适形调强放疗与容积调强放疗治疗晚期食管鳞癌的疗效及安全性对比观察

目的比较适形调强放疗(IMRT)和容积调强放疗(VMAT)治疗晚期食管鳞癌的临床疗效及安全性。方法选择拟行放疗的晚期食管鳞癌患者60例,随机分为IMRT组和VMAT组,每组30例。IMRT组和VMAT组采用Monaco治疗计划系统分别给予IMRT和VMAT,每周治疗5次,共28次。两组治疗1个月后进行影像学检查,评价近期疗效,包括客观缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)。比较两组靶区照射剂量参数[适形指数(CI)和均匀性指数(HI)]及肺部、心脏的照射剂量参数[D_(mean)、V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30)、V_(40)],以及不良反应发生率。结果IMRT组RR低于VMAT组(P<0.05),两组DCR比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMRT组靶区CI为0.430±0.165、HI为0.054±0.149,VMAT组分别为0.054±0.149、0.376±0.166,两组比较P均<0.05。IMRT组肺部D_(mean)、V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(30)、V_(40)均高于VMAT组(P均<0.05)。IMRT组心脏D_(mean)、V_(20)、V_(30)、V_(40)均高于VMAT组(P均<0.05),两组心脏V_(5)、V_(10)、V_(15)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组放射性食管炎、心包积液、白细胞减少、胃肠道反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与IMRT相比,VMAT治疗晚期食管鳞癌疗效更好且安全性更高。

基于深度学习的直肠癌术后容积旋转调强放疗三维剂量预测研究

目的基于3DRes-UNet深度学习网络预测直肠癌术后容积旋转调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)三维剂量精度,以指导临床放疗工作。方法选取168例直肠癌VMAT放疗计划为研究对象,将数据集按7∶1∶2随机分为训练集120例、验证集16例和测试集32例。将训练集的CT影像和危及器官及靶区的掩码输入网络进行训练,在测试集上将预测的剂量与临床批准的放疗剂量进行对比,评价放疗剂量的预测精度。结果临床剂量与预测值相比,靶区的D2、D98、D50、均匀性指数差异均无统计学意义(P>0.05),适形性指数差异有统计学意义(P<0.05);危及器官膀胱V_(50)、Dmean预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05),V_(40)差异无统计学意义(P>0.05);左股骨头V_(40)预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05),V_(30)、V_(50)、D_(mean)差异无统计学意义(P>0.05);右股骨头Dmean预测剂量小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05),V_(30)、V_(40)、V_(50)差异无统计学意义(P>0.05);骨盆V45和Dmean预测剂量均小于临床剂量,差异有统计学意义(P<0.05);小肠V_(30)、V_(40),Dmean、D_(0.1cc)差异无统计学意义(P>0.05)。剂量差异图显示靶区预测结果与临床结果差异很小,危及器官差异范围为-10~10 Gy。预测与临床的剂量体积直方图基本重合。结论该3DRes-UNet模型可有效预测直肠癌术后VMAT三维空间剂量,以达到指导临床放疗工作的目的。

宫颈癌术后容积旋转调强放疗技术对股骨头剂量分布的影响

目的:探讨宫颈癌术后单弧、双弧容积旋转调强放疗(VAMT)和动态调强放疗(dIMRT)三种放疗计划在股骨头治疗剂量学差异。方法:选取2020年3月~2021年3月10例子宫颈癌术后患者参与研究,同时设定相同的照射剂量参数分别行单弧、双弧VMAT计划与7野dIMRT计划设计,比较三者的剂量分布、机器投照时间和治疗跳数。结果:双弧VMAT计划中靶区适形度指数(CI)高于dIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05),而dIMRT计划的均匀性指数(HI)高于单弧VMAT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。左股骨头30Gy体积占总体积的百分比(V 30)、平均剂量(D mean)双弧VMAT计划与单弧计划比较,差异有统计学意义(P<0.05);右股骨头V30及D mean的比较中,单弧VMAT计划与dIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。与dIMRT计划相比,单弧VMAT及双弧VMAT计划机器出束时间差异有统计学意义(P<0.05),机器跳数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VMAT技术能提高靶区适形度并降低股骨头的照射剂量,减少照射时间和机器跳数。

头颈部肿瘤容积旋转调强放疗治疗中靶区、腮腺剂量与体积变化研究

目的:探讨头颈部肿瘤容积旋转调强放疗(VMAT)治疗中靶区、腮腺剂量与体积变化情况。方法:选取2020年1月—2022年12月于贵州省人民医院肿瘤内科行VMAT治疗的头颈部肿瘤患者80例为研究对象,利用CT进行定位与检查,并用锥形束CT(CBCT)分析,分别测定计划CT、第10次CT、第22次CT,第10次CBCT、第22次CBCT时靶区(GTV、CTV)、腮腺(左侧、右侧)对应体积情况,并对靶区与危及器官随放疗进程的剂量学变化进行分析。结果:计划CT、第10次CT、第22次CT时,靶区GTV与CTV对应体积不断缩小,第10次CBCT、第22次CBCT时,靶区GTV与CTV对应体积不断缩小,差异有统计学意义(P<0.05);计划CT、第10次CT、第22次CT时,腮腺左侧与右侧对应体积不断缩小,同时第10次CBCT、第22次CBCT时,腮腺左侧与右侧对应体积不断缩小,差异有统计学意义(P<0.05);第10次、第22次CT时,脑转移瘤计划靶区(PGTV)对应2%剂量体积小于计划CT时,脑干最大照射剂量、腮腺平均剂量低于计划CT时,差异有统计学意义(P<0.05);计划CT与第10次、第22次CT时,PGTV对应95%体积剂量、脊髓最大照射剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头颈部肿瘤患者VMAT治疗期间靶区与腮腺体积会明显减小,随着放疗时间延长,有必要设计二程放疗计划,同时为了提高靶区照射准确性、减少腮腺受照射剂量,可予以离线自适应性放疗技术处理。

EGFR基因突变对宫颈癌容积旋转调强放疗的效果及预后的影响

目的分析表皮生长因子受体(EGFR)基因突变对宫颈癌容积旋转调强放疗的临床疗效及预后的影响。方法选取2019~2021年收治的EGFR基因突变宫颈癌患者50例为研究组,另选取EGFR基因未突变宫颈癌患者50例为对照组,2组均行容积旋转调强放疗治疗。对比2组临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、基质金属蛋白酶、生长因子水平及预后情况。结果与对照组相比,研究组患者客观缓解率、疾病控制率较高,6个月生存率、1年生存率较高(P<0.05)。治疗后,2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低,但与对照组比较研究组较高,CD8^(+)水平升高,但与对照组比较研究组较低(P<0.05)。治疗后,2组患者糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平降低,且与对照组比较研究组较低(P<0.05)。结论EGFR基因突变可提升容积旋转调强放疗治疗宫颈癌的临床疗效,且可改善患者预后情况,提升生存率。

容积旋转调强放疗治疗鼻咽癌的效果及急性口腔黏膜反应分析

目的分析容积旋转调强放疗(VMAT)治疗鼻咽癌的效果及对急性口腔黏膜反应的影响。方法采取前瞻性研究,选择2021年10月至2022年10月我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取静态调强适形放疗(s-IMRT)治疗,观察组采取VMAT治疗。治疗后,比较两组患者临床疗效、治疗效率(加速器跳数、治疗时间)、计划靶区剂量参数[肿瘤靶区(PGTV)、计划靶区(PTV):均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、最小剂量(D_(min))、最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))]、危及器官剂量参数(腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40))、皮肤、口腔黏膜反应分级;采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量的关系。结果治疗后,观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组加速器跳数、治疗时间[(658.04±103.36)MU、(3.14±0.46)min]低于对照组[(1844.25±462.47)MU、(7.84±1.09)min](P<0.05);观察组PGTV的CI(0.45±0.09)高于对照组(0.37±0.08),PTV的CI(0.40±0.16)高于对照组(0.29±0.08),D_(mean)[(64.38±4.43)Gy]低于对照组[(66.49±5.87)Gy](P<0.05);观察组腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)[(34.14±5.29)Gy、(4.29±0.67)Gy]低于对照组[(37.05±6.33)Gy、(5.11±1.32)Gy](P<0.05);观察组急性口腔黏膜反应发生率(37.50%)低于对照组(72.50%)(P<0.05);采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺D_(mean)、颞颌关节V_(40)剂量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论VMAT治疗鼻咽癌能够有效调节靶区剂量,控制危及器官剂量,降低急性口腔黏膜反应发生率,提升治疗效率。

中晚期宫颈癌运用容积旋转调强放疗联合同步化疗的临床研究

目的:探讨中晚期宫颈癌运用容积旋转调强放疗联合同步化疗的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年12月在德州市第二人民医院进行治疗的86例中晚期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者随机分成对照组43例与研究组43例。两组均实施同步放化疗,在放疗时,对照组选择三维适形调强放疗,研究组选择容积旋转调强放疗。对比两组的血清肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153)、激素指标(雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素)、不良反应(恶心呕吐、骨髓抑制、膀胱反应、血小板下降)发生率。结果:治疗后,对照组血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153分别为(17.58±1.87)ng/mL、(35.43±3.42)U/mL、(13.51±3.65)U/mL,研究组分别为(17.32±1.91)ng/mL、(35.07±3.60)U/mL、(13.24±3.76)U/mL,两组均比本组治疗前降低(P<0.05),而组间对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,对照组雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素分别为(121.79±20.58)ng/L、(11.27±2.06)U/L、(5.49±0.51)U/L,研究组分别为(147.85±24.67)ng/L、(13.59±2.27)U/L、(6.12±0.64)U/L,两组均比本组治疗前降低(P<0.05),而研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为11.62%,比对照组32.56%更低(P<0.05)。结论:在中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗时,容积旋转调强放疗与三维适形调强放疗的疗效接近,但容积旋转调强放疗的安全性优于三维适形调强放疗,容积旋转调强放疗在减少不良反应、减轻激素紊乱方面更具有优势。

容积旋转调强放疗与静态适形调强放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效对比

目的:比较容积旋转调强放疗与静态适形调强放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌中的疗效差异。方法:选取2023年1月至2024年5月在首钢水钢医院接受放疗的中晚期非小细胞肺癌患者60例,随机等量分为两组。对照组采用静态适形调强放疗技术治疗,观察组采用容积旋转调强放疗技术治疗。比较两组放疗效果、放疗期间放射性损伤发生情况以及治疗满意度。结果:放疗结束后,观察组缓解率高于对照组(P<0.05);放疗期间,观察组放射性损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗满意率高于对照组(P<0.05)。结论:与静态适形调强放疗相比,容积旋转调强放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌中显示出更高的缓解率和更低的放射性损伤发生率,能获得较高的治疗满意度。

容积旋转调强放疗治疗宫颈癌患者的作用分析

目的探究容积旋转调强放疗(VMAT)应用于宫颈癌患者中的效果。方法选取55例宫颈癌患者,根据放疗方法不同分为观察组(28例,接受VMAT治疗)与对照组(27例,接受固定野动态调强放疗,FF-IMRT)。对比两组肿瘤周围组织的受照情况及急性血液毒性发生情况。结果观察组剂量梯度指数(DGI)数值明显低于对照组(P<0.05)。观察组急性血液毒性发生率7.14%明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论建议宫颈癌患者在术后接受VMAT治疗,相比FF-IMRT治疗,可以减少对正常组织的辐射剂量,还可预防急性血液毒性反应的发生。

容积旋转调强放疗与静态调强适形放疗在鼻咽癌患者中的应用及对甲状腺功能的影响

在分析并比较RapidArc(容积旋转调强放疗法)和IMRT(静态调强适形放疗法)在鼻咽癌疗法涵盖内的有效性,二者对甲状腺功能所施加的影响同样在研究中。方法 本文首先进入RapidArc和IMRT的剂量度量指标的研究,围绕肿瘤目标区(GTV)和计划目标区(PTV)的最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)、剂量均匀性指数(HI)和剂量合适性指数(CI)进行讨论。随后,以肺、心脏、脊髓的平均剂量(Dmean)和最大剂量(Dmax)为重点,对放疗法对患者大脏器体剂量影响进行研究。结果 两种放疗方法均能有效地致剂靶区,且RapidArc在某些剂量指标上具有优势。然而,RapidArc治疗方法对于危及器官,特别是肺部、心脏和脊髓的影响程度相对较大。结论 即使RapidArc和IMRT都在鼻咽癌患者中有较好的应用效果,但考虑到对危及器官影响的差异,还需要结合患者具体情况选择更合适的放疗方法。同时,不论选择哪种放疗方法, 都需密切关注甲状腺功能的可能变化。

容积旋转调强与固定野调强放疗技术用于乳腺癌术后放疗中的剂量学比较

目的比较容积旋转调强(VMAT)与固定野调强放疗(IMRT)技术用于乳腺癌术后放疗中的剂量学差异。方法选取收治的乳腺癌患者254例为研究对象,均在相同的剂量学限制条件下设计VMAT及IMRT放疗程序,依据剂量体积直方图评估其计划靶区(PTV)剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官受量。结果两种放疗技术下,PTV Dmean、PTV V95%、PTV V110%对比差异无统计学意义(P>0.05),VMAT计划的每分次治疗时间、靶区HI均小于IMRT,而VMAT的靶区CI、机器跳数多于IMRT(P<0.05);VMAT的健侧乳腺Dmax与Dmean、患侧肺V20、V30均低于IMRT,VMAT的冠脉左前降支Dmean、心脏V30、Dmean及脊髓Dmax、Dmean也低于IMRT,VMAT的健侧肺V5、V10大于IMRT(P<0.05)。结论在乳腺癌术后放疗中,选择VMAT放疗技术较IMRT放疗技术可获得更好的靶区均匀性、适形性及较低的危及器官受量,同时缩短治疗时间,可作为首选治疗方案。

局部晚期喉癌螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:探讨局部晚期喉癌螺旋断层放疗(HT)与容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异与优势。方法:选取2022年1月至2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的10例晚期喉癌患者,随机分为VMAT组和HT组,各5例。分别予以制定VMAT及HT治疗计划,在满足靶区相同处方剂量的基础上,比较分析两种放疗技术的计划靶区(PTV)剂量参数、危及器官剂量及受照体积参数以及两组治疗计划的机器跳数、计划出束时间。结果:VMAT组高危计划靶区(PTV1)的靶区平均剂量(D_(mean))、近似最大剂量(D_(2))、中位剂量(D_(50))、靶区覆盖度(D_(95))、近似最小剂量(D_(98))、均匀性指数(HI)以及低危计划靶区(PTV2)的D_(mean)、D_(2)、D_(50)、HI高于HT组,PTV2的适形度指数(CI)低于HT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HT组在降低脑干的最大剂量(D_(max)),脊髓的D_(mean)、D_(max)方面优于VMAT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。但在降低口腔D_(mean)和对两侧腮腺低剂量区域V_(10)、尤其V_(20)的保护上,VMAT组有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。且VMAT组正常组织的D_(mean)、V_(10)、V_(20)低于HT组,但V_(50)高于HT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。VMAT组机器跳数低于HT组,计划出束时间短于HT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HT、VMAT在局部晚期喉癌中均能满足靶区及危及器官的剂量要求,HT剂量分布适形度、均匀性更好,VMAT在计划实施效率上更有优势。因此应根据患者具体病情科学采取更适宜的放疗方式。

直肠癌容积旋转调强放疗膀胱剂量预测研究

目的预测直肠癌容积旋转调强(Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT)放疗膀胱剂量,建立相关模型。方法选取45例直肠癌行VMAT放疗的患者,提取靶区和危及器官膀胱的解剖空间位置关系,以靶区体积、靶区处方剂量、膀胱体积及靶区和膀胱的空间位置特征为输入量,基于剂量-体积直方图数据和Python工具包,以膀胱V_(30)、V_(40)、V_(50)和D_(mean)作为输出量,经主成分分析建立回归方程模型预测膀胱的剂量。在10例验证集的基础上验证模型准确性。结果预测值与实际值相比,差异均无统计学意义(P>0.05),其中膀胱V30的相对误差范围在1.70%~7.51%,V40的相对误差范围在3.17%~15.10%,V50的相对误差范围在0.57%~10.58%,Dmean的相对误差范围在1.70%~7.52%。结论本文模型可以有效预测直肠癌调强放疗计划膀胱受量,对指导临床放疗工作有一定参考价值。

脑部小肿瘤射波刀照射与容积调强及固定野调强放疗计划的剂量学比较

目的用射波刀照射与容积调强及固定野调强放射治疗技术分别对5 cm以下脑部小肿瘤靶区进行计划设计,采取剂量学比较,为临床进行立体定向放射治疗选择个体化的最佳治疗技术提供参考。方法选取2021年6月—2022年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的行立体定向放射治疗技术的15例5 cm以下脑部小肿瘤患者为研究对象,患者均行射波刀照射与容积调强及固定野调强放疗计划,观察剂量跌落梯度、适形指数、靶区剂量不均匀指标,找出3种技术在脑部小肿瘤立体定向放射治疗时的剂量学优劣特点。结果射波刀组梯度指数(gradient index,GI)值低于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)组、固定野调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)组,但3组的GI值均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT组和IMRT组CI值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组CI值均高于于射波刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAMT组的HI为(1.187±0.038),IMRT组的HI为(1.202±0.023),均优于射波刀组(1.324±0.064),且VAMT组的HI更接近于1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑部小肿瘤射波刀照射计划与容积调强及固定野调强放射治疗计划比较,射波刀对脑部损伤最小,但靶区均匀性较差,容积调强放射治疗计划剂量适形度和均匀性较好,表明3种技术均能满足立体定向放射治疗的剂量要求,并且各具优势。

不同体位固定方式对乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)患者摆位误差的影响

目的:探讨不同体位固定方式对乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)患者摆位误差的影响。方法:选择2020年8月至2022年9月我院收治的105例行VMAT的乳腺癌患者,并随机分为A组(n=35,常规一体架固定)、B组(n=35,俯卧乳腺泡棉组件真空垫固定)与C组[(n=35,颈胸一体架(膜)固定]。比较三组摆位误差、计划靶区(PTV)照射剂量及危及器官剂量和原计划剂量的差值百分比。结果:三组Y轴、Z轴方向上平移误差值、D_(95)、VD_(100%)、VD_(105%)、平均剂量(D_(mean))及对侧乳房D_(mean)、脊髓最大剂量(D_(max))和原计划剂量的差值百分比比较差异有统计学意义(P<0.05),但B组、C组剂量变化幅度均较A组(P<0.05)明显,其中C组D_(95)、VD_(100%)变化幅度较B组小(P<0.05),而其他指标B组、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌患者VMAT时采用颈胸一体架(膜)与俯卧位进行体位固定,头脚及前后方位的摆位误差值明显较常规一体架固定小,在剂量学方面,颈胸一体架(膜)的D_(95)、VD_(100%)变化幅度明显较俯卧位固定PTV小。

直线加速器不同出束模式对鼻咽癌容积旋转调强放疗计划的影响

目的研究直线加速器不同出束模式下鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volume Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,为鼻咽癌VMAT中最佳出束模式的选择提供参考。方法选取我院收治的10例鼻咽癌患者采用相同的处方剂量和计划参数设计6 MV X射线均整模式(Flattening Filter,FF)下的6X VMAT计划、6 MV X射线非均整模式(Flattening Filter Free,FFF)下的6 FFF VMAT计划以及10 MV X射线FF下的10X VMAT计划,比较3种计划的剂量学特性。结果3种计划在靶区剂量上差异较小,且均能达到处方剂量要求。6 FFF VMAT计划在部分评估指标上略差于6X VMAT计划和10X VMAT计划,PTV_(5115)的_(Dmean),6 FFF VMAT计划高于6X VMAT计划和10X VMAT计划;计划靶区(Planning Target Volume,PTV_(6417))的D_(mean)、D_(2%),6 FFF VMAT计划大于6X VMAT计划;PTV_(6603)的D_(98%),6 FFF VMAT计划小于6X VMAT计划;PTV_(6975)的D_(mean),6 FFF VMAT计划大于6X VMAT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。靶区剂量的其他指标以及靶区覆盖率比较,3种计划的差异均无统计学意义(P>0.05)。在危及器官保护方面的优势排序依次为6 FFF VMAT计划>10X VMAT计划>6X VMAT计划。6FFF VMAT计划相比10X VMAT计划和6X VMAT计划在保护皮肤和正常组织方面具有一定的优势,且10X VMAT计划又优于6X VMAT。6 FFF VMAT计划、10X VMAT计划的机器跳数显著高于6X VMAT计划(P<0.05)。结论6X、6 FFF和10X这3种模式下的鼻咽癌VMAT计划均能满足临床要求且各有特点,其中6 FFF VMAT计划与10X VMAT计划、6X VMAT计划相比在危及器官和正常组织保护方面更有优势;10X VMAT计划与6X VMAT计划相比在靶区及危及器官保护方面水平相当。从计划优化角度,为降低危及器官受照剂量,推荐采用6 FFF下的VMAT计划。

乳腺托架在乳腺癌保乳术后容积调强放疗中的应用

目的 探讨切线弧容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)中乳腺托架摆位方式对危及器官(Organs at Risk,OARs)特别是心肺的防护作用是否优于一体架摆位方式。方法 收集2021年12月至2022年9月于我院进行乳腺癌保乳术后辅助放疗的患者40例,按摆位方式分为一体架摆位组(A组)和乳腺托架摆位组(B组),每组20例。A组患者每例患者设计A-1和A-2两个放疗计划,其中A-1组准直器角度为0,A-2组设置合适的准直器角度;B组患者仅设计一个放疗计划,准直器角度为0。比较各组靶区和OARs的剂量分布。结果 靶区剂量指标中,B组的均匀性指数优于A-1组、A-2组,治疗时间长于A-1组、A-2组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A-1组、A-2组患者D2%、D98%、靶区适形度、机器跳数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者各OARs的剂量学差异主要体现在低剂量区。B组患侧肺的V5和V10、健侧乳腺的V5和Dmean以及心脏的V5剂量均低于A-1组、A-2组,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量区如V20和V30等指标,B组与A-1组、A-2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。A-1组与A-2组仅右侧乳腺癌患者的肝脏V5差异有统计学意义(P<0.05),其他OARs剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌保乳术后辅助切线弧VMAT放疗中,乳腺托架摆位方式较一体架摆位方式具有更好的OARs保护作用。

基于Trilogy-HD非均整与均整模式脑膜瘤容积调强放疗的剂量学对比

目的对比非均整(flatting-filter-free,FFF)和均整(flatting-filter,FF)射束模式下脑膜瘤容积调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划的剂量学差异,为FFF模式临床应用提供参考。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院已行FF模式VMAT计划治疗的74例脑膜瘤患者作为研究对象,基于Trilogy-HD加速器FF、FFF模式6MV X线另行设计两组VMAT计划;比较其计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risk,OARs)、计算体积Body的剂量学差异;比较两组VMAT计划的跳数(monitor unit,MU)和剂量验证γ通过率。结果两组VMAT计划均能满足临床要求;FFF组计划PTV处方剂量覆盖度体积V 95%、近似最小剂量D 98%、平均剂量D MEAN、近似最大剂量D 2%、处方剂量均匀性指数HI、处方剂量适形指数CI均好于FF组计划,其中有D 2%、HI差异有统计学意义。FFF组计划脑干D MAX/D MEAN、左右晶状体D MAX、左右视神经D MAX、视交叉D MAX、垂体D MAX明显更低,差异有显著统计学意义。FFF组计划Body V 30、V 20、V 10、V 5体积范围更小,有显著统计学意义。FFF组计划较FF组计划Mu数均值增加了23Mu,差异有统计学意义,但没有降低治疗效率。两组计划剂量验证通过率均满足临床要求(3%2 mm、10%剂量阈值,γ通过率≥90%),但FFF组计划验证通过率均值较FF组计划低0.81%,差异有显著统计学意义。结论FFF和FF模式脑膜瘤VMAT计划均能满足临床要求;FFF模式VMAT计划能提供更优的靶区剂量,同时能降低危及器官和正常组织受照剂量。

CBCT X射线图像引导技术在胸上段食管癌容积旋转调强放疗中的应用价值

目的探讨锥体束计算机断层扫描(CBCT)X射线图像引导技术在胸上段食管癌容积旋转调强放疗(VMAT)中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至12月于我院放疗科行VMAT治疗的22例胸上段食管癌患者临床资料。摆位完成后采用CBCT X射线图像引导获得扫描图像,与数字重建放射影像(DRR)进行匹配,得到3个方向的平移摆位误差和3个方向的旋转摆位误差,并进行误差纠正,纠正后再次扫描6个方向的摆位误差。比较纠正前、后的摆位误差。结果纠正前,平移方向摆位误差最大值从大到小依次为Z(胸、背)、Y(头、脚)、X(左、右)方向,旋转方向摆位误差最大值从大到小依次为RX(左、右)、RY(头、脚)、RZ(胸、背)方向;纠正后,平移方向摆位误差最大值从大到小依次为Z(胸、背)、Y(头、脚)、X(左、右)方向,旋转方向摆位误差最大值从大到小依次为RX(左、右)、RZ(胸、背)、RY(头、脚)方向,均很小;纠正后,各方向平移摆位误差、旋转摆位误差均小于纠正前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBCT X射线图像引导技术运用于胸上段食管癌VMAT的摆位验证中可以明显减小摆位误差,提高放疗的精确度。

旋转容积调强放疗在脑转移瘤患者全脑+同步推量放疗中对海马区保护及认知功能的影响

目的 探究旋转容积调强放疗(VMAT)在脑转移瘤患者全脑+同步推量放疗中对海马区保护效果及患者认知功能的影响。方法 收集阜阳市肿瘤医院2019年3月至2021年12月收治的76例脑转移患者的病历资料,根据放疗方案分为研究组和对照组,其中研究组40例,采用VMAT实施全脑+同步推量放疗。对照组36例,采用常规全脑放疗+颅内病灶加量放疗。随访1年,比较两组患者的海马区照射受量、短期疗效、不良反应、认知功能及生存结局。结果 研究组患者的海马区照射最大受量及平均受量均低于对照组(P<0.05)。研究组患者的疾病控制率为95.00%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。研究组患者的神经系统毒性发生率低于对照组(P<0.05)。放疗3个月后,对照组患者的认知功能评分低于放疗前(P<0.05);研究组患者的认知功能评分高于对照组(P<0.05)。研究组1年生存率高于对照组(P<0.05),两组无进展生存(PFS)生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VMAT技术应用于脑转移瘤患者全脑+同步推量放疗中,有助于减少海马区受量,减少患者认知功能损伤风险,延长患者的生存期。