食管导联鉴别分支型宽QRS心动过速性质

例1 男,32岁。突发心悸胸闷2 h急诊。查体:一般情况尚可。BP:128/75 mmHg。心电图示:心率180次/min,P波看不清,（融合于QRS之中）,QRS时限:0.12 s。QRS:Ⅰ、aVL呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,RaV（?）】RⅠ、aVR,SⅢ】SⅡ、aVF,V1呈rSR′型,V4V5呈RS型,R/S【1,V6呈rS型。初步诊断:①阵发性室上性心动过速;②左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞。急诊室用心律平针剂70 mg异静脉推注,3 h后,心率减慢,但仍未复律,拟行食道心房调搏。

服用乙胺碘呋酮致尖端扭转型室性心动过速1例

尖端扭转型室速(以下简称TDP),是一种与Q-T间期延长相关联的、介于室速与室颤之间的阵发性室性心动过速。治疗不当往往危及患者生命。多种原因可引起TDP,单独应用乙胺碘呋酮(简称胺碘酮)诱发TDP罕见,现将本院遇到的一例报告如下。 患者女,67岁。因心悸于1992年9月13日来本院就诊,原患冠心病,心电图示快速型房颤(室率110次/分左右)Q-Tc0.36秒,门诊医生投予胺碘酮0.2克,每日二次,患者自觉心悸逐渐减轻。

左室特发性室速伴室房1∶1传导1例报告

1 病例报告 患者,男，35岁。因阵发性心悸2年余于2006年6月21日就诊。在我院门诊做心电图示：宽QRS波心动过速（图1）。经食道调搏检查，心房刺激诱发心动过速并诊断为房室折返性心动过速。入院查体：体温36.4℃，脉搏94次／min，呼吸20次／min，血压122／75mmHg。神清，双肺呼吸音清，心率104次／min，律齐，未闻及杂音。

预激合并快速型心房颤动酷似室速1例

患者男,54岁。曾有阵发性心动过速反复发作史,3天前因感冒又出现心悸、胸闷、头晕、气促。体检:BP:12/9KPa,双肺底闻及散在性湿性罗音,心前区无隆起,心界无扩大,律不齐,A2】P2,S1低钝,各瓣膜区未闻及杂音,心音强弱不一。临床诊断:心房颤动（Af）。心源性休克。心电图（附图略）示R-R间期不等,心室率180次/min,宽大畸形的QRS波。

预激综合征合并快速型心房颤动1例

患者男,56岁。因突感胸闷、心悸4h急诊入院。体检:一般情况尚可,心率约180次/min,律不齐,脉搏短促,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肺(-),腹平软,肝脾未触及;四肢(-),口唇无紫绀。入院后静脉注射丹参、脉通、硫酸镁等,口服胺碘酮等治疗。第2d后病人症状消失。听诊心率70次/min;律齐。

宽QRS波心动过速鉴别诊断2例

病例1患者男性,26岁。因“突发心悸6小时”于2018年3月20日入院。患者无明显诱因出现心悸,伴胸闷气短,恶心、呕吐数次,入院时脉搏186次/分,血压96/67mmHg。心肺腹部查体未见明显异常,心电图如图1所示:心率约186次/分,QRS时限143ms,心电轴左偏-87°,V1导联QRS波呈qR型,V6导联呈rS型。

逆向型房室折返性心动过速与室速的鉴别

一.概述1975年,Fontaine等[1]首次提出逆向型房室折返性心动过速的概念。根据预激综合征时折返环路前传支与逆传支的不同,将预激折返性心动过速分成顺向型和逆向型房室折返性心动过速。逆向型AVRT以旁道为前传支,以房室结和正常房室传导系统或另外的旁道为逆传支,折返连续发生时形成预激性心动过速,属于宽QRS波心动过速中的少见类型。

Coumel定律与预激左右旁道的定位

预激旁道引发的室上速，当心率太快时可合并右束支或左束支功能性阻滞，使顺向型房室折返性心动过速变为宽QRS波心动过速，QRS波时限≥120ms，同时，心动过速时的RR问期值可以随之改变，也可能无变化。