宿主调节治疗在牙周病治疗中的研究进展

宿主调节治疗(HMT)是一种治疗概念,通过调节宿主免疫炎症反应来减少组织破坏从而治疗炎症性疾病。HMT已被用于治疗骨质疏松症和关节炎,近年来在口腔医学中的应用引起了广泛关注。目前主要研究用于牙周治疗领域的宿主调节药物包括四环素族药物、非甾体类抗炎药、双膦酸盐、促炎细胞因子拮抗剂、脂氧素等。本文就这些药物在牙周治疗的研究进展进行综述。

牙周炎的宿主反应调节治疗

宿主反应调节治疗(host modulation therapy,HMT)是针对牙周炎致病过程中宿主免疫炎症反应而提出,目前作为牙周病的一种治疗方法应用于临床。HMT应用多种不同生物学机制药物如:亚剂量强力霉素,非甾体类抗炎药,双膦酸盐,以及多种组织细胞受体、组蛋白去乙酰基酶抑制剂等对宿主免疫炎症反应、结缔组织破坏和骨组织吸收过程中相关介质及其信号传导通路进行调节,辅助治疗牙周炎。其中,亚剂量强力霉素属于四环素类药物,通过抑制基质金属蛋白酶来抑制牙周组织破坏,辅助牙周基础治疗可显著提高牙周病治疗效果。局部应用非甾体类抗炎药,可选择性抑制牙周病主要炎性介质环氧化酶 2来抑制牙周组织炎症反应。非甾体类抗炎药和四环素类药物联合应用具有更好的治疗效果。通过内源性脂质调控介质防止过度炎症成为近年HMT治疗牙周炎的重要研究方向。局部应用双膦酸盐、组蛋白去乙酰基酶抑制剂可抑制破骨细胞活性,调控骨组织重建。亚剂量强力霉素已通过美国FDA验证,并投入临床应用。其他诸如环氧化酶 2选择性抑制剂、非甾体类抗炎药、双膦酸盐、三氯生、iNOS抑制剂等对牙周病的防治具有良好的应用前景,但其作用机制和副作用等仍需进一步的研究探讨。