微导管辅助三维弹簧圈技术栓塞宽颈基底动脉顶端动脉瘤

目的探讨颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的方法。方法采用微导管辅助三维弹簧圈技术对1例男性55岁脑动静脉畸形(AVM)伴发基底动脉顶端宽颈动脉瘤病人行双侧股动脉入路,先将1条Prowler14微导管置于右侧大脑后动脉内以挡住瘤颈,随后将另1条Prowler10微导管置于动脉瘤内。先置入1个三维GDC,使其良好成篮,随后送入4枚GDC,完全致密填塞动脉瘤,最后用NBCA闭塞了50%的AVM。结果造影显示载瘤动脉通畅,术后病人神经功能完好无损。结论微导管辅助三维弹簧圈技术栓塞对于治疗某些宽颈动脉瘤是可行的方法。

弹簧圈血管内治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤的研究进展

颅内宽颈动脉瘤（颈宽I〉4mm，或者瘤颈体比≥1：2）一直以来被认为是介入治疗的弱项。基底动脉顶端动脉瘤占椎-基底动脉系统动脉瘤50％左右，GDC使得血管内治疗颅内动脉瘤的安全性以及疗效都有很大的提高。

血管内支架结合GDC栓塞治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤

目的 报道应用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗 1例未破裂的基底动脉顶端宽颈动脉瘤的经验及结果。方法 将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤瘤颈部位置入并准确释放后 ,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈。结果 支架成功的置入 ,支架近端在基底动脉 ,远端在大脑后动脉近段 ,动脉瘤得到次全栓塞 (90 %以上 ) ,载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅 ,患者恢复满意。结论 血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤是可行的 ,支架植入对侧支血管血流无明显影响。

低剖面可视化腔内支撑装置双支架技术治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤3例

目的探讨低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS)双支架技术在治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤中的初步临床应用及疗效。方法对3例基底动脉顶端宽颈动脉瘤患者进行LVIS双支架平行技术辅助弹簧圈栓塞治疗。结果3例患者均取得成功,术后即刻均显示动脉瘤致密栓塞。患者1、3分别于术后7个月、6个月随访,复查造影分别显示为瘤颈复发、瘤体复发,其中瘤体复发患者再次栓塞后达到致密栓塞;患者2术后6个月电话随访结果显示,改良Rankin量表(mRS)评分2分,较出院时明显好转。结论LVIS双支架技术治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤安全有效,中远期疗效有待进一步研究,可能与双支架排列方式有关。

介入栓塞基底动脉顶端动脉瘤临床治疗策略

目的分析和总结后循环基底动脉顶端动脉瘤介入栓塞治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年11月至2015年3月介入栓塞治疗21例基底动脉顶端动脉瘤患者临床资料。术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤,Hunt-Hess动脉瘤临床分级0~Ⅱ级12例,Ⅲ~Ⅳ级9例。单纯弹簧圈栓塞16例,支架辅助弹簧圈栓塞5例。结果 17例完全致密栓塞（100%栓塞）,4例接近完全栓塞（95%栓塞）,术中无动脉瘤破裂。根据Glasgow预后量表（GOS）评分,术前15分、13~14分、9~12分、3~8分者分别为9例、3例、2例、7例,术后15分、13~14分、3~8分者分别为13例、5例、3例。18例患者术后随访6~48个月,15例无复发,2例于术后6个月,1例于术后12个月复发。全部患者均无再出血。结论介入栓塞术是治疗基底动脉顶端动脉瘤的安全有效方法。

网孔支架辅助弹簧圈治疗宽基底动脉瘤术中并发症的探讨

目的探讨网孔支架辅助弹簧圈治疗颅内宽基底动脉瘤术中常见并发症的防治措施。方法 52例宽基底动脉癌患者(共55个动脉瘤),男性30例,女性22例,年龄41～67岁,平均50.5岁,治疗过程中分别使用了球扩式支架及自膨式支架,辅助弹簧圈栓塞宽基底动脉瘤。结果动脉瘤致密栓塞40个,部分栓塞15个;术中3例支架移位,2例弹簧圈与支架缠绕、解旋,1例支架急性血栓形成。其中死亡1例,重残1例,轻度致残1例。结论网孔支架辅助弹簧圈治疗宽基底动脉瘤虽安全可靠,但术中支架并发症不可忽视,即时处理非常重要。

血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的评价血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2000年7月～2010年12月血管内栓塞治疗17例基底动脉顶端动脉瘤的临床资料。6例在出血2天内1、1例在出血3～10天内进行血管内栓塞治疗。应用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤3例,弹簧圈栓塞14例。结果 17例中成功栓塞16例,其中10例100%栓塞,3例95%栓塞,3例90%栓塞,术中动脉瘤破裂1例(弹簧圈栓塞,次日死亡)。出院时格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好12例;中度病残,但生活能自理3例;重度病残,生活不能自理1例。16例随访6～36个月,平均15个月,无术后再出血,2例复发。结论血管内栓塞是治疗基底动脉顶端动脉瘤的一种微创、相对安全有效的治疗方法。

血管内介入治疗基底动脉顶端动脉瘤26例体会

目的 探讨血管内介入治疗基底动脉顶端动脉瘤的方法与临床效果。方法 对26例基底动脉顶端动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床症状、治疗方法以及临床治疗效果。结果 经血管内介入治疗,26例患者均栓塞成功,其中90%栓塞6例,95%栓塞4例,100%栓塞16例,手术后对患者进行3-9个月的有效随访,其中16例100%栓塞患者恢复良好且无复发症状,有4例单纯放置自膨式支架的患者仍然存在动脉瘤,对其进行血管造影（DSA）随诊,然后利用电解可脱性弹簧圈进行填塞,其他患者经过电话随访均无不良反应发生,整体恢复良好。结论 采用血管内介入治疗基底动脉顶端动脉瘤具有良好的临床效果,并发症发生率以及患者致残致死率较低,虽然存在痉挛或者出血等潜在的风险,但只需注意控制,仍能取得较为满意的疗效,是临床上治疗这种疾病的首选方法。

颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的探讨经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效及手术技巧。方法自2002年7月至2010年4月收治基底动脉顶端动脉瘤患者7例,均在神经内镜辅助下经颞下锁孔入路手术治疗。入院时Hunt-Huess分级0和1级各1例,Ⅱ级3例,Ⅲ和Ⅳ各1例。结果 6例完全夹闭,1例部分残留。无手术死亡病例;术后出现术侧动眼神经麻痹3例,均在6月内恢复。术后随访8月至6年,恢复工作或生活自理5例,一侧肢体偏瘫1例,植物生存1例。结论经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤效果良好,尤其对于动脉瘤瘤颈位于后床突下方或瘤体后突者;神经内镜是必不可少的辅助手段。

血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的报告基底动脉顶端动脉瘤的血管内栓塞治疗结果,以探讨基底动脉顶端动脉瘤血管内栓塞治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析48例基底动脉顶端动脉瘤的血管内治疗效果。未破裂动脉瘤11例,蛛网膜下腔出血14 d以上动脉瘤37例。动脉瘤直径小于12 mm者31例,12—25 mm者14例,大于25 mm者3例。临床随访43例,平均随访时间19.5个月。脑血管造影随访33例,平均随访时间8.2个月。结果48例均行血管内栓塞治疗,其中17例应用“再塑形”技术栓塞治疗。动脉瘤100％栓塞29例(60.4％),90％以上栓塞14例(29.2％),90％以下栓塞5例(10.4％)。缺血性并发症2例。无死亡。33例造影复查:25例同栓塞当时相比无变化,8例复发,其中7例是由于弹簧圈发生回缩而复发,4例再次行栓塞治疗。8例复发动脉瘤中,7例动脉瘤直径大子12 mm,1例小于12 mm。临床随访过程中无动脉瘤再破裂。结论血管内栓塞治疗是基底动脉顶端动脉瘤安全有效的治疗方法;动脉瘤的大小和动脉瘤颈是影响治疗效果的重要因素。

动脉瘤栓塞致基底动脉尖综合征一例

基底动脉顶端动脉瘤血管内治疗已经成为首选治疗方法。随着血管内治疗技术的发展,各种并发症也随之增多。解放军总医院神经外科于2013年6月26日收治基底动脉顶端动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者1例,行支架辅助栓塞治疗后出现基底动脉尖综合征,结合文献分析如下。

应用电解可脱性微弹簧圈血管内治疗基底动脉顶端动脉瘤

本文叙述了应用电解可脱性微弹簧圈治疗33例基底动脉顶端动脉瘤病人的初步经验。在23例病人中,最常见的表现为蛛网膜下腔出血(SAH)。除了应用外科手术夹闭动脉瘤者,全组病例均经神经外科评估。经初次治疗后33例病人中7例(21.2％)动脉瘤完全闭塞,17例(51.5％)病人动脉瘤闭塞90％以上,但未达到100％的闭塞。在治疗后平均11.7个月19例病人行血管造影随访,19例中4例(21％)动脉瘤完全闭塞,12例(63.2％)闭塞90％以上,未达到100％的闭塞。

血管内介入栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤效果及预后分析

目的 探讨血管内介入栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤(BTA)的临床效果及预后情况。方法 选取北部战区总医院自2019年2月至2022年5月收治的76例采用血管内介入栓塞治疗的BTA患者为研究对象。根据不同的治疗方法将患者分为A组(n=26)与B组(n=50)。A组患者采用弹簧圈单纯栓塞治疗,B组患者采用支架辅助栓塞治疗。记录比较两组患者即刻栓塞效果、并发症发生情况、出院前后改良Rankin量表(mRS)评分。采用多因素Logistic回归分析评估患者出院后6个月预后的影响因素。结果 B组患者即刻动脉瘤近全闭塞率为96.00%(48/50),高于A组的84.62%(22/26),差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者并发症发生率分别为7.69%(2/26)、8.00%(4/50),差异无统计学意义(P>0.05)。B组出院后6个月的mRS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术方式为患者出院后6个月预后的影响因素(P<0.05)。结论 支架辅助栓塞治疗BTA患者的术后即刻栓塞效果优于弹簧圈单纯栓塞,且手术方式为患者远期预后的影响因素。

颅内后循环动脉瘤36例血管内治疗临床分析

后循环系统动脉瘤占颅内动脉瘤的3．8％-15％。其中梭形动脉瘤、基底动脉顶端宽颈动脉瘤等难治性复杂动脉瘤较常见，传统的开颅手术风险和难度较大，而血管内治疗是相对安全及可靠的治疗方法。血管内治疗的方式包括弹簧圈栓塞动脉瘤、载瘤动脉闭塞、

显微外科手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

颅内基底动脉顶端动脉瘤约占后循环动脉瘤的50％，位置深在，与重要的丘脑穿通动脉关系密切，直接夹闭动脉瘤颈难度很大，是神经外科中极具挑战性的手术。近年来虽然大多数病例是通过血管内栓塞治疗，但仍存在栓塞后动脉瘤复发、蛛网膜下腔再出血等致命的风险，另外一些瘤颈较宽和巨大的动脉瘤也不适于血管内栓塞治疗，因此神经外科医生还需要掌握基底动脉顶端动脉瘤的显微手术治疗方法。

电解可脱弹簧圈联合微弹簧圈治疗宽基底肾动脉瘤一例

1病例介绍 患者 女,70岁。2013年3月因腰部疼痛行计算机断层扫描血管造影（computer tomography angiography,CTA）检查,发现右肾动脉瘤,大小20 mm×20 mm×20 mm（图1）。患者有高血压病史,肾功能正常,无家族性肾动脉瘤病史。

双侧颈内动脉起始部闭塞伴基底动脉顶端动脉瘤一例

患者女，69岁。因突发头痛伴恶心10d入院。既往高血压病史4年，糖尿病病史10年，一直口服药物治疗，效果满意。