罗库溴铵引起围手术期寂静肺1例分析

围手术期发生的寂静肺具有起病急、进展迅速及死亡率高等特点。本文报道1例62岁左下肺结节患者在胸腔镜下接受下肺段切除术,手术中使用罗库溴铵辅助气管插管。首次给药后21 min,患者出现气道压增高、通气困难及“铁肺”手感,表现出类似于寂静肺的症状。随后追加静脉注射甲泼尼龙80 mg和肾上腺素50μg(分次),但未见明显缓解,血氧饱和度降至38%,再次给予肾上腺素1 mg后,气道压逐渐降至33 cmH_(2)O,血氧饱和度也逐步回升。考虑到气道痉挛可能由多次插管刺激引起,再次追加罗库溴铵以便进行再插管,然而插管前患者再次出现气道压增高与通气困难。对本次不良事件与可疑药物罗库溴铵进行关联性评价,结果为可能有关。本文对罗库溴铵引发寂静肺的机制、相应的预防与救治进行了探讨,提示术前应进行充分的麻醉评估,制定适宜的麻醉诱导方案,一旦发生不良事件,应及时识别救治。

腹腔镜下胆囊切除术中发生“寂静肺”麻醉紧急处理一例

通过对于腹腔镜下胆囊切除术中发生“寂静肺”紧急处理一例的记录和分析,探讨在哮喘患者麻醉过程中的注意事项,提高气道高反应性患者麻醉中的安全性。方法:对本例患者的临床资料、手术麻醉过程中术前用药、麻醉诱导、麻醉维持及发生“寂静肺”后的紧急处理进行记录,对哮喘及“寂静肺”的病理生理及相关处理方法进行分析。结果:患者转危为安,顺利返回病房。结论:医护人员一定要提高对围术期“寂静肺”的预防意识,同时,医护人员应具备快速识别、诊断围术期发生“寂静肺”的能力,并给予及时有效的处理。

全身麻醉气管插管后寂静肺紧急处理一例

病人,男性,36岁,身高173 cm, 体重58 kg。以肝脏占位入院,拟于2021年2月23日在全身麻醉下行腹腔镜肝脏占位切除术。平素体健,无慢性基础疾病,否认药物过敏史,自诉10年前诊断为气管炎,现已痊愈。术前胸片、心电图检查无异常;实验室检查结果均无异常;术前访视病人气道评估Mallampati分级1级,张口度、颈椎后仰度和甲颏距离均在正常范围内;ASA分级2级。

全麻诱导后寂静肺致心脏骤停的诊断与治疗(附1例报告)

目的探讨1例全麻诱导后寂静肺致心脏骤停的诊治方法,总结成功救治经验。方法回顾性分析1例全麻诱导后寂静肺致心脏骤停患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男,72岁,以多周期化疗后贲门胃体癌入院,拟行全麻下气管插管胸腹联合贲门癌根治术。患者麻醉诱导后行加压面罩给氧时,即出现气道压偏高,给氧困难,立即在可视喉镜下行气管内插管;插管完挤压呼吸囊,发现呈“铁肺”手感,听诊双肺未闻及呼吸音;随即发现心电图迅速下降至直线,予胸外心脏按压、电除颤,予肾上腺素及激素等药物治疗,转重症医学科继续治疗后转入病房,后康复出院。结论全麻诱导后寂静肺致心脏骤停临床罕见,需医生根据临床表现做出快速诊断,及时给予患者胸外心脏按压、注射肾上腺素等急救处理,并加强术前及术中监测手段,以保障患者围手术期的安全。

全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛"寂静肺"成功救治1例

围手术期"寂静肺"在临床实践中并不常见,故常常被麻醉医师误诊为发生气道外插管,盲目拔管、再插管等气道内操作均可进一步加重患者气道痉挛症状,从而延误最佳治疗时机,严重威胁患者围手术期的生命安全。文章报告1例患者在麻醉后发生"寂静肺"的成功救治处理,旨为麻醉医师处理围手术期重症支气管痉挛患者提供参考借鉴。