单侧后牙反患者髁突位置与牙弓宽度不调关系的研究

目的:研究单侧后牙反患者髁突正中关系位(centric relation,CR)与最大牙尖交错位(maximum intercuspation,MI)髁突三维偏移的特点,分析牙弓宽度对髁突偏移的影响,为单侧后牙反患者正畸治疗计划的制定提供参考。方法:选取符合纳入标准的单侧后牙反患者33例与个别正常者33例,测量单侧后牙反患者牙弓宽度,使用架与髁突位置测量仪(measure condyle displacement,MCD)记录受试者CR位和MI位的髁突位置在三维方向的差异及咬合变化情况,并采用独立样本t检验、配对样本t检验、person相关性检验进行统计学分析。结果:1试验组CR-MI不调的阳性率大于对照组(χ2=38.018,P=0.000)。2试验组反侧髁突CR-MI垂直向偏移量大于非反侧(t=2.719,P=0.010),两侧髁突CR-MI矢状向偏移量无统计学差异(t=-0.134,P=0.894)。3单侧后牙反组上牙弓宽度小于对照组(t=-4.008,P=0.000),2组间下牙弓宽度无统计学差异(t=1.653,P=0.103);试验组上下牙弓宽度差异与髁突CR-MI所有方向偏移量均无明显相关性。4试验组与对照组干扰发生率为90.91%与66.67%,经卡方检验具有统计学意义(χ2=5.802,P=0.033)。结论:单侧后牙反患者中,上颌牙弓宽度不足对髁突CR-MI偏移有影响,其中对垂直向偏移量的影响最为明显,因此在制定治疗计划前应对髁突移位情况进行评估,以期在真实的下颌位置与咬合情况下做出合适的诊断。

扩弓辅弓应用于方丝弓矫治器纠正成人牙弓宽度不调的临床研究

目的 探讨方丝弓矫治器治疗时扩弓辅弓在纠正成人后牙弓宽度不调的作用及意义。方法 用直径0 9mm不锈钢丝弯制扩弓辅弓 ,应用于后牙弓宽度不调所致的后牙反、锁及偏牙合患者 2 3例 ,观察咬合关系的改变并随访一年。结果 2 0例患者平均使用扩弓辅弓 3.35个月 ,均取得明显效果 ,一年内未见复发。结论 扩弓辅弓能有效应用于方丝弓矫治器治疗成人牙弓宽度不调所致的后牙反、锁和偏。

单侧完全性唇腭裂术后患者牙弓间宽度不调的矫治

目的 通过对单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌间牙弓宽度不调的研究及对患者正畸治疗的临床观察 ,总结该类患者正畸治疗的特点。方法 对 4 8例单侧完全性唇腭裂术后患者进行临床检查 ,记录其上下牙弓间的宽度关系 ;根据患者错情况制定不同的治疗方案进行临床治疗。结果 (1)单侧完全性唇腭裂术后患者中出现上下颌牙弓宽度不调的比率为 6 0 .4 % ,双侧后牙反为 33.3% ,单侧后牙反为 16 .7%。男女之间差异无显著性。 (2 )宽度不调以双尖牙区为重 ,上尖牙区是扩弓治疗的重点。 (3)磨牙区牙弓宽度的不协调常较轻微 ,一些患者甚至上颌最后磨牙区略宽 ,对 5例患者 (占 10 4 % )进行了上颌磨牙的腭向移动。结论 单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗中上颌多需扩弓 ,且扩弓潜力较大。对于严重拥挤的患者 ,拔牙决定应在扩弓后作出。扩弓治疗应在牙槽突植骨前进行 。

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十八)——拔除磨牙矫治后牙宽度不调

目的:探讨采用拔除磨牙的方法矫治后牙宽度不调的临床疗效。方法:选择设计拔除磨牙矫治的7例骨性Ⅲ类错伴全牙弓反病例,男3例,女4例,年龄15～25岁,平均17.5岁,其中2例拔除下颌第一磨牙(牙冠大部龋坏),5例拔除下颌第二磨牙,上颌对应拔除第二或第三磨牙。全部病例采用直丝弓矫治器矫治。矫治时间12～28个月,平均18个月。结果:所有病例矫治结束时均建立磨牙中性关系和前后牙正常覆覆盖关系,2例病例需追踪观察第三磨牙的萌出和建情况。结论:拔除磨牙矫治后牙宽度不调取得了良好的矫治效果。

协调牙弓宽度角度早期阻断性治疗偏颌畸形伴下颌后缩

目的:评价通过早期协调上下颌牙弓宽度,阻断性治疗青少年偏颌畸形的临床疗效。方法:选择8例青少年偏颌畸形伴下颌后缩患者,采用活动式上颌牙弓缩弓器竖直上后牙,同时配合下颌固定矫治器排齐下后牙,应用适当的颌间牵引调整上下颌咬合关系,矫治前后拍摄正位片和头颅侧位片,并进行X线头影测量分析。结果:①矢状方向上,SNA增加(0.7±0.9)°,SNB增大(2.4±1.7)°,ANB减少(1.7±0.9)°,颌骨前后向不协调减轻;前牙覆盖减少(3.8±1.0)mm。②垂直方向上,MP-FH增加(1.1±2.6)°,矫治前后差异无统计学意义(P>0.05)。③术后上下颌中线均与面中线对齐。结论:早期协调上下颌牙弓宽度能有效矫治青少年偏颌畸形,有助于青少年患者的下颌骨生长发育。

单侧完全性唇腭裂患者牙弓宽度正畸扩弓治疗后的稳定性研究

目的探讨单侧完全性唇腭裂后牙反患者正畸扩弓矫治后牙弓宽度的稳定性。方法已经完成保持的经过四角舌弓及固定矫治器正畸治疗的手术后单侧完全性唇腭裂患者20名(男性14名,女性6名),三维测量仪对治疗前、治疗后及保持后的研究模型进行尖牙间、第一、二双尖牙、第一磨牙间宽度以及基骨和牙槽弓宽度的测量。统计方法为配对资料的方差分析,两两比较用 Fisher LSD 法。结果经过四角舌弓及固定矫治器治疗后单侧完全性唇腭裂患者上颌各段宽度均增加,差异有统计学意义;下颌除第一双尖牙外各段宽度变化不具统计学意义。正畸治疗后上颌牙弓宽度的增加在尖牙和双尖牙区大于磨牙区。保持结束后牙弓各段宽度较治疗后均有减小,其中上颌尖牙间宽度减小1.34±0.82 mm(P<0.05)、第一双尖牙间宽度减小1.52±0.78 mm(P<0.05)达到显著水平。但是保持结束后上颌各段的牙弓宽度仍大于治疗前,差异有统计学意义。结论经过四角舌弓及固定矫治器系统治疗后,单侧完全性唇腭裂患者上颌牙弓各段的宽度均显著增加;保持结束后上颌牙弓各段宽度虽有复发,但是大部分矫治结果能够保持。

乳牙与替牙期唇腭裂患者上颌宽度不足的管控

唇腭裂是颌面部最为常见的先天性发育畸形.许多唇腭裂患者表现为上颌宽度发育不足,合理治疗上颌宽度不足,对于获得理想和稳定的唇腭裂序列治疗效果具有重要意义.正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,本文就乳牙与替牙期正畸治疗中针对上颌宽度不足的合理管控进行了论述.

恒牙期唇腭裂患者上颌宽度不足的管控

正畸治疗贯穿于唇腭裂序列治疗的始终,恒牙期是唇腭裂患者治疗的重要时期,上颌宽度不调在恒牙期非常常见,合理的诊断与治疗对于获得理想和稳定的唇腭裂序列治疗效果具有重要意义.本文就恒牙期正畸治疗中针对上颌宽度不足的合理管控进行了论述.

三种类型不对称扩弓辅弓在矫正后牙关系异常中的应用

目的：不对称扩弓辅弓治疗单侧牙弓宽度不调的力学分析及临床应用效果总结。方法：分别测量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型不对称扩弓辅弓在不同宽度时对主弓丝的力值大小，并将不对称扩弓辅弓应用于临床，矫治后牙反胎，单侧后牙区锁耠及偏颌，观察其临床疗效。结果：不对称扩弓辅弓作用点不同，产生的力值不同，辅弓宽度不同产生的力值也不同。临床上可以根据需要灵活应用于不同部位，达到所需要的扩弓效果，一般2～3个月即可达到扩展牙弓的目的。