密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变筛查的适用性评价

目的探讨密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变筛查的适用性。方法以2016年1月至2018年1月本院收治的确诊患有糖尿病神经病变的170例病人为调查对象,研究工具为密歇根神经筛查量表。对量表进行项目分析、信度和效度评价。通过项目分析来检验量表各条目的鉴别度。信度评价主要对内部一致性信度进行评价,效度评价主要从内容效度、结构效度加以评价。结果 170例受试者共获取有效量表168份,168例患者的MNSI总均分为(10.10±2.36)分,其中病人自评项目评分为(7.56±2.25)分,体格检查评分为(2.55±1.56)分。项目分析结果显示,量表中各条目的鉴别度良好。总量表的Chronbach′sα系数为0.949。CVI(I-CVI)值均大于0.78,Kappa值均大于0.74,KMO抽样适度检测得到测定值为0.933,Bartlett球形检验结果为P<0.001。主成分累计方差贡献率为85.720%。旋转后的因子矩阵结果显示负荷均大于0.4。结论密歇根神经筛查量表在糖尿病神经病变筛查中具有较高的信度和效度。

密歇根筛查量表对糖尿病神经病变的诊断价值

目的探讨密歇根神经病变筛查量表（MNSI）在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的价值。方法糖尿病患者267例分别进行MNSI筛查和神经电生理检查，依MNSI体检评分将患者分为A组（0～2．4分）112例、B组（2．5—4．4分）88例及c组（I〉4．5分）67例，比较各组间的性别、年龄及病程等一般资料情况和神经电生理检查结果的差异。对MNSI问卷中可能影响DPN的问题进行逐步Logistic回归分析，将MNSI问卷评分和体检评分与上述相关指标进行相关性分析。结果（1）A组患者年龄、糖尿病病程低于B、C组，C组患者无波形比例（16．42％）高于其余2组（P〈0．05）。（2）A组患者的胫后神经运动神经波幅以及双下肢感觉、运动神经传导速度均高于B、c组，其DPN确诊率（50．89％）低于B、C组（P〈0．05）。（3）MNSI问卷中问题1、2、11及14是DPN的影响因素。（4）MNsI问卷评分与患者年龄、糖尿病病程呈正相关，与胫后神经运动神经波幅、双下肢感觉神经传导速度呈负相关；MNSI体检评分与患者年龄、糖尿病病程、人体质量指数呈正相关，与胫后神经运动神经波幅、双下肢感觉神经、运动神经传导速度呈负相关（P〈0．05）。结论以MNSI问卷评分4分，体检评分2分为截点，能较好诊断出神经电生理异常，且DPN的检出率明显提高。

2型糖尿病患者下肢腓总神经超声表现与密歇根筛查量表的相关性

目的探讨2型糖尿病周围神经病变患者下肢腓总神经超声特征与密歇根量表（MNSI）评分之间的相关性。方法回顾分析95例2型糖尿病患者的超声资料,依据MNSI评分结果分为A组（0~3.4分）、B组（3.5~4.4分）及C组（≥4.5分）。另选30名健康志愿者作为正常对照组。对各组腓总神经的声像图特征进行比较,包括腓总神经的前后径、横径、截面积及神经束回声、＂筛网状＂结构、神经外膜、与毗邻组织分界。结果 A、B、C组腓总神经各形态参数与正常对照组差异均有统计学意义（P均〈0.05）。与A组比较,B、C组腓总神经超声表现为神经束回声减低、＂筛网状＂结构模糊、神经外膜不均匀增厚、与毗邻组织分界不清的患者均明显增加（P均〈0.05）。腓总神经的前后径、横径、截面积与密歇根筛查体格检查评分呈正相关（r=0.573、0.625、0.584,P均〈0.05）。结论密歇根筛查量表体格检查评分与腓总神经超声形态学参数及声像图特征具有一定相关性,评分越高,腓总神经超声表现异常的可能性越大。

大剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探讨大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将住院2型糖尿病患者随机分为两组,分别予大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗,疗程共2周。治疗组:生理盐水100ml+甲钴胺1mg,(日本卫材株式会社生产)避光静脉滴注,1次/天,14天后改为口服0.5mgtid,三个月;对照组:甲钴胺0.5mg肌肉注射,3次/周,疗程14天,同样14天后改为口服0.5mgtid,三个月。治疗前后进行密歇根量表(MNSI)评分,分患者自评和医师评分。治疗前抽血查空腹血糖、三餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、肝功、肾功能和尿微量白蛋白,两周后复查肝、肾功能。结果:两组治疗前与治疗后2周比较差异无显著性,对照组治疗前与12周评分无显著性差异;治疗组治疗前与治疗后12周评分存在显著性差异,(P<0.01)。血常规、肝功、肾功均无明显变化。治疗组中2例出现皮肤潮红,对症给药后好转,1例注射部位出现局部胀痛,减慢注射速度后缓解;结论:大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变安全,近期比较疗效相似,但大剂量远期效果更明显,值得临床推广应用。

高频超声在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的探讨高频超声在辅助诊断糖尿病周围神经病变(diabetic perphery neuropathy,DPN)的应用。方法选取141例糖尿病患者,将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=44)、糖尿病组(DM组,n=56)和非糖尿病组(NDM组,n=41)。应用高频超声测量各组患者坐骨神经、胫神经、腓总神经、胫后神经以及正中神经的横截面积(cross sectional area,CSA),应用密歇根神经病变筛查量表(michigan neuropathy screening instrument,MNSI)和多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)评估DM组和DPN组患者周围神经功能。ROC曲线分析周围神经CSA在诊断DPN中的价值。结果与NDM及DM组相比,DPN组所测量坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA明显增大(P<0.05);与DM组比较,DPN组MNSI评分明显升高(P<0.05);CSA与MNSI评分及TCSS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在诊断DPN中,胫后神经CSA有较高的预测价值。结论DPN患者高频超声测量的坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA较DM、NDM患者明显增大。CSA与MNSI评分及TCSS评分有较好的相关性。高频超声测量的坐骨神经、胫神经和胫后神经CSA在诊断DPN中有潜在价值。

消渴丸对2型糖尿病神经病变的临床疗效及对血糖和血浆纤维蛋白原的影响

目的:观察消渴丸对2型糖尿病神经病变的疗效及其对血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月德州市中医院2型糖尿病神经病变患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均接受降糖、营养神经等常规处理,观察组在基础治疗方案上加用消渴丸,5丸/次,3次/d。2组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程中间间隔2 d。治疗结束后比较糖化血红蛋白(Hb Alc)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)、密歇根筛查量表(MNSI)、后正中神经(MN)和腓总神经(CPN)的肌电以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化。结果:2组治疗后Hb Alc、2 h BG、FBG、FIB水平均有所下降,观察组下降的幅度明显于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后MNSI评分均较治疗前下降,其中观察组下降的趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组受试者MN和CPN的MNCV、SNCV水平均较治疗前有明显提升,其中观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前HAMA、HAMD评分数值相似,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示MNSI评分与FIB存在正相关关系(r=0.189,P<0.05)。结论:消渴丸可明显改善2型糖尿病神经病变的神经传导速度,可明显改善预后。

依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察羟苯磺酸钙联合依帕司他对2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取2015年1-12月笔者所在医院内分泌科门诊的2型糖尿病周围神经病变患者350例,按照就诊顺序进行分组,将奇数就诊号设置为治疗组,共177例;将偶数就诊号设置为对照组,共173例。两组均给予控制血糖治疗,对照组在此基础上给予依帕司他,治疗组在对照组基础上口服羟苯磺酸钙,均治疗12周。统计两组治疗前后密歇根糖尿病神经病变量表(MDNS)和密歇根神经病变筛查量表(MNSI)评分,对比两组临床疗效。结果:治疗12周后,对照组总有效率为84.97%,显著低于治疗组的96.04%,差异有统计学意义(χ^2=12.560,P=0.000)。治疗12周后,两组MDNS和MNSI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后MDNS和MNSI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的效果优于单用依帕司他治疗。

电子灸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察电子灸治疗糖尿病周围神经病变(肝肾亏虚型)的临床疗效。方法将90例糖尿病周围神经病变(肝肾亏虚型)患者随机分为治疗组44例和对照组46例。治疗组采用电子灸治疗,对照组采用中药熏洗足部治疗。两组均治疗10次为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组治疗前后中医症状总积分及密歇根神经筛查量表(MNSI)评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗1、2、3个疗程后中医症状总积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后中医症状总积分改善率为(60.9±16.7)%,对照组为(56.6±19.2)%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为97.7%,对照组为95.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后MNSI评分差值为(2.98±3.66)分,对照组为(0.78±2.92)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论电子灸是一种治疗糖尿病周围神经病变的有效方法,其疗效略优于中药熏洗。

密歇根神经筛查量表在糖尿病神经病变中诊断截点的观察

目的观察密歇根神经筛查量表(MNSI)在糖尿病远端对称性多神经病变(DSPN)中的诊断截点。方法对293例T2DM患者施行MNSI及神经电生理检查、神经病变症状、体征检查,根据DSPN诊断标准分为合并DSPN者(DM+DSPN组)196例和单纯糖尿病者(DM组)97例。采用Logistic回归分析对MNSI量表各项指标进行双重权重后做出受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC)。结果以问卷7分作为截点,漏诊率为61.43%;以体格检查评分2分作为截点,漏诊率为1.37%;问题1、3、9、11和踝反射、振动觉检查与全项筛查的效果比较,差异无统计学意义(P=0.088)。结论可将MNSI问卷评分诊断截点定为4分,体格检查评分截点定为2分。

MEBT/MEBO对Wagner2级糖尿病足患者MNSI评分及患肢神经肌肉电生理的影响

目的观察皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对Wagner2级糖尿病足患者密歇根神经病变筛选表(MNSI)评分及患肢神经肌肉电生理的影响。方法将2013年10月—2016年6月于右江民族医学院附属医院被初次诊断和治疗的52例2型糖尿病合并Wagner2级糖尿病足患者按照入院先后顺序采用单双号数字表法随机分为MEBO组(26例)与贝复新组(26例),其中MEBO组患者采用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗局部创面,贝复新组患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新)治疗局部创面。对比观察两组患者入院时及治疗14、28 d时的MNSI评分、腓总神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、腓肠肌运动单位电位(MUP)时限。结果治疗过程中,MEBO组与贝复新组患者MNSI评分及腓肠肌MUP时限均逐渐降低、腓总神经MCV与SCV均逐渐升高,其中各时间点MNSI评分、腓肠肌MUP时限及腓总神经MCV与SCV组内两两对比,P均<0. 05,差异具有统计学意义;治疗14、28 d时MEBO组与贝复新组患者MNSI评分、腓总神经MCV与SCV、腓肠肌MUP时限对比,P均> 0. 05,差异无统计学意义。结论 MEBT/MEBO可促进Wagner2级糖尿病足创面的神经修复,改善周围神经传导速度,疗效与具有神经再生作用的贝复新相近,值得临床推广应用。

密歇根神经筛查量表、痛觉触觉温觉检测联合震动感觉阈值诊断糖尿病周围神经病变的价值研究

目的分析密歇根神经筛查量表(MNSI)、痛觉触觉温觉检测联合震动感觉阈值(VPT)对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法回顾性选取2018年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者500例,其中64例DPN患者纳入DPN组,其余436例纳入非DPN组。比较两组临床资料及MNSI、痛觉触觉温觉检测阈值及VPT检测结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述检查指标单一及联合诊断DPN的临床价值。结果DPN组MNSI症状问卷评分及MNSI体格检查评分均高于非DPN组[(3.00±1.35)分比(1.69±0.52)分、(1.57±0.50)分比(1.01±0.24)分],触觉、痛觉、温觉减退或消失比例高于非DPN组,且DPN组VPT高于非DPN组[(26.34±5.03)V比(17.97±6.82)V],差异均有统计学意义(P<0.01);单一指标诊断时VPT诊断的曲线下面积(AUC)值最高为0.825,并显著高于触觉、痛觉、温觉(P<0.01);联合诊断时VPT+MNSI的AUC值最高为0.738,诊断DPN的灵敏度、特异度为51.56%、96.10%。结论VPT诊断DPN效能最佳,联合MNSI可进一步提升特异度,但灵敏度下降,值得临床重视。

轻苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节昔脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的观察羟苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2012年1月至2017年5月在连云港市第二人民医院治疗的老年痛性糖尿病周围神经病患者70例,采用随机数字表法分为两组,观察组和对照组各35例,观察组给予羟苯磺酸钙分散片联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,治疗2周。对照组予甲钴胺注射液,治疗2周。观察比较两组临床治疗效果及治疗前后IL-6和MCP-1水平变化。结果治疗2周后,观察组MDNS评分及MNSI评分分别为(13.09±5.38)分和(2.53±1.19)分,较对照组[(18.31±6.13)分、(4.19±1.05)分]明显降低(t=2.036、2.365,均P<0.05);同时观察组MDNS评分及MNSI评分较治疗前[(21.26±4.28)分、(5.40±0.89)分]也明显降低(t=3.251、3.698,均P<0.05)。治疗1周后及2周后观察组的VAS-PI评分[(6.24±1.25)分、(4.13±1.69)分]均较对照组[(7.26±1.28)分、(6.34±2.65)分]明显降低(t=3.265、5.395,均P<0.05);治疗2周后,观察组血清IL-6、MCP-1含量[(15.16±0.88)ng/L、(157.19±11.22)ng/L]较对照组[(17.87±1.19)ng/L、(198.21±12.07)ng/L]均明显降低(t=2.152、1.365,均P<0.05);且观察组血清IL-6、MCP-1含量明显低于治疗前[(20.26±1.05)ng/L、(260.44±13.63)ng/L](t=1.235、0.965,均P<0.05)。结论羟苯磺酸钙和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合用药可缓解痛性糖尿病周围神经病变患者感觉异常及疼痛,这一机制可能通过降低炎性因子水平实现。

骨膜牵张技术配合中药治疗糖尿病足患者的效果

目的:分析骨膜牵张技术配合中药治疗糖尿病足患者的效果。方法:选取2021年1月—2023年10月建瓯市立医院收治的97例糖尿病足患者作为研究对象,依据治疗方法不同将患者分为对照组(常规疮疡贴湿化再生治疗,n=49)和观察组(骨膜牵张技术配合中药治疗,n=48),比较两组溃疡面愈合情况、溃疡大小、溃疡深度、经皮氧分压、踝肱指数、足部皮温、疼痛程度、神经病变情况、生活质量。结果:治疗后,观察组溃疡面愈合率、经皮氧分压、踝肱指数、足部皮温、生活质量评分高于对照组,溃疡大小、溃疡深度、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、密歇根神经病变筛查表(Michigan neuropathy screening instrument,MNSI)评分、10 g尼龙丝试验评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规疮疡贴湿化再生治疗相比,骨膜牵张技术配合中药治疗糖尿病足患者效果更好,可提高溃疡面愈合率,缩小溃疡面积,促进局部微循环,减轻疼痛,改善神经病变,提高生活质量。

糖尿病患者周围神经病变早期筛查的临床意义及危险因素分析

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)相关危险因素及早期筛查的临床意义。方法使用密歇根神经病变筛查量表(MNSI)进行门诊糖尿病患者DPN筛查,并分析MNSI分值与年龄、性别、病程、BMI、WHR、吸烟史、血压、血糖、血脂、HbA_1c及DR的关系。结果 MNSI量表检查,>4分且足部查体>2分患者占38.2%。单因素线性回归分析发现,病程[回归方程Y=4.552+0.125X(t=6.588,F=43.402,P<0.001,R=0.279)]、年龄[回归方程Y=4.064+0.04241X(t=8.440,F=71.230,P<0.001,R=0.677)]与MNSI分值呈正相关。WHR、BMI、HbA_1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2 hPG、SBP、DBP、糖尿病家族史与MNSI分值无相关性(P>0.05)。组间秩和检验发现,伴DR者[6.5%(5%,10%)vs 5%(4%,7%)]及女性患者E5.5(4,7)vs 4.5(3,6)]MNSI分值较高。多元线性回归显示,MNSI分值与病程、年龄最相关,回归方程Y=1.936+0093X_1+0.046X_2,X_1=病程,X_2=年龄(F=9.176,P<0.001)。结论我院门诊DPN患病率为38.2%。病程、年龄、DR是DPN的危险因素。

蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变的疗效观察

目的评估纯中药制剂蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变（DPN）的疗效。方法采用前瞻性的研究方法，2013年7月至2014年2月广州医科大学附属第一医院内分泌专科门诊符合纳入标准的合并DPN的2型糖尿病患者31例，在饮食及运动治疗、降糖方案不变的基础上，给予蓉丹口服液（20ml，每天3次）干预12周，分别采用密歇根神经病变筛查量表（MNSI）症状评分法以及神经传导速度（NCV）检测法，评估该药在DPN主观症状及客观指标方面的疗效，同时比较治疗前后体质量、血压、心率、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、心电图、血脂谱、眼底改变以及白蛋白尿排泄的变化，相关分析MNS1分值与NCV幅度的关系。结果干预12周的结果显示，患者皮肤干燥开裂、趾端麻木、刺痛、灼痛感、感觉过敏等症状的比例较干预前均有不同程度下降，其中皮肤干燥开裂（32．2％比87．1％）及感觉过敏（3．2％比25．8％）减少的比例差异有统计学意义（均P〈0．05）。MNS1分值较干预前下降[（3．54±0．69）分比（4．46±0．69）分，P=0．00]，NCV则明显上升[（45．2±5．1）m／s比（39．2±5．7）m／s，P=0．00]。干预前后患者体质量、血压、心率、FPG、HbA1c、血脂谱、肝肾功能、心电图、眼底检查等无明显差异（均P〉0．05）。尿白蛋白排泄率较干预前下降[（1．09±0．62）μg／min比（1．27±0．67）μg／min，P=0．001]。相关分析结果显示，MNSl分值与NCV幅度呈负相关关系（r=-0．429，P=0．05）。结论蓉丹口服液有助于改善DPN患者的多种症状，尤其在足部皮肤干燥开裂及感觉过敏方面，且能有效提高患处神经传导速度、一定幅度减少尿白蛋白排泄率，安全性良好。