内镜下黏膜切除大肠宽基息肉的治疗价值

目的探讨大肠宽基息肉采用内镜下黏膜切除治疗的临床价值。方法通过前瞻性的随机对照方法的原则,纳入我院2011年9月至2014年7月收治的确诊为大肠宽基息肉的患者共120例,158个息肉,行内镜下黏膜切除术,手术切除的病理组织送病理科检查,记录并发症和成功率,评价内镜下黏膜切除术的安全性及有效性。结果 120例患者的基底直径均在2 cm以上,其中2~3 cm者92例,>3 cm者28例;119例患者均一次性完整的剥离,仅一例患者转外科手术治疗,内镜下黏膜切除术的成功率达99.17%;治疗时间平均为85 min;出现即刻出血6例,迟发性出血者12例,经保守治疗后痊愈,仅1例并发穿孔转外科治疗;病理检查管状-绒毛状腺瘤72例,管状腺瘤24例,绒毛状腺瘤24例;40例伴低级别的上皮内瘤变,32例伴高级别的上皮内瘤变;基底边缘的组织并无病变残留。术后对所有患者进行1年的随访观察,均无复发患者及残留患者。结论内镜下黏膜切除治疗宽基息肉局部复发率低,是消化系统宽基息肉安全有效治疗方法,值得临床推广应用。

内镜下尼龙绳套扎治疗直肠下段宽基息肉的疗效分析

目的:探讨内镜下尼龙绳套扎治疗直肠下段宽基息肉的疗效。方法:系统分析2011年1月至2013年12月我院收治的直肠下段宽基息肉患者42例共50枚,采用随机化数字表将患者分为内镜套扎组和内镜电切组,每组21例。结果:内镜套扎组21例,手术成功率100%。无穿孔发生。内镜电切组21例,电切成功率为95.0%,切除后1例疑穿孔发生而转外科手术。两组在手术成功率,脱落及切除情况及穿孔情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周肠镜复查,套扎术治疗患者术后26枚息肉完全脱落,可见瘢痕组织,未做特殊处理。内镜电切组4枚息肉出血,出血率17.39%,予高频电灼及喷洒孟氏液止血。出血情况比较,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尼龙圈套扎直肠宽基息肉是操作简单,术前后无须特殊处理,安全易行、并发症少、疗效肯定的方法,脱落后创面较小,患者基本无痛苦。

电针麻醉在老年患者大肠宽基息肉切除术中的应用效果观察

目的:探讨电针麻醉在老年患者大肠宽基息肉切除术中的临床应用价值。方法:将60例确诊为大肠宽基息肉的老年患者随机分为2组各30例,对照组采用静脉给药麻醉,实验组采用静脉给药麻醉联合复合电针麻醉,比较2组患者的麻醉效果(Ramsay镇静评分、恶心评分、呕吐评分)与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评价2种麻醉方式在老年患者大肠宽基息肉切除术中的安全性及有效性。结果:术后,实验组VAS评分、呕吐评分、恶心评分、Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.01)。结论:手术过程中应用电针麻醉可有效缓解老年患者的术后疼痛、烦躁及恶心、呕吐等症状,改善术后精神状态,促进患者全身机能及胃肠功能的恢复,安全性较高。

内镜下黏膜切除术治疗大肠宽基息肉的效果分析

目的探讨内镜下黏膜切除术治疗大肠宽基息肉的临床效果。方法选取2016年1月至8月在我院行大肠宽基息肉切除的患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组行常规息肉切除手术,观察组行内镜下黏膜切除术,观察并比较两组的治疗效果、术后并发症发生率、1年内息肉复发率和患者的治疗满意度。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(95.56%vs.82.22%),术后并发症发生率显著低于对照组(8.89%vs.26.67%),1年内息肉复发率显著低于对照组(2.22%vs.17.78%),患者的治疗满意度显著高于对照组(93.33%vs.73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下黏膜切除术治疗大肠宽基息肉具有显著效果,并发症少,息肉复发率低,患者满意度高,值得临床推广应用。

液垫法结合金属钛夹在消化道宽基息肉诊治中的应用

胃肠道息肉是临床常见病。息肉从形态上可分为有蒂、亚蒂、无蒂等,其中亚蒂息肉和无蒂息肉又被称为宽基息肉。随着内镜技术发展,目前大部分消化道息肉均可采用内镜治疗,但内镜下切除宽基息肉有一定风险,可发生出血、穿孔等并发症。我院内镜中心自2006年开始应用液体垫法结合金属钛夹法治疗消化道宽基息肉,疗效满意,现报道如下。

30例经内镜黏膜下注射及尼龙绳套扎高频电切治疗大肠粗蒂及宽基底息肉的体会

目的:探讨经结肠镜黏膜下注射生理盐水与尼龙绳套扎并用高频电切除宽基底及粗蒂息肉手术的安全性及可行性。方法:对结肠镜检查中发现宽基底及粗蒂息肉且术前病理活检确诊为非恶性肿瘤的病例,黏膜下注射生理盐水后,用尼龙绳套扎于息肉根部,再行高频电圈套切除,术后能回收的息肉送病理科作组织分型。结果:经结肠镜黏膜下注射生理盐水与尼龙绳套扎并用高频电切治疗蒂部血管较粗的粗蒂及宽基底且直径2cm以上的息肉,可有效预防和降低出血或穿孔的发生率。结论:提高高频电切除术的安全系数和成功率,有效、省时、创伤小。

结肠镜联合腹腔镜治疗结肠良性宽基底大息肉效果比较

目的比较结肠镜与结肠镜联合腹腔镜(双镜)治疗结肠良性宽基底大息肉(直径≥0. 5 cm)的效果。方法随机将48例结肠良性宽基底大息肉患者分为2组,每组24例。观察组采用双镜切除术,对照组采用单纯结肠镜切除术。结果观察组手术时间长于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组术中出血量、分次切除息肉次数、术后恢复进食时间、并发症发生率、息肉残留率、复发率及再次手术率,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采取双镜结肠良性宽基底大息肉切除术,可有效减少术中出血量和分次切除次数,促进肠功能恢复,减少术后并发症,避免术后息肉残留,降低息肉复发和再次手术的概率。