家族肿瘤史在肝炎与原发性肝癌关系中的作用

研究ＰＨＣ９２４例中家族肿瘤史对肝炎与ＰＨＣ关系的影响，结果表明：①合并ＨＢＶ感染的ＰＨＣ、乙肝组中有家族肿瘤史的患者均显著多于非乙肝组和无肝炎组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。②乙肝组发病高峰年龄为３０～４９岁，显著高于其它两组（５０～５９，Ｐ＜０．０１）；乙肝组中有家族肿瘤史者发病高峰年龄为３０～３９岁，显著高于无家族肿瘤史者（４０～４９岁，Ｐ＜０．０１）。③肝炎后至发生临床肝癌时间乙肝组以５～９年居多，较非乙肝组１０～１４年居多提前一个年龄组（Ｐ＜０．０５），且有家族肿瘤史者比例显著高（Ｐ＜０．０５）。提示ＨＢＶ感染可促使ＰＨＣ的高发、早发，而家族肿瘤史则加速了这一进程。

乳腺癌患者恶性肿瘤家族史的影响因素分析

目的分析乳腺癌患者恶性肿瘤家族史(familial history of malignant neoplasm,MN-FH)的影响因素。方法回顾性分析2019年7月—2021年7月期间枣庄市妇幼保健院收治的130例乳腺癌患者的临床资料,以是否存在乳腺癌家族史将患者分为存在MN-FH组(n=70)与未存在MN-FH组(n=60),并进行乳腺癌患者MN-FH的单因素和多因素Logistic分析。结果130例患者中70例患者存在MN-FH,占同期乳腺癌患者的53.85%。两组患者肿瘤直径、神经侵犯、血管血栓形成、淋巴结转移、Ki67、合并其他肿瘤、病理类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.331、0.177、0.004、0.147、0.564、1.173、1.020,P>0.05);乳腺癌临床病理分期、ER、PR、HER-2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic结果显示乳腺癌临床病理分期、ER、PR、EHR-2是MN-FH的危险因素(OR=2.674,3.242,2.016,2.103,P<0.05)。结论超过1/2的乳腺癌患者存在MN-FH。存在MNFH的乳腺癌患者肿瘤恶性程度更高,因此,针对有恶性肿瘤家族史的人群进行定期的体检极为重要,是早诊断、早治疗、提高患者生存率的关键。

恶性肿瘤家族史与鼻咽癌预后的关系

目的:探讨恶性肿瘤家族史与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院89例具有恶性肿瘤家族史及388例无恶性肿瘤家族史的鼻咽癌患者临床特征及预后资料。结果:恶性肿瘤家族史组与无恶性肿瘤家族史组鼻咽癌病例相比较,性别、年龄、TNM分期、病理类型、放疗前Hb、放疗方式间差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤家族史组患者3年总生存时间(overall survival,OS)较无恶性肿瘤家族史组长,分别为91.6%、85.5%,两组间差异无统计学意义(P=0.211)。单因素、多因素分析显示,T分期、N分期及TNM分期是鼻咽癌患者OS、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)的重要影响因素(P<0.05)。然而恶性肿瘤家族史及鼻咽癌家族史对鼻咽癌3年OS、PFS、无局部复发生存期(locoregional relapse-free survival,LRFS)、DMFS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性肿瘤家族史鼻咽癌患者3年OS较无恶性肿瘤家族史组长,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。T分期、N分期越晚的鼻咽癌患者预后不佳。恶性肿瘤家族史对鼻咽癌的预后无统计学意义。

乙肝病史、肿瘤家族史和心理因素对肝癌的交互作用

为探讨居民肝癌的主要危险因素以及各因素间的联合作用,采用病例对照研究方法,分析各因素的比值比以及因素之间的交互作用、归因交互百分比。结果显示乙肝病史、肿瘤家族史和易生气、有抑郁感、消极处世态度等因素可能是肝癌的危险因素。比值比(OR及95%CI)分别为18.26(4.40～75.77)、2.75(1.22～6.12)、1.67(0.92～3.06)、1.70(1.08～2.17)和2.00(1.20～3.23)。乙肝病史和肿瘤家族史、不良心理因素间的交互作用指数分别为1.65、1.16,归因交互百分比为38.4%和13.3%。提示乙肝病史与肿瘤家族史、不良心理因素之间存在正交互作用。

食管鳞状细胞癌高/低发区肿瘤家族史流行病学病例对照分析

目的探讨高/低发区肿瘤家族史与食管鳞状细胞癌患病风险、性别和发病年龄的关系。方法采用大规模人群流行病学病例-对照研究方法,对住院患者或胃镜受检者面对面调查,病例及对照资料来自全国食管癌高/低发区45家单位,病例组39 833例、对照组9 242例进入最终分析。结果高发区和低发区病例组家族史阳性率均高于对照组(分别为34%,23%,P<0.05;21%,5%,P<0.05);高发区男性患者家族史阳性率高于女性(34%,33%,P<0.05);高发区和低发区肿瘤家族史阳性食管鳞癌患者平均发病年龄均低于家族史阴性患者(分别为57.6岁±9岁,58.4岁±10岁,P<0.05;58.7岁±9岁,59.7岁±9岁,P<0.05);高发区和低发区病例组小年龄组(≤45岁)家族史阳性率均高于大年龄组(≥66岁)(分别为35%,31%,P<0.05;22%,18%,P<0.05)。结论肿瘤家族史阳性者ESCC发病风险明显高于肿瘤家族史阴性者,尤以高发区男性为甚,且发病年龄偏低;遗传因素在ESCC发生中起重要作用,食管鳞癌的发生是遗传因素、环境因素交互作用的结果。

恶性肿瘤家族史对原发性肝癌患者预后的影响

目的:探讨一级亲属恶性肿瘤家族史与原发性肝癌预后的关系,并分析影响恶性肿瘤家族史阳性的原发性肝癌患者的预后因素。方法:回顾性分析恶性肿瘤家族史阳性组(FHP组)与恶性肿瘤家族史阴性组(FHN组)临床病理资料及分析FHP组肝癌患者的预后因素。结果:Kaplan-Meier生存分析显示,FHP组总体3、5年生存率(分别为45.52%和39.83%)高于FHN组(分别为30.44%和16.42%),但差异无统计学意义;Cox风险回归分析显示,肝癌转移、肿瘤大体形态、手术切除皆为FHP肝癌患者独立的预后因素。结论:与FHN患者相比较,FHP的原发性肝癌患者的预后较好;FHP肝癌患者的预后与肝癌转移、肿瘤大体形态、手术切除相关。

肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征关系的研究

目的:探讨恶性肿瘤家族史(familial history of malignant neoplasm,MN-FH)对胃癌贡献比例及与临床病理特征之间的关系。方法:回顾我院2010年1月-2014年12月间收治的资料齐全的310例胃癌患者的临床病理资料,以有无肿瘤家族史分组,利用SPSS软件统计分析组间临床病理特征关系。结果:96例(31.0%)胃癌患者具有肿瘤家族史,其一级和二级亲属中共有64例(66.7%)具有消化道相关肿瘤,包括食管癌(19.8%)、胃癌(24.0%)、肝癌(6.3%)和结直肠癌(16.7%)。泌尿系肿瘤占12.5%,其他(包括甲状腺癌、乳腺癌、喉癌等)占20.8%。相关性分析显示有无肿瘤家族史在性别及肿瘤发生部位均没有差异(P>0.05)。病理分型显示有MN-FH的胃癌患者以低分化、未分化多见,占60.4%(58/96),无MN-FH占12.6%(27/214),两组相比,P<0.05。而在高、中分化腺癌类型上则相反,有MN-FH胃癌组占39.6%,无MN-FH胃癌组占87.3%,P<0.05。胃癌临床分期显示有MN-FH多以Ⅲ、Ⅳ期为主(73.0%),无MN-FH组以Ⅱ期为主(57.9%),两组相比,P<0.05,具有显著性差异。结论:我院超过1/3的胃癌患者具有阳性MN-FH。其中最常见的MN-FH是消化道肿瘤。MN-FH胃癌具有分化程度低,病理特征恶性程度高特点。对于有家族史人群定期体检非常重要,早诊和早治是提高生存率的关键。

恶性肿瘤家族史与结直肠癌临床病理特征的相关性

作为临床常见的恶性肿瘤疾病,结直肠癌主要指的是起源于大肠上皮的癌症,在40岁以上中老年群体有着较高的发病率,随着人们物质生活水平的提升,结直肠癌发病率逐年攀升[1]。流行病学调查研究发现,结直肠癌终生风险在5%~7%,存在恶性肿瘤家族史(MN-FH)患者结直肠癌发生率较健康人高出2~3倍,饮食、遗传、环境等多种因素相互作用在结直肠癌病理进程中有着重要的参与作用[2]。家族成员所处环境相似,存在相似遗传易感染性,考虑MN-FH为结直肠癌的高危因素[3]。

肿瘤家族史对贲门腺癌患者术后预后的影响

目的:探讨肿瘤家族史对贲门腺癌(GCA)患者术后预后的影响。方法:3 088例接受根治术治疗的GCA患者的临床、病理和随访信息取自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。高发区2 315例,低发区773例。结果:在高发区,家族史阴性和阳性患者肿瘤长径、分化程度差异有统计学意义(P <0. 05);在低发区,家族史阴性和阳性患者肿瘤长径差异有统计学意义(P <0. 05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤家族史阳性是低发区GCA患者术后预后的独立保护因素[HR(95%CI)=1. 338(1. 084～1. 651)]。结论:低发区肿瘤家族史可能是GCA患者术后预后的独立影响因素。

恶性肿瘤家族史与乳腺癌患者临床病理特征的关系

目的探讨恶性肿瘤家族史(MN-FH)与乳腺癌患者临床病理特征之间的关系。方法回顾性分析东南大学附属中大医院2016年1月—2018年12月收治的417例乳腺癌患者的临床病理资料,根据有无MN-FH分成两组。采用χ2检验分析两组患者临床病理特征之间的关系。结果417例乳腺癌患者中,有MN-FH者67例(16.1%)。有MN-FH组的患者有更高比例的脉管癌栓(P=0.046)和淋巴结转移(P=0.023),肿瘤更易表现为ER阴性(P=0.025)、PR阴性(P=0.031)和HER2阳性(P=0.041)。进一步亚组分析发现,有乳腺癌家族史的患者较无MN-FH的患者有更晚的肿瘤分期(P=0.011),肿瘤更易表现为三阴性和HER2扩增型(P=0.010)。其他恶性肿瘤家族史的患者较无MN-FH的患者有更高比例的脉管癌栓(P=0.036)和淋巴结转移(P=0.034)。结论有MN-FH的乳腺癌患者肿瘤恶性程度更高,对于有MN-FH的人群体检非常重要。

肿瘤家族史与癌症患者预后相关性的Meta分析

目的采用Meta分析方法对肿瘤家族史及癌症患者术后生存率的相关性进行研究。方法检索Cochrane Library、MEDLINE、CANCERLIT和EMBASE数据库截止2014年6月收录的相关文献资料。利用Reman5.0软件分析计算总生存率(overall survival,OS)、无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)和无病进展率(the disease-free survival,DFS)及95%置信区间(95%CI),I2检验数据间的异质性。结果本研究最终纳入30项研究。分析显示肿瘤家族史对肿瘤患者的总生存率(OS)有一定影响,但达不到统计学差异(HR=0.94,95%CI 0.87-1.02);若一级亲属有1个有肿瘤史,其HR=0.99,95%CI 0.84-1.17;若一级亲属有≥2个有肿瘤史,其HR=1.10,95%CI 0.75-1.62。提示患者的生存率与具有癌症家族史的一级亲属的人数无明显相关。此外,无病进展率(DFS)和无复发生存率(RFS)的HR值分别为0.79(95%CI 0.55-1.15)和0.83(95%CI 0.63-1.08)。相对于欧美(HR=0.96,95%CI0.91-1.01),阳性家族史对亚洲人预后有保护作用(HR=0.93,95%CI 0.90-0.97),但没有统计学差异。类似的,阳性消化系统(HR=0.94,95%CI 0.84-1.05)、泌尿系统(HR=1.22,95%CI1.00-1.48)和呼吸系统肿瘤家庭史(HR=0.88,95%CI 0.72-1.08)对生存率没有显著性影响。结论本研究提示阳性肿瘤家族史及癌症家族史阳性人数与术后生存率无明显相关。肿瘤家族史患者对无病进展率(DFS)和无复发生存率(RFS)并无显著影响。就人群分布而言,有肿瘤家族史的亚洲人比欧美人的生存率高。有无肿瘤家族史对不同类型肿瘤术后生存无显著影响。

恶性肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨一级亲属恶性肿瘤家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2008年至2015年行根治性胃癌切除术的1065例胃癌患者的临床病例资料,其中一级亲属无恶性肿瘤家族史者954例,有恶性肿瘤家族史者111例,包括有胃癌家族史者53例,有其他恶性肿瘤家族史且无胃癌家族史者58例。采用双侧χ~2检验和Wilcoxon秩和检验分析胃癌患者一级亲属恶性肿瘤家族史与其临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行Log-rank检验;用Cox比例风险回归模型分析一级亲属恶性肿瘤家族史对胃癌患者预后的影响。结果有恶性肿瘤家族史胃癌患者的发病年龄和肿瘤长径显著低于无恶性肿瘤家族史的患者(P<0.05)。有恶性肿瘤家族史患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)均呈现高于无恶性肿瘤家族史患者的趋势。其中,有胃癌家族史患者的OS和PFS与无恶性肿瘤家族史患者无明显差异。但有其他恶性肿瘤家族史且无胃癌家族史的患者,OS和PFS均显著高于无恶性肿瘤家族史患者(P<0.05)。采用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤最大径,分化程度,T分期和N分期后,胃癌家族史和其他恶性肿瘤家族史与患者的肿瘤复发和死亡风险均无显著相关。结论有、无一级亲属恶性肿瘤家族史的胃癌患者之间存在临床病理特征的差异,并且恶性肿瘤家族史与胃癌患者预后存在相关性,但其并不是影响胃癌患者预后的独立因素。

恶性肿瘤家族史与甲状腺癌发病关系的统计分析

通过对 3 3 5例甲状腺腺瘤和甲状腺癌患者资料的统计分析 ,探讨了甲状腺癌发病与恶性肿瘤家族史之间的关系。

肝癌相关多原发肿瘤的临床特征分析

目的:探究肝癌相关多原发肿瘤的临床流行病学特点及预后。方法:自2010年8月至2023年6月北京大学第三医院肿瘤中心收治的恶性肿瘤患者中筛选出肝癌患者,收集患者基本信息、肝癌和其他肿瘤的发病信息,对比多原发癌患者与单纯肝癌患者,以及肝癌为第1原发肿瘤患者与肝癌为第2原发肿瘤患者的差异。结果:176例肝癌患者中肝癌合并肝外肿瘤共23例(13.1%),其中5例为同时性多原发肿瘤,18例为异时性多原发肿瘤。在18例异时性多原发肿瘤患者中,肝癌为第1原发肿瘤和第2原发肿瘤数均为9例。具有肿瘤家族史的肝癌患者更容易发生多原发肿瘤(χ2=5.22,P=0.030)。第1原发肿瘤为肝癌者比第2原发肿瘤为肝癌者具有更短的肿瘤发病间隔(35个月∶156个月,P=0.009),发病间隔与第1原发肿瘤的诊断年龄呈负相关(r=-0.60,P=0.009)。结论:肝癌相关多原发肿瘤易发生于具有肿瘤家族史的患者。第1原发肿瘤为肝癌者比第2原发肿瘤为肝癌者在肿瘤发病间隔上不同。

恶性肿瘤家族史对鼻咽癌预后的影响

目的探讨恶性肿瘤家族史对鼻咽癌患者预后的影响。方法选取2010年2月至2016年10月该院鼻咽癌患者1211例,将其分为无恶性肿瘤家族史组(A组)和有恶性肿瘤家族史组(B组)。比较2组恶性肿瘤家族史情况、基线特征及生存情况,同时对预后影响因素进行分析。结果1211例患者中,215例(17.8%)有恶性肿瘤家族史。2组性别、吸烟史、饮酒史、N分期、化疗模式、放疗技术比较,差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、T分期、临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LRRFS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而无进展生存率(PFS)、无远处转移生存率(DMFS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、吸烟史、T分期、N分期和临床分期对OS、PFS和DMFS有显著影响(P<0.05)。恶性肿瘤家族史是PFS的独立良好预后因素(P=0.033),年龄、T分期、N分期是鼻咽癌预后的独立影响因素。患恶性肿瘤亲属人数对LRRFS有影响(P=0.036),但对OS、PFS和DMFS无影响。结论恶性肿瘤家族史是PFS的独立良好预后因素,年龄、T分期和N分期是鼻咽癌的独立预后因素。肿瘤类型和亲属分级对有恶性肿瘤家族史的鼻咽癌患者预后无显著影响。

300例恶性血液病患者病史统计分析

３００例恶性血液病中，有农药杀虫剂密切接触史者３１例（１０．３３％），有化学性有毒气体密切接触史者４２例（１４％），明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。另外，１０例（３．３３％）患双重肿瘤，１４例（４．６７％）有双重血液病表现，１３例（４．３％）患者直系亲属有肿瘤病史。以上结果提示进一步研究这些因素对探明血液肿瘤的病因和诱因将有重要的意义。

成人子宫原发胚胎性横纹肌肉瘤1例

1病例报告患者,24岁,因阴道不规则流血伴间断下腹坠痛20天于2022年1月11日入大连医科大学附属第一医院。患者未婚,无性生活史。13岁月经初潮,平素月经欠规律,经期15天,周期3~6月,量偏多,无痛经。16岁时曾因月经量多致贫血于外院输血治疗。末次月经(LMP):2021年12月22日,前次月经(PMP):2021年8月5日。患者无慢性病史、手术外伤史及肿瘤家族史等。入院体格检查:身高170 cm,体质量70 kg,体质量指数(BMI)24.2 kg/m^(2),贫血貌,无多毛、痤疮、黑棘皮症等表现,心肺腹部查体未及异常。

PET/CT检出睾丸肿瘤一例

患者男，49岁，平素体健，无糖尿病史及肿瘤家族史，于2004年12月来本院PET中心行健康体格检查。PET/CT显像采用Siemens Biograph Sensation 16 PET/CTwyq （配Pico-3D）。显像前患者禁食6h以上，空腹血糖5.7mmol/L,体重76kg，静脉注射^18F-脱氧葡萄糖（FDG）395.9MBq,60min后行全身PET/CT检查。

广东省居民职业体检中恶性肿瘤重点筛查人群环境暴露风险及相关因素分析

目的分析广东省居民肿瘤发病的相关因素并评价职业暴露的风险。方法采用横断面的调查研究方法,在2018年7月—9月间对2018年广东药科大学附属第一医院在广州、肇庆、梅州、汕头进行职业体检的广东省内居民进行肿瘤发病相关症状和职业暴露的面访式调查。采用Logistics回归分析进行自我报告职业暴露程度和肿瘤重点筛查发生率的相关性。结果本次共调查5861名职业人群,其中男占85.8%;女占14.2%;职业环境暴露种类(程度)(OR=1.374,P<0.001)、工作压力(OR=2.268,P<0.001)、是否饮食规律、年龄及恶性肿瘤家族史均与肿瘤重点筛查人群相关。结论肿瘤重点筛查人群分类重要的依据是环境暴露种类数、工作压力及肿瘤家族史,应限制同一个人在同一个时期遭受3种以上的职业环境暴露,关注肿瘤家族史及高工作压力人群。