早期肺癌肿瘤微环境宿主免疫功能研究及与疾病进展的关联性

目的:研究早期肺癌肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)宿主免疫功能及与病情进展的关联性。方法:回顾性分析2020年2月至2023年4月驻马店市中心医院216例早期肺癌患者的癌组织和癌旁组织免疫细胞的表达。根据患者是否复发分为复发组(41例)、未复发组(175例),比较两组基线资料、免疫细胞表达,分析免疫细胞表达对肺癌复发的影响及预测价值。结果:癌组织CD56+自然杀伤(natural killer,NK)阳性率低于癌旁组织,CD68+肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)和CD163+TAM高浸润率及CD4+T细胞、CD8+T细胞比例高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05);复发组肿瘤最大直径、有微乳头结构患者占比、CD68+TAM和CD163+TAM高浸润率及CD8+T细胞比例高于未复发组,CD56+NK阳性率低于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05);校正后显示CD56+NK阳性、CD68+TAM高浸润、CD163+TAM高浸润、CD8+T细胞比例是早期肺癌复发的独立相关影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05);CD56+NK阳性+CD68+TAM高浸润+CD163+TAM高浸润+CD8+T细胞比例预测早期肺癌复发的AUC为0.949,高于单独的免疫指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肺癌患者TME宿主免疫功能与病情进展有关,CD56+NK阳性、CD68+TAM高浸润、CD163+TAM高浸润、CD8+T细胞比例联合有助于提高早期肺癌复发预测效能。

噬菌体的“关闭宿主”功能

噬菌体基因组编码产生某些特殊的蛋白质分子,可与宿主菌生长、代谢的重要调控性蛋白质结合,并使其钝化,从而阻断宿主的生长与繁殖,将宿主菌大分子合成机制和能量装置转向噬菌体自身的复制与增殖。目前研究所获得的有关噬菌体"关闭宿主"功能的证据,主要涉及噬菌体编码的某些蛋白质分子与宿主菌的DNA复制及转录相关因子的相互作用,而这些蛋白质-蛋白质分子间的相互作用将为我们提供新的抗菌药物或抗菌药物作用的靶点,也有助于生物系统进化关系及蛋白质-蛋白质相互作用关系的研究。

宿主免疫功能低下并发肺结核CT表现特征

目的:研究宿主免疫功能低下并发肺结核的CT影像表现特征。方法:搜集38例免疫功能低下并发肺结核患者的临床及CT影像资料,从病变类型、分布、大小、形态、性质以及淋巴结改变等方面进行分析。结果:免疫功能低下并发肺结核患者的CT影像表现以浸润型肺结核为主,病变广泛分布,主要表现为实变阴影(38/38,100%)、多发性结节(21/38,55%)、空洞(16/38,42.1%)、淋巴结改变(11/38,28.9%),多伴有肺气肿、纤维条索硬化、钙化、支气管狭窄或扩张、胸膜改变等征象。结论:宿主免疫功能低下并发肺结核的CT影像学表现复杂多样、多变,发病部位及CT征象均不典型;病变范围广,多性质病灶共存且易扩展播散,肺受损严重、预后差为其特点。CT检查结合病史及临床资料对明确诊断有积极意义。

免疫功能正常宿主重症病毒性肺炎诊治体会

免疫功能正常宿主发生的病毒性肺炎病情进展非常迅速,很快发展为急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍。近期本院诊治2例重症病毒性肺炎伴ARDS患者,1例死亡、1例康复。在诊疗过程中早期诊断是关键,有发热和典型的影像学表现时就应该及时采取经验性抗病毒治疗,同时留取鼻咽部分泌物标本送病毒学检测。并发ARDS时无创机械通气应早期使用,使用的目标是保障氧合,强调患者的依从性,保证持续性的PEEP存在。激素的使用存在争议,早期使用有可能改善预后。对于不能完全排除细菌感染的病例仍然需要使用抗菌药物,没有相关危险因素时不必覆盖铜绿假单胞菌。基础疾病多可能影响疾病的预后。

免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床特征分析

目的:分析免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病患者的临床特征。方法:回顾性分析2004—2018年病理诊断肺隐球菌病的临床资料。结果:本文共纳入98例肺隐球菌患者,其中58例免疫功能正常宿主,40例为免疫功能抑制宿主。两组无症状、咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。发热和中枢神经系统症状更多见于免疫功能抑制宿主(P=0. 014和P=0. 022)。两组单发/多发的结节、肿块、实变、胸腔积液和纵隔淋巴结肿大发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。空洞、晕轮征更多见于免疫功能抑制宿主(P=0. 027和P=0. 027)。大多患者单用氟康唑临床症状和影像完全或部分缓解(50/58,86. 2%)。结论:免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床表现、影像表现存在差异,其具体机制有待进一步研究。

宿主免疫功能低下所致肺结核病33例分析

目的:了解宿主免疫功能低下所致肺结核病与免疫正常宿主所患结核病之间的区别。方法:选择我院2008年～2011年住院确诊的免疫低下伴发肺结核病病例33例,从一般资料、临床表现、X线及CT表现、实验室检查、治疗情况进行分析比较。结果:宿主免疫功能低下所致肺结核病在临床表现、X线及CT表现、实验室检查、治疗情况上不同于一般免疫正常宿主所患结核病。结论:由于缺乏肺结核的典型临床和X线表现,常使免疫低下这一特殊患者群体中的结核病不易发现和识别,造成延误诊治,故临床中必须高度重视免疫低下宿主所致结核病这一问题。

越南槐根系内生真菌组的结构及其宿主相似抑菌功能分析

【目的】分析比较越南槐野生与栽培根系内生真菌组的结构及宿主相似抑菌功能,为利用有益内生真菌组改善栽培宿主药材质量提供参考。【方法】采用组织块法分别从野生和栽培根系分离内生真菌,结合形态学和ITS序列特征鉴定内生真菌;分别采用琼脂块法和平板对峙法,以人体病原菌和丝状病原真菌为靶标菌,测定根系内生真菌组各分类单元的抑菌圈和抑制率。【结果】从越南槐野生和栽培根系分别分离鉴定得到234株36个分类单元和48株10个分类单元的内生真菌。野生根系内生真菌组的属、优势属、特有属、种、特有种的数目为栽培根系内生真菌组的3~5倍,其α多样性指数显著高于栽培根系内生真菌组(P<0.05),而两者间的β-多样性指数均极低。对于宿主相似抑菌活性分类单元的数目,野生根系内生真菌组是栽培根系内生真菌组的6~10倍,其中,分类单元Colletotrichum simmondsii对3种人体病原菌的抑菌圈直径均大于或等于阳性对照,Aspergillu.flavus、Phoma sp.、Purpureocillium lilacinum、Trichoderma asperellum、Trichoderma sp.、Talaromyces funiculosus、Fomitopsis sp.、Fusarium solani和Rhexocercospo-ridium sp.等9个分类单元对3种丝状病原真菌的抑制率均超过50%。【结论】越南槐野生根系内生真菌组具有生境特异性,生物多样性更丰富,且有强广谱的宿主相似抑菌功能,有益于在宿主根系合成结构独特、生物活性多样的代谢产物,进而赋予宿主药材独特的药效,可应用于改善栽培宿主药材质量。

脓毒症宿主免疫损伤特点的研究进展

脓毒症是宿主对感染反应失调所导致的器官功能障碍,损害的常见靶器官包括大脑、肺、心脏、肝、肾脏等,但是近年来随着对脓毒症研究的不断深入,免疫靶器官损伤越来越受重视,宿主的免疫功能在防治机体对感染清除和避免二重感染上起着重要的作用。因而从宿主免疫损伤特点着手,进一步免疫监测并探究免疫治疗的靶点,提高宿主对机体感染的抵抗力,保护重要器官功能,防治脓毒症病情进展,进一步降低脓毒症休克患者的死亡率有重要的意义。文章针对脓毒症宿主免疫及不同免疫损伤特点等方面进行综述。

宏基因组二代测序在免疫功能低下宿主肺炎诊断中的价值

目的 观察免疫功能低下宿主肺炎(ICHP)患者的临床特征,探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)对ICHP的诊断价值。方法 2021年6月—2023年6月河南省人民医院诊治ICHP患者55例,均行支气管镜检查及肺泡灌洗液mNGS、传统病原微生物检测(CMT),记录病原体检出情况,比较mNGS、CMT的病原体检出率。55例患者中双肺多发病变37例,根据双肺是否有弥漫性磨玻璃影分为弥漫组18例和非弥漫组19例,比较2组病原体检出情况。结果 55例患者中检出真菌37例,其中霉菌20例,耶氏肺孢子菌22例;检出细菌30例,其中肺炎克雷伯菌7例,铜绿假单胞菌7例,金黄色葡萄球菌4例,肺炎链球菌2例,分枝杆菌属6例,惠普尔养障体2例,诺卡菌2例;检出病毒38例,其中巨细胞病毒18例,EB病毒21例,新型冠状病毒7例,人类疱疹病毒1型4例,流感病毒2例;混合感染43例。55例患者中肺泡灌洗液mNGS检出病原体49例,CMT检出19例,2种方法同时检出13例;肺泡灌洗液mNGS对ICHP患者的病原体检出率(89.1%)高于CMT(34.5%)(χ^(2)=9.720,P=0.002)。弥漫组耶氏肺孢子菌检出率(61.1%)高于非弥漫组(26.3%)(χ^(2)=4.560,P=0.033),霉菌、细菌、病毒检出率与非弥漫组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 肺泡灌洗液mNGS对ICHP患者病原体的检出性能优于CMT,联合CMT检出性能更佳;ICHP患者出现双肺弥漫性磨玻璃影时需警惕耶氏肺孢子菌感染。

慢性丙型肝炎的药物治疗进展

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染引起的一种全球流行性疾病,是导致肝硬化、肝细胞癌等终末期肝病的重要原因之一[1],主要通过血液及血制品、性接触及母婴传播。据统计,全球约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙肝病例300万~400万例,然而由于病毒生物学特征及宿主免疫功能等多方面的因素,机体感染HCV后往往难以有效地清除病毒,HCV感染者约有80%会发展成慢性肝炎，其中20％～30％会发展成肝硬化，肝硬化患者中每年有1％～4％会发展成肝细胞癌。

中晚期肺癌患者化疗前后的CD4^+CD25^+调节性T细胞含量变化及其作用研究

肿瘤的发生是肿瘤细胞逃避机体免疫监视的结果,导致肿瘤宿主免疫功能紊乱,其发展又与机体的免疫状态有关,在抗肿瘤免疫中以细胞免疫为主,而细胞免疫应答主要由T细胞介导。调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）主要在机体免疫系统中发挥负向调节作用,既能抑制不恰当的免疫反应,又能限定免疫应答的范围、程度及作用时间,对效应细胞的增殖、免疫活性的发挥起抑制作用。

绿脓杆菌耐药机制及其治疗对策研究

绿脓杆菌为假单胞菌属中最为常见的一种机会致病菌,广泛分布于自然界中,可通过环境污染、交叉感染、内源性感染和医源性感染等途径传播,是革兰阴性杆菌感染中仅次于大肠杆菌、克雷伯菌的常见病原菌。绿脓杆菌、免疫功能低下患者以及特定发病环境构成绿脓杆菌感染流行环节。

人类单纯疱疹病毒感染

现已有80多种疱疹病毒被确认，其中8种已知为人的病原体。疱疹病毒家族包括单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）、Ⅱ型（HSV-2），水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、人疱疹病毒6、7和Kaposi肉样瘤疱疹病毒（8型）。HSV引发的疾病大多能广泛传染，侵犯60％～95％成人。它们终身存在宿主体内，常为隐性型。其临床表现各不相同，且受病毒的入侵途径、宿主免疫功能的高低和疾病的原发或继发性影响。

乙肝90号联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床观察

我院传染科自1986年6月至1990年9月应用复肝89号中药治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)近170例取得了一定效果。在此基础上又研制了乙肝90号中药。根据慢乙肝病毒持续感染与宿主免疫功能低下有关理论。

乙型肝炎病毒所致慢性活动性肝炎的进展

慢性活动性肝炎（慢活肝）是由多种病因引起,具有明确病理形态学特征的临床综合征。最常由乙型肝炎病毒（HBV）引起（乙肝慢活肝）,其他病因尚有甲型肝炎病毒（HBV）、非甲非乙型肝炎病毒（NANBV）、自身免疫性慢活肝、酒精、某些药物、肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶（AAT）缺乏等。本文着重讨论乙型肝炎病毒所致慢活肝的有关问题。

甘草治疗慢性肝炎的免疫学机理和临床应用

迄今已明确肝炎的发病并非病毒的直接作用,而是将肝炎病毒作为靶抗原的宿主免疫反应。病毒的持续感染是慢性肝炎的病理基础,因此,增强宿主免疫功能,以排除HBV的免疫疗法,已日益受到重视。中药甘草及其有效成分甘草酸制剂治疗慢性肝炎的研究,取得了较大进展。本文就甘草有效成分甘草酸(glucyrrhizin)治疗慢性肝炎的免疫学机理、疗效和使用方法,概述如下。一、甘草酸的免疫学作用甘草酸是含有二萜(triterpin)环的甘草亭酸(glueyrrhetinic acid)和2分子的葡萄糖醛酸的结合体,其分子结构类似皮质激素。