精神障碍家庭同伴支持中的集体叙事与经验转化

社会认知偏见和主流文化将精神障碍“疾病”与个体甚至整个家庭捆绑。精神障碍家庭承受了来自外界的负面评价。社会工作者通过沙盘叙事、绘画叙事、故事叙事、图片叙事等多元手法,为精神障碍家庭提供同伴支持小组活动,试图在服务中解决成员认同感低、角色单一、叙事语调悲观的问题。研究通过参与式观察法、访谈法、文本分析对社会工作在精神障碍家庭同伴支持小组中的实务过程进行分析,发现了集体叙事对精神障碍家庭成员在身份认同中的正面体验、促进了他们的自我表达与情绪调节,在自我去污名中内生出了家庭的抗逆力。

创伤聚焦的认知行为疗法在童年家庭功能障碍儿童和青少年中的应用

童年家庭功能障碍(childhood household dysfunction,CHD)是一种常见的童年期不良经历,会对儿童和青少年造成严重的身心危害。创伤聚焦的认知行为疗法(trauma-focused cognitive behavioral therapy,TF-CBT)是帮助经历童年创伤的儿童和青少年处理创伤记忆的循证心理治疗,旨在提高CHD儿童和青少年的应对能力,从而改善其创伤所致的负面影响,有效减轻其心理负担。TF-CBT能有效改善CHD儿童和青少年的创伤后应激障碍、情绪和行为问题以及家庭功能。建议今后开展高质量的原始研究,制订基于潜在预测因素的有针对性的TF-CBT干预方案,采取线上和线下相结合的方式,构建适应中国CHD人群的TF-CBT干预模式,以满足CHD儿童和青少年的心理健康服务需求。

儿童青少年家庭功能障碍与心理健康关系的三水平元分析

当家庭无法完成相应任务或家庭不具备良好的特征时,即为家庭功能障碍。家庭功能障碍是影响儿童青少年心理健康的重要因素,但两者关系存在争议。为了较为全面地理解家庭功能障碍(主观与客观)与儿童青少年心理健康(积极与消极)的关系,基于家庭系统理论和心理健康双因素模型,采用三水平元分析对两者关系进行探讨。检索和筛选2022年3月1日以前发表的文献,最终纳入97项研究,包括173个效应量和130227名被试。主效应检验发现,单亲通过损害积极心理健康状态、加剧消极心理健康状态影响儿童青少年,父母离异、父母服刑、父母物质滥用、父母患精神疾病、主观家庭功能障碍通过加剧消极心理健康状态影响儿童青少年。调节效应检验发现,单亲对男生心理健康的消极影响更大;集体主义背景下,父母服刑对儿童青少年心理健康的消极影响更大。研究结果不仅支持家庭系统理论,还提示需要给予家庭功能障碍儿童青少年的积极心理健康状态更多关注,并在关注文化背景的同时,根据性别差异进行精准干预。

城市精神障碍家庭照顾者社会支持的干预模式研究——以“美丽心灵”特殊家庭心理支持项目为例

立足社会支持的理论视角,以"美丽心灵"特殊家庭心理支持项目为关键个案,通过对项目组围绕着精神障碍家庭照顾者社会支持系统所进行的"微观支持系统的改造"、"中观支持系统的拓展"、"宏观支持系统的整合"等干预行动的研究,探索符合精神障碍家庭的多元社会支持网络。研究发现,精神障碍家庭照顾者的社会支持系统存在着家庭成员情感与物质支持功能受损,亲属与同伴的情感支持减弱、信息与陪伴支持缺位,社区的信息与情感支持有效性不足的问题,而心理咨询、同伴小组与社区行动等方法对改善其社会支持系统均有成效。反思介入过程后发现,精神障碍家庭照顾者社会支持系统功能的发挥,既需要充分掌握精神障碍家庭照顾者的特殊性,又需要各方主体协同解决其心理、康复技能与生存发展的问题,还需要实施"由微观到宏观"的有主次、分层级的社会支持系统模式。由此,才能达到完善该群体的家庭功能,使其更好融入社会的目的。

成年心智障碍人士及其家庭财产信托保险服务需求研究

本研究针对成年心智障碍者家庭在照顾过程中的财产安排与服务寻求的需求,以及部分家庭提出信托保险等想法的可行性进行初步探索,并依据研究提出对策建议:需对民事法律的监护制度、公益信托与私益信托制度等密切相关的法律进行修改完善;政府加大力度推动成年心智障碍者服务体系,特别是完善公设机构为骨干、民办机构为主体的服务机制,加大对社区内日间照顾机构的规范管理与财政投入,设立居家服务资金支援与技术规范体系等相关建议。

童年家庭功能障碍对老年人抑郁倾向的影响贡献、累积效应与作用机制

目的:探讨童年家庭功能障碍与老年人抑郁倾向的关系及相对贡献,累积效应、作用机制。方法:依据中国健康与养老追踪调查2014、2018年数据,使用Shapley值分解方法,分析老年人抑郁倾向在生命早期阶段的重要影响因素,利用中介和调节效应分析,研究成年期社会经济地位、童年期家庭功能障碍与老年期抑郁倾向之间的关系。结果:童年女抚养人长期卧病、女抚养人身体残疾、女抚养人精神失常、被母亲打、被父亲打、父母经常吵架、父亲打母亲对老年人抑郁倾向均产生正向影响;童年女抚养人长期卧病对老年人抑郁倾向的相对贡献程度最大,其次是童年父亲打母亲,再次是童年女抚养人精神失常;童年家庭功能障碍对老年人抑郁倾向存在累积效应,童年家庭功能障碍的种类数越多,老年的抑郁倾向越严重;童年家庭功能障碍种类数可以通过社会经济地位影响老年人抑郁倾向的程度;随着受教育年限的增加,童年家庭功能障碍种类数对老年人抑郁情绪的影响将会弱化。结论:老年人时期心理健康水平与其童年期家庭功能的正常发挥与否密不可分,因此,有必要对遭遇家庭功能障碍处境的儿童提供有效的帮扶措施。

身心障碍患者家庭的亲职压力与社会支持

为了解身心障碍患者家庭亲职压力与社会支持具体现状及关系,以《社会支持评定量表》《亲职压力简表》为研究工具。结果表明,身心障碍患者家庭亲职压力处于非常高的水平,社会支持得分相对较高;与患者关系在亲职压力与社会支持(客观支持、主观支持)方面得分有显著差异,受教育水平在亲职压力和社会支持均存在显著差异;社会支持与亲职压力存在一定的关系(|0.014-0.339|),对支持利用度、主观支持对亲职压力有显著性的负向预测作用。研究表明,身心障碍患者家庭所接受的社会支持越多,护理人可能所感受到的亲职压力越低。

农村精神障碍患者家庭社会支持的影响因素

以农村精神障碍患者家庭为研究对象,基于社会支持的分析框架,采取实地研究方法,深入分析农村精神障碍患者家庭社会支持的影响因素。研究表明,疾病的特殊性导致患者家庭遭受物质和精神的双重压迫,有限的经济能力导致患者家庭生活紧张,医疗保障主体服务规模和服务质量的低下,社会组织支持滞后导致患者家庭他者支持缺失,社区文化的错误归因导致患者家庭病耻感滋生,法律和政策的碎片化导致患者家庭难以享受国家发展红利。

断裂与重构:农村精神障碍患者家庭的社会支持

在城市化进程中,家庭功能逐渐衰退,农村精神障碍患者家庭社会支持主体由单一向多元复合转变,其支持主体主要包括以亲属群体为中心的微观支持主体、以同辈群体和医院为依托的中观支持主体和以政府为主导的宏观支持主体。其支持客体在经过患病初期的的大力支持后到达治疗初期的支持顶峰直至在长期康复期中出现断裂特征。针对其社会支持体系的断裂,多元支持主体应从支持内容与形式上对其进行工具性支持、表达性支持及道义性支持的重构。

凯蒂·康普生:障碍家庭的受害者

威廉·福克纳的小说《喧哗与骚动》中的女主角凯蒂·康普生历来被指责为道德败坏的女人 ,被认为是导致康普生家庭衰落的罪魁祸首。其实 ,应受谴责的不是凯蒂 ,而是她生长的那个不健康的有障碍的家庭。父母失职、家庭冲突和同辈嫉恨把美丽的凯蒂一步步推向了毁灭。福克纳试图通过讲叙凯蒂的故事来向人们传达一个永恒的主题 :爱是家庭中最重要的因素 。

我国家庭无障碍改造政策研究——基于五个省市的比较分析

基于湖北省、浙江省、广东省、河北省和北京市的家庭无障碍改造政策的比较发现,五个地区在覆盖人群范围、改造内容、资金来源、补贴标准、监督内容等方面存在异同。家庭无障碍改造政策有待改进的方面包括:需求不准确,人群覆盖有限;个性化改造内容指引不明确;资金保障有限;补贴制度不完善以及改造设计与改造施工没有形成相互监督的关系。未来需要精准识别需求,全面覆盖人群;分地区、分类别实施个性化改造;强化政府财政作用,拓展资金来源;完善家庭无障碍改造补贴制度以及落实过程与质量监督,提升家庭无障碍改造质量。

妊娠期精神障碍患者家庭照顾者生活质量的调查分析

目的:探讨妊娠期精神障碍患者家庭照顾者的生活质量及影响因素。方法:对50例妊娠期的精神障碍患者家庭照顾者进行生活质量综合评定问卷(GQOL1)调查,将结果对比分析和相关性分析。结果:被研究者的家庭角色功能、心理状态、经济负担等方面的变化。结论:妊娠期精神障碍家庭照顾者的生活质量应引起社会的关注。

学校开展家庭功能障碍中学生心理教育工作的策略探究

家庭功能障碍是指由于各种原因,个体无法从家庭成员处得到有效的照料、支持、帮助,家庭关系不和谐或在家不快乐。中学生处于心理社会化初级阶段,背负原生家庭负担,在校学习期间很容易观察到学业、情感、社交等多方面问题行为。本研究调查了某中学家庭功能障碍学生,分析了其在10个因素上可能存在的心理问题,并立足学校心理教育视角提供了工作建议。

儿童和少年情绪障碍相关社会心理因素探讨

儿童和少年情绪障碍是一组由家庭环境因素、认知倾向和个性心理等多种社会心理因素共同作用、相互影响的疾病。家庭是一个系统,对儿童和少年的心理和行为的塑造存在影响。家庭环境和个性因素是以认知倾向为中介产生对情绪的影响,家庭环境因素又影响了认知倾向的形成和个性的发展。从以上三个方面进行探讨,旨在为儿童和少年情绪障碍者的心理干预提供科学的理论依据。

缓慢下蹲肌肉控制训练治疗帕金森病患者下肢运动功能障碍的疗效观察

目的探讨缓慢下蹲肌肉控制训练治疗帕金森病患者下肢运动功能障碍的疗效观察。方法选择2017年8月—2018年8月在该院治疗的帕金森患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为2组,各40例。两组患者均给予相同的常规药物治疗,此外对照组采取基础康复训练,观察组在对照组的基础上实施缓慢下蹲式康复训练。比较两组下肢运动功能及肌张力。结果治疗前,比较两组Fugl-Meyer(FMA)评分、临床痉挛指数(CSI)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月,两组FMA评分均增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CSI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病患者进行缓慢下蹲肌肉控制训练治疗能够明显提高下肢运动功能,改善肌张力。

女性儿童期家庭功能障碍对成年后妊娠期抑郁症状的独立和累积作用

目的探讨女性儿童期家庭功能障碍对成年后妊娠期抑郁症状的独立和累积作用。方法2020年1月~11月,在山东省某三甲医院产科门诊招募871名研究对象。采用自编一般信息调查表、爱丁堡产后抑郁量表及儿童期不良经历量表修订版分量表-家庭功能障碍量表,评估妊娠期女性人口学、妊娠相关信息、抑郁症状以及儿童期家庭功能障碍情况。采用分层多元线性回归探讨儿童期家庭功能障碍对妊娠期抑郁症状的独立作用和累积作用。结果在控制年龄、孕周和家庭平均月收入后,5种类型儿童期家庭功能障碍中,仅母亲遭受家庭暴力与妊娠期抑郁症状呈正向关联(β=0.14,P<0.001)。儿童期家庭功能障碍累积数目与妊娠期抑郁症状呈正向关联(β=0.09,P=0.010)。结论母亲遭受家庭暴力和儿童期家庭功能障碍累积数目与妊娠期抑郁症状呈正向关联。

前循环破裂动脉瘤患者术后生命意义感的影响因素分析

目的探讨前循环破裂动脉瘤患者术后生命意义感,并分析其影响因素。方法选取2018年6月至2021年6月驻马店市中心医院收治的88例前循环破裂动脉瘤患者作为研究对象。患者接受外科手术治疗后均获得1个月随访。随访1个月时,采用中文版生命意义感量表(MLQ)评估患者生命意义感水平,采用正念注意觉知量表(MAAS)评估患者正念水平,采用家庭功能指数评分问卷(APGAR)评估患者家庭功能。询问并记录患者一般资料,比较不同资料特征的前循环破裂动脉瘤患者术后MLQ评分,分析可能导致前循环破裂动脉瘤患者术后生命意义感低的影响因素。结果88例前循环破裂动脉瘤患者术后MLQ评分平均为(47.81±2.68)分。不同资料特征的前循环破裂动脉瘤患者术后MLQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。88例前循环破裂动脉瘤患者术后正念水平评分为(72.68±2.22)分,家庭功能评分为(6.85±0.84)分。多重线性回归分析显示,低正念水平、家庭功能较差均为前循环破裂动脉瘤患者术后生命意义感水平较低的影响因素(P<0.05)。结论低正念水平、家庭功能较差为前循环破裂动脉瘤患者术后生命意义感水平较低的影响因素。

脑胶质瘤显微外科术后患者创伤后成长水平及其影响因素分析

目的分析脑胶质瘤显微外科术后患者创伤后成长水平及其影响因素。方法前瞻性选取2018年1月-2020年12月九江市中医医院收治的96例脑胶质瘤患者为研究对象,所有患者均经显微外科术治疗,术后3个月,采用简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)评估患者创伤后成长水平,记录患者一般基线资料,并经单因素及多因素分析脑胶质瘤显微外科术后患者创伤后成长水平的影响因素。结果术后3个月时,96例脑胶质瘤显微外科术后患者PTGI评分(63.90±6.50)分;高中以下、存在家庭关怀度障碍、住院时间>15d患者的C-PTGI评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析得到方程:Y=60.482+8.766X_(1)+12.140X_(2)+8.378X_(3),其中回归模型F值为113.473,R^(2)为0.787,调整后R^(2)为0.780;结果显示,高中以下、存在家庭关怀度障碍、住院时间>15d是脑胶质瘤显微外科术后患者创伤后成长水平低的影响因素(P<0.05)。结论高中以下、家庭关怀度障碍以及住院时间长是脑胶质瘤显微外科术后患者创伤后成长水平低的影响因素。