妊娠期糖尿病或胰岛素依赖性(Ⅰ型)糖尿病妇女母系和父系家族糖尿病史

为探讨患妊娠糖尿病(GD)妇女祖父母代的糖尿病发生率,并确定一级亲属有糖尿病是否为后代发展为GD的预示指标,对患GD和胰岛素依赖性(Ⅰ型)糖尿病(IDDM)妇女母代和祖母代IDDM和非胰岛素依赖性(Ⅱ型)糖尿病(NIDDM)的发生率做了调查。在妊娠26～28周间服用50g葡萄糖进行糖耐量试验确诊GD106例,将其与189例患IDDM的妊娠妇女比较母系和父系IDDM和NIDDM发生的家族史。结果发现,GD妇女其母亲糖尿病的发生率明显高于父亲,其母亲和祖母代糖尿病的发生率显著高于父亲和祖父代,母亲NID-DM的发生率显著高于父亲,母亲和祖母代患NIDDM的数量显著高于父亲和祖父代,但GD患者其母系和父系IDDM的发生率无显著差异。在GD母系和父系家族中,NIDDM的发生率显著高于IDDM。患IDDM妇女其父亲和母亲糖尿病的发生率无显著差异。

糖尿病和高血压家族史对糖耐量正常人群遗传表型影响的研究

目的探讨糖尿病、高血压家族史对糖耐量正常人群的胰岛素抵抗(IR)表型及胰岛β细胞功能的影响。方法选择275例糖耐量正常的人群,根据高血压和糖尿病家族史,分为4组:同时有高血压和糖尿病家族史组(H+D+组);无高血压和糖尿病家族史组(H-D-组);无高血压家族史但有糖尿病家族史(H-D+组);有高血压家族史但无糖尿病家族史(H+D-组)。应用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能(HOMA-β)分别评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。结果与H-D-组相比,H+D+组中体质指数、腰臀比、腰围、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、HOMA-IR均明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇、HOMA-β明显降低,差别有统计学意义(P<0.05);H+D-组及H-D+组中的上述指标也有不同程度异常改变。相关分析显示,糖尿病、高血压家族史均与HOMA-IR正相关(r值分别0.489,0.305,均P<0.05),与HOMA-β均负相关(r值分别-0.311,-0.212,均P<0.05)。两者对HOMA-IR贡献分别为23.4%(R2=0.234),11.4%(R2=0.114),对HOMA-β贡献分别为29.1%(R2=0.291)、9.4%(R2=0.094)。结论具有糖尿病、高血压家族史的糖耐量正常人群可能具有更明显的IR表型特点和β细胞功能降低,其中糖尿病家族史的影响程度大于高血压家族史。

糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病发病的协同作用研究

目的探讨糖尿病家族史与高尿酸血症在2型糖尿病(T2DM)发病中的协同作用。方法于2009年,采用分层随机抽样方法,在青岛的原七区五市共随机抽取6 000名社区居民为研究对象。其中实际完成调查5 165人,应答率为86.1%。将现场流行病学调查筛查出的791例新发2型糖尿病患者作为病例组,同期调查的4 374名血糖正常者作为对照组,运用相加模型分析糖尿病家族史与高尿酸血症的交互作用对2型糖尿病发病的影响。结果病例组中有145例(18.3%)有糖尿病家族史,对照组中有458例(10.5%)有糖尿病家族史,两组间差异有统计学意义(χ2=40.10,P<0.001)。病例组中有145例(18.3%)为高尿酸血症患者,对照组中有612人(14.0%)为高尿酸血症患者,两组间差异亦有统计学意义(χ2=10.10,P=0.001)。单因素非条件Logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史是2型糖尿病发病的危险因素(OR=1.862,P<0.001);高尿酸血症也是其危险因素(OR=1.337,P=0.021);糖尿病家族史与高尿酸血症共同存在时,2型糖尿病的发病危险增加(OR=2.885,P<0.001),糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病的发病有正交互作用。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史单独存在时对2型糖尿病发病的OR值为1.781(P<0.001);高尿酸血症单独存在时的OR值为1.212(P=0.015);两者共同存在时的OR值为2.912(P<0.001),糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病的发病仍存在正交互作用。采用Logistic回归调整混杂因素后,糖尿病家族史与高尿酸血症的协同效应指数为2.932,归因交互效应为0.919,归因交互效应百分比为31.56%,纯因子间归因交互效应百分比为48.06%。结论糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病的发病有协同作用。

肥胖测量指标结合糖尿病家族史识别血糖异常的效能评价

目的:比较肥胖测量指标在糖尿病家族史(FHD^+)和无糖尿病家族史(FHD^-)人群中识别血糖异常的效能。方法:对温州市4个社区进行横断面调查,入选40岁及以上人群4 867人,其中FHD^+组979人,FHD^-组3 878人,利用Pearson相关分析对体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHt R)与血糖指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)进行分析,比较4项指标在识别血糖异常的ROC曲线下面积,确定最佳切点值。结果:BMI、WC、WHR、WHt R均与4项血糖指标相关(r=0.114~0.253,P<0.05)。对FHD进行分层,FHD^+组血糖异常的发生率明显高于FHD^-组,差异有统计学意义(P<0.05)。WHt R在FHD^+组和FHD^-组筛检血糖异常的最佳切点分别为0.54和0.56,BMI分别为23.5 kg/m^2和24.8 kg/m^2,WC分别为86.1 cm和88.2 cm,WHR均为0.89,ROC曲线分析显示WHt R的曲线下面积为最大(均为0.65)。结论:肥胖测量指标在FHD^+组识别血糖异常的切点值低于FHD^-组,建议对于FHD^+人群,应制定更加严格的筛查切点。2组人群中,WHt R均是识别血糖异常的最佳指标。

有糖尿病家族史儿童胰岛功能状态研究

目的:研究有糖尿病家族史儿童胰岛素敏感性、胰岛素抵抗及β细胞功能状态。方法:随机抽取新疆乌鲁木齐市天山区6所中小学10～15岁的在校学生,随机选取有糖尿病家族史的正常体重儿童37例(A组)、无糖尿病家族史的正常体重儿童39例(B组)、有糖尿病家族史的超重肥胖儿童32例(C组)、无糖尿病家族史的超重肥胖儿童37例(D组),并进行体格检查和实验室生化检测。采用HOMA-IR、HOMA-B及胰岛素敏感指数(insulinsensitive index,ISI)评价。结果:在正常体重组:有糖尿病家族史儿童与无糖尿病家族史儿童比较存在胰岛素敏感性的下降,随着体重的增加渐出现血糖、血脂、血压方面代谢异常;在超重肥胖组:有糖尿病家族史儿童β细胞功能指数(β-cell function index,HBCI)、ISI、胰岛素抵抗指数(insulin resist index,IR)均异常;ISI、IR、HBCI除了与血糖(BG)、胰岛素(INS)密切相关,都与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)密切相关;ISI与BMI显著相关,IR、HBCI与BMI呈正相关,IR与WHR呈正相关,ISI、HBCI与WHR呈负相关。结论:有糖尿病家族史儿童存在胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗及β细胞功能异常。

糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病孕妇的关联性分析

目的:探讨糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的关联性。方法:选取我院2017-06~2019-06孕妇182例,根据是否并发GDM分为GDM组54例、非GDM组128例,对孕妇基础资料进行收集整理,分析影响GDM发生的相关因素。结果:年龄、孕前BMI、孕前运动、睡眠质量、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重与GDM发生有关(P<0.05),年龄≥35岁、孕前BMI≥24kg/m^(2)、文化程度低、孕期增重≥25kg是孕妇发生GDM危险因素,有糖尿病家族史、孕前运动>3次/周、睡眠质量好是孕妇发生GDM保护因素(P<0.05)。结论:年龄、孕前BMI、文化程度、糖尿病家族史、孕期增重、孕前运动、睡眠质量是影响GDM的相关因素,临床应采取有效措施,强化GDM知识,指导孕前孕妇合理健康生活,以改善妊娠结局。

糖尿病家族史对老年Ⅱ型糖尿病并发症的影响

目的 探讨Ⅱ型糖尿病遗传因素对并发症的影响.方法 Ⅱ型糖尿病人501例,其中男性219例,女性282例.由专科医师根据临床及实验室检查,诊断糖尿病并发症,按有无糖尿病家族史分组,并作ι检验.结果 有家族史的糖尿病患者,并发周围神经病变、冠心病、脑血管病和白内障,明显多于无家族史的糖尿病者.大于60岁的老年人,有糖尿病家族史的男性糖尿病患者,其周围神经病变、脑血管病和白内障的发病率明显高于无家族史的男性糖尿病相应并发症.在女性仅周围神经病变发生率明显增多.结论 遗传因素在糖尿病并发症发病中具有重要意义.

300例糖尿病家族史多囊卵巢综合征患者的临床特征分析

目的:探讨糖尿病家族史多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征。方法:搜索2013年7月至2017年8月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊临床科研信息一体化系统中的有糖尿病家族史(父亲或母亲被确诊为糖尿病)的PCOS患者,共300例,并选择同期就诊的年龄和体质量指数相匹配的无糖尿病家族史的PCOS患者300例,做为对照组,分析、比较两组患者的临床特征、性激素及糖脂代谢水平。结果:(1)糖尿病家族史PCOS组的患者腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压、舒张压和多毛评分明显高于无糖尿病家族史PCOS组的患者,差异有统计学意义(P<0. 05);(2)糖尿病家族史PCOS组患者的促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)和雄烯二酮(AND)明显高于无糖尿病家族史PCOS组的患者,性激素结合球蛋白(SHBG)明显低于无糖尿病家族史PCOS组的患者,差异有统计学意义(P <0. 05);(3)糖尿病家族史PCOS组患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于无糖尿病家族史PCOS组的患者,高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于无糖尿病家族史PCOS组的患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:糖尿病家族史的PCOS患者表现出更明显的内分泌异常和代谢异常问题,应加强管理和诊断,并进行长期的随访,积极预防2型糖尿病、高血压、代谢综合征的发生。

250例糖尿病家族史多囊卵巢综合征中医证型的特征研究

[目的]探讨糖尿病家族史多囊卵巢综合征(PCOS)中医证型分布规律及血清性激素、糖脂代谢特征。[方法]回顾性分析250例糖尿病家族史PCOS患者的一般情况、血清性激素及糖脂代谢水平,包括年龄、初潮年龄、体质量、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、收缩压、舒张压、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。[结果]250例糖尿病家族史PCOS患者根据中医证候诊断标准分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、脾虚痰湿证和痰瘀互结证4个证型,其中痰瘀互结证占38%;脾虚痰湿证占28.4%;肾虚肝郁证占20.8%;肾虚血瘀证占12.8%。脾虚痰湿证组和痰瘀互结证组的体质量、BMI、WC、HC、WHR、收缩压、舒张压、T、DHEAS、AND、GS、FINS、IR、TG、TC、LDL-C均高于肾虚肝郁证组和肾虚血瘀证组,差异具有统计学意义(P<0.05),且4组的腰臀比均>0.8,而SHBG、HDL-C低于肾虚肝郁证组和肾虚血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]糖尿病家族史多囊卵巢综合征不同证型间具有其内在的特征,表现出更明显的代谢异常问题。

糖尿病家族史对维吾尔族2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能的影响

目的:研究糖尿病家族史对维吾尔族 2型糖尿病 (DM)患者胰岛素抵抗和β细胞功能的影响。 方法 :收集新疆和田地区有 DM家族史和无 DM家族史的糖尿病患者。按病程及有无家族史分为 4组 ,计算各组胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)、胰岛 β细胞功能指数 (HOMA- β)和胰岛素敏感指数 (ISI) ,并进行比较。 结果 :有糖尿病家族史的组 1和组 2的 ISI明显低于同病程没有家族史的组 3和组 4。 HOMA- IR明显高于同病程没有家族史的组3和组 4。结论:有糖尿病家族史的维吾尔族 2型糖尿病患者有更严重的胰岛素抵抗。

家族史与2型糖尿病发病风险关联性的研究进展

2型糖尿病（ T2DM）的发病形势日趋严峻，被普遍认为是一种多因素导致的疾病，而糖尿病家族史是T2DM进展过程中的重要独立风险因素之一，可综合反映遗传易感性与共享环境因素对T2 DM发病的影响，本文将针对遗传易感性和共享环境因素两方面阐述糖尿病家族史与T2DM发病风险的关联性。

维吾尔族T2DM患者血清空腹C-肽水平与糖尿病家族史的关系

目的探讨维吾尔族2型糖尿病(T2DM)患者血清空腹C-肽水平与糖尿病(DM)家族史、临床特征的关系,进一步了解DM家族史对T2DM患者残余β细胞功能的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院确诊为T2DM的维吾尔族患者391例,根据有无DM家族史和DM病程进行分组,并比较各组一般资料、血清空腹C-肽水平及血糖、血脂等相关指标。结果 391例患者中有DM家族史123例(31.46%),无DM家族史268例(68.54%);两组在DM病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、血压、血脂及并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),有DM家族史的患者发病年龄较小,收缩压水平低,血清空腹C-肽浓度低;在调整DM病程、BMI、HbA1c、空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指标后,血清空腹C-肽水平与DM家族史呈负相关(P<0.05)。结论在维吾尔族T2DM患者中,DM家族史与血清空腹C-肽水平的逐步下降相关。

有糖尿病家族史的非糖尿病患者血浆致动脉硬化指数相关危险因素

目的研究非糖尿病人群中有糖尿病家族史者血浆致动脉硬化指数(AIP)的影响因素。方法 138例2012年4月在我院健康体检具有糖尿病家族史的非糖尿病患者,以AIP 0.06为临界点,分为非致动脉硬化组(AIP<0.06,91例)和致动脉硬化组(AIP>0.06,47例),比较两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)的差异。结果与非致动脉硬化组比较,致动脉硬化组患者的SBP、BMI、WC、TG、UA均明显升高,HDL-C明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AIP与性别、SBP、DBP、TG、LDL-C、BMI、腰围、Cr、UA、FBP呈正相关(P<0.05),与HDL-C(P<0.05)呈负相关。与年龄、TC、BUN无明显相关性。多元Logistic回归分析结果提示TG、HDL-C、WC、UA是AIP的独立影响因素。结论肥胖尤其是中心性肥胖与TG、HDL-C、血尿酸与AIP的关系紧密,应有效预防和减少这些危险因素的影响。

糖尿病家族史对孕妇与胎儿体重指数及妊娠结局的影响

目的:探讨糖尿病家族史对孕妇体重指数、指数增长及妊娠结局的影响。方法:选择50例有糖尿病家族史的孕妇为糖尿病家族组,同期50例健康孕妇为对照组。观察两组孕妇体重指数、孕期体重指数增长情况及妊娠结局。结果:体重指数糖尿病家族组孕妇与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);体重指数增长和新生儿体重糖尿病家族组孕妇与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病家族组与对照组相比,孕妇低血糖、蛋白尿发生率、新生儿宫内发育迟缓、早产以及低血糖发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。感染、妊娠高血压、酮症酸中毒、离子紊乱发生率、新生儿死胎和巨大儿发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病家族史孕妇孕期体重指数增长较多,妊娠不良结局发生率高。

糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病患者的关联性分析

选取2015年5月至2016年5月GDM患者117例,分析糖尿病家族史、孕前体质量指数与GDM相关性。结果正常组有糖尿病家族史、既往妊娠患者比例、FBG、2 hPG、HbA1c、孕前BMI、胰岛素抵抗指数低于IGT组、DM组,早期胰岛素分泌指数、β细胞功能指数高于IGT组、DM组(P<0.05);孕前BMI与GDM发生率呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病家族史、孕前BMI是GDM发生独立危险因素,且孕前BMI与GDM呈正相关,临床应对GDM患者孕前及孕早期体质量进行干预,以改善妊娠结局,降低产后DM发生率。

糖尿病家族史、孕前体质量指数与妊娠期糖尿病患者的关联性分析

选取2018年10月~2019年10月定期产检孕妇831例信息。结果GDM发生率为11.43%(95/831);年龄≥30岁、孕前BMI≥24kg/m^2、被动吸烟、有糖尿病家族史喜爱甜食的GDM发生率较高,而孕前运动1~3次/周、睡眠质量好发生率低(P<0.05);结论经Logistic分析,年龄≥30岁、孕前BMI≥24kg/m^2、有糖尿病家族史、喜爱甜食为GDM发生危险因素。

孕前体质量指数、糖尿病家族史与妊娠期糖尿病患者产后OGTT试验异常的关联性分析

选取2018年1月~2019年4月GDM患者产后OGTT试验异常58例作为异常组,OGTT试验正常58例作为正常组,采用我院自制《妊娠期糖尿病患者产后OGTT试验异常影响因素调查问卷》分析影响因素。结果年龄、孕次、产次、吸烟史、饮酒史、妊娠期高血压、分娩方式与GDM患者产后OGTT试验异常(P>0.05);孕前BMI≥24kg·m-2、有糖尿病家族史、产后运动时间<1h·d-1是GDM患者产后OGTT试验异常的影响因素(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,孕前BM I≥24kg·m-2、有糖尿病家族史、产后运动时间<1h·d-1是GDM患者产后OGTT试验异常的危险因素(P<0.05)。结论GDM患者产后OGTT试验异常的危险因素为孕前BMI≥24kg·m-2、有糖尿病家族史、产后运动时间<1h·d-1。

当孕妈妈遇上糖尿病

妊娠糖尿病是指在孕期首次被诊断为糖尿病的妇女,一般在妊娠中后期显现,会增加母婴并发症的风险,如产前出血、胎儿过大等。妊娠期糖尿病的诊断,往往依赖于筛查测试和确诊测试。常见的筛查方法是利用空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验。若血糖水平超过限定的标准,医生可能会推荐进一步的确认性测试,如2小时口服葡萄糖耐量测试。若孕妇具有妊娠期糖尿病的风险因素,例如肥胖、年龄大于35岁、有糖尿病家族史等,医生可提前进行筛查。

对有糖尿病家族史的儿童进行护理干预的价值分析

目的:笔者自1989年参加工作以来,一直在乡镇卫生院从事临床护理工作,接触到农村儿童糖尿病患者较多。特别近年来随着农村外出务工人数的增加,留守儿童的健康问题越来越突出,儿童糖尿病发病率呈上升之势。为此,将具有糖尿病家族史的儿童在心里健康、疾病预防、饮食、运动等进行护理干预,对其价值进行分析研究,为儿童糖尿病的预防提供参考。方法:调查问卷法、试验对比法、护理干预法。结果:干预组正常值99%,对照组正常值94%,效果明显。结论:对有糖尿病家族史的儿童进行科学的护理干预效果显著。