家族性阵发性心房纤颤报导

心房纤颤绝大多数发生在器质性心脏病的基础上,少数见于非器质性,以家族性发生甚为少见。本文现将一家族3人发生阵发性房颤报告如下: 病例摘要 患者张润娥,女,44岁,于1993年5月因自觉阵阵发烧,面部潮红,心烦而就诊,心电图检查为心房纤颤。患者在二年前检查心电图既有心房纤颤,无需治疗也可转为正常。患者曾自述其家族有类似情况。

P波离散度联合BNP、左心房内径对缺血性脑卒中合并阵发性房颤的预测价值

目的观察P波离散度联合脑利肽(BNP)、左心房内径对缺血性脑卒中合并阵发性房颤的预测价值。方法选择2021年8月至2024年2月入住本院神经内科、脑血管病区的诊断缺血性脑卒中合并阵发性房颤的患者95例(以下简称房颤组),按年龄、性别、NIHSS评分进行1:2匹配选择缺血性脑卒中排除心房颤动的患者190例(以下简称无房颤组),分析P波离散度联合BNP、左心房内径检测指标,评估上述指标对合并阵发性房颤的预测价值。结果单因素分析:房颤组性别、基础疾病史、NIHSS评分、TOAST分型、血尿酸、LDL、肌钙蛋白与无房颤组对比无差异(P>0.05)。房颤组Pd、LAD、BNP均显著高于无房颤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:心脏病史、Pd、LAD、BNP属于引发缺血性脑卒中合并阵发性房颤的危险因素(P<0.05),校正心脏病史危险因素后,多因素Logistic回归分析显示:Pd、LAD、BNP仍属于引发缺血性脑卒中合并阵发性房颤的危险因素。结论P波离散度联合BNP、左心房内径与缺血性脑卒中合并阵发性房颤均存在相关性,P波离散度、BNP、左心房内径与阵发性房颤之间联系密切,属于缺血性脑卒中合并阵发性房颤的危险因素。

超声心动图对阵发性房颤患者射频消融术后左心房结构和功能改变的评估价值

目的:采用超声心动图评估行射频消融术治疗的阵发性房颤患者术后左心房结构和功能变化,旨在为手术疗效评估提供客观依据。方法:以2023年1月—2024年1月在石河子市人民医院行射频消融术治疗的130例阵发性房颤患者为观察组,选取同期健康人群58例作为对照组,均进行超声心动图检查,比较两组超声心动图参数,包括左心房血流动力学水平与左心房结构和功能参数。结果:观察组治疗前左心房舒张早期峰值流速(E峰)值大于对照组,舒张晚期峰值流速(A峰)、心室收缩期S波峰值流速(PVs)及舒张期D波流速(PVd)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);左心房内径(LAD)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房最大容积指数(LAVImax)大于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心房射血分数(LAEF)及左心房扩张指数(LAEI)值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后E峰值小于治疗前,A峰及PVs值大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);LAD、LAVmax、LAVmin和LAVImax值小于治疗前,LVEF、LAEF及LAEI值大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图能够对进行射频消融术治疗的阵发性房颤患者术后的左心房结构和功能进行有效评价,从而为手术疗效的评估提供客观依据。

家族性阵发性心房纤颤一家系八例

先证者（Ⅲ7）男，40岁，阵发性心悸20年，曾多次就医诊断为心房纤颤。近10余天来胸闷、心悸于2005年7月21日来院门诊。查体：体温36℃，脉搏80次／分，律不齐、强弱不等，血压120/70mmHg，两肺呼吸音清，心电图示异位心律，诊断为房颤。血常规、胸大片、心脏彩色超声、血糖、血脂、肝功能均正常。

三维斑点追踪成像技术对阵发性房颤患者左心房功能评价的临床研究

房颤是由于心房异位电起源及传导引起的疾病,可导致血栓栓塞和心功能降低等严重并发症[1]。三维斑点追踪成像技术(3D-STI)通过跟踪三维空间中的散斑来分析整个左房功能,从而更加直观地评价左房功能[2]。本研究拟通过应用3D-STI评价阵发性房颤患者左心房容积和功能的变化,从而对房颤患者左心房的功能进行初步评估,以期为临床及早提供预防和治疗的依据。

家族孤立性阵发心房纤颤2例并家系调查

心房纤颤(房颤)是最常见的心律失常之一。房颤是一种多因素疾病,年龄、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜疾病和冠心病等是房颤发生的高危因素。近年来研究发现分子遗传因素在该病的发生发展中具有重要作用。本文通过对二例孤立性房颤的病例特点分析及家系调查,发现其家族四代56人中共有8例经冠状动脉造影或CT显影证实为孤立性房颤患者,初步验证了房颤的遗传学因素,为今后房颤的分子生物学和遗传学研究奠定了事实基础。

血清半乳糖凝集素-3、心房颤动血栓危险度评分及超声心动图与阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后复发的关系

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(galactose lectin-3,Gal-3)、心房颤动血栓危险度评分(AF recurrence risk score,CHA2DS2-VASc评分)、超声心动图参数的变化与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后复发的关系。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现心房颤动复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者CBCA术前的血清Gal-3、CHA2DS2-VASc评分、超声心动图参数指标,并采用多因素logistic回归模型分析各项指标与术后心房颤动复发的关系。结果复发组患者的左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值均大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者左心耳射血分数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者血清Gal-3水平高于对照组,复发组CHA2DS2-VASc评分高危患者占比大于对照组,差异有显著性(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,心房颤动病程延长、NT-proBNP水平升高,左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值增大,左心耳射血分数降低,Gal-3水平升高、CHA2S2-VASc评分为高危是PAF患者CBCA术后是否复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PAF患者的左心耳功能受损、血清Gal-3升高及CHA2DS2-VASc评分增高与患者CBCA术后发生复发具有密切的相关性。

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察

目的比较参松养心胶囊联合小剂量胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效。方法将80例阵发性心房纤颤患者随机分为参松养心胶囊联合小剂量胺碘酮组(治疗组)与小剂量胺碘酮组(观察组)。观察临床疗效及不良反应。结果 2组均能有效转复阵发性心房纤颤,2组有效率间差异有统计学意义(P<0.05):67.57%。不良反应轻。结论参松养心胶囊联合小剂量胺碘酮治疗阵发性心房纤颤安全有效。

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房纤颤58例临床观察

目的观察参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)合并阵发性心房纤颤(PAF)的临床疗效。方法将116例CHF合并PAF患者随机分为治疗组和对照组各58例。对照组仅予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊治疗。2组均以5个月为1个疗程,观察治疗1个疗程后PAF发作频率、心电图P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pwd)、6min步行距离的变化。结果治疗组治疗后PAF发作频率、Pmax和Pwd、6min步行距离优于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊用于CHF合并PAF,可使患者Pmax及Pwd显著改善,使房颤发作减少,并有利于改善因PAF发作导致的CHF患者心功能恶化。

BNP检测对阵发性心房纤颤RFCA后复发的评估意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平检测对评估阵发性心房纤颤患者射频消融术(RFCA)后复发风险的价值。方法选取医院于2013年2月~2014年11月收治的96例行射频消融术的阵发性房颤患者为研究对象,根据随访期内复发情况将其分成复发组(A组,n=26)和未复发组(B组,n=70)两组。分别在RFCA术前及术后第7 d检测两组的血浆BNP水平,对比检测结果;绘制基线BNP预测RFCA术后复发风险的受试者工作特征曲线(ROC),分析血浆BNP水平与RFCA术后复发的关系。结果 (1)术前,A组血浆BNP水平明显高于B组(P<0.05);术后7 d,A、B两组血浆BNP水平分别为(489.9±208.9)pg/ml和(433.6±215.5)pg/ml,对比差异无统计学意义(P>0.05),但均较术前显著降低(P<0.05);(2)基线BNP预测RFCA术后复发风险的ROC曲线显示,BNP预测术后复发的切点值为622.51 pg/ml,该切点值预测RFCA术后复发的特异性为81.4%,敏感性为94.8%。结论血浆BNP水平监测对阵发性心房纤颤患者RFCA治疗后复发风险评估具有重要作用,对拟定后续治疗对策等具有积极的意义。

80岁以上老年阵发性心房纤颤的临床分析

目的 比较不同年龄段阵发性房颤 (PAF)患者的临床特点。方法 根据年龄将 2 72例PAF患者分为 3组 ,5 9岁以下患者 10 8例 (Ⅰ组 ) ,6 0～ 79岁患者 116例 (Ⅱ组 ) ,80岁以上患者 4 8例 (Ⅲ组 ) ,比较 3组患者的临床特点。结果 PAF的发病诱因在Ⅰ、Ⅱ组是劳累、情绪激动 ,在Ⅲ组是受凉感冒。在Ⅰ组中 2 5 %的患者患有风心病 ;在Ⅱ、Ⅲ组患者患有冠心病和(或 )高血压病分别为 6 5 5 %和 83 4 % ,Ⅲ组患者发病时无症状较多 ,Ⅱ、Ⅲ组伴有心功能不全 (5 9 5 %、70 8% )和左房增大(40 5 %、6 8 8% )均高于Ⅰ组患者 (30 6 %和 11 9% ) (P <0 0 1,P <0 0 0 1) ,Ⅱ、Ⅲ组患者需药物复律者均显著多于Ⅰ组(48%、6 7 8%及 2 4 6 % ) (P <0 0 1,P <0 0 0 1)。随访 6～ 72个月 ,Ⅲ组患者转变为慢性房颤、心脏性死亡率及脑栓塞发生率(37 5 %、6 7%及 2 2 9% )均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组 (6 9%、3 7%、4 6 %和 19 4 %、7 8%及 10 3% ) (P <0 0 5、P <0 0 1)。结论 随年龄的增加 ,PAF患者的临床特点不典型 ,转变为慢性房颤、心脏性死亡率及脑栓塞发生率逐渐增加。

普罗帕酮顿服转复老年阵发性心房纤颤的临床疗效

目的:观察普罗帕酮顿服转复老年阵发性心房纤颤的疗效。方法:70例老年心房纤颤患者被分为两组:普罗帕酮组给予普罗帕酮1次顿服250￣300mg;胺碘酮组给予胺碘酮150mg,10min内静脉推注,继之以1mg/min速度静脉滴注,维持>12h,复律成功后停用。结果:普罗帕酮组平均复律时间为3.5±3.4h,3h内转复成功率60.0%,8h内转复成功率80.0%。胺碘酮组平均复律时间为3.0±2.5h,3h内转复成功率60.0%,8h内转复成功率75.0%。两组对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:普罗帕酮顿服转复心房纤颤方便、安全、快速、有效。

阵发性心房纤颤的非药物治疗对策

有效地控制房颤是当前的一项重要课题,近年来非药物治疗阵发性房颤是房颤研究领域的热点。心脏起搏器、埋藏式心房纤颤除颤器、射频消融、心外科手术及心外科射频消融均有各自的特点,也有其局限性。本文对阵发性心房纤颤的非药物治疗对策进行综述。

胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用治疗老年阵发性心房纤颤的疗效观察

目的 观察不同药物对老年阵发性心房纤颤的疗效;方法 根据用药的不同,将我科收治的51名阵发性房颤患者分为四组,即:胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用组;合心爽与小剂量β-阻滞剂合用组;单用β-阻滞剂组;非用药组。观察18个月中房颤控制情况。结果 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用患者18个月内房颤无一例再发,其它组均有不同复发。结论 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性房颤的发作,其疗效明显优于其它三组。

厄贝沙坦联合比索洛尔对高血压合并阵发性心房纤颤患者窦性心律的维持及左心房重构的影响

目的评价厄贝沙坦联合比索洛尔对高血压合并阵发性心房纤颤窦性心律的维持及左心房重构的影响。方法将86例高血压合并阵发性心房纤颤的患者随机分为治疗组和对照组,均给予比索洛尔治疗,治疗组加用厄贝沙坦,疗程均为1年。比较两组治疗后第3、6、18个月的窦性心律维持的比率和第6、18个月左心房内径的变化。结果治疗后第3、6个月,治疗组窦性心律的维持率分别为78.05%、73.17%,对照组窦性心律的维持率分别为78.57%、71.43%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗18个月后,治疗组的窦性心律维持率为70.73%,对照组为52.38%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第6个月,治疗组左心房内径为(45.8±4.9)mm;对照组为(46.2±4.8)mm,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗18个月后,左心房内径分别为(39.2±4.6)mm与(45.1±4.4)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合比索洛尔对高血压合并阵发性心房纤颤窦性心律的维持作用显著优于单用比索洛尔,并有逆转左心房重构的作用。