基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的分析基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(SonoVCADheart)技术在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法选取2020年3—6月咸宁市妇幼保健院收治的64例疑似存在胎儿心脏畸形的孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受SonoVCADheart检查,以胎儿尸检或出生后超声心动图检查结果为金标准,分析SonoVCADheart技术筛查胎儿心脏畸形的价值。结果经胎儿尸检或出生后超声心动图检查,发现42例为胎儿心脏畸形;以胎儿尸检或出生后超声心动图检查结果为金标准,SonoVCADheart技术诊断胎儿心脏畸形的灵敏度为90.48%,特异度为90.91%,准确度为90.63%;SonoVCADheart技术诊断胎儿心脏畸形结果与胎儿尸检或出生后超声心动图检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.797)。结论SonoVCADheart技术诊断胎儿心脏畸形的灵敏度、特异度及准确度均较高。

基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术获取胎儿超声心动图基本诊断切面的应用价值

目的:评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonography based volume computer aided display heart,SonoVCADheart)技术在获取胎儿超声心动图基本诊断切面中的应用价值。方法:选取2019年1月8-22日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的80例中晚孕单胎胎儿(57例心脏正常,23例心脏异常),使用容积探头快速采集4~5个以四腔心切面为基础切面的心脏四维容积数据。三位不同经验的医师(医师A:从事胎儿心脏超声诊断15年以上;医师B和C:经过正规胎儿超声心动图培训6个月但经验不丰富)分别采用SonoVCADheart分析处理,对诊断切面的要素化内容进行评分、诊断,并且计算成功率,然后进行统计分析。结果:57例正常胎儿共获取279个容积数据包,平均4.89个/胎儿;23例异常胎儿共获取109个容积数据包,平均4.74个/胎儿。所有容积数据均用于分析,8个诊断切面中所有要素均≥2分的容积百分比分别为:正常组70.61%~74.91%、异常组53.21%~55.96%。不同时间同一医师评分、经验不足医师之间评分及分别与经验丰富医师评分结果差异均无统计学意义(P>0.05);正常、异常组间的评分除了三位医师上下腔静脉-右心房切面以及医师A和C的主动脉弓切面外差异均有统计学意义(P<0.05);分析并完成诊断所需时间比较:医师A与医师B、C差异均有统计学意义(P<0.05),医师B和C差异无统计学意义(P>0.05);医师A采用SonoVCADheart诊断与二维超声诊断时间比较:异常组差异有统计学意义(P<0.05),正常组差异无统计学意义(P>0.05);异常组SonoVCADheart诊断符合率为89.91%~90.83%。结论:SonoVCADheart技术对于显示胎儿心脏的8个标准诊断切面具有较高的重复性及良好的稳定性,能够为胎儿超声心动图检查提供重要的关键的诊断切面,在图像采集和显示的标准化方面具有潜在临床应用价值。

基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术在定量评估主动脉和肺动脉内径中的价值

目的评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(SonoVCADheart)技术获得胎儿心室流出道切面的可行性。比较SonoVCADheart与二维超声心动图(2DE)在胎儿主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径测量中的一致性。方法选取2019年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院检查的80例中晚孕单胎胎儿作为研究对象,常规进行2DE检查,测量胎儿AO和PA内径。再应用容积探头以四腔心切面为初始切面采集胎儿心脏容积数据并储存,使用SonoVCADheart对数据进行脱机分析,对显示清晰的胎儿心脏的AO和PA内径进行测量。采用线性Pearson相关分析法评价两种方法测得AO、PA内径的相关性。采用Bland-Altman制图,对两种方法的一致性进行检验。采用同类相关系数(ICC)比较SonoVCADheart测量AO和PA内径的观察者间及观察者内的可靠性。结果在80例胎儿中,73例(91.2%)应用SonoVCADheart成功获得图像质量清晰的胎儿心室流出道切面。经线性Pearson相关分析显示,两种方法测得的AO、PA内径值均呈高度正相关(r=0.953,0.971;均P<0.001)。Bland-Altman分析显示两种方法在测量AO和PA内径上有较好的一致性,AO的95%一致性界限为-0.669~0.568 mm,PA的95%一致性界限为-0.632~0.580 mm。ICC分析显示SonoVCADheart获得AO及PA内径的观察者间及观察者内重复性良好。结论SonoVCADheart技术能清晰显示胎儿心脏流出道切面,并可定量评估AO和PA内径,有较好的重复性和可靠性。

超声心动图——计算机辅助系统测定心功能的可行性研究及系列正常值

超声心动图(UCG)是能够直接观察心脏结构与功能的非创性检测方法,业已成为当代心血管基础研究与临床诊断的重要手段。随着超声仪器及技术的迅猛发展,应用范围仍不断扩大与深入,尤其对建立心功能的评价指标日益引起人们的重视与广泛兴趣,虽也有些学者做了一些工作,但因受检人数、年龄、指标及测量与设备等的限制,均未能建立起标准化与系列化指标的正常值,给超声心动图在实际应用中带来一定困难,也不便于交流。

胎心容积辅助诊断技术筛查孕中晚期胎儿心脏流出道病变的可行性

目的分析胎心容积辅助诊断技术筛查孕中晚期胎儿心脏流出道病变的可行性。方法选取在我院行超声检查的孕中晚期单胎孕妇190例,常规行二维超声心动图检查,采集、储存胎儿心脏容积数据,然后应用胎心容积辅助诊断技术对成像进行后处理,并进行图像质量评分,比较处理前后图像质量评分的差异。应用Pearson相关分析法分析两种方法测得的主动脉和肺动脉内径之间的相关性;应用Bland-Altman检验分析两种方法的一致性,并分析观察者内和观察者间的重复性。结果176例(92.63%)孕妇采用胎心容积辅助诊断技术获得了胎儿心脏左、右室流出道切面的清晰图像,测得主动脉和肺动脉内径;软件处理前后左室流出道和右室流出道切面图像质量评分比较差异均有统计学意义(Z=-6.958、-8.521,均P=0.000)。Pearson相关分析显示,二维超声心动图和胎心容积辅助诊断技术测得的主动脉和肺动脉内径均呈正相关(r=0.83、0.79,均P<0.05);Bland-Altman检验显示,两种方法测得主动脉和肺动脉内径的一致性较好,95%一致性界限分别为-1.18~1.01、-1.81~1.03;胎心容积辅助诊断技术测量主动脉、肺动脉内径观察者间和观察者内的组内相关系数均>0.85。结论胎心容积辅助诊断技术在孕中晚期单胎胎儿心脏流出道病变筛查中具有一定可行性,临床应用价值较好。

四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形的辅助诊断价值分析

目的:探讨胎儿心脏畸形采用四维超声时间-空间关联成像(STIC)技术辅助诊断的价值。方法:选取2015年10月至2020年10月接收的行产前检查孕妇100例展开研究,所有孕妇均经病理学检查确诊为先天性心脏畸形,产前采用常规二维超声检查和四维超声STIC技术检查,观察比较两种诊断方式对胎儿心脏畸形的诊断情况。结果:四维超声STIC技术的胎儿筛查时间、图像采集时间均较二维超声心动图检查更短(P<0.05);四维超声STIC技术较二维超声心动图的心脏畸形诊断准确率更高,漏诊率更低(P<0.05),误诊率比较无明显差异(P>0.05)。结论:四维超声STCI技术操作时间短,简便易行,且能够有效弥补二维超声的缺点,提高心脏畸形诊断准确性,具有较高的辅助诊断价值。

四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用

目的探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月期间214例到本院进行胎儿心脏畸形检查孕妇的临床资料,均分别行二维超声、四维超声STIC技术检查。以胎儿分娩、手术或尸检结果为标准,判断二维超声、四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形诊断效能。结果四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形诊断敏感度、特异度(98.31%、98.96%)高于二维超声(88.98%、89.58%)(t=8.614、7.811,P=0.003、0.005)。结论胎儿心脏畸形诊断中应用四维超声STIC技术的敏感度、特异度较高,可作为胎儿心脏畸形辅助诊断方法应用于临床。

实时动态四维时间-空间关联成像技术辅助诊断胎儿心脏畸形分析

目的:探讨实时动态四维时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中应用。方法:收集2017年8月—2018年6月本院行产前检查孕妇资料,均二维超声检查后行STIC检查,比较两种方法及正常胎儿各切面状况满意率。结果:单胎胎儿筛查时间和图像采集时间STIC技术检查低于二维超声检查(P<0.05)。160例受检新生儿中,经病理或活产胎儿超声诊断确诊先天性心脏畸形7名,二维超声心动图检出5例(检出率71.4%),漏诊2例(漏诊率28.6%),误诊为0例;STIC技术检出7例(检出率100%),漏诊0例,误诊0例;两组检查方式误诊率无差异(P>0.05),STIC技术检出率高于二维超声心动图(P<0.05)。正常胎儿的STIC技术检查四腔心、右室流出道、左室流出道等整体满意度与二维超声心动图检测无差异(P>0.05)。结论:STIC技术用于胎儿心脏畸形辅助诊断中有较好的心脏畸形检出率,可得到较高满意度的胎儿心脏标准诊断切面。

SonoVCADS在正常胎儿心脏诊断切面显示中的可行性分析

目的探讨基于容积超声图像的心脏计算机辅助系统(SonoVCADS)在正常胎儿心脏诊断切面显示中的可行性。方法选取2021年8月至2022年3月在丽水市中心医院超声科行胎儿心脏检查的66名正常单胎胎儿为研究对象,使用SonoVCADS获得容积超声图像314个。由3名不同经验的观察者对每个诊断切面进行评分,计算SonoVCADS显示诊断切面的成功率和一致性,比较3名观察者使用SonoVCADS显示胎儿心脏诊断切面的时间。另随机选取50名胎儿,比较SonoVCADS与二维超声心动图显示胎儿心脏诊断切面的时间。结果3名观察者使用SonoVCADS显示胎儿心脏8个诊断切面的成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。以观察者B(相对经验不足)为例,70.70%的容积超声图像可以成功显示8个诊断切面,13.69%的容积超声图像可以成功显示7个诊断切面,仅4.15%的容积超声图像成功显示的诊断切面数<4个。观察者B的8个诊断切面的Kappa值为0.652~0.854;3名观察者的8个诊断切面的Kappa值为0.536~0.752。观察者C(检查经验丰富)花费的时间明显少于观察者A和观察者B(均P<0.05)。观察者C使用SonoVCADS显示胎儿心脏8个诊断切面的时间明显短于二维超声心动图(P=0.018)。结论SonoVCADS显示胎儿心脏8个诊断切面的成功率较高,对操作人员的依赖性低,且具有良好的一致性和检查效率。

四维时空相关成像(STIC)的胎儿超声心动图平面:胎儿心脏容积分析的合理途径

本文发表在2010年《Cardiovascular Ultrasound》杂志上。该文具体地描述了11种切面的获得方法,并配以详尽的图解。胎儿位置的标准化在体积分析中至关重要,由于胎儿心脏较小,即使相交切面很小的偏差也会限制所需诊断信息的获得。理论上,相交的两个任意心脏切面都能获得,作者描述了一种从胎儿STIC容积数据库显示11个胎心切面的方法。

风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断CAI课件的研制及在临床教学上的应用

文章简要分析了传统超声诊断教学中存在的主要问题,通过风湿性心脏病彩色多普勒超声诊断计算机辅助教学(CAI)课件的研制思路、过程的介绍及其在临床教学上的应用效果分析总结了制作超声诊断多媒体课件的经验、实际应用效果及存在问题。

超声自动多平面成像在正常胎儿心脏检查中的应用

自动多平面成像法是利用计算机辅助容积超声诊断（SonoVCAD）软件自动获取胎儿心脏重要诊断切面的新方法，本研究旨在探讨其在正常胎儿心脏检查中的应用价值。

超声心动图辅助诊断系统的研究开发

目的研究开发超声心动图计算机辅助诊断系统，提高超声心动图工作者的工作效率，使超声心动图诊断结果更科学、合理和规范。方法应用Macromedia Flash Professional为开发工具，以权威性专业协会组织最新发布的诊断指南或建议为蓝本，设计出多功能和多用途的辅助诊断软件，并根据临床实践使用中的反馈信息对系统进行完善。结果系统能够与超声心动图检查同步进行；简便快捷地完成对心脏构型超声测量值的标准化处理和分级判断；能够实现负荷和造影超声心动图、瓣膜病变以及室壁运动等各种定量评级和评分过程；出具规范化的文字报告并能以彩色示意图形式直观地显示评判结果。系统内置的测量示意图和演示动画有助于超声心动图的临床教学。结论超声心动图计算机辅助诊断系统能够使诊断结果更科学、合理和规范；使诊断工作更省时、高效，可以用于临床、科研和教学，具有较高的推广应用价值。

胎儿动脉圆锥干畸形的超声心动图诊断与进展

胎儿先天性心脏病（congenital heart diseases,CHD）是最常见的先天性结构畸形,活婴中CHD的发生率为0.6%~1.2%[1],胎儿期CHD的真正发病率尚无研究报道,但估计是活婴CHD发病率的5倍[2]。约30%的CHD属于严重的畸形,是导致流产、死胎、围产期死亡、婴幼儿死亡和先天性致残的主要原因,严重危害儿童生存及生活质量,

基于sonoVCADheart技术获得胎儿左右心室流出道切面在诊断11~17周胎儿心脏畸形中的应用

目的探究基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonoVCADheart)技术获得的左心室流出道(LVOT)切面和右心室流出道(RVOT)切面对11~17周胎儿心脏畸形的诊断价值。方法选择2020年1月至2022年1月于海南现代妇女儿童医院行胎儿超声心动图检查的118例孕妇作为研究对象,根据尸检/随访结果将胎儿分为正常组和异常组,比较sonoVCADheart、二维超声心动图(2DE)在两组胎儿中获得LVOT和RVOT的成功率;以尸检/随访为金标准,比较两种诊断方式对胎儿心脏畸形的检出情况及诊断效能,受试者操作特征(ROC)曲线评价其诊断价值;Pearson检验和Bland-Altman法分别分析两种诊断方式测量主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径的相关性和一致性。结果尸检/随访结果显示,34例(28.81%)表现为胎儿心脏畸形(异常组),84例(71.19%)未见明显异常(正常组);正常组胎儿经sonoVCADheart和2DE检查显示LVOT、RVOT的成功率均明显高于异常组(P<0.05),两组诊断方式间显示胎儿LVOT、RVOT的成功率差异无统计学意义(P>0.05);共有107例胎儿通过sonoVCADheart和2DE检查均获得清晰的LVOT、RVOT切面,其中正常胎儿79例,异常胎儿28例;两种诊断方式的灵敏度、特异度、漏诊率、符合率、ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05);两种诊断方式测量的AO、PA内径均呈明显正相关(P<0.05),一致性较好(P>0.05)。结论sonoVCADheart显示胎儿LVOT切面和RVOT切面的成功率较高,对胎儿心脏畸形有较高的诊断价值,有利于胎儿早期心脏畸形的筛查。

超声断层显像技术在胎儿心脏筛查中的初步应用

近年来，超声诊断新技术不断涌现，超声断层显像（Tomographic Ultrasound Imaging，TUI）技术正是其中之一，其可将三维容积数据“切割”成一系列平行切面并同时显示。同时，胎儿心脏超声的理论研究也不断深入，胎儿心脏筛查的临床价值已得到充分证明。四腔心切面、左右室流出道切面及三血管（气管）切面成为进行胎儿心脏筛查的最优组合，但需要专业培训。本研究试将TUI技术与胎儿心脏筛查理论相结合，探索由TUI技术重现的各切面图像在胎儿心脏快速筛查中的应用。

320排CT与心脏彩超诊断复杂性心脏病的临床价值差异

目的 探讨320排CT诊断复杂性心脏病的临床价值.方法 回顾分析27例复杂心脏病患者且经心脏手术确诊的320CT和经胸心脏彩超影像学资料,利用手术中的诊断比较两种诊断结果的准确率.结果 27例患者经心脏彩超提示心脏畸形83处,经320排CT检查提示心脏畸形89处,但手术证实发现心脏畸形92处.统计学分析320排CT诊断复杂性心脏病的准确性与心脏彩超相比有统计学意义（P＜0.05）.结论 与心脏彩超相比,320排CT提高了复杂性心脏病诊断的准确性.

三维超声对隔离肺胎儿肺发育情况的评估及随访应用

目的利用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)测量胎儿隔离肺体积,并计算肺头比(CVR)值,分析CVR值评估隔离肺胎儿预后的价值。方法收集108例中晚孕隔离肺胎儿的超声及临床资料,根据产前测量计算的CVR值分为CVR≥1.6组(48例)和CVR<1.6组(60例),对比两组胎儿胸腔积液发生率、心脏异常或畸形发生率、产后呼吸窘迫发生率及存活率。结果CVR≥1.6组合并胸腔积液32例(32/48,66.7%),心脏异常或畸形21例(21/48,43.8%),其中21例引产,余27例出生后出现呼吸窘迫者16例(16/48,33.3%),其中3例死亡,存活率50%(24/48);CVR<1.6组合并胸腔积液5例(5/60,8.3%),心脏异常5例(5/60,8.3%),娩出后有1例出现呼吸窘迫症状(1/60,1.7%),存活率100%(60/60)。两组胸腔积液发生率、心脏异常或畸形发生率、出生后呼吸窘迫发生率及存活率有显著差异,有统计学意义(P<0.01)。结论三维超声VOCAL技术可以准确地测量并计算CVR值,对指导产前咨询、随访并评估胎儿PS预后及临床治疗均有重要价值。

灰阶中位数分析评估乳腺结节的方法学探讨

目的:探讨灰阶中位数分析定量测量乳腺结节灰度的方法学问题。方法:2019年3月~2020年6月对20例乳腺结节以同层的脂肪和腺体为参照物,利用计算机辅助程序获得乳腺结节灰阶中位数,同一操作者前后测3次和5次,不同操作者分别测3次,取平均值进行乳腺结节灰阶中位数分析。结果:同一操作者前后测3次和5次,不同操作者分别测3次,所得到的乳腺结节灰阶中位数平均值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺结节以同层脂肪和腺体作为参照物,利用计算机辅助程序获得乳腺结节灰阶中位数,在同一操作者及不同操作者间测3次的平均值变异度小,重复性好。