炎症性肠病行家庭肠内营养患者健康相关生活质量现状与影响因素分析

目的:了解炎症性肠病(IBD)行家庭肠内营养患者健康相关生活质量现状与影响因素,以提供家庭肠内营养干预措施。方法:采取便利抽样法,选取2021年3月1日~2022年3月1日收治的144例IBD行家庭肠内营养患者纳入研究,通过一般资料问卷、家庭肠内营养健康相关生活质量问卷(NutriQoL)、感知社会支持量表(MSPPS)、肠内营养依从性问卷、自我感受负担量表(SPBS)、慢性病病耻感量表(SSCI)进行调查,分析IBD行家庭肠内营养患者健康相关生活质量现状及影响因素。结果:本组患者NutriQoL评分为(57.25±11.34)分,MSPPS评分为(57.21±14.22)分、肠内营养依从性得分(11.05±2.61)分、SPBS评分(32.25±5.48)分、SSCI评分(40.62±9.35)分;IBD患者生活质量与社会支持呈正相关(r=0.440,P<0.01),与自我负担感、病耻感呈负相关(r=-0.331,-0.232,P<0.05);多元线性回归分析显示,肠内营养方式、家庭肠内营养依从性、社会支持、自我感受负担、病耻感是IBD行家庭肠内营养患者健康相关生活质量的影响因素(P<0.05)。结论:IBD行家庭肠内营养患者健康相关生活质量为中等水平,因此,需采取合理措施提高患者社会支持度,改善自我感受负担,促进患者心理建设。

家庭肠内营养,怎样做才对

家庭肠内营养,是指患者因患病不能正常进食或正常饮食不能维持身体代谢和生长发育需要而必须通过额外途径或补充特殊营养制剂以摄取足够热量和营养素,满足机体细胞维持功能结构和代谢需要的一种措施。随着肠内营养制剂和医疗技术发展,多数病情平稳而住院仅需要肠内营养的患者可在家中进行肠内营养支持,改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整性,保持胃肠道固有菌群的正常生长,刺激消化液和胃肠道激素的分泌,促进胆囊收缩、胃肠动,减少肝胆并发症发生。

家庭肠内营养对食管癌术后并发肌肉减少症的影响

目的:探讨出院后的家庭肠内营养支持对食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的影响。方法:收集2021年1~12月在南京医科大学附属淮安第一医院行微创食管癌根治术的食管鳞癌患者222例,根据营养支持方式分为家庭肠内营养组(研究组)63例和对照组159例,比较两组患者术后6个月合并肌肉减少症的发生率。结果:两组患者术前L3骨骼肌质量指数(L3 SMI)、血营养指标等差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6个月肌肉减少症的发生率(9.52%)低于对照组(21.38%)(P<0.05),且术后6个月对照组患者L3 SMI的损失多于研究组(P<0.01);多因素Logistic回归分析提示家庭肠内营养支持、高BMI是食管癌患者术后6个月并发肌肉减少症的重要保护因素(P<0.05),而高龄、术后辅助治疗是并发肌肉减少症的重要危险因素(P<0.05)。结论:出院后延续的家庭肠内营养可以继续强化食管癌患者的营养支持,通过减少患者肌肉丢失,降低肌肉减少症的发生。

支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的应用

目的:探讨支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的应用效果。方法:选择2022年1月1日~12月31日接受治疗的85例食管癌术后家庭肠内营养患者,按照随机数字表法分组,对照组42例采用常规干预,研究组43例采用支持性护理干预;比较两组营养状况、生活质量、营养不良风险和满意度。结果:干预3个月后,两组相关营养指标水平、生活质量各项评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组营养不良风险率低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中应用效果较好,可改善患者营养状况,促进生活质量提升,降低营养不良风险,患者满意度高。

家庭肠内营养在食管癌患者中有效性和安全性的Meta分析

背景食管癌患者常发生营养不良,国内外研究显示,营养不良严重影响患者的恢复。目前居家期间接受家庭肠内营养(HEN)的患者越来越多,但HEN对食管癌患者的有效性和安全性并不明确。目的通过Meta分析评价HEN对食管癌患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、Scopus、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网及中国生物医学文献数据库,搜集有关食管癌患者接受HEN的随机对照试验,检索时限从建库至2021年12月。试验组患者接受HEN支持〔肠内管饲(ETF)和口服营养补充(ONS)均可〕,对照组仅接受常规口服饮食。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane协作网推荐的RoB 2.0工具对文献进行质量评价。采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,包括1040例食管癌患者。Meta分析结果显示,试验组患者体质量增长值、BMI增长值、血红蛋白增长值、血清总蛋白增长值、血清前白蛋白增长值、血清转铁蛋白增长值均高于对照组〔SMD=0.63,95%CI(0.40,0.85),P<0.00001;SMD=0.60,95%CI(0.44,0.76),P<0.00001;SMD=1.58,95%CI(1.37,1.79),P<0.00001;SMD=1.19,95%CI(0.79,1.58),P<0.00001;SMD=0.97,95%CI(0.79,1.14),P<0.00001;SMD=1.12,95%CI(0.45,1.79),P=0.001〕。在ETF亚组和ONS亚组分析中,试验组血清白蛋白增长值均高于对照组〔SMD=1.25,95%CI(0.82,1.68),P<0.00001;SMD=0.61,95%CI(0.26,0.97),P<0.00001〕。试验组营养不良发生率低于对照组〔OR=0.47,95%CI(0.33,0.67),P<0.0001〕。两组胃肠道并发症发生率比较,差异无统计学意义〔RR=1.33,95%CI(1.00,1.77),P=0.05〕。试验组和对照组生活质量评分比较,差异无统计学意义〔MD=4.97,95%CI(0.06,9.87),P=0.05〕;试验组躯体功能评分高于对照组〔MD=6.67,95%CI(2.86,10.48),P=0.0006〕,疲劳症状评分低于对照组〔MD=-7.31,95%CI(-11.85,-2.77),P=0.002〕。敏感性分析结果显示,合并结果稳定可靠。结论HEN能够改善食管癌术后出院患者的营养状况和躯体功能,并减轻患者的疲劳症状,且并未增加胃肠道并发症的发生率,但暂未发现能够改善患者总体生活质量。

家庭肠内营养的卫生经济学评价研究进展

近年来家庭肠内营养(HEN)的安全性和便捷性得到较大发展,在临床的应用率逐步提高并已成为一种可靠且有效的营养干预措施。本文对近年来国内外对于家庭肠内营养的卫生经济学的评价研究进行了梳理总结,进一步探讨HEN在成本效果、成本效用和其他卫生经济学评价结果方面是否具备优势,从而对卫生政策和决策的制定提供依据。目前,较多研究支持HEN有助于减少再入院率并减少医疗费用,提高病人的生活质量。HEN成为营养支持及社会医疗改革值得关注及发展的方向。

胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行问卷的研制及信效度检验

目的:研制胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行问卷,并检验其信效度。方法:在文献回顾的基础上,以知信行模式为理论框架,确定问卷条目池内容;经2轮专家函询形成初始问卷;采用便利抽样法选取196例胰十二指肠切除术病人为研究对象,通过临界比值、Pearson相关系数、探索性因子分析、验证性因子分析等检验其信效度。结果:最终问卷包括知识、信念、行为3个维度,共30个条目。总Cronbach’sα系数为0.909,重测信度为0.932。条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.969。问卷KMO值为0.832,探索性因子分析共提取出3个公因子,累计方差贡献率为77.620%。验证性因子分析显示各指标拟合度较好。结论:胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行问卷具有良好的信效度,可作为调查胰十二指肠切除术病人家庭肠内营养知信行水平的客观测评工具。

脑卒中吞咽障碍病人家庭肠内营养支持的研究进展

脑卒中是严重威胁人类生命安全的疾病,脑卒中后常见的伴随症状——吞咽障碍成为影响疾病预后和病人生活质量的重要因素。家庭肠内营养作为肠内营养的延续使脑卒中后吞咽障碍病人在缩短住院时间、减少医疗成本、提高生活质量等方面成为可能。本文就吞咽障碍的筛查及脑卒中吞咽障碍病人家庭肠内营养的相关内容进行综述,以期为脑卒中吞咽障碍病人进行家庭肠内营养提供思路与经验。

延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响

目的探讨延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响。方法根据治疗方式的不同将80例接受手术治疗的食管癌患者分为家庭肠内营养组和联合干预组,每组40例,家庭肠内营养组患者给予家庭肠内营养支持,联合干预组患者给予延续干预联合家庭肠内营养支持。比较两组患者的营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、希望水平(Herth希望量表)、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]及满意度。结果干预后,两组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于本组干预前,联合干预组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于本组干预前,联合干预组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于本组干预前,联合干预组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合干预组患者的总满意度明显高于家庭肠内营养组(P<0.01)。结论给予食管癌手术患者延续干预联合家庭肠内营养支持,能够改善患者的营养指标和免疫功能,提高患者的希望水平和生活质量。

基于体验的护患协同设计在头颈部肿瘤术后患者家庭肠内营养中的应用

目的:探讨基于体验的护患协同设计(experience-based co-design,EBCD)在头颈部肿瘤术后患者家庭肠内营养中的应用效果。方法:选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2021年5月—9月治疗的41例头颈部肿瘤患者为对照组,采用常规肠内营养健康教育和出院指导;2021年10月—2022年3月治疗的41例头颈部肿瘤患者为试验组,在对照组基础上实施基于EBCD的家庭肠内营养护理服务,比较2组患者出院前及出院1个月、3个月的营养状况、自我管理效能及生活质量。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:出院3个月后,试验组患者主观整体评估量表(PG-SGA)评分优于对照组,血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。出院1个月、3个月,试验组患者自我管理效能及生活质量评分优于对照组;2组比较,干预效应、时间效应、交互效应均有统计学差异(P<0.05)。结论:基于EBCD的家庭肠内营养护理以头颈部肿瘤患者体验为触点,改进家庭肠内营养护理服务质量,有效改善了患者营养状况、生活质量及自我管理效能。

脑卒中吞咽困难患者家庭肠内营养支持影响因素分析

描述脑卒中吞咽困难患者家庭肠内营养(home eternal nutrition,HEN)的影响因素,明确脑卒中吞咽困难患者使用家庭肠内营养时存在的问题。方法 采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者人口和疾病的一般数据资料,评定患者营养情况的生化指标,患者出现并发症情况,照顾者的负担情况等因素对内蒙古自治区某三甲医院的160名脑卒中吞咽困难患者进行问卷调查。结果 160例脑卒中吞咽困难患者目前全部进行家庭肠内营养支持。结论 影响HEN的因素包括患者营养情况,患者出现并发症的类型,主要照顾者的负担水平。

“互联网+”持续性营养管理模式在脑梗死吞咽障碍患者家庭肠内营养中的应用研究

探讨“互联网+”持续性营养管理模式在脑梗死吞咽障碍患者家庭肠内营养支持中的应用效果。方法 选取我院于2022年1月至2022年5月手指的符合要求的脑梗死吞咽障碍患者30例作为研究对象,采用统计学随机抽样方法,均分为对照组与研究组,规营养管理模式应用于对照组,“互联网+”持续性营养管理模式应用于研究组,从营养指标、家庭肠内营养管理知识掌握情况、不良事件发生情况及患者满意度四个方面对两组进行比较。结果 研究组患者营养指标优于对照组,且在组间效应、时间效应和交互作用上均存在统计学意义(P<0.05)。研究组家庭肠内营养管理知识掌握情况好于对照组,对照组不良事件发生率高于研究组,且患者满意度低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+”持续性营养管理模式,更利于改善脑梗死吞咽障碍患者的营养状况,不良事件发生率更低,患者营养治疗的满意度更高。

单中心家庭肠内营养支持应用情况分析

目的:观察家庭肠内营养(HEN)支持病人营养状况的变化、并发症的发生率和处理情况。方法:选择1 348例行HEN支持的病人,记录病人的一般资料,家庭营养支持前后的体重、体质指数和机体组成等变化,分析病人并发症的发生率和处理情况。结果:HEN支持病人平均每月治疗费用明显低于住院治疗费用。使用EN支持的时间平均为(80.78±78.47)d,每天摄入营养的总热量占病人需要量的95%以上,其中83.8%的病人使用商品化的EN制剂,16.2%使用匀浆膳,存活率为96%。有36例病人因短肠综合征行HEN支持2个月后,体重、体质指数、无脂细胞群、上臂围、上臂肌围、体细胞群、细胞内液和细胞外液值均较HEN支持前明显增加。电话随访中常提到的问题有堵管、腹泻、导管脱出、导管断裂、PEG/J管口周围生长肉芽等,均得到及时的处理。结论:家庭营养支持无偿访视小组可通过个体化系统的营养评估和动态监测,帮助病人达到营养需要的摄入目标量,改善营养指标,降低并发症发生率,及时解决HEN支持出现的问题。

经皮内镜下胃/空肠造口术在家庭肠内营养支持患者的应用

目的:研究经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)在家庭肠内营养(HEN)患者应用的可行性、疗效和并发症。方法:36例患者接受PEG/J行HEN,观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果:PEG操作时间平均(6.4±2.1)min,PEJ平均(15.7±4.2)min。技术操作成功率为100%,置管操作时未发生并发症,置管后并发症发生率为5.6%(2/36)。患者在接受HEN2个月后,体质量、体质指数(BMI)、血浆蛋白较支持前均明显提高,而Karnof-sky行为状态分级评分较支持前也有显著改善。结论:经PEG/J行HEN操作简便、安全,可以显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。

家庭肠内营养的国内外研究进展

综述国内外家庭肠内营养应用的疾病类型、营养支持途径、配方的选择、相关并发症,并借鉴国外开展家庭肠内营养的经验方法,提出我国家庭肠内营养的发展对策,为建立适合我国国情的家庭肠内营养模式提供思路。

个体化健康教育在家庭肠内营养支持中的应用

健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。健康教育是整体护理的重要组成部分，已得到广大护理工作者和社会群体的高度重视，并在许多大中型医院得以推广。

结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性及效果分析

目的:探究结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性以及效果。方法:选取2017年7月到2018年10月期间已行结直肠癌根治术且出院时仍存在营养风险的65例病人作为研究对象,随机分为干预组34例与对照组31例。干预组病人出院后在常规居家饮食的基础上服用整蛋白型肠内营养粉,对照组病人出院后进食普通居家饮食。观察两组病人出院时及出院后第六周复查时体重、BMI、实验室生化营养指标等变化,观察营养对化疗的影响并进行生活质量评估。结果:复查时,干预组病人体重上升至(51.89±6.01)kg,对照组病人体重下降至(48.35±7.94)kg,差异有统计学意义(P <0.05);干预组病人总蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平、化疗进程、胃肠道副反应情况、膳食能量与蛋白质优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);生活质量评估中,干预组病人在情绪状况、失眠、腹泻以及整体健康/生活质量方面得分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:有营养风险的结直肠癌病人进行家庭肠内营养支持可以改善病人的营养状况和生活质量,增加化疗的耐受性。

食管癌术后家庭肠内营养治疗效果分析

目的比较食管癌术后家庭肠内营养组与非家庭肠内营养组的临床疗效,探索食管癌患者是否从家庭肠内营养中获益。方法回顾性收集2018年2月22日-12月31日在江苏省肿瘤医院行食管癌根治术的88例患者的临床资料,根据是否给予家庭肠内营养,分为家庭肠内营养组(观察组)和非家庭肠内营养(对照组),各44例。比较两组患者出院1个月后的体重、体重指数(BMI)、血红蛋白和血清白蛋白等营养指标、丙氨酰氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸转移酶(AST)等肝功能指标、血清尿素氮和血清肌酐等肾功能指标的变化,以及营养耐受性。结果出院1个月后,观察组患者体重和BMI的下降程度显著低于对照组(P<0.05);两组患者血清营养指标、肝肾功能和营养耐受性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在医保费用允许的前提下给予家庭肠内营养,有助于维持食管癌术后患者的体重和BMI,并改善其营养状况,使患者获益更多。

家庭肠内营养对食管癌根治术后患者营养状况的影响研究

目的探讨家庭肠内营养对食管癌根治术后出院患者营养状况的影响。方法选取2016年1月—2017年3月符合纳入标准的85例早期行食管癌根治术并空肠造瘘术的患者作为研究对象,随机分为干预组44例与对照组41例。干预组出院后经营养评估,除经口进食普通居家膳食外,在专业营养支持小组的指导下给予肿瘤专用免疫型肠内营养制剂经空肠造瘘管饲;对照组出院后经营养评估,常规经口进食普通居家膳食,空肠造瘘管夹管。监测两组体质量指数(BMI)、欧洲营养风险指标(NRS 2002)及实验室血清营养指标,统计分析两组基线水平和干预1个月后各指标的差异。结果 1个月后,干预组BMI高于对照组;欧洲营养风险指标干预组低于对照组;实验室血清营养指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治术后开展家庭肠内营养支持,可明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险,提高患者满意度。

PEJ和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养(HEN)的应用效果。方法:回顾分析2009年1月至2013年1月,我科收治的未接受剖腹手术的105例病人,其中48例接受PEJ,57例鼻肠管置管晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN情况,病人每2个月到我科或电话随访1次,直至出院后6个月或病人死亡。比较两种置管方式在HEN中的应用、并发症发生率和病死率等情况。结果:病人出院后6个月内,PEJ组EN支持率明显高于鼻肠管组(95.8%vs 78.9%,P<0.05)。PEJ组的EN相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(22.9%vs 45.6%,P<0.05)。PEJ组的管道相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(6.3%vs 21.1%,P<0.01)。而出院后2、4和6个月时两组病人的功能状态评分和病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论:PEJ是晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN的有效途径。