家庭营养治疗

家庭营养治疗包括肠外和肠内的营养治疗,是在家中进行的营养治疗。与住院营养治疗相比,对于病情较稳定的病人,家庭营养治疗有许多益处。本文就家庭营养治疗的病人选择、常见合并症的处理、各种异常情况的及时发现和处理,以及营养治疗的安全性等方面进行综述。

糖尿病患者家庭营养治疗调查及教育

目的了解糖尿病患者家庭营养治疗及其影响因素,以达到有效护理干预。方法对628例糖尿病患者采用电话回访、问卷调查方式统计10项营养治疗情况,采用3级评分标准评定各项治疗情况及其影响因素。结果糖尿病患者家庭营养治疗不当行为普遍存在,前5项依次为:(1)血糖控制良好时放松对营养的控制(1586分);(2)进餐时间不规则(1491分);(3)血糖控制差时少吃或不吃食物(1132分);(4)随意加餐(1102分);(5)随意吃水果(1087分)。结论与患者年龄、病程、文化程度、糖尿病系统教育情况及家属配合与否等因素关系密切。

肿瘤放疗患者的家庭营养治疗

恶性肿瘤患者因疾病本身原因,处于营养不良的高风险之中,其营养不良的发生率高达40%~80%,而营养不良与较差的预后相关;放射治疗作为抗肿瘤治疗的重要手段之一,在临床上应用广泛,然而在提高疗效的同时,伴随发生的不良反应如放射性黏膜炎、吞咽困难等,致使患者营养摄入不足,出现体重丢失、代谢紊乱,从而导致了营养不良的发生或加剧,影响患者的生存预后。近年来,随着医疗技术的进步,综合患者生理、心理、社会、经济等多因素考虑,患者出院后的营养治疗得到越来越多的关注。规范化管理的营养支持小组、完善的管理流程和随访,参与肿瘤放疗患者营养治疗的全程管理,通过电话、门诊随诊、家访、邮件等形式及时了解并跟进患者的营养状态,提高了营养治疗的有效性,减少了不良事件的发生。家庭营养治疗(HN)作为院内营养治疗的延续,有效维持和改善患者的营养状态,具有一定的社会及成本效益。

婴幼儿腹泻病的家庭营养治疗

婴幼儿生长发育迅速,其所需要的营养物质也相对地多。而婴幼儿的消化系统尚不完善,对食物的耐受力差,因此每当饮食不当,或受外界气候影响时,易使胃肠道机能紊乱而患腹泻。近年来,大量的科学研究表明:发生腹泻时,如能及时给予口服补液疗法或使用推荐的家制液体;合理的饮食,能有效地预防和纠正腹泻引起的脱水,减少营养不良。

解析1例脑梗死患者的家庭营养治疗

病历简介 患者，男，73岁。2年前因“突发右侧肢体活动障碍、失语、神志不清”就医。临床诊断脑梗死。治疗后病情平稳，患者目前神志清醒，反应迟钝，存在吞咽困难，洼田饮水试验5级，为防呛咳长期留置胃管。患者自起病以来，精神萎靡，胃纳较差，大便5—6天1次，体重2年内下降约5kg，现要求营养支持就诊于营养门诊。

匀浆膳在家庭肠内营养治疗中的应用和护理

肠内营养（EN）是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。它不仅能用口服或鼻饲方法提供人体全部营养素,补充自然饮食和肠外营养（PN）支持的不足,还能有效地维持肠黏膜功能的完整性,并发症少,安全性高,可提高病人机体的免疫功能。

家庭肠内营养支持治疗胃癌全胃切除术后营养不良

目的 :总结家庭肠内营养支持用于胃癌病人全胃切除术后治疗营养不良的经验。 方法 :对 3例全胃切除术后营养不良的胃癌病人 ,评估其营养状况 ,建立输注途径 ,做好病人及家属的指导 ,行家庭肠内营养支持并作随访。 结果 :家庭肠内营养支持后 ,病人营养状况改善 ,免疫功能增强 ,生活质量提高 ,支持抗肿瘤治疗。 结论 :对全胃切除术后营养不良的胃癌病人 ,应积极开展家庭肠内营养支持治疗。

护士主导的营养管理团队在家庭肠内营养治疗中的实践

目的分析护士主导的营养管理团队在家庭肠内营养治疗中的实践效果。方法在2018年1月至2019年9月间,110例神经外科患者在开展家庭肠内营养治疗中选择护士主导的营养管理团队,对其进行规范化管理、指导、培训,通过分析经过护士主导的营养管理团队管理与护理的患者情况与应用指标反映实践效果。结果经过护士主导的营养管理团队管理后的患者营养筛查表评分(NRS2002)显著低于治疗前的,身体质量指数(BMI)、总蛋白水平、白蛋白水平显著高于治疗前,对比(P<0.05)。干预后护理满意度同样高于干预前,P<0.05。结论在家庭肠内营养治疗中,对患者配备护士主导的营养管理团队可显著改善的患者的营养指标,满足患者的病情恢复能量与营养需要,提高患者护理、治疗满意度。

恶性肿瘤患者围放疗期的营养治疗(详见光盘)

营养诊断是营养治疗的前提,因此所有恶性肿瘤放疗患者在确诊时或入院后应该常规进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定,并在放疗过程中和放疗后动态评估。恶性肿瘤放疗患者在需进行“围放疗期”的全程营养管理。放疗前对具有营养不良的患者进行营养治疗以改善营养状况,为放射治疗做好充足的准备。放疗中,综合评估每名患者的营养状况(PG-SGA评分)及急性放射损伤(RTOG分级),及时给予营养治疗,增加放射敏感性、放疗精确性和放疗耐受性。放疗后,定期监测患者的营养状况(PG-SGA评分)及晚期放射损伤(RTOG分级),必要时给予家庭营养治疗。恶性肿瘤放疗患者营养治疗原则遵循五阶梯治疗原则。

1例肠瘘伴营养不良患者家庭营养支持的护理

患者男，56岁，2011年9月20日因车祸外伤于当地医院保守治疗但效果不佳，遂于2011年9月22日行“剖腹探查、乙状结肠部分切除、降结肠造口术”，术后6d患者切口感染、裂开，并可见粪便样液体流出，遂于2011年10月5日在全麻下行“腹部切口清创缝合、腹腔置管引流术，术后患者切口愈合仍较差，并可见大量脓性液体流出，为求进一步治疗于2011年10月20日入我院，入院时体重为48．5kg，BMI为17.0。人院后积极给予抗感染、抑酸及抑酶等对症治疗，在胃镜引导下放置鼻肠管，逐步恢复肠内营养支持治疗，拆除切口缝线，于小肠瘘口近端放置1根腹腔双套管进行近端肠液收集，再通过1根放置在远端的气囊导尿管行回输治疗，