机械通气治疗下容积伤的防治进展

常规机械通气（ＭＶ）治疗下发生的容积伤是ＭＶ最严重的并发症之一，降低这一并发症能够进一步提高疗效。本文就容积伤的发生原因、临床表现和防治措施作一扼要介绍。

机械通气治疗下容积伤的防治

机械通气治疗下容积伤的防治任少华（综述）胡华成（审校）作者单位：３２３０００浙江省丽水地区医院（任少华）；２１５００４苏州医学院附二院（胡华成）容积伤（ｃｏｌｏｔｒａｕｍａ）是机械通气（ＭＶ）治疗期间的重要并发症之一，其发生率约１０％～２０％，严重者...

Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用

目的探讨Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用效果。方法收集2015—2021年收治的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,采用AW Siever 3.2后处理工作站Volume viewer对患者术前伤椎椎体CT扫描数据进行分析,精确计算术前伤椎椎体容积。将伤椎丢失容积<50%患者归为低丢失组,伤椎丢失容积≥50%者归为高丢失组,比较2组术后伤椎高度变化及再压缩发生率。结果共纳入70例患者,其中低丢失组37例,高丢失组33例。高丢失组患者术前伤椎容积和椎体前缘高度低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后即刻及末次随访时椎体前缘高度恢复低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后伤椎再压缩发生率高于低丢失组(48.5%比10.8%,P<0.05)。低丢失组中植骨患者术后再压缩发生率均与未植骨患者比较,差异无统计学意义(25.0%比9.1%,P=0.380);高丢失组中植骨患者术后再压缩发生率与未植骨患者比较差异无统计学意义(30.0%比56.5%,P=0.260)。结论术前伤椎椎体容积丢失≥50%的单节段胸腰椎骨折患者,其术后伤椎再压缩发生率高,而伤椎椎体植骨有降低术后再压缩发生率的可能。

呼吸机所致肺损伤治疗的研究进展

呼吸机相关性肺损伤机制主要有机械伤和生物伤两种假说,针对这两种学说发展出各种治疗措施,包括保护性肺通气策略和调节气道炎症的治疗措施,前者主要着眼于改善患者呼吸系统力学指标,后者主要作用于呼吸系统各种炎性细胞,作用于细胞内信号转导通路,调节炎症反应。这些措施的部分疗效已经在临床应用中得到证实,探讨呼吸机相关性肺损伤的机制和治疗措施,防止伤害性机械力作用于肺部并进一步阻断细胞内的传导和细胞内信号转导途径的激活,减少呼吸系统炎症细胞的激活和炎症介质的表达,对于预防呼吸机相关性肺损伤和降低危重症患者的死亡率有重要的临床意义。

COPD急性呼吸衰竭的无创通气治疗

目的探讨无创机械通气对COPD急性呼吸衰竭的治疗作用。方法在常规治疗基础上,应用BiPAP呼吸机对12例COPD急性呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,观察治疗前后病情与血气变化。结果经BiPAP治疗后,10例患者症状与血气改善,有效率83.3%;无1例发生呼吸机相关性肺炎、肺气压-容积伤及呼吸机依赖等并发症。结论BiPAP无创通气是治疗COPD急性呼吸衰竭安全而有效的方法。