密闭式双加热丝呼吸机湿化模式改善呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的:分析密闭式双加热丝呼吸机湿化模式改善呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取120例行机械通气患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用一次性普通型无加热丝的呼吸机管道湿化模式,观察组采用一次性密闭式双加热丝呼吸机管道湿化模式。分析两组患者不同呼吸机呼吸通气时间的血白细胞数和中性粒细胞百分比、呼吸通气28 d的痰液粘稠度、痰痂形成例数、气道痉挛、气道黏膜损伤与气管导管堵管、VAP发生及管道护理指标情况。结果:呼吸通气28 d时观察组患者痰液粘稠度级别优于对照组,其差异有统计学意义(x^2=2.191,P<0.05);两组患者痰痂形成例数、气道痉挛、气道黏膜损伤及气管导管堵管发生率比较,差异有统计学意义(x^2=10.909,x^2=8.571,x^2=4.821,x^2=4.138;P<0.05);两组呼吸通气后7 d、14 d及28 d时VAP发生率比较,差异有统计学意义(x^2=4.183,x^2=4.910,x^2=5.714;P<0.05);两组管道更换数和倾倒冷凝水量比较,差异有统计学意义(t=16.965,t=40.584;P<0.05);两组管道使用时间和呼吸机管道护理时间比较,差异有统计学意义(t=10.149,t=28.704;P<0.05);两组在呼吸通气第1 d、3 d和7 d的血白细胞数比较,差异有统计学意义(x^2=4.019,x^2=4.101, x^2=4.519;P<0.05),中性粒细胞百分比的比较,差异有统计学意义(x^2=8.189,x^2=10.694,x^2=8.626;P<0.05)。结论:一次性密闭式双加热丝呼吸机管道湿化模式能改善机械通气患者的VAP发生率,并改善VAP患者的相关临床指标,具有较高的临床意义。

对密闭式双加热丝式呼吸机通气管道系统内细菌样本进行细菌培养结果的分析

目的：分析对密闭式双加热丝式呼吸机通气管道内的细菌样本进行细菌培养的结果,为临床上制定更换呼吸机通气管道的时间提供依据。方法 ：对2013年6月~2015年6月期间在我院进行机械通气治疗的26例患者的临床资料回顾性研究。我们使用密闭式双加热丝式呼吸呼吸机对这26例患者进行机械通气治疗,这些呼吸机通气管道的使用时间均超过336小时。我们在不同时间段对患者气道、咽喉的分泌物、呼吸机通气管的擦拭物、湿化罐内湿化液进行采样,对样本进行细菌培养。在细菌培养完成后,分析进行细菌培养的结果。结果 ：在本次细菌培养实验中,我们培养出的菌种主要为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,这表明呼吸机通气管中存在的细菌和患者呼吸道中存在的细菌具有同源性。患者进行机械通气治疗的时间越长,对其咽峡部和下呼吸道分泌物样本进行细菌培养的阳性率越高,对呼吸机通气管和湿化器内所采细菌样本进行细菌培养的阳性率变化不明显。结论 ：临床上可持续使用密闭式双加热呼吸机为患者进行336h的机械通气,在336h内无需更换通气管及湿化液。

双加热丝呼吸机湿化管道系统对患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨一体化双加热式呼吸机湿化管道系统对呼吸机相关性肺炎的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,使用一体化双加热丝呼吸机湿化管道系统(实验组)和单加热丝呼吸机湿化管道系统(对照组)各70例,观察2组病人机械通气治疗过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及发生时间、机械通气时间、病死率。结果实验组的总VAP发生率(64%)低于对照组(71%)(P<0.05),早期VAP发生率(7%)也低于对照组(64%)(P<0.05)。结论使用一体化双加热式呼吸机湿化管道系统对VAP的发生有预防作用,能减少病人机械通气时间,改善预后。

双加热丝呼吸机管道应用于不同人工气道的污染率比较

目的:比较双加热丝呼吸机管道在气管插管和气管切开患者使用中的污染情况。方法:选取2018年4月至2019年5月深圳市第二人民医院收治的120例机械通气患者作为研究对象,其中气管插管60例,气管切开60例,两组患者均使用双加热呼吸机管道行机械通气,按机械通气常规护理,观察机械通气后7 d及14 d的管道污染情况。结果:气管切开组管道7 d、14 d的呼吸机管道污染率、痰液返流发生率均高于气管插管组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:气管切开患者的双加热丝呼吸机管道容易被痰液污染,管理者应加强对护士培训,准确评估患者的吸痰需求,降低呼吸机管道的污染率,延长其使用时间。

呼吸机加热湿化器双伺服加热方式的临床应用研究

目的研究呼吸机加热湿化器的双伺服加热方式的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将应用加热湿化器的呼吸机治疗患者40例随机分成对照组、实验组各20例。对照组采用单伺服加热方式(即只有1个加热元件对湿化器的湿化水罐加热),实验组采用双伺服加热方式(即不仅对湿化器的湿化水罐加热,而且在呼吸机管道的吸气支路及呼气支路中均放置加热丝进行加热)。呼吸机治疗过程中,在密切监测两组的管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生VAP例数至呼吸机治疗结束;在应用呼吸机治疗后的第0、8、16、24、32、40、48、56、64、72h监测两组气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均压(Pmean)、气道阻力(Raw)等呼吸力学指标。结果实验组管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、Ⅲ度痰液黏稠度例数、气道形成痰痂例数及发生VAP例数明显小于对照组(P<0.05)。实验组Ppeak、Pplat、Pmean及Raw较对照组明显下降(P<0.05)。结论呼吸机加热湿化器采用双伺服加热方式比单伺服加热方式的湿化效果更好,能为呼吸机治疗患者提供最佳湿化的气体,以利于保持分泌物良好的水化状态,降低VAP发生率,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道压力及阻力。

双加热式呼吸机管路系统

呼吸机管路在完成机械通气的同时其细菌定植也增加了呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的危险性,随着科学技术的发展,由可重复使用的硅胶管路到一次性使用的塑料管路,再到加热式呼吸机管路,人工气道已经可以提供近似于生理的气道,本文对双加热式呼吸机管路的优势进行综述。

一次性含加热丝呼吸机管路预防呼吸机相关肺炎的临床研究

目的探讨含加热丝呼吸管路在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床价值。方法将我院ICU收治的有创机械通气患者完全随机分为对照组（53例），研究组A（54例）和研究组B（53例）。对照组呼吸机管路不含加热导丝，研究组A在吸气径路含有加热导丝（单加热丝），研究组B在吸气和呼气径路均含有加热导丝（双加热丝）。观察并比较各组患者VAP的发生率、发生时间以及引起VAP的病原菌。结果研究组A和B患者的早发性VAP发生率[分别为5．6％（3／54）、3．8％（2／53）]均明显低于对照组[26．4％（14／53）]，差异有统计学意义（均P〈0．05）。研究组B患者的迟发性VAP发生率[9．4％（5／53）]明显低于对照组和研究组A[分别为22．6％（12／53）、24．1％（13／54）]，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组A和B患者VAP发生时间均较对照组延迟，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组B患者VAP发生时间晚于研究组A，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组A、B及对照组患者绿脓杆菌感染率分别为7．4％（4／54）、3．8％（2／53）及34．0％（18／53），研究组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论含加热丝呼吸管路较普通管路可以降低早发性VAP的发生率，使发生时间延迟；双加热丝较单加热丝可更为有效的延迟VAP的发生，并且降低迟发性VAP发生率；一次性加热丝呼吸管路可降低绿脓杆菌感染率。

自制穿引器应用于新生儿呼吸机管路加热导丝安装的效果观察

目的探讨自制穿引器在新生儿呼吸机管路加热导丝安装中的应用效果。方法选择需安装加热导丝的新生儿呼吸机管路60条,对照组30条采用牵引导丝安装法,观察组30条采用自制穿引器安装法,比较两组的加热导丝安装时间以及呼吸机管路和加热导丝完好性。结果观察组的呼吸机管路完好率显著高于对照组,加热导丝安装时间显著短于对照组(P<0.05);两组的加热导丝完好率比较无统计学差异(P>0.05)。结论应用自制穿引器安装新生儿呼吸机管路加热导丝,可减少呼吸机管路损坏,安装成功率高、耗时少。

拉伸变形机全球市场发展趋势

1994年以来,国际纺织制造商联合会（ITMF）每年都对纺织机械的全球销售量进行调研。继对纺纱机、机织机、针织圆机和横机及纺织品后整理机的市场调研后,ITMF对全球拉伸变形机（不包括聚酰胺、聚酯和聚丙烯膨体变形地毯丝和空气变形丝机）的全球装运量进行了统计。其中,全球双区加热假捻拉伸变形机装运量如表1所示。