CT与超声在肝脏囊型包虫病与非寄生虫性囊肿鉴别中的比较

目的:探讨肝脏囊型包虫病与非寄生虫性囊肿鉴别中超声与CT不同价值比较。方法:选取2013年1月～2014年12月期间在我院行超声及CT检查的肝脏单纯囊肿24例、包虫病患者21例为研究对象,分析两种疾病的临床影像学表现,并进行比较。结果:CT检查病灶35个、超声检测病灶33个,两种疾病病灶形态、分布无明显差异(P>0.05);超声检查显示包虫囊肿底部见随体位运动棘球呦砂样改变,2例囊肿壁不规则增厚及1例病灶周围胆管扩张;CT检查显示包虫囊肿壁钙化4例及病灶周围胆管扩张2例。结论:在肝脏囊型包虫病与非寄生虫性囊肿的鉴别上,超声联合CT检查可提高诊断率。

肝脏非寄生虫性囊肿

肝囊肿比较少见,近年随着各种诊断技术的发展,本病似有所增加。自1952年Brodi首次描述单发性肝囊肿后,本病陆续有人报道。我院24年间收治NPHC 23例,现报道如下,并对本病的发病情况及诊疗方法加以探讨。

非寄生虫性囊肿的无水乙醇固化治疗

目的 :在超声引导下对非寄生虫囊肿施行抽液后注入无水乙醇固化治疗 ,以免除手术切除并达到与疗效相近的目的。方法 :使用美国ATL的APOGEE— 80 0彩色多普勒超声诊断仪 ,配以 3 5MHz小凸阵探头 ,穿刺引导架 ,日本八光 18G的PTC穿刺针及三孔酒精针。在超声引导下将穿刺针刺入囊肿中心 ,抽液后注入无水乙醇进行固化治疗。结果 :本组 5 6例 5 8个囊肿中 ,5 3个 1次穿刺成功 ;全部病例均于治疗后3个月内复查 ,囊肿消失 4 5个 ,其中最大直径小于 6cm者全部消失 ;体积缩小一半的 6个 ;7个复发 ,其中 3个经再次治疗后全部消失。总有效率为 93 1% ,治愈率为 87 9%。结论 :该方法安全实用、操作简便、创伤小 ,患者痛苦小费用低 ,可重复治疗 ,疗效显著 。

超声与CT在肝脏囊型包虫病与非寄生虫性囊肿鉴别中的比较

目的:分析囊型包虫病的CT以及超声的影像学特征以及联合诊断的效能,以减少对于CL及Ⅰ型包虫囊肿误诊率。方法:回顾性分析自2008年1月～2010年9月在我院行CT和超声检查的包虫病患者22例,肝脏单纯囊肿25例,分析其表现并进行比较。结果:CT检出36个病灶,超声检测出34个病灶,单纯囊肿组和包虫组病灶分布及形态等无明显差别,22例超声显示位于包虫囊肿底部可以随体位运动棘球呦砂样改变,显示囊肿壁不规则增厚3例,病灶周围胆管扩张2例,CT显示包虫囊肿壁钙化5例,病灶周围胆管扩张3例。结论:联合CT和超声学检查可以帮助提高CEI及CL型包虫囊肿的诊断率。

影像引导下穿刺硬化术与腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿:Meta分析

目的采用Meta分析对比观察影像引导下穿刺硬化术与腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿的安全性和有效性。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学文献数据库,收集有关影像引导下穿刺硬化术及腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿的临床对照试验,检索时限为建库至2017年12月。严格按照纳入及排除标准筛选文献后,进行资料提取及质量评价。采用STATA 14.0统计分析软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共659例患者。Meta分析结果显示,与腹腔镜下开窗引流术相比,影像引导下穿刺硬化术的手术时间[标准均数差(SMD)=-2.82,95%CI(-3.80,-1.83),P<0.01]、患者住院时间[SMD=-1.89,95%CI(-2.54,-1.24),P<0.01]均较短,且治疗费用[SMD=-28.77,95%CI(-36.89,-20.66),P<0.01]较低,但复发率[比值比(OR)=2.04,95%CI(1.25,3.35),P<0.01]较高。2种治疗方法术后并发症发生率差异无统计学意义[OR=0.68,95%CI(0.33,1.38),P=0.29]。结论影像引导下穿刺硬化术的安全性与腹腔镜下开窗引流术相似,虽术后复发率较高,但手术时间、患者住院时间更短,治疗费用更低,且更易于操作,适应范围更广。

超声引导下治疗非寄生虫性肝囊肿141例疗效分析

目的 :分析超声引导下无水酒精治疗非寄生虫性肝囊肿 141例的疗效。方法 :采用超声引导下肝穿刺抽囊液后 ,反复注入无水酒精治疗非寄生虫性肝囊肿 141例 ,其中单发 77例 ,多发 6 4例 ,肝左叶 36例 ,右叶 10 5例 ,肝囊肿最大径 2 4cm ,一次抽液量最多 2 2 0 0ml。结果 :治疗效果与囊径大小有明显的关系 ,直径小于 10cm ,疗效较好 ,大于 10cm者疗效较差。结论 :非寄生虫性肝囊肿有症状的患者或囊径大于 6cm者应积极治疗。

经皮穿刺抽吸囊液和囊内无水酒精注射术治疗巨大非寄生虫性肝囊肿

目的 探讨巨大非寄生虫性肝囊肿的无水酒精注射疗法及其疗效。方法 采用超声普通探头引导下经皮肝穿刺抽吸囊液后注射无水酒精治疗巨大非寄生虫性肝囊肿 3 5 0例 ,囊肿直径均在 10 cm以上 ,共 3 5 0个囊肿病灶 ,最大囊肿直径为 2 5 .5 cm,平均治疗 4～ 5次 ,单个囊肿一次抽液量最多者为 180 0 ml,累积抽液量最多为 5 760 m l。治疗后超声波检查随访 6个月 ,观察囊肿变化情况 ,结果 3 8.6% (13 5 / 3 5 0 )患者囊肿消失 ,61.4 % (2 15 / 3 5 0 )患者囊肿显著缩小 ,共治疗 15 5 2次 ,未发生严重发症。结论 本方法具有适应症广 ,创伤小 ,副作用少 ,疗效好 ,经济负担小 。

超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿32例

目的 观察超声介入治疗非寄生虫性肝囊肿的临床疗效及不良反应。方法 采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽囊液,囊腔内注入高聚生6ml～8ml ,术后1周、1个月、3个月复查肝脏B超,效果不佳者,3个月后可再行一次治疗。结果 3 2例患者共穿刺3 6个囊肿,3月～6个月囊肿完全消失2 0个(5 5 .6% ) ,14个(3 8.9% )缩小1/2以上,另2个囊肿无明显变化。随访2年,已治愈的19例患者无一例复发。结论 超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液并囊腔内注入高聚生治疗非寄生虫性肝囊肿是一种操作简便、安全可靠、疗效显著、副作用少的方法。

巨大非寄生虫性肝囊肿内引流失败

[背景 ]非寄生虫性肝囊肿是无症状小囊肿 ,无需治疗 ,有压迫症状或出现并发症者 ,应采用手术治疗 .[病例报告 ]1999年 4月行巨大非寄生虫性肝囊肿内引流术 1例 ,术后因内引流不畅、肠内容物反流淤积 ,内引流术失败 .进行第二次手术时利用粗大胶皮引流管行体外引流术 ,术后近 4周囊肿闭缩治愈 .[讨论 ]非寄生虫性肝囊肿通常术式有囊肿开窗术、切除术、内引流术等 .内引流术适用于囊肿体积较大、切除困难者及囊液含有胆汁者 ,该术式基本要求为吻合口要大、位置要低、Y臂长 30～ 6 0cm .本病例吻合口较小且Y臂短 。

非寄生虫性肝囊肿内科治疗体会——附45例分析

目的:评价B超引导下经皮经肝穿刺治疗非寄生虫性肝囊肿的效果。方法:采用B超引导下穿刺,抽尽囊液后注入无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿病人45例,囊肿直径4.7cm～12.8cm,平均直径8.9cm;单发囊肿23例,多发囊肿22例。1次抽液量最多者750mL,累计抽液量最多者1860mL。治疗1周后复查B超,直径超过4cm者再行治疗,治疗结束后进行随访。结果:共治疗本病45例80例次,治疗结束1个月后复查B超,35例愈合,10例显效。半年后复查全部愈合。随访6个月～5年,无1例复发。治疗前、后的肝功能无异常。结论:B超引导下经皮经肝穿刺治疗非寄生虫性肝囊肿具有创伤小、疗效好、安全、无不良反应、不易复发、易在基层医院推广应用等优点。

后腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝右后叶囊肿临床分析

目的探讨后腹腔镜在非寄生虫性肝右后叶囊肿开窗术中的应用.方法采用后腹腔镜完成11例非寄生虫性肝右后叶囊肿开窗引流术.结果11例全部获得成功.术后并发气腹8例.住院时间4～10 d,平均5.3 d.结论后腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝右后叶囊肿具有微创、恢复快、住院时间短、安全优点.后腹腔镜手术为非寄生虫性肝囊肿治疗开辟了新的手术路径.

非寄生虫性肝囊肿腹腔镜下治疗体会

1994年3月～2004年6月,我院采用了腹腔镜治疗非寄生虫肝囊肿56例,效果满意,现报告如下.

症状性肝非寄生虫性囊肿的腹腔镜治疗

肝非寄生虫性囊肿伴有证状者需要手术治疗,如开窗术等.作者在2年内共收治8例单个肝囊肿和9例多发肝囊肿(多囊肝和多囊肾,PLD),13例为女性,年龄36～67岁.在单个肝囊肿中,4例发现有其他疾病,未予手术治疗,另4例的囊肿为9～20cm大小,具有疼痛,均作腹腔镜开窗术,其中1例伴有胆囊结石还同时进行了胆囊切除术.在9例多囊肝者均伴有肾囊肿,2例有手术禁忌;余7例均有明显的症状,但无肾功能不全,均作腹腔镜开窗手术.在气腹下,先穿刺囊肿,证实囊液呈清晰浆液性和良性性质后,作4个小切口,置入套孔管.先切开囊肿的上部,吸净囊液,用电钩刀切除顶部囊壁,作开窗术,囊壁送病理检查.对于多发性囊肿,依次作开窗术,手术很费时,必须保证囊壁在视野范围内才能作开窗术.清洗囊腔,妥善止血。