家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力与生活质量的影响

目的观察家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力、生活质量的影响。方法将四川大学华西医院2020-02—2022-02收治的120例颅脑外伤患者以随机数字表法分为干预组60例与对照组60例,对照组给予常规护理干预,干预组给予家庭-社区-医院一体化护理干预。干预1个月后统计2组患者日常生活能力(Barthel指数)、神经功能(NIHSS)、运动能力(FMA)、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量、并发症。结果干预后干预组Barthel评分、FMA评分、生活质量(生理、心理、环境、独立性、社会关系与精神/宗教信仰)评分均高于对照组[(67.85±6.29)分比(60.72±5.38)分、(82.36±7.67)分比(73.94±6.28)分、(78.87±13.06)分比(67.53±11.25)分、(83.61±8.92)分比(74.02±7.89)分、(78.74±8.87)分比(70.26±7.51)分、(73.56±10.93)分比(65.28±8.47)分、(81.93±10.12)分比(68.27±8.54)分、(70.06±10.75)分比(61.74±8.78)分,P<0.05)],干预组神经功能评分(NIHSS)、心理状态(SAS、SDS)评分均低于对照组[(9.28±2.84)分比(12.61±3.06)分、(49.48±5.54)分比(55.32±6.61)分、(52.06±7.02)分比(58.74±8.15)分,P<0.05)];干预组、对照组并发症总发生率分别为6.67%(4/60)、20.00%(12/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅脑外伤患者实施家庭-社区-医院一体化护理干预有利于提高患者日常生活能力、运动能力及生活质量,改善神经功能,降低并发症发生率,值得推广实施。

家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症康复的作用

目的探讨家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症患者康复的效果。方法将110例社区精神分裂症患者分为对照组(n=60)和训练组(n=50)。对照组患者每月随访1次;训练组患者参加家庭-社区-医院康复。用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)在入组前及训练结束后对两组患者同步测定并比较;用自设问卷,于入组前和训练结束后对两组患者服药依从性、药物管理形式同步评定并比较。结果入组前两组患者SDSS、幸福感、自尊程度、服药依从性、药物管理形式无差异(P>0.05),训练结束后训练组以上各项指标明显高于对照组(P<0.01)。结论家庭-社区-医院康复管理模式能明显改善精神分裂症患者的社会功能,提高他们的总体幸福感和自尊心,同时也能提高服药依从性和药物自我管理能力。

急性冠脉综合征患者家庭-社区-医院协同化救治的效果

目的探讨家庭-社区-医院协同化救治急性冠脉综合征方案的实施及效果。方法将124例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为干预组63例和对照组61例,分别实施家庭-社区-医院协同化救治和常规救治方案,比较两组入院方式、院前时间、院内救治时间及临床结局。结果两组入院方式、症状出现-首次医疗接触时间、入院-首次心电图时间、决定介入治疗-知情同意时间、知情同意-启动导管室时间、门球时间、症状出现-球囊扩张时间及临床结局除病死率外比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论家庭-社区-医院协同化救治方案,可以缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间,降低平均住院日,减少住院费用,降低30 d内非计划全因再入院率。

家庭-社区-医院慢性病综合防控新模式

利用现代信息技术及具有自主知识产权的各种家庭终端监测仪器如心电监测仪、血压仪、血氧饱和度、血糖仪等建立"家庭-社区-医院"云监测会诊平台,将每个家庭与社区及医院无缝对接,所有数据储存到每个慢性病患者的健康档案,对高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病实施有效综合防控。在原有社区健康档案及信息系统的基础上,完善云健康档案及慢性病管理系统,让病人病历资料变成活的档案,实现对慢性病的实时监控、上级医院对社区医生的指导及双向转诊服务。将广州市海珠区沙园社区医疗卫生服务中心建成慢性病综合防控示范社区。

基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响

目的探讨基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取2018年1月-2019年10月期间深圳市宝安区中医院内分泌科收治的151例2型糖尿病住院患者为研究对象,随机分为观察组76例和对照组75例。观察组采取家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式,建立健康管理档案并制定健康服务计划,患者出院前接受内分泌专科医师的健康知识宣教,出院后定期接受电话/家庭医师上门随访及相应的中医干预。对照组实施常规糖尿病管理模式,出院后不定期进行随访和健康知识宣教。评价两组患者干预前后临床代谢指标及糖尿病知识水平、自我管理能力和生活质量的变化。结果干预后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于治疗前,体重指数(BMI)水平指标方面观察组患者低于治疗前(P<0.05);且观察组患者干预后BMI、FPG、2 h PG、HbA1c水平与对照组比较均明显下降(P<0.05)。干预后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平均优于治疗前(P<0.05),且观察组血脂水平改善情况明显优于对照组(P<0.05)。干预后两组患者自我管理效能和自我管理技能评分均较治疗前升高,糖尿病知识水平评分方面观察组患者较治疗前升高(P<0.05);且观察组干预后糖尿病知识水平、自我管理效能和自我管理技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组干预后生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较对照组下降(P<0.05)。两组患者干预前后社会关系维度评分无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式可显著改善2型糖尿病患者的临床代谢指标及加强其糖尿病知识水平和自我管理能力,对糖尿病的治疗具有积极影响,能从本质上提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式的建立及其应用效果

目的探讨腹膜透析的社区管理模式及其应用效果。方法将接受腹膜透析治疗的104例终末期肾病(ESRD)患者分为签约组和未签约组,每组52例。依托地区二级医院技术力量,建立家庭-社区-医院三级综合管理模式,对签约组进行管理。未签约组患者采用常规腹膜透析治疗、传统随访的管理模式。比较两组患者住院时间、再入院率、按时复诊率、掉队率、退出腹膜透析患者的透析时间、并发症的发生情况及治疗费用。结果与未签约组比较,签约组患者住院时间缩短,再入院率、掉队率降低,按时复诊率升高,退出腹膜透析患者的透析时间延长(均P <0. 05)。签约组导管移位、腹膜炎的发生率均低于未签约组(均P <0. 05)。签约组患者的年均门诊费用、住院费用、医疗总费用均少于未签约组(均P <0. 05)。结论以家庭-社区-医院三级综合管理为核心的腹膜透析社区管理模式有助于提高ESRD患者腹膜透析治疗的管理水平,降低并发症发生率及医疗费用。

家庭-社区-医院系统护理干预对颅脑外伤综合征病人生活质量的影响

[目的]探讨家庭-社区-医院系统护理干预模式对颅脑外伤综合征病人生活质量的影响。[方法]将200例颅脑外伤综合征病人随机分为观察组和对照组各100例,对照组在住院期间遵医嘱执行常规治疗和护理,出院后除定期给予调查了解情况外不采取其他特殊治疗护理措施,观察组实施家庭-社区-医院系统护理干预模式,经过护理干预3个月～12个月,平均9.02个月,并进行追踪随访,比较两组颅脑外伤综合征病人的临床观察指标、临床疗效、病人满意度。[结果]两组病人在临床观察指标、临床疗效、病人满意度方面差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]实施家庭-社区-医院系统护理干预能有效减轻病人颅脑综合征症状,提高病人的生活质量和病人的满意度。

家庭-社区-医院一体化管理对慢性心衰患者照顾者支持性需求的质性研究

目的探讨对慢性心衰患者进行家庭-社区-医院一体化管理的效果。方法回顾性分析2018年6月—2019年6月内,选择62例在该院收治的慢性心衰患者,随机抽取各31例设为研究和对照两组,用家庭-社区-医院一体化管理的为研究组,用常规管理的为对照组,比较两组患者的生活质量以及SF-36评分。结果研究组的生活质量以及SF-36评分均比对照组优(P<0.05)。结论对慢性心衰患者进行家庭-社区-医院一体化管理,可以改善患者的生活质量,提高患者生理、心理以及社会功能,确保患者更好的生活,因此具有推广的价值。

家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症患者精神症状及家庭负担的影响

目的探讨家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症患者精神症状及家庭负担的影响。方法选择衢州市4个县市区为研究地区,将2017年5月~2019年8月选取的7529例(四个县市区登记在册精神分裂症患者)精神分裂症患者作为研究对象,根据管理方案不同分为对照组(n=3468)与管理组(n=4061),对照组开展常规家庭管理,管理组采用家庭-社区-医院一体化管理。比较两组患者管理前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、Morningside康复状态量表(MRSS)评分及疾病家庭负担量表(FBS)评分。结果精神症状情况:两组患者管理前PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),管理后管理组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及总分评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);康复情况:两组患者管理前SDSS、MRSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),管理后管理组SDSS评分、MRSS评分(依赖程度、活动能力、社会交往/隔离状态、目前症状与病态行为)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疾病家庭负担情况:两组患者管理前FBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),管理后管理组经济负担、日常生活、娱乐活动、家庭关系、成员躯体健康、成员心理健康评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭-社区-医院一体化管理可促进精神分裂症患者病情恢复,提升患者社会功能,减轻家庭经济负担,具有十分积极的临床与社会价值。

健共体家庭-社区-医院风险预警系统三维联动模式在脑卒中患者中的应用研究

目的研究家庭-社区-医院风险预警系统三维联动模式的效果,观察该模式在护理脑卒中患者中的价值。方法选择我院神经内科2018年6月至2018年12月实施家庭-社区-医院风险预警系统三维联动模式前与实施该模式前的护理工作为研究对象,对比实施三维联动模式前后的救治效果、抢救成功率。结果此次研究中,实施后的分诊时间、急救时间明显低于实施前,P <0.05,数据具有统计学意义。抢救成功率明显高于实施前,P <0.05,数据具有统计学意义。结论在脑卒中患者的护理中实施家庭-社区-医院风险预警系统三维联动模式,能够提高治疗的及时性,提高抢救成功率,建立良好的医患关系,该模式具有一定的使用价值。

家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症治疗效果的影响

目的:探讨家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症治疗效果的影响。方法:将100例出院精神分裂症患者随机分为管理组和常规组各50例,两组均采用抗精神病药物治疗,常规组实施常规精神科出院宣教和家庭护理,管理组则进行家庭-社区-医院一体化管理,有专职人员干预指导。采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和康复状态量表(MRSS)进行评估,比较两组出院一年后服药依从性和复发率。结果:出院一年后管理组SDSS和MRSS评分低于常规组,服药依从性高,复发率低,社会功能改善好,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:家庭-社区-医院一体化管理能巩固治疗效果,有效改善患者社会功能,提高服药依从性,提高患者生活质量。

家庭-社区-医院一体化管理在抑郁症患者安全管理中的应用

目的观察家庭-社区-医院一体化管理在抑郁症患者安全管理中的应用。方法选取2019年1—12月,在该院确诊的抑郁症患者98例,随机入组分为两组,48例为观察组实施基于家庭-社区-医院一体化管理,50例为对照组未实施基于家庭-社区-医院一体化管理,实施常规管理模式。对比两组患者自杀风险评估量表(NGASR)得分及自杀、自伤不良事件发生率。结果观察组自伤1例(2.08%)、自杀1例(2.08%),对照组自伤7例(14.00%)、自杀7例(14.00%),观察组明显低于对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=3.186、3.186,P=0.074、0.074)。NGASR得分比较,两组患者干预前NGASR得分分别为(12.04±2.58)分、(11.68±2.79)分,比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组、对照组干预后分别为(7.38±2.83)分、(9.86±2.40)分,与干预前比较,均有下降,干预后观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭-社区-医院一体化管理利于抑郁症患者的安全管理,降低自杀、自伤风险。

小儿脑瘫家庭-社区-医院三位一体治疗模式研究

目的对脑瘫患儿实施差异化的治疗模式,分析“家庭-社区-医院三位一体”的临床效果。方法本实验以60例脑瘫患儿作为材料,其来源于潍坊市儿童福利院、潍坊医学院附属医院、潍坊市妇幼保健院,患儿的就诊时间为2016年1月~2018年12月。实验将60例脑瘫患儿按照入院时间分为两组:A组30例,实施家院社三位一体诊疗;B组30例实施家庭常规诊疗。记录两组患儿治疗前后中的日常生活活动能力评估(ADL)评估数据和粗大运动能力评估表(GMFM-88)数据。结果ADL评估结果,A组和B组中,治疗前后数据差异有统计学意义(<0.05),且A组数据优于B组,差异有统计学意义(<0.05)。GMFM-88结果发现,小儿脑瘫的康复状况有着类似的趋势,A组数据优于B组,差异具有统计学意义(<0.05)。结论家庭常规治疗模式和三位一体治疗模式均改善小儿脑瘫的疾病状况,且三位一体治疗模式优势显著,可见三位一体治疗模式有利于患儿疾病的康复,可应用在临床实践中。

医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足胫骨横向骨搬移术患者中的运用效果。方法回顾分析2016年1月至2021年12月该科收治的45例糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者,其中21例行胫骨横向骨搬移术患者配合一般护理模式作为普通护理组;另24例行胫骨横向骨搬移术患者配合医院-社区-家庭护理模式作为联合护理组。通过空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、自我管理水平、疼痛评分、创面愈合情况等观察医院-社区-家庭护理模式的临床疗效。结果干预前2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);而餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药、足部护理、吸烟及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后足部护理、吸烟比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药及总分上均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在治疗、社会关系、心理/精神、生理及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后各指标均得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理干预模式可有效改善胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡患者的疗效,有效提高了患者血糖管理水平,提高患者自我管理能力。

医院-社区-家庭三元联动延续护理在2型糖尿病病人中的应用

目的:探讨医院-社区-家庭三元联动延续护理对2型糖尿病病人自我管理能力、自我效能感、代谢相关指标的影响。方法:选取2022年1月—7月入住我院内分泌科的108例病人,应用医院-社区-家庭三元联动延续护理模式进行为期18个月的干预。分别于干预前及干预3、6、9、12、18个月后评估病人的自我管理能力、自我效能感和代谢相关指标。结果:干预不同时间,2型糖尿病病人的自我管理能力、自我效能感、空腹血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖在目标范围内时间均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭三元联动延续护理模式有助于提升2型糖尿病病人的自我管理能力和自我效能感,改善代谢相关指标。

基于医院-社区-家庭的营养管理方案对头颈部肿瘤放化疗患者营养及并发症的影响研究

目的探讨基于医院-社区-家庭的营养管理方案对头颈部肿瘤放化疗患者营养状况的影响。方法选择2022年2月至2023年3月于江苏省人民医院接受放化疗的150例头颈部肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为干预组与对照组,每组患者75例。对照组给予常规营养管理,干预组给予基于医院-社区-家庭的营养管理方案,干预3个月后使用患者主观整体评估(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS 2002)评估两组患者营养水平,比较两组患者入院及放化疗治疗结束后体质指数(BMI)、总蛋白、白蛋白、并发症发生率及严重程度。结果干预组患者放化疗治疗结束后总蛋白[(67.62±6.09)g/L比(61.75±5.28)g/L]、白蛋白[(37.78±4.12)g/L比(33.17±3.98)g/L]、前白蛋白[(214.23±45.19)g/L比(191.08±42.58)g/L]、淋巴细胞计数[(1.13±0.39)×10^(9)/L比(0.74±0.43)×10^(9)/L]均高于对照组(P<0.05);并发症发生率(30.67%比54.67%)及严重程度(25.33%比56.67%;5.33%比8.00%)均低于对照组(P<0.05);根据NRS 2002结果,干预组低营养风险患者比例高于对照组(86.67%比77.33%,P<0.05),高营养风险患者比例低于对照组(13.33%比22.67%,P<0.05);PG-SGA评分[(6.98±5.17)分比(7.42±4.63)分]及BMI[(20.93±2.74)kg/m^(2)比(19.62±2.81)kg/m^(2)]均优于对照组(P<0.05);干预后干预组患者每日肠内营养摄取能量高于对照组[(691.83±264.29)kcal比(348.12±153.28)kcal,P<0.05]。结论基于医院-社区-家庭的营养管理方案对头颈部肿瘤放化疗患者有着良好干预效果,可显著改善患者营养状况及并发症严重程度。

基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿的影响

目的:探讨基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿遵医行为及家属认知程度的影响。方法:根据随机数字表法将2021年1月1日~2022年6月30日收治的120例反复上呼吸道感染患儿分为对照组和观察组各60例,对照组采取常规护理,观察组采用基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动护理,连续干预1个月;比较两组患儿遵医行为、症状改善情况及并发症发生情况,同时比较干预前后两组家属认知程度及患儿肺功能指标。结果:干预后,观察组患儿总遵医率高于对照组(P<0.05);干预后,两组家属发病机制、临床症状、治疗方法、护理操作评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘时间、肺部湿啰音消退时间、病原菌转阴所需时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%、呼气流量峰值(PEF)均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动能有效改善反复上呼吸道感染患儿相关临床症状,提高家属认知程度,促进患儿恢复。

医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制效果的影响研究

目的研究医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制的效果影响。方法简单随机选取2019年11月—2021年11月三明市第二医院收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,对照组(n=75)实施常规护理,观察组(n=75)实施医院-社区-家庭一体化护理。比较两组患者的自我管理能力、血糖控制水平、心理状态及护理满意度。结果观察组护理1个月、护理3个月后的自我管理效能均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理干预前,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白对比,差异无统计学意义(P均>0.05),观察组护理3个月后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,两组患者的焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总满意度为98.67%,高于对照组的89.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.255,P<0.05)。结论采用“医院-社区-家庭”一体化护理模式对2型糖尿病患者进行护理干预,能够有效提高患者的自我管理能力和血糖水平,缓解其不良情绪,改善护理满意度。

基于“医院-社区-家庭”全程管路模式在PICC患者中的应用效果

目的:探讨基于“医院-社区-家庭”全程管路模式在外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年8月—2023年3月于东莞市石排镇社区卫生服务中心进行PICC的100例患者的临床资料,其中2022年8—9月就诊的50例患者作为对照组,2022年10月—2023年3月就诊的50例患者作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用基于“医院-社区-家庭”全程管路模式。比较两组护理满意度、生活质量。结果:观察组对服务态度、防护措施、维护技术、居家指导、社区环境、就诊流程、就诊指引、维护收费以及交通的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心理功能、躯体功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组心理功能、躯体功能、社区功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“医院-社区-家庭”全程管路模式在PICC患者中的应用效果显著,能够提高患者生活质量与护理满意度。

互联网+医院-社区-家庭模式在极低出生体重儿中的应用效果

本文主要探讨基于“互联网+”医院-社区-家庭三元联动健康管理模式在极/超低出生体重儿中的应用效果。方法 选择2022年7月-2023年02月入我院重症监护病房(NICU)的极/超低出生体重儿及其父母,按入院时间先后分组:2022年7月-10月62名极/超低出生体重儿为对照组,2022年11月-2023年2月65名极/超低出生体重儿为观察组。对照组予以常规宣教及回访,观察组在对照组基础上采用“互联网+”医院-社区-家庭三元联动健康管理模式进行干预。并对两组家长的亲子能力及家庭功能评分进行比较。结果 观察组家长在育儿能力、育儿效能和家庭满意度上明显优于对照组(P<0.05);观察组家长的家庭功能得分明显低于对照组(P<0.05),具有显著性(P<0.05);结论基于“互联网+”医院-社区-家庭三元联动健康管理模式可增加极/超低出生体重儿父母的育儿信心,提高父母的育儿技能,改善父母的家庭功能,促进极/超低出生体重儿健康成长。