老年2型糖尿病患者骨质量容积定量CT研究

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)患者骨密度和松质骨容积的特点,探讨容积定量CT(vQCT)技术在老年T2DM骨质疏松(OP)检出和椎体骨折预测的应用价值。方法对70例T2DM组和75例非糖尿病对照组用定量CT(QCT)行腰椎L1-3骨密度测定,并用vQCT测定腰椎L3的骨容积。同时由X线腰椎摄片和CT扫描侧位定位像记录有无腰椎(脊椎)骨折的病例数。结果①T2DM组经QCT测量腰椎L1～L3的骨密度以及T-Score值与对照组相比无统计学差异。②T2DM组的L3容积、每单位高度容积均显著低于对照组(P<0.001)。T2DM组L3容积高度与对照组相比差异不显著。③两组中,QCT测量的QCT-L3与vQCT测量的L3每单位高度容积有高度相关性(T2DM组:r=0.853,P<0.0001;对照组:r=0.826,P<0.0001)。④T2DM组腰椎骨折发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论vQCT技术在发现老年T2DM患者骨结构异常及骨折预测中有一定价值。

双能CT定量容积骨密度测量诊断骨质疏松相关骨折的准确性

目的:探究双能CT定量容积骨密度测量诊断骨质疏松相关骨折的准确性。方法:选取2019年1月-2021年5月我院收治的196例骨质疏松相关骨折患者为研究对象,根据不同的检测方法将患者分为对照组和研究组,各98例。对照组采用双能X线吸收法诊断,研采用究组双能CT定量容积骨密度测量诊断。比较2组诊断效果。结果:研究组的临床诊断结果、临床诊断效均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床诊断准确率、诊断满意度均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨质疏松相关骨折诊断过程中,双能CT定量容积骨密度测量可以大幅度提升临床诊断准确率,优化各项诊断结果,诊断满意度提升,诊断效果显著。

容积性定量CT测量股骨近端骨密度的应用研究

目的:探讨容积性定量CT测量股骨近端骨密度的临床意义。方法:选取10例接受腰腹部CT检查的患者,测量其10例患者股骨近端DXA和vQCT的骨密度值,并进行对比分析。结果与结论:股骨近端DXA和vQCT的骨密度值,测量结果相关性良好,vQCT对于诊断骨质疏松,评价、指导骨质疏松有临床应用价值。

老年2型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究

目的研究老年2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者骨质疏松（osteoporosis，OP）的发生情况及其危险因素，并探讨骨容积改变的影响因素。方法采用双能x线骨密度仪测定47例老年T2DM患者的腰椎L2-4骨密度（BMD），参照WHO规定的OP诊断标准来判定其有无合并OP，并测定血生化指标（血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺素、I型胶原c端肽、25羟维生素D、血钙、血脂、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖、胰岛素等），同时应用容积定量CT（volumetricquantitativeCT，vQCT）测定腰椎L3的骨容积，并分析其与血生化等指标的相关性。结果老年T2DM患者OP发生率为46．8％，Logistic回归分析显示，BMI、餐后2h血糖是OP发生的独立危险因素，而空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、骨碱性磷酸酶等与OP发生无关。相关分析显示，容积定量CT测量所得L3每单位高度容积（cm3／cm）与年龄和骨碱性磷酸酶呈负相关（r=-0．343，P〈0．05；r=-O．466，P〈0．05），与BMI和血钙呈正相关（4=0．403，P〈0．01；r=0．376，P〈0．05o结论老年T2DM人群有较高的OP患病率，低体重指数、餐后高血糖都是OP发生的高危因素，而骨小梁容积改变与年龄、BMI、血钙、骨碱性磷酸酶等因素相关。因此在对老年T2DM患者的诊治中，要注意稳定体重、控制餐后血糖以及补充钙等要点，对进一步延缓骨质量改变及预防OP发生有重要意义。

CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度在结缔组织相关性肺间质病变分组中的相关性研究

目的探讨在结缔组织相关性肺间质病变(CTD-ILD)HRCT分组中患者的CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度的相关性。方法搜集2013年9月至2016年9月在中南大学湘雅医院行HRCT证实的CTD-ILD患者191例,其中行肺功能检查43例。使用Volume定量分析软件,用肺密度阈值分割法测定43例患者感兴趣区的肺容积(VOI),共获得5个CT肺容积参数:全肺总容积(WL)、正常肺组织容积(NL)、间质纤维化肺容积(ILDV)、正常肺组织容积百分比(NL%)与间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)。采用Camiciottoli视觉评分法对43例患者的HRCT图像肺纤维化水平进行评分。按GAP分级将43例患者的临床严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。43例患者根据按HRCT表现分为寻常型间质性肺炎(UIP)组(26例)及非特异性间质性肺炎(NSIP)组(17例),观察两组中CT肺容积参数、视觉评分与肺功能、临床严重程度的相关性是否存在差异。结果 CTD-ILD患者的WL、NL与TLC、FVC、FEV1均呈中高度正相关,相关性不受CT表现分类的影响。CTD-ILD患者的NL%与FVC/预计值%均呈中高度相关,在UIP组相关性最高(r=0.93),稍高于整体及NSIP组,相关性不受CT表现分类的影响。CTD-ILD患者的ILDV%、ILDV、NL%与DLCO、DLCO/预计值%均呈中高度相关,其中ILDV%与DLCO/预计值%相关性最高,相关性不受CT表现分类的影响。NL%与DLCO/预计值%在NSIP组呈高度正相关(r值为0.91),相关性高于UIP组及整体。CTD-ILD患者的ILDV%、ILDV与GAP分级均呈中度正相关,NL%与GAP分级在UIP组(r=-0.89)及整体(r=-0.83)呈高度负相关,在NSIP组呈中度负相关。CT视觉评分与肺功能参数及GAP分级的相关性受CT表现分类的影响,CT视觉评分与DLCO、DLCO/预计值%在NSIP组和整体组均呈中度负相关,在UIP组无相关性,CT视觉评分与其它肺功能参数仍均无相关性。CT视觉评分与GAP分级在NSIP组呈中度正相关(r=0.64),在整体及UIP组无明显相关。结论 CT肺容积参数可用于评价CTD-ILD患者的肺功能、临床严重程度,但部分CT肺容积参数在CTD-ILD分组中评价肺功能、临床严重程度应相对谨慎。