家庭自主式心脏运动康复护理对不稳定型心绞痛患者PCI术后恢复的影响

目的探讨家庭自主式心脏运动康复护理对不稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入术(PCI)术后恢复的影响。方法选择我院在2020年1月至2022年1月期间收治的不稳定型心绞痛患者100例,以数字表法随机分为对照组(n=50)、研究组(n=50),前者给予常规护理,后者在对照组基础上增加家庭自主式心脏运动康复护理,对比两组患者运动耐力、自护能力、生活质量。结果护理后,研究组最大运动功率、无氧阀水平、峰值耗氧量以及METs水平高于对照组,护理后自护能力高于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,家庭自主式心脏运动康复护理能够让患者居家后仍需接受延续照护,使患者养成良好的自护意识、提升患者的运动耐力,并保障其远期生活质量。

家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究

背景心脏运动康复可有效改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后日常生活活动能力、生活质量及远期预后,而不需监护设备且以家庭为基础的自主式心脏运动康复方案让人期待。目的探讨家庭自主式心脏运动康复对急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2017年9月—2018年1月在河北省人民医院行急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组56例和康复组50例。对照组患者住院期间行常规护理及治疗,出院后行一般日常生活活动;而康复组患者于急诊PCI后24 h开始行心脏运动康复训练,出院后开始行自我监测运动;两组患者自入院起平均随访140 d。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生情况,吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数〕,干预前及随访140 d心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)〕、血脂指标〔包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇〕及肾功能指标(包括肌酐、尿酸),干预前与随访140 d肾小球滤过率差值,终点事件发生情况。结果 (1)8例患者失访,其中对照组5例,康复组3例。(2)康复组患者年龄小于对照组,有吸烟史者所占比例高于对照组(P<0.05);两组患者性别,BMI,心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生率,有高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史者所占比例,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者干预前、随访140 d LVESD、LVEDD、LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析结果显示,干预前及随访140 d两组患者中术前LVEF≤50%或≥60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),而随访140 d康复组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者干预前及随访140 d总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸及干预前与随访140 d肾小球滤过率差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复组患者次要终点事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善LVEF介于50%～60%的急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者心功能,且不影响肾小球滤过率,有利于减少次要终点事件的发生,改善患者预后。

急诊经皮冠状动脉介入后血管再通心肌梗死患者家庭自主式心脏运动康复的疗效追踪分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后血管再通急性心肌梗死(AMI)患者家庭自主式心脏运动康复的疗效,为AMI患者的诊治提供参考。方法选取急诊PCI后血管再通的AMI患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者住院及出院后日常活动,不给与任何心脏运动康复,观察组患者住院期间病情平稳后即可开展家庭自主式心脏运动康复,在出院后由患者自我开展运动和运动强度监测,观察患者干预前、干预6个月后心功能、肾功能变化及终点事件发生情况。结果两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)干预前后组内比较差异无统计学意义(P>0.05),左心室射血分数(LVEF)对照组干预前后组内比较差异无统计学意义(P>0.05),心率对照组干预后较干预前明显改善(P<0.05),LVEF心率观察组干预后较干预前明显改善(P<0.05),且观察组干预后LVEF、心率较对照组改善明显(P<0.05);两组患者干预前、干预后肌酐和尿素组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组主要终点事件发生率为30.00%、次要终点事件为47.50%,观察组为15.00%、25.00%,次要终点事件发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善急诊PCI后血管再通AMI患者心室功能,有助于减少次要终点事件的发生,同时对肾功能无明显影响。