联合手术治疗习惯性髌骨外脱位

正常时髌骨依靠内外侧力量的动力平衡使之位于股骨髁沟内。习惯性髌骨外脱位是在膝关节屈曲时髌骨脱于股骨髁的外侧,当伸直时自然复位。造成这种畸形的病因多样,病理变化复杂,因此手术治疗方法甚至可达100种以上,并非一种手术方法就能解决所有问题。我院自1979年～1994年利用联合手术治疗习惯性髌骨外脱位,效果满意。

习惯性髌骨脱位合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例

病例患者1，女，20岁，因“左髌骨反复脱位及手术后2年，复发1个月”入院。患者于2年前摔倒引起左膝关节疼痛，活动时疼痛加剧，当时关节肿痛明显，送往当地医院就诊，以“左髌骨习惯性脱位”在外院行手术治疗。术后患者伤口愈合良好，膝关节屈伸功能正常。

家族性矮小症合并习惯性髌骨脱位并文献复习

目的:分析家族性矮小症合并习惯性髌骨脱位(HPD)的临床特征及临床诊疗方法。方法:选取武汉大学中南医院2023年1月收治的1例家族性矮小症合并HPD的男性患者临床资料进行分析,并结合目前国内外最新文献及对患者及其亲属发病情况的随访,总结家族性矮小症合并HPD的病因、诊断方法、手术技术及术后膝关节功能恢复情况。结果:该病例入院体格检查提示矮小症,基因检测结果提示Ⅹ型胶原蛋白α1链(COL10A1)存在基因突变。术前X线提示双股骨上段畸形,股骨颈短缩,股骨头变形,左侧髌骨移位;膝关节CT提示左侧股骨滑车发育不良,髌股间隙增宽,髌股关节对位欠佳,左膝胫骨结节-股骨滑车沟距离19.93 mm,左髌骨倾斜角22.1°,左侧股骨颈前倾角10.2°;膝关节MRI提示左膝髌股关节对位不佳,股骨滑车沟浅,髌骨向外侧移位,滑车沟角159.7°,滑车沟深度0.2 mm,外侧滑车倾斜度4.7°。行髌骨外侧支持带及股外侧肌松解联合内侧髌股韧带(MPFL)重建术,术后3 d复查左膝正侧位X线片显示内固定位置良好,髌骨高度Caton指数0.96,随访6个月,左髌骨未出现再脱位,膝关节功能恢复良好,Lysholm评分95分(术前74分),Kujala评分93分(术前73分)。结论:本例家族性矮小症合并HPD较为罕见,其发病原因主要与基因突变所致长骨干骺端发育不良有关。本报告将为更多家族性矮小症合并HPD患者的诊断和治疗提供借鉴。

联合手术治疗18例髌骨脱位

髌骨脱位常可分为先天性脱位、外伤性脱位和习惯性脱位三种．其治疗方法很多．国内外文献报道达百余种。我们从1985至1996年针对不同脱位采用多种联合术式冶疗18例20膝，效果满意，现报道如下。