家庭监测系统在双腔起搏器植入患者中的多中心注册研究

目的:评价家庭监测系统(HM)在植入双腔起搏器患者中的临床应用。方法:连续入选2009-03至2010-12在全国97家医院植入德国Biotronic公司具有家庭监测功能的起搏器患者,共628例。应用远程无线家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警事件随时传送。所有信息进行分析,将异常报警事件分为两类:疾病相关事件和系统相关事件;前者主要包括房性和室性心律失常,植入后3个月、6个月对所有入选患者进行常规诊室随访。结果:628例患者中,13例患者一直没有信息传输(2.1%),其余615例患者有137例患者没有异常事件的报警(22.3%),其余478例(77.7%)均可见异常报警事件;HM发现异常事件的时间均早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间。房颤事件中共141例记录到至少一次房颤发作,且6个月随访期间,房颤平均负荷逐渐而显著性降低(P<0.05)。结论:对于植入双腔起搏器的患者,HM是一项安全可靠的远程监测方法,可以早期发现疾病相关事件及起搏系统相关异常,特别是对房颤进行早期诊断与及时治疗,并可能给病人带来临床长远益处。

家庭监测CRT在慢性心力衰竭患者中应用观察

目的:研究通过具备家庭监测功能的CRT-P/D指导临床用药,对慢性心力衰竭患者心功能及房/室性心律失常的疗效。方法:行CRT-P/D治疗的慢性心衰患者39例,分为非家庭监测组20例,进行常规术后3、6个月入院随访,根据事件、程控信息、临床症状及生命体征调整临床用药;家庭监测组19例,根据心衰监测器网络统计数据和预警提示及时调整临床用药。结果:3个月内家庭监测组收到事件信息40条,其中诊断室性早搏17例(89.5%)、非持续性室速9例(52.6%)、阵发性房颤2例(10.5%)、低CRT双心室起搏12例(63.2%);非家庭监测组程控信息诊断室性早搏18例(90%)、阵发性房颤2例(10.0%)、低CRT双心室起搏10例(50%)。6个月时两组药物治疗后室性早搏改善率分别为88.2%和55.6%(P<0.05),CRT双心室起搏分别为100%和50%(P<0.05),LVEF分别为(40.42±3.73)%和(33.10±4.41)%(P<0.01),休息时平均心室率(62.68±1.70)次/min和(67.30±3.29)次/min(P<0.01)。结论:具备家庭监测功能的CRT-P/D指导临床用药可显著改善慢性心力衰竭患者心功能及房/室性心律失常。

具备家庭监测功能起搏器临床应用

目的观察家庭监测(HM)起搏器在临床中的应用。方法 4例患者,2例因病窦综合征安置双腔起搏器,2例因心力衰竭安置了三腔起搏器,4台起搏器均带有HM功能,通过远程监测观察起搏系统及心律失常事件。结果在病例1中,发现阻抗的变化,及时发现电极导线问题,并予更换;在病例2中,发现模式转换及心律失常事件,并帮助判断药物治疗的有效性;在病例3中,监测右室起搏比例,帮助判断药物控制心室率的情况;在病例4中,监测各种心律失常事件和心脏再同步化治疗比例,发现了阵发性心房颤动,并及时给予治疗。结论 HM能很好实现远程监测。

家庭监测体重在门诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察监测体重对慢性充血性心力衰竭患者的预后影响。方法对115例慢性心力衰竭患者进行对比研究,每天在清晨起床没有进食前进行体重监测并记录,发现体重在2d内有明显变化给予及时治疗。结果随访治疗1年后治疗组的因心衰加重后住院率低(P<0.01)、生存质量明显提高(P<0.01)。结论对慢性充血性心力衰竭患者监测体重有利于改善患者的预后。

起搏器家庭监测功能对安置起搏器患者监测报警事件的观察

目的观察家庭监测(HM)功能对安置起搏器患者监测报警事件的应用。方法植入带有HM系统的双腔或三腔起搏器患者28例,随访15.71±9.73个月,记录系统传送的事件及返院随访的情况。结果 17例(61%)患者传送了报警事件。临床心血管事件报警8例,其中心房颤动报警最为多见,较常规随访提早发现32.2±19.0天。起搏系统报警事件14例(34次),其中以P波感知不良报警次数最多,为17次,较常规随访提早发现42.5±25.3天。结论 HM系统可在下一次常规随访前提早发现报警事件,有助于起搏器术后患者的实时监测和随访。

家庭监测系统在心脏电子植入装置患者随访中的应用

随着心血管疾病患病率的增加,中国近年来植入永久心脏起搏器（pacemaker,PM）、植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）等心脏电子装置患者的数量逐年增加,临床上为观察其效果及预后评估,随访工作日益繁重。

睡眠呼吸暂停综合征的家庭监测

目的了解全电脑无纸记录的多导睡眠图，在家庭自然的环境下监测睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）的可行性。方法用全电 脑无纸记录的多导睡眠图（ＮＷ）对１５例以打鼾等为主诉的门诊患者，进行家庭睡眠监测，并与实验室有纸多导睡眠图（ＰＳＧ）进行对照 研究。结果 ＮＷ测得ＡＨＩ为 ２７． ７±７． ６，ＰＳＧ ＡＨＩ为 ２３． １±６． ７。 ＮＷ测得的最低血氧饱和度（ＳａＯ２）为 ７６． ８±３． ２％，ＰＳＧ的 ＳａＯ２为 ７５．６±４．４％。结论ＮＷ提供了家庭环境下监测睡眠、进而诊断ＳＡＳ的有效手段，值得临床推广应用。

具备家庭监测功能心脏起搏器植入术患者的护理

目的随着起搏技术的快速发展人民生活水平的不断提高,接受起搏器治疗的患者日益增多。具备家庭监测功能心脏起搏器植入术患者的护理。方法在常规护理的基础上,加强患者心理护理评估,及时作出护理计划,着重出院指导和健康教育,对促进患者康复、预防术后并发症、良好的地实现远程监测,提高诊治效果,保障生活质量起到良好作用。结果患者在自己家中或旅行途中,就将起搏器的诸多数据传输到了医师手里,便于及时了解患者的病情变化和起搏器参数状态,体现了按需随访。结论按需随访,临床症状和生活质量均得到了明显改善。

心血管系统的家庭监测技术现状及其研究展望

心血管疾病已成为我国因病致死的头号病因。心血管循环系统(简称心血管系统)的家庭医疗监测对心血管疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。心血管系统的生理参数主要包括血压、心输出量、血糖含量、血氧饱和度以及心电、呼吸等。这些生理参数需要长时间的日常监测,才能发现系统的异常及变化。因此,家庭医疗监测是必要的。述评了近年来心血管系统主要参数的家庭监测技术现状,对其未来的研究趋势进行了展望。

高血压门诊血压达标与血压家庭监测150例调查

目前,临床对于高血压的测量主要有医疗机构科室测量、动态血压测量及家庭血压测量三种途径。近年来,有学者研究发现,家庭血压测量由于处于家庭的环境当中,够避免医院环境给患者造成严重的心理压力,进而导致血压测试不准确,还能充分了解患者在平日生活当中的血压指数变化,提升患者对于治疗的依从性[1]。本文选取解放军总医院门诊2015-06至2016-01就诊的高血压150例,分析总结门诊高血压患者的血压达标和家庭血压监测之间的关联，为今后血压监测工作提供参考依据。

起搏器家庭监测的临床应用

随着起搏技术的进步及适应证的拓宽，心脏起搏器植入数量不断增加，患者的随访和程控负担也越来越重。另一方面，目前应用的起搏器均具有诊断功能，可以诊断和记录各种心律失常的发生，

扩张型心肌病患者家庭监测体重及出入量情况调查

目的:调查扩张型心肌病患者体重及出入量的家庭监测情况。方法:选取78例扩张型心肌病患者,采取问卷调查结合访谈的方法对患者体重及出入量的家庭监测情况进行调查。根据调查结果总分将患者分为A组(总分≥30分,共35例)与B组(总分<30分,共43例),随访1年,比较两组随访期间再住院率、死亡率。结果:78例患者中,仅57.69%的患者家中备有体重计与量杯,20.51%的患者可坚持测量体重,38.46%的患者对利尿剂的注意事项一无所知,50%的患者未能在体重与出入量出现明显变化时及时就医。A组随访期间再住院率与死亡率分别为42.86%与11.43%,显著低于B组58.14%与30.23%(P<0.05)。结论:家庭监测扩张型心肌病患者的体重及出入量可有效防止体液潴留,为连续治疗提供信息,还可降低患者再住院率与死亡率,值得推广。

做好家庭监测 建立血压日志

在我国,很多人通常不测血压或者很少测血压;部分患者明确诊断为高血压病,或拒绝口服药物治疗,或口服降压药物后,未进行血压监测。如何管理好自己的血压,尤其是提高早期高血压的知晓率、治疗率、控制率,是每一位高血压患者和家庭成员面临的问题和挑战。做好家庭监测随着电子血压计走进家庭,家庭血压监测简便易行,患者自己就可以完成,在熟悉的家庭环境中测血压,反应患者的真实血压和严重程度,避免在医院测量血压时出现“白大衣效应”。通常,一般建议初次发现或治疗的早期高血压患者,应每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2~3次,间隔1分钟。连续测量5~7天,血压控制良好时,每周测量1次。

高血压数字化管理初探:FAIR研究中家庭血压监测的设计与实践

目的探索数字化家庭血压监测(HBPM)管理在高血压患者中的应用,并对血压变异率等指标进行分析。方法纳入2023年2月1日—2024年1月15日参与FAIR-pilot研究并接受数字化家庭自测血压管理的受试者,利用蓝牙血压计与配套微信小程序实现HBPM数据的自动上传,并对HBPM数据、不同时段血压变异率及小程序使用情况进行分析。结果最终纳入86例符合条件的受试者,其中男性53例(61.6%),平均年龄(61.70±9.81)岁,共计分析HBPM血压读数23277人次。总体受试者晨间收缩压的变异率为(17.31±67.34)mm Hg,晚间收缩压的变异率为(13.75±36.10)mm Hg;晨间舒张压的变异率为(5.87±1.81)mm Hg,晚间舒张压的变异率为(6.22±3.66)mm Hg。整体受试者在小程序使用行为上的活跃度随着时间的推移呈下降趋势,但整体活跃度在80%以上。结论基于新型信息技术的数字化HBPM管理在高血压领域具备可行性,与收缩压相比,HBPM中舒张压的变异率可能是作为血压变异率更稳定的指标,但规范的HBPM流程仍有待进一步研究与推广。

基于扎根理论的高血压患者家庭血压监测行为影响因素模型构建

目的探索高血压患者家庭血压监测行为的影响因素,为构建针对性的干预方案提供参考。方法采用目的抽样、理论抽样和滚雪球抽样法选取18例高血压患者进行半结构化访谈,通过开放式编码、轴心编码、选择性编码构建高血压患者的家庭血压监测影响因素模型。结果患者相关因素直接影响其家庭血压监测行为,疾病与治疗相关因素为内部情境因素,医疗服务系统因素和社会经济因素为外部情境因素,对家庭血压监测行为起调节作用。结论医护人员应及时评估影响患者血压监测的阻碍与促进因素,加强医患沟通并完善随访体系,制定个体化的干预措施改善患者的家庭血压监测行为,优化血压管理。

家庭血压监测联合远程管理干预对高血压患者血压控制的影响

探讨合高血压患者参与医护远程在线管理家庭自测血压的效果。方法 选取2021年4-6月我院的397例患者进行家庭血压监测和远程线上支持,获取测得的家庭血压值,根据是否合并糖尿病、冠心病、脑梗死、短暂性脑缺血发作及慢性肾病分为A、B组,分别为312例(78.6%),85例(21.4%)。根据患者年龄分为2组,C组:≤60岁,有284例(71.5%),D组:>60岁,共113例(28.5%)。比较不同分组特征人群的末次血压达标情况。结果 总体和各年龄组高血压患者第1-8周家庭血压打卡率均呈下降趋势,其中≥81岁年龄组患者的打卡率均高于其他年龄组。A组患者末次血压达标率为89.4%、B组患者末次血压达标率为90.6%,组间达标率差异无统计学意义(P>0.05)。C、D两组患者的末次家庭血压达标率分别为89.8%、89.4%,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论 应用微信平台实施医护参与的远程在线管理家庭血压监测能改善诊室血压未达标的高血压患者8周内家庭血压达标情况,随着时间延长,患者进行家庭血压监测的依从性有所下降。

家庭血压监测:小细节别忽视

很多人只有在感觉不适或者进行体检时才会关注自己的血压。这种做法忽略了一个关键的问题:高血压这一“沉默的杀手”,可以在不产生明显症状的情况下,潜移默化地对身体造成伤害。因此,无论是在专业的医疗环境还是在家中,定期测量血压都非常重要。

家庭血压监测联合早期连续性整体护理对妊娠期高血压患者的影响

目的探讨家庭血压监测联合早期连续性整体护理对妊娠期高血压疾病患者分娩结局的影响。方法选择2018年1月—2019年11月未开展家庭血压监测联合早期连续性整体护理干预措施的80例妊娠期高血压疾病患者为对照组,选择2019年12月—2021年1月接受家庭血压监测联合早期连续性整体护理干预措施的80例妊娠期高血压疾病患者为观察组,比较两组母婴分娩孕周、分娩方式、首次发现血压高时孕周、产前血压控制情况、新生儿体重、新生儿Apgar评分、产后48 h血压波动情况、用药情况及住院日差异。结果观察组首次发现血压高的时间迟于对照组,观察组用降压药种类数及住院日少于对照组,观察组足月儿及正常体重儿例数多于对照组,观察组产后1 min、5 min、10 min Apgar评分优于对照组,对照组及观察组分娩后血压均比分娩前下降,分娩后观察组收缩压最高值比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭血压监测联合早期连续性整体护理能让妊娠期高血压疾病患者的收缩压控制情况更佳,新生儿分娩结局更好。

临床实践指南中家庭血压监测时间和频率的推荐意见对比分析

目的对比分析临床实践指南中家庭血压监测(home blood pressure monitoring,HBPM)时间和频率的推荐意见,以帮助临床医生遴选最佳推荐意见,同时为未来指南推荐意见的形成提供建议。方法系统检索和筛选近5年发表的高血压相关临床实践指南,提取HBPM时间和频率的推荐意见进行统计分析。结果共纳入包含HBPM时间和/或频率相关推荐意见的指南21篇,分别由16个国家或地区的机构制定。对于HBPM时间,所有指南均推荐每天进行早晚两次血压测量,早上血压测量时间为服用降压药前(94.4%,17/18)、早餐前(72.2%,13/18)和排尿后(55.6%,10/18),晚上血压测量时间为晚餐前(50.0%,8/16)、睡前(37.5%,6/16)和晚餐后2 h(6.3%,1/16)。对于HBPM频率,9篇(40.9%,9/22)指南建议就诊前1周至少连续测量3 d,其他指南则建议至少连续测量4 d(18.2%,4/22)、5 d(13.6%,3/22)或7 d(27.3%,6/22)。结论不同国家和地区的指南关于HBPM时间和频率的推荐意见存在较大差异,建议未来在形成推荐意见时应全面检索、评价和综合证据,充分考虑利弊平衡、可行性、患者偏好与价值观等因素,同时结合指南的实施环境,形成最佳推荐意见。

家庭血压监测的最佳证据总结

目的总结家庭血压监测相关操作的最佳证据,为准确测量血压提供指引。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2022年10月关于家庭血压监测的临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价、专家共识等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入18篇文献,总结包括适用场景、设备选择、袖带选择、血压测量、血压记录、阈值判断、监测频率、培训教育、额外支持和使用禁忌10个方面的33条证据。结论总结的家庭血压监测最佳证据,可为开展家庭血压监测实践提供指引,以提高血压监测的准确性与有效性。