慢性阻塞性肺疾病中容积二氧化碳图死腔参数的变化及其临床价值

目的探讨容积二氧化碳图(VCap)死腔参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用价值。方法选取2013-2014年在我院门诊和住院治疗的74例COPD患者(COPD组)和38例健康志愿者(健康组)作为研究对象。测定受试者的肺通气、容量、弥散指标及Threshhold死腔(VDT)、Langley死腔(VDL)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、Bohr死腔(VDB)参数。首先,在健康组中建立以死腔为应变量,性别、年龄、身高、体重、潮气量及呼吸频率为自变量的预计值计算公式,并运用公式计算各受试者的正常死腔预计值。采用配对t检验比较COPD组死腔预计值与实测值的差异。运用判别分析统计死腔对COPD患者和健康人的判别效率。采用偏相关分析统计死腔参数与常规肺功能参数的相关性。结果在COPD组中,VDT实测值[(79.51±39.29)m L]较预计值[(97.42±30.53)m L]减小(P<0.01),而VDF[(190.20±57.41)m L]、VDW[(214.04±73.35)m L]及VDB[(294.89±93.12)m L]实测值较预计值[(177.18±38.99)m L、183.86±46.63)m L、(237.44±62.27)m L]增大(P<0.05)。在运用死腔参数对COPD组和健康组的判别分析中只有VDT和VDB占预计值%进入判别函数,总归类正确率为87.9%(116/132)。在COPD组中,VDT及VDF与FEV1、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关(P<0.05),VDW与FEV1、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关(P<0.05),与RV、TLC呈正相关(P<0.05),VDB与FEV1、FEV1/FVC、DLCO均呈负相关(P<0.05),与RV、TLC、RV/TLC均呈正相关(P<0.05)。结论 VCap死腔对COPD的诊断及严重程度评估具有一定的临床参考价值。

容积二氧化碳图在特发性肺纤维化患者中的改变

容积二氧化碳图（VCap）是一种属于气体交换范畴的肺功能检查，其以呼出气的二氧化碳（CO2）分压或体积分数为纵轴，呼出气容积为横轴，体现呼气过程中CO2水平随呼出气体积增加的变化。作为一种新的检测技术，VCap具有便捷的优势，在国外已为许多临床领域所接受，但国内尚处于起步阶段，一些学者已逐步将其应用于临床阻塞性疾病。我院于2009年1月-2010年1月应用VCap检查特发性肺纤维化（IPF）患者35例，报告如下。

容积二氧化碳图对支气管哮喘患者急性加重分级的意义

目的探讨容积二氧化碳图（VCap）参数对支气管哮喘（简称哮喘）诊断的临床价值。方法2006年7月至2007年5月对64例哮喘急性发作期患者（哮喘组）及20名健康者（健康对照组）进行肺通气功能以及VCap测定，并依据FEV1占预计值％将哮喘患者分为A组（〉80％，18例）、B组（40％～80％，26例）、C组（〈40％，20例），所有受试者先行VCap测定，随后完成FEV1占预计值％、FEV1／FVC、FVC占预计值％、最大呼气中段流量（MMEF）占预计值％测定。统计学处理采用SPSS 13．0软件。计量资料采用元^-x±s表示，计数资料采用卡方检验，计量资料两组间比较采用t检验。肺通气参数与VCap参数间的相关性采用一元线性回归检验；哮喘组与对照组间的差异采用独立样本t检验；健康对照组及哮喘各亚组间的比较采用单因素方差分析。结果哮喘组患者FEV1占预计值％、FEV1／FVC、PEF占预计值％、MMEF占预计值％分别为（52±20）％、（50±10）％、（49±16）％、（28±16）％，与健康对照组[（98±9）％、（80±6）％、（91±15）％、（73±7）％]比较差异有统计学意义（t值分别为6．93～13．29，P均〈0．01）；哮喘组患者Ⅱ期斜率（dC2／DV）、Ⅲ期斜率（dC3／DV）、Ⅲ期与Ⅱ期斜率之比（SR23）分别为（19±6）％／L、（2．9±1．2）％／L、（16．8±10．6）％，与健康对照组[（31±8）％／L、（1．0±0．4）％／L，（3．3±1．5）％]比较差异有统计学意义（t值分别为5．09、-6．14、-6．54，P均〈0．01）；哮喘B、C组dC2／DV分别为（17±5）％／L、（13±4）％／L，与健康对照组[（31±8）％／L]比较差异有统计学意义（t=-11．82、-16．75，P均〈0．01）；哮喘B、C组患者dC3／DV、SR23分别为（3．2±0．8）％／L、（17．2±3．5）％，（4．1±1．2）％／L、（28．3±6．9）％，与健康对照组[（1．0±0．4）％／L、（3．3±1．5）％]比较差异有统计学意义（t值分别为2．16～26．08，P均〈0．01）；哮喘A、B、C组间dC3／DV、SR23比较差异有统计学意义（t值分别为0．91～22．18，P均〈0．05）；相关分析结果表明dC2／DV与FEV1占预计值％、FEV1／FVC、PEF占预计值％、MMEF占预计值％呈正相关（r值分别为0．69、0．54、0．59、0．54，P均〈0．01）；dC3／DV与FEV1占预计值％、FEV1／FVC、PEF占预计值％、MMEF占预计值％呈显著负相关（r值分别为-0．62、-0．45、-0．69、-0．58，P均〈0．01）；SR23与FEV1占预计值％、FEV1／FVC、PEF占预计值％、MMEF占预计值％呈显著负相关（r值分别为-0．75、-0．52、-0．74、-0．62，P均〈0．01）。结论VCap是一种简便易行、可定量评估哮喘患者支气管阻塞严重程度的有效方法。

容积二氧化碳图死腔参数在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘中的异同特点分析

目的探讨死腔参数在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与支气管哮喘(简称哮喘)中变化趋势的异同。方法对49例COPD患者、35例哮喘患者和35名健康志愿者的肺通气指标及Threshhold死腔(VDT)、Langley死腔(VDL)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)和Bohr死腔(VDB)进行测定分析。结果与健康对照组比较,COPD组VDT显著减小,而VDW、VDB则显著增大,差异均有统计学意义(P<0.05),COPD组中VDL、VDF与健康对照组比较差异无统计学意义;在哮喘组中,VDT、VDL、VDF、VDW均较健康对照组显著减小,而VDB与健康对照组比较差异无统计学意义。阻塞程度相同的COPD与哮喘患者比较,VDF、VDW和VDB在COPD组显著高于哮喘组,而VDT、VDL在两组间差异则无统计学意义。相关分析显示,在COPD组中,VDT、VDF、VDW及VDB均与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。VDF、VDW及VDB还与FEV1呈负相关(P<0.05)。而在哮喘组中,除VDB与FEV1呈负相关外(P<0.05),其余死腔参数与FEV1/FVC、FEV1均无明显相关性(P>0.05)。结论由于COPD和哮喘患者在呼吸生理方面变化的异同,其各容积二氧化碳图死腔参数的变化也有所区别。通过分析两者死腔参数的变化趋势,可为临床工作者在COPD和哮喘的诊断及鉴别诊断中提供参考。

容积二氧化碳图死腔参数在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘中的异同特点分析

目的探讨死腔参数在慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）与支气管哮喘（简称哮喘）中变化趋势的异同。方法对49例COPD患者、35例哮喘患者和35名健康志愿者的肺通气指标及Threshhold死腔（VDT）、Langley死腔（VDL）、Fowler死腔（VDF）、wolff死腔（VDW）和Bohr死腔（VDB）进行测定分析。结果与健康对照组比较，COPD组VDT显著减小，而VDw、VDB则显著增大，差异均有统计学意义（Pd0．05），COPD组中VDL、VDF与健康对照组比较差异无统计学意义；在哮喘组中，VDT、VDL、VDF、VDW均较健康对照组显著减小，而VDB与健康对照组比较差异无统计学意义。阻塞程度相同的COPD与哮喘患者比较，VDF、VDW和VDB在COPD组显著高于哮喘组，而VDT、VDL在两组间差异则无统计学意义。相关分析显示，在COPD组中，VDT、VDF、VDW及VDB均与FEV1／FVC呈负相关（P〈0．05）。VDF、VDW及VDB还与FEV1呈负相关（P〈0．05）。而在哮喘组中，除VDB与FEV。呈负相关外（P〈0．05），其余死腔参数与FEV1／FVC、FEV。均无明显相关性（P〉0．05）。结论由于COPD和哮喘患者在呼吸生理方面变化的异同，其各容积二氧化碳图死腔参数的变化也有所区别。通过分析两者死腔参数的变化趋势，可为临床工作者在COPD和哮喘的诊断及鉴别诊断中提供参考。

急性发作期支气管哮喘患者的容积二氧化碳图斜率参数变化

目的:探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,VCap)斜率参数对急性发作期支气管哮喘(以下简称哮喘)的诊断价值。方法:对53例急性发作期哮喘患者(哮喘组)及43名健康者(健康组)进行肺通气功能及VCap测定。采用Pearson相关性分析检验肺通气功能与VCap斜率指标间的相关性,采用独立样本t检验比较哮喘组与健康组间的VCap斜率指标差异,并用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析VCap斜率指标对急性发作期哮喘患者与健康人的鉴别效能。结果:Ⅲ相斜率(d C3/DV)、SR23分别与一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1/pre)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)%呈负相关(P<0.05)。d C2/DV与FEV1/FVC%成正相关(P<0.05)。哮喘组d C3/DV、SR23均较健康组增大,差异有统计学意义(P<0.01)。d C2/DV、d C3/DV和SR23的曲线下面积分别为0.605、0.724、0.757。结论:VCap是一种简便易行的指标,对急性发作期哮喘的诊断具有一定参考价值。

容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用

目的 探讨容积二氧化碳图（volumetric capnography,Vcap）参数在组胺激发试验中的反应性变化并与肺通气测定法做比较.方法 对60例门诊慢性咳嗽,疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行组胺支气管激发实验,于基础状态、每次吸入组胺后,及吸入支气管扩张药后,先进行Vcap测定,再进行肺通气功能测定.使用Vcap来评价气道反应性.结果 60例患者气道高反应性的阳性率为50%.激发试验阳性组第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大用力呼气峰流量（PEF）及Vcap参数Threshold死腔（VDT）、Fowler死腔（VDF）、Wolff死腔（VDW）、Ⅲ期斜率（dC3/DV）在基础值和激发后值之间差异均有统计学意义（P〈0.01）,激发后和舒张后值之间差异也有统计学意义（P〈0.05）.阴性组FEV1、PEF在基础值和激发后值之间、激发后和舒张后值之间差异无统计学意义（P〉0.05）,VDT、VDF、VDW激发后和舒张后值之间差异有统计学意义（P〈0.05）.所有患者的基础值、激发后、舒张后数据,FEV1均与PEF、Vcap各参数（除dC2/DV、dC3/DV、SR23外）呈显著直线相关（P〈0.05）.激发试验过程中各死腔参数的下降提前于FEV1和PEF的下降.激发试验终止时,ROC曲线提示VDT、VDF为最敏感指标,VDT较基础值增加28%、VDF较基础值增加20%,可作为Vcap气道高反应性阳性判断标准.结论 Vcap是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法,可应用于气道反应性测定.

容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用

目的探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,VCap)参数在组胺激发试验中的反应性变化并与肺通气测定法做比较。方法对60例门诊慢性咳嗽,疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行组胺支气管激发实验,于基础状态、每次吸入组胺后,及吸入支气管扩张药后,先进行VCap测定,再进行肺通气功能测定。使用VCap来评价气道反应性。结果 60例患者气道高反应性的阳性率为50%。激发试验阳性组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大用力呼气峰流量(PEF)及VCap参数Threshold死腔(VDT)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、Ⅲ期斜率(dC3/DV)在基础值和激发后值之间差异均有统计学意义(P<0.01),激发后和舒张后值之间差异也有统计学意义(P<0.05)。阴性组FEV1、PEF在基础值和激发后值之间、激发后和舒张后值之间差异无统计学意义(P>0.05),VDT、VDF、VDW激发后和舒张后值之间差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者的基础值、激发后、舒张后数据,FEV1均与PEF、VCap各参数(除dC2/DV、dC3/DV、SR23外)呈显著直线相关(P<0.05)。激发试验过程中各死腔参数的下降提前于FEV1和PEF的下降。激发试验终止时,ROC曲线提示VDT、VDF为最敏感指标,VDT较基础值增加28%、VDF较基础值增加20%,可作为VCap气道高反应性阳性判断标准。结论 VCap是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法,可应用于气道反应性测定。

容积二氧化碳图及其指标诊断慢性阻塞性肺疾病患者换气功能的评价

目的评价容积二氧化碳图（VCap）及其指标诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者换气功能障碍的临床应用价值。方法比较分析COPD组92例与对照组48例VCap及其11项指标[Bohr测定法死腔（VD-B）、呼气末最大CO2浓度（CO2 max）、呼出气CO2浓度为25％～50％时的容量（Vm25-50）、呼出气CO2浓度为50％～75％时的容量（Vm50-75）、潮气量（VT）、VD—B／VT、Vm25-50／VT、Vm50-75／VT、Ⅱ期斜率（dC／dV2）、Ⅲ期斜率（dC/dV3）和Ⅲ期斜率/Ⅱ期斜率×100（SR23）]的差别。结果COPD组与对照组C02max、Vm50-75、VT、VD—B／VT、Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC／dV2、dC／dV3和SR23等9项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。在COPD组中，Ⅱ级与Ⅲ级的VD-B/VT、Vm25-50/VT、dC／dV3和SR23等4项指标差异有统计学意义（P〈0．05）；II级与Ⅳ级的dC/dV2、dC／dV3和SR23等3项指标差异有统计学意义（P〈0．05）；III级与Ⅳ级dC/dV3和SR23等2项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD组VCap曲线形态有异常改变，dC/dV3和SR23可作为最佳诊断指标。VCap检测技术具有无创性和价廉等优点．是诊断COPD换气功能状况的好方法。

呼气末二氧化碳图在支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病,其诊断、病情严重度评估及疗效评估主要依赖于临床症状、体征和肺功能检查等手段。传统的肺通气功能检查需要受试者的高度配合,但哮喘急性发作期患儿及学龄前儿童往往难以配合完成,这导致了肺功能在这些人群中的应用受到限制。呼气末二氧化碳图(capnography)技术简单无创,对患儿配合度要求相对较低,可在哮喘的诊断、严重度评估、病情监测及疗效评估方面发挥一定的临床作用,文章综述了呼气末二氧化碳图在支气管哮喘中的应用进展。

经呼气末二氧化碳无创评估机械通气患儿动脉二氧化碳：GRAeDIENT先导性研究

背景PICU患儿呼气末二氧化碳分压（ end-tidal partial pressure of carbon dioxide, PetCO2. ）和动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2 ）间差异显著。本次预试验旨在建立一项可通过包括容积二氧化碳图（ volumetriccapnography, VCap ）在内的无创参数推算机械通气患儿PaCO2的预测模型。

床旁死腔通气监测在危重症患者中的应用

死腔是指通气过程中由于不与肺毛细血管血液接触而不能参与气体交换的部分。死腔通气是影响通气效率的主要原因。死腔分数、通气比和呼气末二氧化碳分压/动脉血二氧化碳分压等是监测死腔通气的常用指标。床旁死腔通气监测在急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞和外科手术等患者中应用广泛,具有诊断疾病、预测预后和评估治疗效果的作用。本文将对这些指标及其临床应用进行详细阐述,希望引起医务人员对死腔通气监测的重视,规范其临床操作和应用。

死腔测定在支气管哮喘中应用价值的研究

目的探讨容积二氧化碳图（volumetric capnography，VCap）技术死腔测定在支气管哮喘（简称哮喘）中的应用价值及临床意义。方法对52例急性发作期哮喘患者及35名健康志愿者的常规肺功能指标及Langley死腔（VDL）、Fowler死腔（VDF）、wolff死腔（VDW）进行测定分析。结果本研究显示：哮喘组中VDL、VDF及VDW均较对照组显著减小（P〈0．01，0．01，0．01）。相关分析显示：VDL、VDF和VDW分别与FEV1占预计值％、FEV1／FVC％、PEF占预计值％、FEF25占预计值％、FEF50占预计值％、FEF75占预计值％、MMEF占预计值％呈负相关（P〈0．05），与RV占预计值％、TLC占预计值％、RV／TLC％呈正相关（P〈0．05）。结论VCap死腔测定患者易于配合，对哮喘的辅助诊断及进一步了解其病理生理改变具有一定的临床价值和意义。

死腔测定在支气管哮喘中应用价值的研究

目的探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,VCap)技术死腔测定在支气管哮喘(简称哮喘)中的应用价值及临床意义。方法对52例急性发作期哮喘患者及35名健康志愿者的常规肺功能指标及Langley死腔(VDL)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)进行测定分析。结果本研究显示:哮喘组中VDL、VDF及VDW均较对照组显著减小(P<0.01,0.01,0.01)。相关分析显示:VDL、VDF和VDW分别与FEV1占预计值%、FEV1/FVC%、PEF占预计值%、FEF25占预计值%、FEF50占预计值%、FEF75占预计值%、MMEF占预计值%呈负相关(P<0.05),与RV占预计值%、TLC占预计值%、RV/TLC%呈正相关(P<0.05)。结论VCap死腔测定患者易于配合,对哮喘的辅助诊断及进一步了解其病理生理改变具有一定的临床价值和意义。