容许性高碳酸血症机械通气治疗重症支气管哮喘

目的 探讨容许性高碳酸血症机械通气 (PHCV)对重症支气管哮喘的治疗作用。方法 为控制吸气峰压低于 4 90kPa ,吸气平台压低于 2 94kPa,,对 2 5例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为 6～ 10ml/kg、频率为 10～ 14次 /分、呼气末正压 (PEEP)为 0～ 0 80kPa的PHCV治疗。结果 PHCV可迅速升高动脉血氧分压 (PaO2 ) (P <0 0 1) ,逐渐降低动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,提高pH值。合理使用PEEP可改善氧合而吸气峰压和平台压没有升高 (P >0 0 5 )。全部病例顺利撤机 ,平均通气时间为 4 6天 ,无气压伤和低血压发生。结论 PHCV治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者 ,在改善氧合情况下 ,逐渐降低Pa CO2 ,疗效显著 ,可减少并发症。

容许性高碳酸血症机械通气治疗重症哮喘(附14例分析)

目的 :为探讨容许性高碳酸血症机械通气对重症哮喘的作用 ;方法 :对 14例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用了低潮气量、低频率的容许性高碳酸血症机械通气 (PHCV)治疗。结果 :PHCV可迅速改善动脉血的氧合 ,逐渐降低 Pa CO2 ,提高 p H值。未发现并发症。结论 :说明采用 PHCV治疗重症哮喘安全有效。

重症哮喘的容许性高碳酸血症机械通气治疗

目的：探索重症哮喘患者容许性高碳酸血症（ＰＨＶ）机械通气治疗的效果。方法：观察８例重症哮喘患者，应用低潮气量〔ＶＴ，（５．７２±０．６２）ｍｌ／ｋｇ〕通气，容许一定限度的高碳酸血症〔动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）＜１０．６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ｐＨ＞７．１５〕。动态监测气道峰压（ＰＩＰ）、动脉血气、心率和血压。结果：８例患者ＰＨＶ治疗前均有呼吸衰竭伴意识障碍，ＰａＣＯ２为（１１．８±３．５）ｋＰａ，ｐＨ为７．１５±０．０７，动脉血氧分压（ＰａＯ２）／吸氧浓度（ＦｉＯ２）为（２４．５±６．３）ｋＰａ。采用ＰＨＶ治疗（１０．６±７．１）日，ＰＨＶ治疗２小时后ＰａＯ２／ＦｉＯ２明显提高〔（３６．９±１６．１）ｋＰａ，Ｐ＜０．０５〕，１２小时后ＰａＣＯ２和ｐＨ开始改善〔ＰａＣＯ２（８．３±１．６）ｋＰａ，ｐＨ７．２６±０．１０；Ｐ均＜０．０５）〕。ＰａＣＯ２＞６．０ｋＰａ机械通气时间为（５．６±３．１）日，而ｐＨ＜７．３５机械通气时间为（２．６±１．４）日。患者意识转清时间平均为５．４日。在ＰＨＶ治疗期间ＰＩＰ为（４．４３±１．５６）ｋＰａ，心率为（１１６．２±９．３）次／ｍｉｎ，血压为（１５．３±?

气管内吹气辅助容许性高碳酸血症机械通气在犬急性肺损伤中的应用

目的探讨气管内吹气(TGI)辅助容许性高碳酸血症(PHC)机械通气对犬急性肺损伤(ALI)血气及呼吸力学及循环力学影响。方法建立内毒素诱导的犬急性肺损伤模型,并实施容许性高碳酸血症(PHC)机械通气,采用自行设计的TGI装置行TGI,分别观察实验犬急性肺损伤后、PHC时、TGI时血气、呼吸力学及循环力学的指标。结果TGI可明显降低急性肺损伤犬PHC机械通气的PaCO2水平,在潮气量(VT)降低30%的情况下维持PaCO2在正常范围;TGI可使PHC机械通气气道压力增高,但在相同PaCO2水平时,TGI辅助PHC机械通气的Ppeak、Pplateu水平均显著低于常规机械通气时。结论TGI能有效的降低PHC机械通气的时PaCO2水平,并使气道压力维持低水平,对循环力学无不利影响。TGI是一种简便实用的机械通气的辅助手段。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高碳酸血症临床疗效及对血气分析炎性因子的影响

目的:分析无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症的临床疗效及对血气分析、炎性因子的影响。方法:回顾性分析我院2022年4月至2023年4月治疗的118例AECOPD合并高碳酸血症患者进行研究,根据治疗的差异将其分为对照组58例(采用氧疗与常规药物治疗)和观察组60例(采用NIV治疗)。对比两组临床疗效、血气指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]。结果:对照组(63.79%)的总有效率低于观察组(81.67%)(P<0.05);两组治疗前的PaO_(2)、pH、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后PaO_(2)、pH、PaCO_(2)差值比较(P>0.05);两组治疗前IL-6、IL-10、TNF-α水平比较(P>0.05);观察组治疗前后IL-6、IL-10、TNF-α差值大于对照组(P<0.05);两组治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较(P>0.05);观察组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)差值大于对照组(P<0.05)。结论:采用NIV治疗可提高AECOPD合并高碳酸血症患者的临床治疗疗效,有效改善炎性因子指标与T淋巴细胞亚群,有助于促进患者全面康复。

布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用

目的:探讨布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月至2023年2月湘西土家族苗族自治州人民医院重症监护室诊治的103例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的病例资料,根据机械通气时的镇痛镇静方案分为观察组(53例,硬膜外阻滞+布托啡诺+右美托咪定)和对照组(50例,硬膜外阻滞+布托啡诺)。统计两组患者用药前至用药120 h时的镇痛镇静效果、炎症因子水平及治疗期间的药品不良反应。结果:两组患者用药48 h时,重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分均降低,且用药48~120 h处于逐渐降低趋势,与用药前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药48~120 h的CPOT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药48 h时Ramsay镇静评分较用药前升高;观察组患者用药72~120 h的Ramsay镇静评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者血清白细胞介素(IL)1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平较用药前降低,观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者谵妄、震颤、低血压、心动过缓和呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺联合右美托咪定用于高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者,能强化镇痛镇静效果,提高抗炎作用,且未增加药品不良反应。

容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用

目的:观察容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用效果。方法:选取于都县人民医院2020年3月—2023年7月收治的接受全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的老年患者60例,随机分成对照组和研究组,每组30例。对照组采用小潮气量快频率通气模式(6 mL/kg),根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)≤45 mmHg;研究组采用小潮气量(6 mL/kg)联合间断呼吸暂停通气模式,根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)>45 mmHg且<70 mmHg(即容许性高碳酸血症通气策略)。比较两组的术前24 h、术后24 h蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive asessment,MoCA)评分、麻醉前后不同时间点生命体征、拔管时间、定向力恢复时间。结果:在术前24 h,两组的MoCA评分相比无显著差异(P>0.05)。在术后24 h,研究组的MoCA评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在T0、T1、T5,两组的HR、MAP、血液pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T3、T4,两组的HR、MAP、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血液pH值均低于对照组,PaCO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的拔管时间、定向力恢复时间相比无显著差异(P>0.05)。结论:在对老年患者进行全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中应用容许性高碳酸血症通气策略可取得较好的效果,能够减轻其术后认知功能障碍,促进其术后恢复,值得应用推广。

机械通气应用容许性高碳酸血症的耐受性研究

传统的机械通气用于治疗严重肺部损伤,可导致或加重肺泡过度膨胀,引起“容量性损伤”。最近认为,不能一味追求动脉血气数据的正常化,宁可容许一定程度的高碳酸血症(PaCO_2≤10.7kPa、pH≥7.15)的存在。本文重点对呼酸耐受的程度加以讨论。

容许性高碳酸血症及机械通气治疗重症支气管哮喘

目的:探讨容许性高碳酸血症及机械通气PHCV对重症支气管哮喘的治疗作用。方法:为控制吸气峰压低于4.9kPa,吸气平台压低于2.9kPa,对18例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为6mL/kg至10mL/kg、频率为10次/分至14次/分、呼气末正压PEEP为0至0.80kPa的PHCV治疗。结果:PHCV可迅速升高动脉血氧分压PaO2P<0.01,逐渐降低动脉血二氧化碳分压PaCO2,提高pH值。合理使用PEEP可改善氧合而吸气峰压,而平台压没有升高P>0.05。全部病例顺利撤机,中位通气时间为3.5日,无气压伤和低血压发生。结论:PHCV治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,在改善氧合情况下,逐渐降低PaCO2,疗效显著,可减少并发症。

家庭无创机械通气对重度慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症患者的疗效观察及其对凝血功能的影响

目的探讨长期家庭无创正压机械通气(HNIPPV)在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴持续性高碳酸血症患者中的疗效及其对凝血功能的影响。方法将86例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥55 mmHg]分为常规治疗+HNIPPV组(研究组)46例和常规治疗组(对照组)40例。分别记录观察前(治疗前)、观察1年后的呼吸困难分级评分、肺功能、动脉血气分析、6分钟行走距离(6 MWD)、每年住院次数、血浆纤维蛋白原及D二聚体等指标。结果治疗一年后,研究组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、6 MWD、呼吸困难评分、1年内病情恶化住院次数均有所改善,血浆纤维蛋白原及D二聚体降低,研究组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗一年后肺功能指标[用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV1)]均有所下降,研究组下降幅度小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HNIPPV治疗可以改善重度COPD患者血气指标,减少急性加重次数,减缓肺功能下降的速度,提高运动耐量,改善患者的血液高凝状态,对于稳定期重度慢阻肺合并高碳酸血症患者是一种有效的治疗方法。

容许性高碳酸血症通气在抢救慢性呼吸衰竭中的应用

目的：探讨容许性高碳酸血症通气对性性呼吸衰竭的疗效。方法：观察30例慢性呼吸衰竭行气管插管辅助机械通气患者，为减度吸气末气道压力，减少肺损伤，应用较低潮气量（5～8ml／kg），允许一定限度的高碳酸血症。结果：27例存活，无一例出现气压伤。结论：慢性呼吸衰竭行机械通气治疗中，使用较小潮气量及容许性高碳酸血症通气，可以减少气压伤的发生，提高抢救成功率。

允许性高碳酸血症机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征初探

目的 :研究允许性高碳酸血症机械通气 (PHV)治疗急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)的疗效。方法 :对照观察PHV及大潮气量机械通气治疗 ARDS时动脉血氧分压 (Pa O2 )、二氧化碳分压 (Pa CO2 )、p H值及血压变化 ,比较治疗组、对照组气压伤的发生率及死亡率。结果 :PHV既可纠正低氧血症 ,又可减少气压伤的发生 ,且对循环的影响小 ,可降低 ARDS死亡率。结论 :PHV为治疗

用允许性高碳酸血症并机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察应用允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的疗效。方法：９例ＡＲＤＳ患者，应用低潮气量（ＶＴ，平均为５．５２ｍｌ／ｋｇ），呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）为（０．８６±０．１８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），ＦｉＯ２为０．５５±０．１７，允许一定限度的呼吸性酸中毒存在（ｐＨ≥７．２０），使动脉血氧分压（ＰａＯ２）维持≥７．３０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。结果：９例患者中存活６例（６６．７％），其ｐＨ均值为７．４２±０．０５，ＰａＣＯ２均值为（５．６０±０．５７）ｋＰａ，ＰａＯ２均值为（９．１４±０．６７）ｋＰａ，ＳａＯ２均值为０．９２±０．０３。结论：允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗ＡＲＤＳ值得推广。

机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的应用价值

目的探讨机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的应用价值。方法收集2004年4月至2010年4月在我院住院的急性左心衰竭并高碳酸血症患者共43例,常规治疗组14例,机械通气组29例,在常规治疗的基础上行机械通气。结果与常规治疗组相比,机械通气组经治疗2h后可明显改善PaO2/FiO2、PaCO2、PH值,并可明显降低住院死亡率,差异有统计学意义。结论机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的疗效显著,应及时实施。

允许性高碳酸血症通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨允许性高碳酸血症通气(PHV)治疗新生儿急性呼吸衰竭的疗效。方法 14例呼吸衰竭新生儿采用辅助/控制或容量控制模式,并采用PHV通气策略(PaCO_2<10.6 kPa,PH>7.15)。其参数设定为潮气量(VT)6～8 ml/kg,呼吸频率(RR)20～30次/min,气道峰压(PIP)<3.43 kPa,吸入氧浓度(FiO_2)由0.8逐渐降至0.3,吸/呼比(I:E)为1:1.5～2.0,同时监测PHV前后动脉血气(ABG)、心率(HR)、血压(BP)。结果通气前PaO_2为5.05±0.65 kPa,血pH值7.16±0.08,PaCO_2为9.55±1.22 kPa。在采用PHV模式2～6、24、72 h后,血pH值和PaO_2均明显上升(P<0.01),而PaCO_2则在72 h内保持一定范围高水平后渐下降。14例均存活,无发生气压伤及心血管系统并发症。结论 采用PHV配合充分氧疗,逐步降低PaCO_2,提高pH至正常范围,有助于防止气压伤等并发症,是抢救新生儿急性呼吸衰竭较安全、有效的机械通气方法。

小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

目的探讨小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的临床效果。方法回顾性分析经常频机械通气(SIMV通气)治疗的57例重症胎粪吸入综合征足月儿的临床资料,将患儿分为研究组31例(应用小潮气量联合允许性高碳酸血症)和对照组26例(应用传统大潮气量、维持正常二氧化碳)进行比较分析。结果研究组治疗期间动脉血pH值、氧分压(PaO2)均低于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率、病死率、上机时间、吸氧时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组间肺出血、肺动脉高压等并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症胎粪吸入综合征新生儿机械通气时实施小潮气量联合允许性高碳酸血症策略,可缩短机械通气时间、吸氧时间和住院时间,显著降低VALI的发生率和病死率,是一种较为安全有效的通气策略。