经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标比较

目的对比经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标。方法收集2012年7月-2016年5月在该院接受治疗的宽蒂息肉患者70例作为研究对象,回顾手术方式及实验室检查结果,入组患者被分为接受经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗的观察组37例、接受高频电切术治疗的对照组33例。记录两组患者的出血相关指标;手术前、术后1 h检测血清应激激素、急性时相蛋白含量。结果观察组的术中出血量少于对照组,术后即刻血红蛋白含量高于对照组,术后早期出血、迟发性出血比例低于对照组(P<0.05);术后1 h,观察组血清应激激素皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)和α1-抗胰蛋白酶(AAT)含量低于对照组(P<0.05)。结论经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗宽蒂息肉,可减少术中及术后出血,减轻机体应激及炎症反应。

经结肠镜高频电圈套器或IT刀联合止血夹治疗大肠宽蒂大息肉56例分析

目的评价结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂息肉的疗效及安全性。方法在用圈套器或IT刀切除宽蒂大息肉前后使用止血夹钳夹蒂柄治疗大肠宽蒂息肉56例,随访观察术后出血、穿孔情况。结果本组56例大肠宽蒂息肉均一次性切除成功,术后未出现出血、穿孔并发症。结论止血夹能有效防止切除宽蒂大息肉后并发的出血和穿孔。结肠镜下使用止血夹协助高频电圈套器或IT刀切除大肠宽蒂大息肉安全、有效。

内镜黏膜下剥离与腹腔镜下切除结直肠巨大宽蒂/广基息肉的临床观察

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与腹腔镜下手术治疗结直肠巨大宽蒂/广基息肉的临床治疗效果。方法术前结肠镜检查诊断结直肠巨大宽蒂/广基息肉(蒂宽或基底部>2.0 cm)69例,根据患者知情选择意愿,其中41例选择ESD治疗(治疗组),28例选择腹腔镜下治疗(对照组),术后6个月首次复查胃肠镜,对比两组患者临床效果与医疗费用。结果两组患者治疗成功率均为100.00%,其中治疗组1例患者术后病理提示癌变追加外科治疗,对照组1例患者术中快速冰冻病理提示癌变追加淋巴结清扫术和扩大切除范围。治疗组和对照组平均手术时间分别为(85.00±36.50)和(110.00±45.70)min(P<0.05);治疗组住院时间(10.69±3.09)d较对照组(11.61±6.41)d缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗费用(1.57±0.27)万元低于对照组(3.06±0.59)万元,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后消化道出血1例;对照组术后不完全肠梗阻2例,术后术口感染1例,肠瘘1例。治疗组并发症发生率2.43%,低于对照组14.29%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月结肠镜检查均未发现复发病例。结论 ESD术和腹腔镜下手术均是胃肠道巨大宽蒂/广基息肉治疗的安全有效方法,但均需警惕息肉癌变并追加治疗,ESD术具有创伤少、费用低等优势。

内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉疗效评价

目的评价内镜下金属夹联合高频圈套电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉的疗效,以提高巨大肠息肉内镜治疗成功率。方法内镜下高频电切结肠息肉116例,对39例头端最大直径>3.0cm,蒂粗>1.0cm的巨大肠息肉行内镜下高频电切前,在基底部先使用金属夹钳夹(治疗组),对77例直径1.0～3.0cm,蒂粗0.8～1.5cm的息肉行单纯高频圈套电切(对照组),观察两组高频电切治疗过程中创面有无渗血、涌血、喷血和治疗后出血、穿孔等情况。结果治疗组比对照组对组织损伤小,渗血、涌血、穿孔等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论内镜下金属夹联合高频电切序贯治疗宽蒂巨大肠息肉是一种简便、可行、有效及相对安全的方法。

内镜黏膜下剥离术治疗大肠巨大宽蒂息肉的临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠巨大宽蒂息肉的有效性、安全性及价值。方法选取2015年1月—2019年5月江苏省武进人民医院和江苏省常州市中医医院收治的40例大肠巨大宽蒂息肉患者为研究对象,按不同治疗方法分为观察组和对照组。其中采用ESD治疗的20例患者为观察组,非ESD治疗的20例患者为对照组。比较2组患者术中出血率、术后1周迟发性出血率、病灶一次完整切除率以及操作时间。结果观察组术中出血率较对照组低,观察组病灶一次完整切除率高于对照组,平均操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD治疗巨大宽蒂息肉具有效果确切、创伤小、术中术后出血率低等优势。

上消化道宽蒂息肉和部分粘膜下肿瘤的内镜治疗

本文报告了于病灶基底部注射高渗盐水—利多卡因—肾上腺素混合液(HS-L-E)结合圈套器高频电摘除上消化道宽蒂息肉及部分粘膜下肿瘤的方法。结果显示:20例宽蒂息内和4例粘膜下肿瘤均被完整摘除,术中及术后无任何并发症。结果表明:此法是安全、有效的。

探讨内镜黏膜下剥离术治疗大肠巨大宽蒂息肉的临床应用效果

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗大肠巨大宽蒂息肉的临床应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月于本院行手术治疗的70例大肠巨大宽蒂息肉患者为研究对象,依据患者自身意愿分成参照组与内镜组,各35例。参照组予行腹腔镜下病灶切除术治疗,内镜组则予行内镜黏膜下剥离术治疗,观察两组患者手术时间、恢复速度、治疗费用、病灶整块切除率、并发症发生率。结果内镜组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均短于参照组,治疗费用低于参照组,内镜组患者术后并发症总发生率(2.86%)低于参照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病灶整块切除率比较差异无统计学意义。结论内镜黏膜下剥离术治疗大肠巨大宽蒂息肉的疗效良好,可清除病灶组织,且术后恢复快,治疗费用低,并发症少,安全性较高。

结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉的临床效果

目的观察结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉的临床效果。方法选取于2014年6月至2016年6月在洛阳市第六人民医院收治的78例大肠息肉患者,包括38例大肠宽蒂患者,40例大息肉患者。均行结肠镜下高频电圈套器+尼龙绳套扎或钛夹钳夹治疗。统计78例大肠息肉患者治疗效果、预后。结果 78例大肠息肉患者,一次切除成功率为89.74%(70/78),分次成功率为10.25%(8/78),术中1例并发出血,立即予以钛夹钳夹止血,且无迟发出血现象,所有患者均未并发穿孔;于6个月后随访,所有患者原部位均未出现息肉,3例患者出现其他部位再生息肉,体积较小,予以其再次电切除。结论结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉疗效显著,且安全性较高。

内镜黏膜下剥离术治疗直肠巨大宽蒂/广基息肉35例临床观察

目的:观察内镜黏膜下剥离(ESD)术治疗直肠巨大宽蒂/广基息肉的临床效果。方法:选取2016年6月-2017年6月笔者所在医院收治的70例结直肠巨大宽蒂/广基息肉患者作为观察对象,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组35例,对照组行腹腔镜下切除术治疗,研究组行内镜黏膜下剥离治疗,比较两组治疗效果、手术时间、住院时间、平均住院费用、并发症及生活质量。结果:经治疗后,研究组治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术及住院时间分别为(85.01±36.49)min、(10.67±1.10)d,均短于对照组的(110.02±45.68)min、(11.63±1.39)d,平均住院费用为(1.56±0.28)万元,少于对照组的(3.05±0.58)万元,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.86%,显著低于对照组的22.86%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的躯体疼痛、社会功能、心理职能、活力、生理职能、总体健康、生理功能、精神健康评分分别为(93.16±2.52)、(93.25±2.61)、(93.36±2.56)、(93.32±2.57)、(93.41±2.48)、(93.45±2.47)、(93.47±2.51)、(93.49±2.56)分,均高于对照组的(80.38±2.61)、(80.41±2.59)、(80.33±2.44)、(80.35±2.64)、(80.24±2.51)、(80.38±2.54)、(80.39±2.62)、(80.32±2.58)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠巨大宽蒂/广基息肉患者经ESD治疗后可有效减少并发症的发生,且有利于缩短住院时间,提高生活质量。

宽蒂筋膜(皮)瓣26例临床应用分析

自2005年5月-2008年5月，利用宽蒂的筋膜（皮）瓣修复四肢中小面积皮肤缺损26例，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组26例，男21例，女5例；年龄18～51岁。皮肤缺损原因：各种外伤致皮肤缺损15例，手术后皮肤坏死形成缺损4例，瘢痕松解后形成缺损3例，贴骨瘢痕切除后形成缺损3例，皮瓣供区植皮后部分坏死形成缺损1例。

内镜下氩离子凝固术电切治疗宽蒂结肠息肉26例临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术电切治疗宽蒂结肠息肉的疗效。方法选取2014年8月-2015年5月我院收治的宽蒂结肠息肉患者52例,随机分为观察组（氩离子凝固术）26例及对照组（高频电凝切除术）26例。观察治疗后出血、穿孔、胃肠胀气、治疗部位疼痛等并发症,并比较一次性切除率。所有患者随访3个月,观察治愈率及复发率。结果观察组患者的一次性切除率为94.67%,明显高于对照组的83.12%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者总治愈率及复发率为96.15%,12.00%,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的并发症发生率为11.54%,明显低于对照组的30.77%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下氩离子凝固术电切治疗宽蒂结肠息肉疗效显著,可明显提高临床治愈率,值得临床推广应用。

上方宽蒂垂直瘢痕乳房缩小术在重度乳房增生下垂中的应用

目的探讨乳房上方宽蒂垂直瘢痕的重度乳房增生缩小术较传统的倒“T”形巨乳缩小术的优势。方法采用Lejour“穹窿顶”式的手术设计，切除乳房下方的皮肤、腺体组织，将乳头、乳晕上方的真皮及腺体组织的宽蒂抬高至正常位置后进行乳房塑形。自2006年3月至2009年11月，对37例重度乳房增生患者行巨乳缩小术。结果术后14例患者的14侧乳房切口部分裂开，其中3侧乳房经清创缝合后愈合，其余的乳房经换药后愈合；随访37例患者2周至26个月，未发生乳头、乳晕坏死，乳房形态良好，患者满意率较高。结论乳房上方宽蒂垂直瘢痕的巨乳缩小术具有降低乳头、乳晕坏死的危险，切口瘢痕细小，重缩的乳房外形良好等优点，是一种治疗重度乳房增生的良好、有效的手术方法。

经内镜金属夹钳夹后电凝切除治疗胃肠宽蒂大息肉

内镜下高频电凝切除术治疗胃肠道息肉最常见的并发症是出血和穿孔,直径>2cm尤其是蒂基部直径>1cm者,因电凝不充分或机械性切割,易产生即时或术后出血,甚至穿孔。金属夹因其牢固的钳夹作用,已成为内镜下治疗多种消化道出血的首选方法,我们利用其良好的止血特性对25例胃肠宽蒂大息肉先行钳夹,然后电凝切除,取得了良好的疗效。

改良宽蒂矩形切口手术治疗晚期声门上癌

为探讨提高手术治疗晚期声门上癌疗效的方法，报告对8例声门上癌、贯声门癌颈淋巴结转移病例，取宽蒂矩形切口行全喉、次全喉颈联合根治术，3例行喉功能重建。全部病例元并发症出现，随访5年，除1例死于颈淋巴结转移及肺转移，其余均健在，并仍在继续随访之中。认为该术式术野宽阔，有利于肿块的完整切除，同时更利于颈、喉及气管旁等区域的淋巴结清扫。

腹部多个宽蒂超薄皮瓣修复多手指创面

目的探讨腹部多个宽蒂超薄皮瓣修复多手指创面的临床效果。方法自2016年1月至2020年12月我们治疗多手指创面共20例51指, 均为单侧手多指掌侧或背侧创面;指掌侧创面8例, 指背创面12例;其中11例3指创面, 9例2指创面;单一创面面积1.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×7.0 cm。均采用同侧腹部多个宽蒂超薄皮瓣修复多指创面, 14~18 d断蒂。结果术后1例其中一块皮瓣因缝合张力大, 远端部分坏死, 经换药后痊愈;其余病例皮瓣均完全存活。术后随访3~20个月, 皮瓣外观无臃肿, 质地良好。参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准:优35指, 良9指, 可5指, 差2指。结论应用腹部多个宽蒂超薄皮瓣可同时修复多手指创面, 皮瓣成活率高, 外形质地良好, 手功能恢复满意。

30例经内镜黏膜下注射及尼龙绳套扎高频电切治疗大肠粗蒂及宽基底息肉的体会

目的:探讨经结肠镜黏膜下注射生理盐水与尼龙绳套扎并用高频电切除宽基底及粗蒂息肉手术的安全性及可行性。方法:对结肠镜检查中发现宽基底及粗蒂息肉且术前病理活检确诊为非恶性肿瘤的病例,黏膜下注射生理盐水后,用尼龙绳套扎于息肉根部,再行高频电圈套切除,术后能回收的息肉送病理科作组织分型。结果:经结肠镜黏膜下注射生理盐水与尼龙绳套扎并用高频电切治疗蒂部血管较粗的粗蒂及宽基底且直径2cm以上的息肉,可有效预防和降低出血或穿孔的发生率。结论:提高高频电切除术的安全系数和成功率,有效、省时、创伤小。

结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗37例宽蒂息肉患者的短期随访研究

目的探究结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗宽蒂息肉患者的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院宽蒂息肉患者74例,依据治疗方案不同分为实验组(n=37)与对照组(n=37)。实验组行结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术,对照组行高频电切术,两组术后均随访6个月。统计对比两组息肉切除一次成功率息肉再生率。结果实验组息肉切除一次成功率89.19%(33/37)较对照组64.86%(24/37)高(P <0.05),但随访6个月,两组息肉再生率相比,无明显差异(P>0.05)。结论对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合治疗,可有效提高息肉切除一次性成功率。

尿毒症100例胸部X线特征及其相关因素分析

观察１００例尿毒症患者的胸片，其中肺瘀血１６例，间质性肺水肿２０例，肺泡性肺水肿５２例，肺间质纤维化２例，胸腔积液３０例，心影扩大７１例。１００例均测量血管蒂宽径（ＶＰＷ），其值大于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。分析结果显示血尿素氮、肌酐及舒张压水平愈高，发生肺水肿的程度愈重。文中探讨了尿毒症肺的临床与Ｘ线特征、产生机制、鉴别诊断要点，以及ＶＰＷ测量的临床意义。

X线结合血生化检查对移植肾功能损害的临床监测意义

目的探讨胸部X线结合临床血生化检查对患者移植肾功能损害的临床监测意义。方法对21例同种移植肾功能损害患者的X线胸片和BUN、SCr等主要血生化指标及临床表现进行回顾性分析。结果移植肾术后加速排斥反应(ACR)2例X线表现:心影增大、中央型肺水肿、心包及胸腔积液、血管蒂(VPW)宽径61～64 mm。急性排斥反应(AR)3例X线表现:心影略增大,弥漫性肺水肿2例、单翼状肺水肿1例、少量胸腔积液、VPW 56～60mm。手术并发症致肾移植术失败1例X线表现:心影略大、弥漫性肺水肿、VPW 58 mm、肾周积液。移植肾慢性排斥反应15例X线表现:心脏左室增大6例,肺淤血或肺间质水肿11例,VPW 52～56 mm 12例。21例主要血生化指标BUN 8.5～22 mmol/L,SCr 143.82～928.8μmol/L。结论 X线结合血生化检查对移植肾功能状况可作出基本判断,对移植肾功能损害有重要的临床监测意义。