涂阳肺结核病人家庭接触者发病的研究

目的了解南宁市涂阳肺结核病人家庭接触者结核杆菌感染率及家庭发病的聚集性强度,评估家庭接触者检查的效果和效益。方法对2003—2004年门诊确诊的1124例涂阳肺结核病人的家庭接触者进行结核病检查,10岁以下者先进行结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,强阳性者摄X线胸片确诊;≥10岁者先行胸部X线透视,胸透异常者再摄X线胸片和痰涂片检查。结果家庭成员肺结核患病率和涂阳率分别为1.83%和0.76%,是社会人群的2.8倍和8.2倍。儿童PPD试验强阳性率为4.7%,感染后肺门淋巴结核发生率为62.5%。男性较女性易患肺部疾患,但女性更易患上肺结核病。不同年龄组肺结核病患病率间差别无统计学意义(P>0.05),夫妻患病率为2.76%,较其他家庭成员高。结论涂阳肺结核病人家庭接触者全员检查是发现肺结核的重要途径,也是考量结核病控制成效的方法,积极治疗传染源和接种卡介苗对儿童免受感染和发病十分重要。

痰涂片阳性肺结核患者成年家庭接触者患活动性结核病的风险

场所:土耳其伊斯坦布尔7个公共结核病防治所。目的:调查伊斯坦布尔新诊断的痰涂片阳性肺结核患者成年家庭接触者(≥15岁)患活动性结核病的风险。设计:对1997—2000年在伊斯坦布尔7家结防所登记的1 570例结核病成年家庭接触者的回顾性分析。结果:研究包括6 188例家庭接触者(平均接触者/线索病例:3.9),其中4 114例(67%)大于15岁(平均接触者/线索病例:2.6);3 310例(80.5%)参加了接触者调查。平均随访时间2.2年(1～4年);发现222例活动性结核病例(5.4%,95%可信区间5.2～5.6),第一年发现171例。活动性结核发病率为2 491/100 000(15～34岁年龄组发病率3 555/100 000,大于35岁年龄组发病率1 195/100 000,P<0.000 1)。活动性结核病发病率最高的在15～24岁(8.5%)和25～34岁(6.5%)年龄组。结论:涂片阳性肺结核患者的成年家庭接触者活动性结核发病率高。这样的高发病率说明化学预防治疗对于所有接触者,特别是年龄为15～34岁的接触者都是必要的,而不应仅仅用于儿童。

加强公共卫生宣传并控制肺结核家庭接触者对早期预防肺结核感染的效果分析

目的:探讨加强公共卫生宣传并控制肺结核家庭接触者对早期预防肺结核感染的实际效果。方法:选取2018年1月-2019年1月肺结核家庭接触者60例,随机分为两组,各30例。对照组未接种过卡介菌;观察组接种过卡介菌。比较两组预防效果。结果:观察组儿童阴性及阳性率高于对照组,且观察组成人阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。完成用药治疗者1、2年发病率均低于未完成者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于早期预防肺结核感染而言控制肺结核家庭接触者及加强公共卫生宣教可有效建立患者对防治疾病的正确观念,改善其遵医行为。

社区乙型肝炎e抗原阳性者家庭接触者乙型肝炎病毒感染状况调查及意义

了解社区乙型肝炎e抗原阳性者家庭成员乙型肝炎病毒感染状况，并讨论其意义。

四川地区肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查

目的分析四川地区肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行现状及其影响因素。方法采取方便抽样法,应用自行设计的“肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查问卷”于2023年1月1日~3月31日对成都市公共卫生临床医疗中心357例肺结核患者家庭密切接触者进行问卷调查。结果调查对象结核病防治认知得分(15.605±4.583)分、态度得分(17.543±5.887)分、行为得分(19.961±3.688)分。Pearson相关分析显示,结核病防治认知与态度、行为呈显著正相关,态度与行为呈显著正相关。多元线性回归分析显示,居住地和有无基础病是结核病防治知信行的影响因素,其中婚姻状况是结核病防治相关行为的影响因素、民族及是否与患者共卧室是结核病防治相关态度的影响因素。结论肺结核患者家庭密切接触者结核病防治认知水平偏低、态度欠积极、行为不理想,建议重视其健康教育,并根据居住地、有无基础病、婚姻状况、民族、是否与患者共卧室等相关因素开展精细化管理。

公共卫生宣传控制肺结核家庭接触者早期预防效果的分析

探索分析加强公共卫生宣传并控制肺结核家庭接触者对早期预防肺结核感染的临床效果。方法 选取本院2022年7月至2023年7月收治的100例肺结核家庭接触者,采集双盲分组法分为对照组(未接种卡介菌,n=50例)、观察组(接种卡介菌,n=50例),对照分析两组临床预防效果。结果 观察组成人阴性率高于对照组,阳性率、强阳性率均高于对照组(P<0.05)。强阳性例数共计31例,主要采取利福喷汀+异烟肼、吡嗪酰胺+利福喷汀两种治疗方式,儿童、成人药物服用完成率分布为44.44%、22.73%。用药完成组1年发病率、2年发病率均低于用药未完成组(P<0.05)。结论 对肺结核家庭接触者尽早加强公共卫生宣传,能有效预防早期肺结核感染,使其树立良好的疾病防治观念,可降低疾病1年、2年发病率,值得推荐。

肺结核患者耐药性与家庭接触者感染和发病风险的Meta分析

目的分析肺结核患者的耐药性与其家庭接触者的结核潜伏感染和发病风险的关系,探讨耐药结核分枝杆菌的补偿性突变是否会使其致病性或传播能力增强。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库等中英文数据库,检索时间为建库至2022年1月,按照纳入与排除标准检索和筛选关于比较耐药和敏感肺结核患者的密切接触者的感染和发病风险情况的相关文献,提取资料,利用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表评价文献质量,利用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入7篇文献,涉及肺结核指示病例9653名及其家庭接触者29734名。Meta分析结果显示,与药物敏感肺结核患者相比,耐药肺结核患者的家庭接触者结核感染风险增加(OR=1.56,95%CI=1.25~1.96,P<0.001),但发病风险无差异(RR=1.06,95%CI=0.80~1.41,P=0.67>0.05)。亚组分析结果显示,研究地区对家庭接触者的结核感染风险有影响,家庭接触者样本量大小对其结核病的发病风险有影响。敏感性分析表明,Meta分析结果稳健性良好。结论耐药肺结核患者的家庭接触者的结核潜伏性感染风险比药物敏感肺结核患者的家庭接触者更高,但两组家庭接触者的结核病发生风险没有差异。

传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防研究

目的:分析传染性肺结核患者家庭中亲密接触者结核感染发病及预防措施。方法:选取2015年2月~2017年2月216例医院接受结核感染群体作为观察对象,所有人均为传染性肺结核患者家庭中亲密接触者,根据观察对象是否接受预防性治疗分为预防组(116例)与对照组(100例),观察两组在随访1、2年时的结核感染发生率。结果:入选对象中涂片检查阳性率为62.0%;预防组随访1、2年结核感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:预防性治疗能够有效降低传染性肺结核患者家庭中亲密接触者结核感染发生率,从而避免交叉传染的发生。

晋江市小儿MP感染与家庭密切接触者的相关性研究

目的探讨小儿呼吸道肺炎支原体(MP)感染与家庭密切接触者的相关性。方法对2012年1月1日至2012年12月31日期间在晋江市医院晋南分院儿科就诊的MP免疫球蛋白M(MPIgM)检测阳性的急性呼吸道感染患儿220例,家庭中密切接触者220人,进行MP免疫球蛋白G(MPIgG)、MPIgM检测。结果 MPIgM检测阳性42例,阳性率为19.1%;MPIgG定量检测>16的126例,阳性率为57.3%;MPIgM或MPIgG检测1项阳性的共140例,总阳性率为63.6%。MPIgM和MPIgG均阳性组患儿中,病程61~90d者的比例为43.10%,高于单MPIgG阳性组(28.57%)及单MPIgM阳性组的14.29%,差异均具有统计学意义(x^2值分别为3.452、3.148,均P<0.05)。MPIgM和MPIgG均阳性组的复发频率为≥3次的比例高于MPIgM阳性组以及MPIgG阳性组,差异均具有统计学意义(x^2值分别为3.452、3.148,均P<0.05)。结论小儿MP感染与家庭密切接触者MP隐性感染具有密切的相关性,双亲MP隐性感染的患儿其发病率较高、病程较长、病情复发频率较高,肺外合并症发生较高,因此应加强对该类患儿的防治,以减少MP患儿的发生。

不同阶段耐药肺结核病人与家庭密切接触者疾病沟通体验的质性研究

目的:探讨耐药肺结核病人与其家庭密切接触者沟通体验,为促进耐药肺结核病人与其密切接触者有效沟通提供理论及实践依据。方法:采用立意抽样法选取2021年1月—3月在南京市公共卫生医疗中心治疗的耐药肺结核病人进行质性研究,使用半结构式访谈及Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果:通过质性研究半结构式访谈共提取疾病3个阶段6个主题,确诊期沟通体验主题包括耐药肺结核病人试图隐瞒疾病信息而拒绝沟通,病人病耻感强烈且缺乏情感沟通;治疗期耐药肺结核病人沟通体验主题包括接受疾病积极沟通、沟通欲望增加;随访期沟通体验主题为病人自尊低下无效沟通增加、“暴力”沟通增加。结论:耐药肺结核病人疾病不同阶段与家庭密切接触者沟通存在问题,医护人员应关注此类病人,给予有效干预措施。

肺结核患者家庭密切接触者疾病防治KAP现状调查及影响因素分析

目的研究肺结核患者家庭密切接触者疾病防治知识-信念-行为(KAP)现状及影响因素。方法选取2017年1月-2019年6月河南省职工医院63例肺结核患者家庭亲密接触者,采用院自制《肺结核患者家属疾病防治KAP现状问卷》调查肺结核患者家属疾病防治现状,分析影响因素。结果本组63例肺结核患者家庭亲密接触者,疾病防治疾病防治KAP及格人数43例,占比68.25%;居住地城市疾病防治KAP及格率80.56%(29/36)高于农村51.85%(14/27);高中及以上文化程度疾病防治KAP及格率91.30%(21/23)高于初中70.59%(12/17)、小学53.85%(7/13)、文盲或半文盲30.00%(3/10);痰涂片阴性疾病防治KAP及格率76.60%(36/47)高于阳性43.75%(7/16)(P>0.05);经logistic回归分析显示,痰涂片阳性、低文化程度为肺结核患者家庭密切接触者疾病防治KAP现状危险因素,居住地城市为肺结核患者家庭密切接触者疾病防治KAP现状保护因素(P<0.05)。结论本院肺结核患者家庭密切接触者疾病防治KAP现状不佳,尤其是农村居民、低文化程度、涂阳患者家庭密切接触者疾病防治KAP现状更差,因此应加强对农村、低文化程度、痰涂片阳性患者家庭密切接触者健康知识教育工作,以提高疾病防治KAP及格率。

涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病及预防的效果评价

目的观察涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病情况,并提出有效的预防措施。方法将涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童作为A组,将非涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童作为B组,对两组儿童的感染发病情况进行对比,并给予儿童感染不同的治疗方式,观察治疗的效果。结果 A组儿童感染的发病率为63.57%,B组儿童感染的发病率为10.71%,且感染结核儿童中不接受治疗组的儿童的发病率要高于接受治疗组儿童的,对比差异有统计学意义(P<0.05),四种规则治疗方式发病情况无明显差异,但是短期疗程的儿童接受程度更高。结论儿童是涂阳肺结核患者家庭密切接触中感染结核的高危人群,早期发现并给予针对性的治疗方式效果良好,有效的预防结核感染。

HBV感染者在家庭内接触情况调查

病毒性乙型肝炎的传播途径极其复杂,我国除证实输血传染、母婴传染作为重要传播途径外,医院、家庭及公共场所致外界环境的污染引起传播可能性的报告亦较多,但这些污染源主要来自乙型肝炎病毒(HBV)感染者,为了解HBV感染者在社会家庭生活中的活动状况,有重点地进行宣传和预防,有效地切断传播途径,现将309名HBV感染者家庭内活动频度情况报告如下。1

从成人到儿童的结核病传播:家庭接触还是社区接触?

背景:儿童如果发生结核病,通常会假设其传染源是生活在同一家庭的成年传染性病例。本研究应用限定性片断长度多态性分析技术(RFLP)来确定从传染源到儿童的传播。设计:收集1993年到1998年诊断的成人及儿童结核病例和他们的结核分枝杆菌培养物。通过访视和结核分枝杆菌菌株的RFLP分析来确定流行病学联系及证实家庭内传播。结果:1291名成人中有1139名(91％)和417名儿童中有65名(16％)籍培养结果证实为结核病。由于要重新收集痰标本和提取DNA的问题,仅对其中的832名成人和35名儿童进行了RFLP分析:19名(54％)儿童有家庭成员确诊为结核病,12名儿童 有与其家庭成员相同的菌株。分离自儿童的29株(83％)菌株构成了社区簇的一部分,但与传染源有明确接触史者只有15株。结论:在具有传染性成人肺结核病例的家庭中,儿童患有结核病并不意味着必然是成人对儿童的传播。儿童可能是在社区也可能是在家庭中受到感染。此结果对在高发病率地区的接触者追踪及治疗策略有意义。

传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的研究

探讨预防性治疗服务对传染性肺结核患者家庭中密切接触者的预防作用。方法:选取我院2020年10月至2021年10月收治传染性肺结核密切接触者90例为对象,均分为对照组与观察组,对照组未预防性治疗,观察组预防性治疗,两组均X线胸透与结核菌素试验,结核菌素试验结果为阳性后,提供预防性治疗,分析患者的试验结果与预防效果。结果:有52例为涂阳者,涂阴者38例,阳性率上存在差异,P<0.05;涂阳者和涂阴者无差异,P>0.05;预防性治疗组患者在12个月,24个月,36个月内结核感染发生率明显低于未预防性治疗组(P<0.05);且不同治疗时间的发病率存在显著差异(P<0.05)。结论:预防性治疗服务对传染性肺结核患者家庭中密切接触者的预防作用显著,结核感染发病率降低,避免交叉感染。

宁夏回族自治区慢性乙型肝炎患者家庭密切接触者乙型肝炎病毒感染和乙型肝炎防治知识、态度和行为调查

目的了解宁夏慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者家庭密切接触者乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染和乙肝防控知识、态度和行为(Knowledge,attitude,and practice,KAP)。方法采用人口比例概率抽样法在宁夏所有县区选取CHB患者家庭密切接触者开展问卷调查,采集血清标本进行HBV标志物检测,分析HBV感染率及其影响因素;对≥18岁家庭密切接触者同时开展乙肝防控KAP问卷调查,分析KAP评分及其影响因素。结果CHB患者家庭密切接触者HBV总感染率为55.72%(375/673),多因素Logistic回归分析显示HBV感染率随年龄增加而上升(OR=1.29,95%CI:1.11-1.50)。在526例≥18岁家庭密切接触者中,乙肝防治KAP总平均评分为16.91±6.09分(满分为27分);多元线性回归分析显示文化程度越高者、HBV未感染者KAP评分更高(β=2.07,95%CI:1.28-2.85;β=1.22,95%CI:1.10-1.87),无乙肝疫苗免疫史者KAP评分低(β=-2.77,95%CI:-3.92~-1.62)。结论宁夏CHB患者家庭密切接触者HBV感染率较高;建议加强其乙肝防治健康教育、HBV感染筛查和管理、易感者乙肝疫苗接种等措施。

山东省麻风病人家庭聚集性分析

目的:确定山东省麻风病人家庭聚集性的特征,为制定麻风早期发现策略提供参考。方法:采用统一调查问卷对山东省2008年前确诊的麻风治愈存活者及现症病人进行访谈,统计分析其一级亲属和配偶中麻风发病情况。结果:在9447例先证者中,2339例(24.8%)有明确接触史,其中1117例(11.8%)有家庭内接触史。一级亲属中麻风总发现率为1.13%,父母、同胞、子女的发现率分别为1.89%、1.49%和0.38%。父亲中发现率高于母亲(OR=2.106,95%CI=1.684-2.633),兄弟中发现率高于姐妹(OR=2.170,95%CI=1.759-2.678),儿子中发现率高于女儿(OR=2.267,95%CI=1.587-3.239)。结论:麻风发病具有明显家庭聚集性,有必要对家庭内接触者加强健康教育,提高其警觉意识,早期发现病人。

家庭成员百日咳抗体水平检测在0~3月婴儿百日咳诊治中应用的研究

目的了解0-3月婴儿百日咳与家庭成员百日咳关系,为0-3月百日咳患儿早期诊断、及时治疗提供理论依据。方法2018年6月1日到2020年6月1日期间以咳嗽为主要症状入院的0-3月患儿及家庭成员各85例为研究对象,亲属共患组为BP++组,仅患儿诊断百日咳组为BP+组,Bp++组患儿在家庭成员诊断为百日咳及时加用大环内酯类药物治疗,Bp+组患儿在患儿诊断为百日咳时加用大环内酯类药物治疗,对两组患儿咳嗽明显缓解、住院时间、住院费用等相关的指标进行统计分析。结果Bp++组患儿的咳嗽缓解时间、住院时间及住院费用较BP+组要缩短及减少,且明显有统计学意义。结论家庭成员百日咳诊断,有助于家庭内0-3月婴儿出现呼吸道感染者百日咳早期识别,早期治疗。

上海市浦东新区肺结核患者家庭密切接触者感染情况及影响因素分析

目的了解上海市浦东新区肺结核患者家庭密切接触者结核感染情况和影响因素,探讨该类高危人群结核感染发病干预策略。方法顺序纳入2022年1—12月确诊登记现住址为浦东新区肺结核患者的家庭密切接触者,开展问卷调查和结核感染检测,采用单因素和多因素logistic回归模型进行影响因素分析。结果纳入肺结核患者家庭密切接触者360例,结核感染检测阳性109例,阳性率30.28%,子女和配偶关系阳性率最高,分别为34.48%和34.04%。阳性者进一步行CT检查,影像学结果异常22例(20.18%)。多因素logistic分析结果显示,工人(OR=7.13,95%CI:1.21~42.06,P=0.030)、家庭环境卫生一般(OR=1.95,95%CI:1.11~3.43,P=0.020)、单纯主动吸烟(OR=3.03,95%CI:1.51~6.08,P=0.002)、单纯被动吸烟(OR=2.72,95%CI:1.18~4.03,P=0.013)、与肺结核患者每日接触时间≥60 min(OR=2.49,95%CI:1.16~5.34,P=0.019)的家庭密切接触者结核感染风险更高。结论上海市浦东新区肺结核患者家庭密切接触者结核感染阳性率总体较高,对于感染风险较高的家庭密切接触者应积极采取针对性干预措施。