诊次数、二级医院人均住院次数、三级医院人均住院次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2011—2015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医疗费用、三级医院人均门诊医疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);签约患者的二级医院人均门诊医疗费用、二级医院人均住院医疗费用、三级医院人均住院医疗费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2011—2015年,签约患者的基层医疗卫生机构人均门诊医保基金费用、三级医院人均门诊医保基金费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);签约患者的二级医院人均门诊医保基金费用、二级医院人均住院医保基金费用、三级医院人均住院医保基金费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论方庄社区家庭医生式服务有效减少了2型糖尿病患者的门诊就诊次数,在一定程度上节约了医疗费用,对实现社区首诊和推进分级诊疗体系建设具有积极意义。

北京市城区签约居民对家庭医生式服务评价的定性研究

目的了解北京市城区签约居民对家庭医生式服务的评价,探讨影响家庭医生式服务发展的因素,从而为家庭医生式服务的可持续发展提供建议。方法采用方便抽样方法,在北京市2个城区(西城区、丰台区)选取3家社区卫生服务中心,在每家社区卫生服务中心分别选取4例签约居民,共12例签约居民为研究对象。采用个人深度访谈方法,于2016年4—5月对12例签约居民进行访谈。访谈的主要内容包括:签约居民对家庭医生式服务的认识;对家庭医生式服务内容的利用、评价以及需求;家庭医生式服务存在的问题。对访谈资料进行整理归纳,总结出访谈主题。结果通过对访谈资料进行分析,提炼出5个主题:(1)大多数签约居民认为家庭医生式服务的有效宣传途径为开展健康讲座;(2)大部分签约居民对家庭医生式服务的认识水平提高;(3)签约居民对家庭医生式服务的开展逐渐认可;(4)部分家庭医生式服务内容落实不到位;(5)社区卫生服务机构药品种类不全。结论北京市城区签约居民对家庭医生式服务有一定程度的了解,应继续加强对家庭医生式服务的宣传力度,明确家庭医生式服务的核心内容,不断完善相关政策与措施,从而促进家庭医生式服务的发展。

美国家庭医生式服务的历史演变及启示

建立健全以全科医生团队为基础的社区卫生服务是增强居民健康管理的重要举措。美国的基层卫生服务经过40多年不断探索,逐渐形成了一套较为完善的卫生服务模式——家庭医生式服务(PCMH)。该模式以患者健康为首要目标,以全科医生为主导,采用多学科协作的方式,为患者提供全面且长期的基本医疗服务,以最大限度地促进患者健康。本研究介绍了PCMH的发展历程和实施效果,分析了其发展中各阶段的特点,并探讨了其对我国开展家庭医生式服务的启示。

社区老年2型糖尿病患者在家庭医生式服务过程中出现低血糖的危险因素分析

目的探讨社区老年2型糖尿病患者在家庭医生式服务过程中引发低血糖的可能危险因素。方法选取396例在我院家庭医生式服务中签约的老年2型糖尿病患者,根据是否发生低血糖反应,将患者分为非低血糖组(277例)和低血糖组(119例)。比较两组患者的临床数据及用药情况,采用多因素Logistic回归法对发生低血糖的可能危险因素进行分析。结果数据显示,低血糖组体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、血红蛋白及血钾等指标均明显低于非低血糖组;而年龄、糖尿病病程、血肌酐表达水平、尿微量清蛋白定量、白细胞总数及中性粒细胞比例等指标均显著高于非低血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低血糖组心脑血管疾病药物联用率、胰岛素促泌剂应用率、胰岛素应用率以及口服降糖药与胰岛素联用率均显著高于非低血糖组,而二甲双胍应用率显著低于非低血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、病程、体重指数、血肌酐表达水平、尿微量清蛋白定量、糖化血红蛋白、血白细胞数升高、胰岛素促泌剂、胰岛素及口服降糖药与胰岛素联用等均为低血糖发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、病程、BMI、糖化血红蛋白、肾功能不全、炎症反应、口服降糖药物、应用胰岛素均与低血糖发生有关,在进行家庭医生式服务的糖尿病社区规范化管理时应谨慎评估上述危险因素。

佛山市高明区居民家庭医生式服务的签约现状及影响因素调查

[目的]了解广东省佛山市高明区家庭医生式服务签约情况以及影响居民签约因素。[方法]采用自制的调查问卷,随机抽取佛山市高明区各镇街社区服务中心和卫生院就诊、咨询、健康体检的居民进行无记名现场问卷调查。调查问卷包括居民的基本资料、家庭医生服务签约情况、对家庭医生式服务知晓、需求和影响居民签约原因等内容。[结果]调查社区居民1 986人,知晓家庭医生式服务的有1 712人,知晓率为86.20%;签约家庭医生服务协议的有1 039人,签约率为65.91%。不同文化程度、年龄、家庭人均月收入、是否患有慢性病的社区居民对家庭医生式服务的知晓度和居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]佛山市高明区家庭医生签约服务宣传力度较大,签约覆盖面较广,居民对家庭医生知晓度较高,并有一定的认可,但还需加大宣传力度,提高居民对家庭医生式服务的认知度,提高社区家庭医生的服务能力,健全医疗保险制度,引导居民签约。

家庭医生式服务与社区居家养老现状

随着我国人民生活和健康水平的不断提高，人均寿命逐渐延长。据统计，截至；2015年，我国60岁以上人口达到2．22亿人，老龄化水平达到16．1％。其中高龄、失能和慢病老年人口的增幅尤为显著，关于老年人如何健康养老也成为当务之急。

家庭医生式服务引入医务社工可行性分析及模式探讨

家庭医生式服务是转变基层医疗卫生服务模式,使社区卫生服务机构切实担负起居民健康和医保费用"守门人"职责,促进分级诊疗实现的一项重要举措。但现阶段存在着全科医生队伍建设滞后、居民认知度不高的障碍。而医务社会工作者具有的社会工作专业技能和医学素养使其可以成为社区卫生服务的有效补充力量。通过政府购买、志愿者培训、岗位设置等模式引入医务社工在一定程度上能满足家庭医生式服务发展的需要,为家庭医生式服务的推行带来新思路。