容许性高碳酸血症在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用

目的研究容许性高碳酸血症在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用。方法 30例输尿管软镜钬激光碎石术患者均采用气管内插管全麻,随机分两组。术中调控A组患者PaCO2≤45 mmHg,B组患者45mmHg<PaCO2<70 mmHg。记录两组患者术中HR、MAP、pH、PaCO2和PaO2值,以及术后气管导管拔管时间、定向力恢复时间。结果两组患者术中HR、MAP没有明显差别(P>0.05),术后气管导管拔管时间、定向力恢复时间亦无明显差别(P>0.05);两组患者术中pH和PaCO2差异有显著性(P<0.05),但两组患者各时间点PaO2组间比较没有明显差异(P>0.05)。结论在输尿管软镜钬激光碎石术的麻醉中,容许性高碳酸血症的运用是安全有效的。

气管内吹气辅助容许性高碳酸血症机械通气在犬急性肺损伤中的应用

目的探讨气管内吹气(TGI)辅助容许性高碳酸血症(PHC)机械通气对犬急性肺损伤(ALI)血气及呼吸力学及循环力学影响。方法建立内毒素诱导的犬急性肺损伤模型,并实施容许性高碳酸血症(PHC)机械通气,采用自行设计的TGI装置行TGI,分别观察实验犬急性肺损伤后、PHC时、TGI时血气、呼吸力学及循环力学的指标。结果TGI可明显降低急性肺损伤犬PHC机械通气的PaCO2水平,在潮气量(VT)降低30%的情况下维持PaCO2在正常范围;TGI可使PHC机械通气气道压力增高,但在相同PaCO2水平时,TGI辅助PHC机械通气的Ppeak、Pplateu水平均显著低于常规机械通气时。结论TGI能有效的降低PHC机械通气的时PaCO2水平,并使气道压力维持低水平,对循环力学无不利影响。TGI是一种简便实用的机械通气的辅助手段。

容许性高碳酸血症及机械通气治疗重症支气管哮喘

目的:探讨容许性高碳酸血症及机械通气PHCV对重症支气管哮喘的治疗作用。方法:为控制吸气峰压低于4.9kPa,吸气平台压低于2.9kPa,对18例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为6mL/kg至10mL/kg、频率为10次/分至14次/分、呼气末正压PEEP为0至0.80kPa的PHCV治疗。结果:PHCV可迅速升高动脉血氧分压PaO2P<0.01,逐渐降低动脉血二氧化碳分压PaCO2,提高pH值。合理使用PEEP可改善氧合而吸气峰压,而平台压没有升高P>0.05。全部病例顺利撤机,中位通气时间为3.5日,无气压伤和低血压发生。结论:PHCV治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,在改善氧合情况下,逐渐降低PaCO2,疗效显著,可减少并发症。

容许性高碳酸血症的生理影响及在麻醉中的应用

随着容许性高碳酸血症在治疗哮喘、成人呼吸窘迫综合征等中的广泛应用,人们对容许性高碳酸血症的认识不断深入。本文综述了容许性高碳酸血症的抗炎机制、高碳酸血症对机体影响的新进展和目前在麻醉中的应用情况。

容许性高碳酸血症机械通气治疗重症支气管哮喘

目的 探讨容许性高碳酸血症机械通气 (PHCV)对重症支气管哮喘的治疗作用。方法 为控制吸气峰压低于 4 90kPa ,吸气平台压低于 2 94kPa,,对 2 5例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为 6～ 10ml/kg、频率为 10～ 14次 /分、呼气末正压 (PEEP)为 0～ 0 80kPa的PHCV治疗。结果 PHCV可迅速升高动脉血氧分压 (PaO2 ) (P <0 0 1) ,逐渐降低动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,提高pH值。合理使用PEEP可改善氧合而吸气峰压和平台压没有升高 (P >0 0 5 )。全部病例顺利撤机 ,平均通气时间为 4 6天 ,无气压伤和低血压发生。结论 PHCV治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者 ,在改善氧合情况下 ,逐渐降低Pa CO2 ,疗效显著 ,可减少并发症。

容许性高碳酸血症机械通气治疗重症哮喘(附14例分析)

目的 :为探讨容许性高碳酸血症机械通气对重症哮喘的作用 ;方法 :对 14例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用了低潮气量、低频率的容许性高碳酸血症机械通气 (PHCV)治疗。结果 :PHCV可迅速改善动脉血的氧合 ,逐渐降低 Pa CO2 ,提高 p H值。未发现并发症。结论 :说明采用 PHCV治疗重症哮喘安全有效。

容许性高碳酸血症的治疗性

Hicklngf于1990年首先提出容许性高碳酸血症（Permissive hypercapnia．PHC）的概念：应用较小潮气量，允许动脉血二氧化碳分压（PaCO2）适度升高，同时允许一定程度的呼吸性酸中毒存在，从而避免气压-容量伤。近年来的研究表明PHC具有良好的耐受性和一定的治疗作用。并作为一种机械通气的新策略在一定的临床范围内得到了应用．本文介绍PHC治疗性的基础研究和临床应用等相关热点问题。

婴幼儿腹腔镜手术二氧化碳气腹中容许性高碳酸血症的安全性探讨

目的探讨容许性高碳酸血症在婴幼儿腹腔镜手术二氧化碳气腹时麻醉中的安全性。方法腹腔镜下进行下腹部手术的患儿50例,ASAⅠ级,均气管内插管全身麻醉,机械通气下进行手术,根据PETCO2情况分为两组,每组25例。N组PETCO2≤6 kPa(45mmHg),H组PETCO2>6 kPa(45 mmHg),观察两组患儿循环、动脉血气的变化和术后恢复情况。结果气腹后两组患儿气腹持续时间、循环变化相同(P>0.05)。动脉血气变化:气腹后H组PaCO2升高(P<0.01),pH值下降(P<0.05);放气后10 min,pH值变化差异无统计学意义(P>0.05),H组PaCO2虽然有所升高(P<0.05),但已恢复至正常水平。手术结束至拔除气管导管的时间、患儿有哭闹或睁眼表现的时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术CO2气腹行机械通气呼吸管理时,对ASAⅠ级的婴幼儿,持续35 min轻度高碳酸血症不影响术后拔管和清醒时间。

容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用

目的:观察容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用效果。方法:选取于都县人民医院2020年3月—2023年7月收治的接受全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的老年患者60例,随机分成对照组和研究组,每组30例。对照组采用小潮气量快频率通气模式(6 mL/kg),根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)≤45 mmHg;研究组采用小潮气量(6 mL/kg)联合间断呼吸暂停通气模式,根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)>45 mmHg且<70 mmHg(即容许性高碳酸血症通气策略)。比较两组的术前24 h、术后24 h蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive asessment,MoCA)评分、麻醉前后不同时间点生命体征、拔管时间、定向力恢复时间。结果:在术前24 h,两组的MoCA评分相比无显著差异(P>0.05)。在术后24 h,研究组的MoCA评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在T0、T1、T5,两组的HR、MAP、血液pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T3、T4,两组的HR、MAP、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血液pH值均低于对照组,PaCO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的拔管时间、定向力恢复时间相比无显著差异(P>0.05)。结论:在对老年患者进行全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中应用容许性高碳酸血症通气策略可取得较好的效果,能够减轻其术后认知功能障碍,促进其术后恢复,值得应用推广。

容许性高碳酸血症通气治疗对腹腔镜下肾脏切除术患者肾功能的影响

目的探究容许性高碳酸血症通气治疗对腹腔镜下肾脏切除术患者肾功能的影响。方法选取2020年1月~2023年12月我院收治的肾脏切除术患者60例,采用计算机随机法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组标准通气治疗,观察组容许性高碳酸血症通气治疗,对比两组手术质量(手术时间、苏醒时间、Steward评分)、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及肾功能水平[肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿微量白蛋白(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)]。结果两组手术时间、苏醒时间、Steward评分对比,差异不具有显著性(P>0.05);麻醉开始前、麻醉即刻,两组HR、MAP水平对比差异不具有显著性(P>0.05);手术开始1 h,两组HR、MAP水平均有下降,观察组较对照组下降明显;手术结束即刻,两组HR、MAP水平有所上升,观察组低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);术前、术后3 d两组GFR、BUN、UACR水平对比,差异不具有显著性(P>0.05);术后3个月,两组GFR提升,BUN、UACR水平下降,观察组较对照组改善明显,差异具有显著性(P<0.05)。结论对腹腔镜下肾脏切除术患者术中采用容许性高碳酸血症通气治疗,在保证手术质量的同时,能稳定患者血流动力学水平,促进肾功能水平提升,从而对患者术后恢复产生积极影响。

后腹腔镜手术中容许性高碳酸血症对机体的影响

目的探讨后腹腔镜手术中容许性高碳酸血症（PHC）对机体的影响。方法选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术患者18例,ASAI～Ⅱ级。监测气腹前、气腹后30、60min血流动力学指标及动脉血气、血糖、血乳酸的变化。通过动脉血气,计算肺内分流率,并观察停气腹后10、20、30min呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化,监测气道峰压。结果PHC期间各观察时间点患者的血压、心率、PaO2、肺内分流率及血乳酸无明显变化（P〉0.05）。气腹后中心静脉压（CVP）、气道峰压、血糖、PETCO2、PaCO2较气腹前有明显升高（P〈0.05）,pH值明显下降。停气腹后PETCO2逐渐下降,30min时已明显低于停气腹前（P〈0.05）。结论在临床常用的压力范围及吸入高浓度氧气下,PHC对于心肺功能正常的后腹腔镜手术来说是安全的。

容许性高碳酸血症在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用效果观察

目的观察和分析容许性高碳酸血症(PHC)在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用效果。方法选取60例接受输尿管软镜钬激光碎石术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例,2组患者均采用气管内插管全麻。对照组患者术中采用小潮气量快频率通气,使患者术中二氧化碳分压(PaCO2)≤45 mm Hg;观察组患者术中采用小潮气量联合间断呼吸暂停的通气模式,使患者处于45 mm Hg<PaCO2<70 mm Hg状态。对2组患者术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血液pH值、PaCO2和血氧分压(PaO2)情况以及术后拔管时间、定向力恢复时间等麻醉复苏情况进行观察和比较。结果 2组患者的HR、MAP的组间差异和组内差异均无统计学意义(P>0.05),均控制在临床上的安全范围;2组患者的血液pH、PaCO2、PaCO2的组内差异无统计学意义(P>0.05),2组患者的PaO2在各时点的差异均无统计学意义(P>0.05),在T2至T6时点,观察组患者的血液pH值均显著低于对照组(P<0.05),而PaCO2均显著高于对照组(P<0.05),2组患者在T1和T7时点的上述指标的差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的拔管时间、定向力恢复时间等术后麻醉复苏指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中使患者维持PHC状态,不会引起患者血流动力学指标和血氧水平的明显波动,在减弱呼吸强度、确保手术效果的同时可保证患者术中安全,对患者术后麻醉复苏情况无不良影响。

胆囊切除术中PHC对血流动力学、肺内分流和氧合的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术中容许性高碳酸血症 (PHC)对病人血流动力学、肺内分流 (Qs/Qt)和氧合的影响。方法 2 0例ASAⅠ～Ⅱ ,无循环、呼吸系统疾病史LC术病人 ,全麻诱导插管后 ,控制呼吸潮气量为 10～ 12mL/kg ,FiO2 为 10 0 % ,吸呼比为 1∶1.5 ,调整呼吸频率至 10 ～12次 /min ,使PETCO2 在 30 ～35mmHg。行气腹手术 ,适当调节呼吸参数 ,使EtCO2 控制在 5 5 ～6 0mmHg(PHC)范围。观察病人PHC 5、15、30min血流动力学参数的变化 ,并测定动脉血气 ,计算Qs/Qt。结果PHC 5、15、30min ,MAP、CI、HR均明显升高 ,PaO2 和Qs/Qt无明显变化。结论LC术中PHC对病人血流动力学有一定影响 ,心率和心排血量均增加 ,血压升高 。

小潮气量通气联合呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 观察小潮气量通气联合呼气末正压致容许性高碳酸血症在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的作用。方法 对 15例ARDS患者进行机械通气 ,设定潮气量 (VT)为 6 5± 1 1ml/kg,呼气末正压为 8～ 12cmH2 O ,保持动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )为 5 98± 1 41kPa(1kPa =7 5mmHg) ,动脉血氧分压 (PaO2 )为 8 5 6± 3 2 9kPa。结果 11例存活 ,未发现气压伤。结论 说明小潮气量通气联合呼气末正压是临床上值得研究的方法。

机械通气相关性肺损伤

机械通气相关性肺损伤(VLI)是指机械通气损伤正常肺组织或使已损伤的肺组织损伤加重,临床发生率为5%～15%,其中以气压伤最常见.