家庭肠内营养支持治疗胃癌全胃切除术后营养不良

目的 :总结家庭肠内营养支持用于胃癌病人全胃切除术后治疗营养不良的经验。 方法 :对 3例全胃切除术后营养不良的胃癌病人 ,评估其营养状况 ,建立输注途径 ,做好病人及家属的指导 ,行家庭肠内营养支持并作随访。 结果 :家庭肠内营养支持后 ,病人营养状况改善 ,免疫功能增强 ,生活质量提高 ,支持抗肿瘤治疗。 结论 :对全胃切除术后营养不良的胃癌病人 ,应积极开展家庭肠内营养支持治疗。

1例克罗恩病患者妊娠期行家庭肠内营养支持治疗的护理

克罗恩病（crohn＇s disease,CD）,又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病[1]。CD根据病情活动度可分为活动期和缓解期,肠内营养支持治疗对CD缓解期的治疗效果比其他治疗方法的效果要好,具有较高的缓解率和持续缓解率,不良反应小[2]。本科家庭营养支持无偿访视小组于2013年2月收治1例CD缓解期伴妊娠早期的女性患者,经积极的家庭营养支持治疗与护理，患者在治疗期成功产下1名3．6kg重的女婴，母女平安。

头颈癌放疗患者家庭肠内营养支持管理的最佳证据总结

目的总结头颈癌放疗患者家庭肠内营养管理的最佳证据,为临床决策和管理提供循证依据。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2023年12月关于头颈癌放疗患者家庭肠内营养的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入17篇文献,总结包括家庭肠内营养的评估与启动、家庭肠内营养的实施、患者自我管理、组织管理、营养监测与随访5个方面共30条证据。结论总结的头颈癌放疗患者家庭肠内营养最佳证据,可为开展家庭肠内营养实践提供指引。

STBI术后深度昏迷患者应用改良肠内外营养联合支持治疗对其预后的影响

目的:探讨重型颅脑损伤(STBI)术后深度昏迷患者应用改良肠内外营养联合支持治疗对其预后的影响。方法:选取2021年1月至2023年5月河南科技大学第一附属医院重症医学科外科收治的80例STBI术后深度昏迷患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予单纯肠内营养支持治疗,观察组给予改良肠内外营养联合支持治疗,均持续治疗7 d。比较两组患者血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等营养状态指标和免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA等免疫功能指标;比较两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分和并发症发生率、病死率。结果:治疗后,两组患者Hb、血清PA、ALB水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IgG、IgM、IgA水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者GCS评分高于治疗前,APACHEⅡ评分低于治疗前,且观察组GCS评分高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者病死率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良肠内外营养联合支持治疗可有效改善STBI术后深度昏迷患者营养状态和机体免疫功能,改善预后,且安全性好。

重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果观察

探究早期肠内营养支持疗法对重症脑出血的效果影响。方法 将2023.01-2023.12时段内本科室收治的重症脑出血病患进行分组治疗对照,参照组行基础营养支持,探究组行早期肠内营养支持疗法,比较两组病患在治疗干预后的效果差异。结果 治疗后经对比可见探究组病患的相关营养指标中总蛋白(74.59±2.76)g/L、前白蛋白(268.22±42.55)mg/L、白蛋白(47.91±3.70)g/L、血红蛋白(132.65±6.76)g/L水平以及SF-36生活质量评分(76.62±4.68)、治疗满意度(96.15%)都高于参照组(64.72±2.69)g/L、(222.41±32.28)mg/L、(30.23±3.98)g/L、(108.27±4.48)g/L、(57.52±4.72)、(80.77%),而探究组病患的APACHEⅡ评分(9.55±2.99)、HAMA焦虑评分(46.32±3.16)、HAMD抑郁评分(45.33±3.94)以及并发症发生率(3.85%)则均低于参照组(17.26±2.96)、(56.86±3.89)、(55.35±3.36)、(23.08%)。结论 在重症脑出血病患的临床治疗中采用早期肠内营养支持疗法能够提升其营养状况以及心理状态,促进其病情康复,减少并发症发生,同时病患的生活质量以及治疗满意度也都更高。

早期肠内营养支持护理结合认知行为护理在尿毒症患者接受血液净化治疗期间的干预效果分析

目的 探讨早期肠内营养支持护理结合认知行为护理在尿毒症患者接受血液净化治疗期间的临床护理干预效果。方法 选取2020年1月—2022年9月本院收治的行血液净化治疗的尿毒症患者94例,基于信封法将患者随机分为对照组与研究组,每组47例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组基础上额外接受早期肠内营养支持护理结合认知行为护理,经相同护理干预时间后,对比两组患者的营养状态、心理应激情况以及生活质量。结果 两组患者接受护理干预前营养状态无差异(P>0.05),接受相同护理干预时间后,研究组营养状态较护理干预前明显好转(P<0.05),且研究组营养状态优于对照组(P<0.05);两组患者接受护理干预前心理应激情况无差异(P>0.05),接受相同护理干预时间后,两组患者心理应激情况较护理干预前有所好转(P<0.05),且研究组改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者接受护理干预前QOL量表评分无差异(P>0.05),接受相同护理干预时间后,两组患者较护理干预前好转(P<0.05),且研究组生活质量提升优于对照组(P<0.05)。结论 该护理方案有助于改善尿毒症患者营养状况,减轻负面情绪,提升患者生活质量。

支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的应用

目的:探讨支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的应用效果。方法:选择2022年1月1日~12月31日接受治疗的85例食管癌术后家庭肠内营养患者,按照随机数字表法分组,对照组42例采用常规干预,研究组43例采用支持性护理干预;比较两组营养状况、生活质量、营养不良风险和满意度。结果:干预3个月后,两组相关营养指标水平、生活质量各项评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组营养不良风险率低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中应用效果较好,可改善患者营养状况,促进生活质量提升,降低营养不良风险,患者满意度高。

2023版《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》解读

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具逻辑性。该指南从家庭肠外营养适应证、中心静脉通路装置与输液泵、输液导管与中心静脉通路装置部位的护理、营养混合液、程序监测和管理6个方面提出71条建议、5项声明,现对该指南的主要内容进行解读,希望为我国家庭肠外营养的开展及应用提供有益参考。

食管癌术后患者家庭肠内营养的研究进展

对食管癌术后患者家庭肠内营养的概况、管理现状、应用效果进行综述,为我国食管癌术后患者进行规范化家庭肠内营养提供参考。

肠内营养支持期间经饲管给药的注意事项

肠内营养支持期间经饲管给药是临床中较为常见的一种治疗方式,对于无法经口进食或需要额外营养支持的患者具有重要意义。然而,在采用这种方式进行给药治疗的过程中存在许多潜在的风险,受多方面因素影响容易出现出现一些不良事件。因此,医护人员应充分重视肠内营养支持期间经饲管给药的一些注意事项,为患者提供科学的护理干预。

炎症性肠病行家庭肠内营养患者健康相关生活质量现状与影响因素分析

目的:了解炎症性肠病(IBD)行家庭肠内营养患者健康相关生活质量现状与影响因素,以提供家庭肠内营养干预措施。方法:采取便利抽样法,选取2021年3月1日~2022年3月1日收治的144例IBD行家庭肠内营养患者纳入研究,通过一般资料问卷、家庭肠内营养健康相关生活质量问卷(NutriQoL)、感知社会支持量表(MSPPS)、肠内营养依从性问卷、自我感受负担量表(SPBS)、慢性病病耻感量表(SSCI)进行调查,分析IBD行家庭肠内营养患者健康相关生活质量现状及影响因素。结果:本组患者NutriQoL评分为(57.25±11.34)分,MSPPS评分为(57.21±14.22)分、肠内营养依从性得分(11.05±2.61)分、SPBS评分(32.25±5.48)分、SSCI评分(40.62±9.35)分;IBD患者生活质量与社会支持呈正相关(r=0.440,P<0.01),与自我负担感、病耻感呈负相关(r=-0.331,-0.232,P<0.05);多元线性回归分析显示,肠内营养方式、家庭肠内营养依从性、社会支持、自我感受负担、病耻感是IBD行家庭肠内营养患者健康相关生活质量的影响因素(P<0.05)。结论:IBD行家庭肠内营养患者健康相关生活质量为中等水平,因此,需采取合理措施提高患者社会支持度,改善自我感受负担,促进患者心理建设。

家庭肠内营养,怎样做才对

家庭肠内营养,是指患者因患病不能正常进食或正常饮食不能维持身体代谢和生长发育需要而必须通过额外途径或补充特殊营养制剂以摄取足够热量和营养素,满足机体细胞维持功能结构和代谢需要的一种措施。随着肠内营养制剂和医疗技术发展,多数病情平稳而住院仅需要肠内营养的患者可在家中进行肠内营养支持,改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整性,保持胃肠道固有菌群的正常生长,刺激消化液和胃肠道激素的分泌,促进胆囊收缩、胃肠动,减少肝胆并发症发生。

延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响

目的探讨延续干预联合家庭肠内营养支持对食管癌手术患者营养指标、免疫功能、希望水平及生活质量的影响。方法根据治疗方式的不同将80例接受手术治疗的食管癌患者分为家庭肠内营养组和联合干预组,每组40例,家庭肠内营养组患者给予家庭肠内营养支持,联合干预组患者给予延续干预联合家庭肠内营养支持。比较两组患者的营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、希望水平(Herth希望量表)、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]及满意度。结果干预后,两组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于本组干预前,联合干预组患者的ALB、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于本组干预前,联合干预组患者采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分及总分均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于本组干预前,联合干预组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于家庭肠内营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合干预组患者的总满意度明显高于家庭肠内营养组(P<0.01)。结论给予食管癌手术患者延续干预联合家庭肠内营养支持,能够改善患者的营养指标和免疫功能,提高患者的希望水平和生活质量。

肠外营养支持在行化学治疗晚期肿瘤患者中的应用效果

目的探讨肠外营养(PN)支持在行化学治疗(简称“化疗”)晚期肿瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行化疗的92例晚期肿瘤患者的病例资料,按护理方法进行分组,分为对照组(常规护理,47例)和观察组(常规护理联合PN支持,45例)。比较2组患者的住院时间、营养状态、免疫功能及不良反应发生率。结果观察组的住院时间短于对照组(P<0.05)。第1次化疗后1周和出院1个月后,2组的CD8^(+)、血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平均较干预前降低,CD3^(+)和CD4^(+)均较干预前升高(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜反应及肝肾功能损害的不良反应总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论PN支持可改善行化疗的晚期肿瘤患者的营养状态和免疫功能,缩短住院时间,减少不良反应的发生。

饮食管理对炎症性肠病营养支持治疗的应用效果

目的:探究饮食管理对炎症性肠病营养支持治疗的应用效果。方法:本次研究患者均为本院收治的炎症性肠病(IBD)患者,共计64例,诊治时间为2019年12月至2020年12月。随机抽签法进行分组,各32例。患者均接受常规营养支持治疗,治疗同时对照组辅以常规护理干预,观察组则选择常规护理联合饮食管理,对比不同组别干预对患者营养状态和生活质量的影响。结果:干预后,观察组PA、ALB及BMI指标均高于对照组,患者IBDQ四项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:IBD患者接受营养支持治疗时辅以饮食管理,可有效改善患者营养状态,促进其生活质量提升,临床价值显著,值得运用。

脑卒中吞咽困难患者家庭肠内营养支持影响因素分析

描述脑卒中吞咽困难患者家庭肠内营养(home eternal nutrition,HEN)的影响因素,明确脑卒中吞咽困难患者使用家庭肠内营养时存在的问题。方法 采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者人口和疾病的一般数据资料,评定患者营养情况的生化指标,患者出现并发症情况,照顾者的负担情况等因素对内蒙古自治区某三甲医院的160名脑卒中吞咽困难患者进行问卷调查。结果 160例脑卒中吞咽困难患者目前全部进行家庭肠内营养支持。结论 影响HEN的因素包括患者营养情况,患者出现并发症的类型,主要照顾者的负担水平。

聚焦解决护理模式对老年肠内营养支持治疗患者的影响

比较分析聚焦解决护理模式对老年肠内营养支持治疗患者的临床作用及预后康复质量影响。方法:选择2021年02月~2022年12月于本院老年消化科行手术治疗老年患者72例为研究对象,行对比性临床研究。患者术后均接受肠内营养支持治疗,术前依据盲选抽签法分组为参照组36例、实验组36例,肠内营养支持治疗期间参照组配合常规护理,实验组配合聚焦解决护理模式。比较营养支持治疗期间患者肠内的机体营养指标、压力性损伤风险评分变化、胃肠道功能恢复时间、临床相关并发症发生率组间差异性。结果:(1)实验组治疗2周时Hb、TP、WBC、TLC、TF、NB检验数据均高于同期参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗2周时,实验组的Barden评分低于同期参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肠内营养支持治疗期间,实验组肛门排便排气恢复、肠鸣音恢复用时较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)实验组肠内营养支持治疗期间压力性损伤发生率、误吸、呛咳、腹泻及胃容物反流发生率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦解决护理模式在老年消化科肠内营养支持治疗患者临床护理中的应用,可经合理肠内营养支持治疗落实程序,合理规避治疗的相关不良反应风险,提升机体营养,纠正治疗效果,并可积极改善压力性溃疡的风险,保障患者的临床预后安全。

青少年危重症救治中的肠内营养支持治疗

对于一些危重症患者来说,由于身体素质下降,对营养的需求也会越来越高,所以加强营养支持很重要。对危重症患者开展肠内营养支持治疗,是当前较常见且效果较好的营养支持方式之一,但很多人对肠内营养支持治疗了解不多,容易对危重症患者的治疗效果产生影响。

肠内营养支持治疗在晚期胃癌转化治疗中的疗效观察

在晚期胃癌转化治疗中采取肠内营养支持治疗,分析患者的营养改善状况,以提升转化的成功率。方法 本次研究对象共70例,均在我院确诊为胃癌晚期患者,诊疗时间2022年1月-2022年12月,分组方法采取盲目分配法,对照组(n=35)实施常规转化护理和观察组(n=35)实施肠内营养支持治疗,对两组干预后营养指标、转化成功率等指标进行对比研究。结果 干预后观察组营养各指标(ALB)、RBC、PA)均高于对照组;观察组IgG、IgM、IgA、CD4+ /CD8+免疫功能指标以及转化成功率均高于对照组(P<0.05)。结论 在晚期胃癌转化治疗中采取肠内营养支持治疗,可以改善胃癌患者的营养状况,提高其免疫力与转化成功率,值得推荐和应用。

早期肠内营养支持对肝癌术后患者胃肠功能恢复和营养状态的影响

目的探讨早期肠内营养支持对肝癌患者术后胃肠功能恢复和营养状态的影响。方法选择2021年6月至2022年6月于丽水市中心医院行腹腔镜肝癌根治术的81例患者,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组40例。观察组采用早期肠内营养支持治疗,对照组采用全肠外营养支持治疗。两组治疗周期均为7 d。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间;两组术前、术后营养状况指标、血清炎性因子水平和肝功能变化。结果观察组术后进流质时间、排气时间和排便时间均显著短于对照组(均P<0.05)。两组术后转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均显著低于术前(均P<0.05);相比对照组,观察组术后转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均显著升高(均P<0.05)。两组术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著高于术前(均P<0.05),相比对照组,观察组术后血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低(均P<0.05)。两组术后ALT和AST水平均显著高于术前(均P<0.05),相比对照组,观察组AST和ALT水平均显著降低(均P<0.05)。结论肝癌术后患者采用早期肠内营养支持治疗可加快胃肠功能恢复,营养状态好转,炎性反应减轻,肝功能得到改善。