人尾加压素Ⅱ和花生四烯酸乙醇胺在腹膜透析患者容量抵抗和高血压中的作用

目的人尾加压素Ⅱ(human urotensinⅡ,hUⅡ)和花生四烯酸乙醇胺(arachidonoylet-hanolamine,AEA)是近年来新发现的舒张血管的降压物质。我们既往研究发现有一定比例的腹膜透析患者尽管出现容量超负荷,但却能维持正常血压,提示这部分患者具有容量抵抗。本研究探讨AEA、hUⅡ在腹膜透析患者高血压中的作用,并初步探讨其是否在容量抵抗中发挥作用。方法回顾性研究纳入2009年7月至2010年1月年在北京大学第三医院肾内科腹膜透析门诊随诊的腹膜透析患者105例,患者均采用标准的持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)方式。应用生物电阻抗测定出的OH值为衡量患者容量负荷的主要指标。患者在随访过程中多次测量OH取平均值。OH<2为正常容量组,OH≥2为高容量组;收缩压<130mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为正常收缩压组,收缩压≥130mm Hg为高收缩压组。将患者分为4组:①正常收缩压正常容量组(NT-NV组);②正常收缩压高容量组(NT-HV组);③高收缩压正常容量组(HT-NV组);④高收缩压高容量组(HT-HV组)。血浆hUⅡ水平采用放射免疫测定法,AEA水平采用高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS)测定。结果收缩压组<130mm Hg患者血浆hUⅡ水平显著高于高收缩压组(P<0.05),AEA水平也有高于收缩压组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.13)。NT-HV组hUⅡ水平高于HT-HV组(P<0.05),NT-HV组AEA水平高于HT-NV组(P<0.05)。结论 hUⅡ水平高可能是腹膜透析患者容量抵抗的原因之一,而AEA亦可能参与容量抵抗腹膜透析患者的血压调节。