自制负压密闭式引流技术在Mils术后难愈性伤口中的应用

难愈性伤口是指创伤部位在治疗后无法正常愈合,进而引发溃疡、感染及皮下脂肪液化等病症]。对于低位直肠癌,腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）是手术方式之一。Miles术后骶尾部的伤口因空腔较大,靠近会阴,伤口较易受污染,愈合过程中往往反复感染,导致患者住院周期延长,增加经济费用,给患者及家属带来巨大的心理负担。本院对Miles术后骶尾部难愈性伤口采用自制负压密闭式引流结合湿性愈合敷料进行换药,取得较满意的效果,现报告如下。

半透膜加覆对预防密闭式负压引流创口漏气的效果观察

目的探讨采用半透膜加覆对预防密闭式负压引流(vacuum sealed drainage,VSD)创口漏气的效果。方法将86例肌肉软组织严重损伤患者分为观察组53例和对照组33例。两组患者术后均用VSD,观察组在原有创面覆盖基础上用半透膜加覆,对照组在原有创面覆盖基础上不加覆半透膜。观察两组患者创口漏气发生情况和创面愈合情况。结果观察组创口漏气发生率低于对照组,创面治愈情况优于对照组,两组比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论采用在原有创面覆盖基础上用半透膜加覆可减少VSD负压引流过程中因半透膜密闭不良导致创口漏气的发生,从而提高VSD的治疗效果。

密闭式负压引流球在甲状腺手术中的应用

总结了156例密闭式负压引流球在甲状腺手术中的应用,包括其优点及术后注意事项,优点主要有:颈部切口引流通畅彻底、预防切口感染、护理上省时简单、术后患者携管活动方便,而术后注意事项主要是要加强病情观察。认为甲状腺手术中使用密闭式负压引流球,减少了切口感染的机会,减轻了护士的工作量,有利于促进患者恢复。

密闭式尿液引流装置预防留置导尿相关性尿路感染效果的Meta分析

目的:评价密闭式尿液引流装置预防留置导尿相关性尿路感染的效果,为其应用提供循证依据。方法:检索中英文数据库中关于不同集尿引流装置下留置导尿相关性尿路感染发生率差别的随机对照试验,对所得文献进行筛检、质量评价及资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较留置导尿后应用密闭式尿液引流(实验组)与开放式尿液引流(对照组)两组间菌尿发生率的差别。结果:共纳入11篇RCT、1339例患者,4项Meta分析的结果显示,留置导尿后第3、5、7、14天实验组菌尿发生率均显著低于对照组(P<0.01)。结论:应用密闭式尿液引流装置可降低留置导尿相关性尿路感染的发生率。

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组(71例)采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组(74例)应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评分(GCS)、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为(7.09±5.53)、ADL为(85.82±15.53)、GCS为(13.18±1.17);对照组NIHSS为(15.91±7.26)、ADL为(53.86±13.39)、GCS为(10.05±1.46),治疗组均优于对照组(P<0.01);治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36.6%(26/71),死亡11例(15.5%),低于对照组的59.46%(44/74)和24例(32.4%)(P<0.05);治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为(5±1.9)d、住院时间为(23±4.7)d,低于对照组的(14±2.5)d和(35±5.8)d(P<0.01)。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。

密闭式腰池引流微泵置换脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血54例疗效观察

目的探讨密闭式腰池循环引流微泵置换脑脊液治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法治疗组54例采用腰池置管密闭式循环引流微泵置换脑脊液技术治疗,对照组56例采用间断腰穿脑脊液置换术治疗。对两组病例进行对比分析。结果治疗组并发脑积水、脑血管痉挛发生率为14.81%(8/54),死亡6例(11.11%),低于对照组的32.14%(18/56),死亡11例(19.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者头痛缓解时间(5±1.33)d、蛛网膜下腔血液廓清时间(3±1.5)d、CSF-RBC2d下降(8.6±11.8)×108/L,低于对照组的(15±1.13)d、(10±2.8)d、(28±23.5)×108/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰池置管密闭式循环引流微泵置换脑脊液技术治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血疗效确切。

逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷在预防腹部Ⅲ类切口术后感染的疗效观察

目的观察逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷在预防患者腹部Ⅲ类切口术后感染的临床效果。方法选择行胃肠等腹部手术,并符合腹部Ⅲ类切口的患者105例,随机分为观察组、对照组1组和对照2组,每组35例。观察组采用逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷及换药的方法预防术后切口感染;对照1组采用单纯外科换药;对照2组采用密闭式负压皮下引流联合外科换药的方法。比较3组术后切口感染率、切口愈合分级、切口二次缝合率及切口平均愈合时间。结果 3组术后切口感染率差异均有统计学意义(P<0.05);观察组二次缝合率、切口愈合时间与对照1组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与对照2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组切口甲级愈合率明显优于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逐段拔管密闭式负压皮下引流联合中药包加压外敷可减少Ⅲ类腹部切口术后感染率,缩短了切口愈合时间。

逐段拔管密闭式负压皮下引流在预防腹部Ⅲ类切口术后感染的疗效观察

目的观察逐段拔管密闭式负压皮下引流在预防患者腹部Ⅲ类切口术后感染的临床效果。方法选取医院外科住院行胃肠等腹部手术并符合腹部Ⅲ类切口的患者70例,随机分为研究组和对照组,每组35例。研究组采用逐段拔管密闭式负压皮下引流联合换药的方法预防术后切口感染,对照组仅采用外科换药方法。观察2组术后切口感染率、愈合分级、二次缝合率及平均愈合时间。结果 2组术后切口感染率、二次缝合率、切口愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组切口甲级愈合率为94.3%,高于对照组的71.4%(P<0.05)。结论逐段拔管密闭式负压皮下引流可减少Ⅲ类腹部切口术后感染率及二次缝合率,缩短了切口愈合时间。

小切口开腹术术后切口放置密闭式皮下引流的随机对照研究

为了评价妇科良性疾病患者行小切口开腹术术后放置皮下引流的临床效果,进行前瞻性随机对照研究。研究为平行、单向、随机化试验。研究对象是2000年1～6月在罗马Campus Biomedico大学附属医院住院的72例因患妇科良性疾病行小切口开腹术的患者随机分成2组。其中放置皮下引流组(A组)36例,未放置皮下引流组(B组)36例。该手术采用皮肤横切口,切口长度3～8cm,在阴毛线以下但不超出阴毛区范围。所有患者在皮肤切开前30min给予头孢唑啉2g静滴预防感染,手术方式包括子宫切除、子宫肌瘤剔除。

系统护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理效果研究

目的:探讨系统护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理效果。方法:选取2016年2月至2018年2月在本院行胸腔闭式引流治疗的82例胸腔积液患者,随机分为观察组(系统护理,n=41)和对照组(常规护理,n=41)。对比两组日引流量、引流时间、住院时间、护理满意度和并发症发生情况比较。结果:观察组日引流量、引流时间和住院时间均显著少于对照组(P <0.05),护理满意度92.68%(38/41)显著高于对照组护理满意度70.73%(29/41)(P <0.05)。观察组并发症发生率4.88%(2/41),与对照组并发症发生率29.27%(12/41)比较,显著降低(P <0.05)。结论:系统护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中护理效果显著,值得临床推广。

持续冲洗加自制简易密闭负压引流术在1例腹部严重切口感染患者中的应用

切口感染是腹部外科常见的并发症之一,目前临床上的处理主要包括全身治疗和伤口的局部处理。全身治疗主要是广谱抗生素的使用,营养的支持,基础疾病的处理;局部处理主要是彻底清除坏死组织,充分引流创面渗液,这是切口能否愈合的关键。腹部手术后切口感染处理不好会导致腹腔脏器外露,腹膜炎等并发症。

封闭式负压引流联合冲洗在乳腺脓肿患者中的应用

目的观察封闭式负压引流术联合冲洗在乳腺脓肿患者中的临床应用效果。方法选取该科收治的98例乳腺脓肿患者作为研究对象,随机分为观察组(49例)和对照组(49例),给予观察组患者小切口封闭式负压引流联合冲洗;对照组行传统切口和开放式引流。比较两组患者的疼痛程度、切口大小、伤口愈合时间以及并发症发生率等。结果观察组患者在疼痛程度、切口大小、伤口愈合时间和并发症发生率等方面均优于对照组(P<0.05)。结论小切口封闭式负压引流联合冲洗可减小患者创伤,提高患者舒适度,加速伤口愈合,避免切口感染,缩短治疗时间,提高治疗效果,值得临床广泛推广应用。

一次性引流袋的改进

目前临床使用的一次性引流袋均在引流袋下方安装有引流液输出控制塞。经临床使用，笔者发现这种引流袋存在一些不足：倒引流液、排气、取标本时，易造成操作者的手、患者的衣物以及地面污染；因引流液输出控制塞安装在引流袋下方，由于重力作用很容易造成引流袋下面密封不严，引流液渗漏；只适用于密封引流，开放式引流不适用，如胃肠减压引流，不能持续排除气体；引流液计量欠准确。针对这些问题，笔者建议厂家将原有的一次性引流袋做了改进，现将方法介绍如下。

密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用

目的探讨密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用及护理。方法选取行颈淋巴清扫术的VI腔癌患者80例，按手术时间的先后抽签分为观察组及对照组40例，观察组给予密闭式负压引流球引流，对照组给予中心负压引流。在术后第2天评估并记录患者面部肿胀情况，记录术后24h引流量；记录术后第1天下床活动例数；在患者伤口拆线时评估伤口愈合情况；记录至引流管拔除期间引流管堵塞例数。比较两组结果。结果观察组与对照组患者术后第2天面部肿胀情况比较，差异有统计学意义（x2=96．00，P〈0．05）；观察组切口I期愈合例数、引流管堵塞例数、术后第1天下床活动例数分别为40，0，40例，均优于对照组的20，32，0例，差异均有统计学意义（x2分别为26．67，53．33，80．00；P〈0．05）；两组患者术后24h引流量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论密闭式负压引流球应用于口腔癌颈淋巴清扫术后患者可有效减少切口肿胀、减少引流管堵塞，有利于患者伤口I期愈合，利于患者早期下床活动；加强临床观察和术后护理对保证密闭式负压引流球的效果尤为关键。

密闭式泪道引流管置管术治疗泪道阻塞

目的探讨密闭式泪道引流管置管术治疗泪道阻塞的临床效果。方法泪道阻塞75例（78眼）局麻下行泪道探通置入密闭式双泪道引流管。结果78眼中治愈57眼（73．08％），好转16眼（20．510％），无效5眼（6．41％）。结论密闭式泪道引流管置管术治疗泪道阻塞方法简便，效果良好。

留置尿管患者尿路感染的原因分析及护理

目的 :分析留置导尿管患者尿路感染的原因及采取护理措施后的效果。方法 :采用新法消毒、尿道口护理、密闭式引流等一套新的护理措施。结果 :16 0例护理患者中发生尿路感染 2 3例 ,占 14 .4 % ,医院感染率明显降低。结论 :为留置尿管患者采取科学、实用、简单。

气管导管在危重症腹泻患者护理中的应用

腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数超过3次，天，大便量大于200g/天，其水分超过大便量的80％。据临床观察。危重患者在救治过程中由于各种原因腹泻的发生相对较高，多为水样便。次数可多达数十次，由于便液的强烈刺激及频繁的擦拭，容易造成局部皮肤红肿、破损，严重时可造成局部皮肤的感染，是发生压疮的首要危险因素，增加了患者的痛苦和护理工作量。同时由于频繁的搬动，极易造成危重患者循环的不稳定而使病情反复。我科于2003年9月～2006年4月为113例腹泻患者利用气囊气管导管代替肛管连接胃肠减压器进行密闭式引流便液，取得非常满意的效果，现报道如下。

一例结肠恶性肿瘤回肠造瘘术后腹部切口感染伴肠管外露患者的护理

结直肠癌发病率在所有恶性肿瘤中位列第三,首选手术进行治疗[1]。回肠造瘘术是将末端回肠拖出在腹壁做一造口,而回肠造口排泄物多且稀,如造口离腹部切口近且造口袋收集排泄物不佳,易造成腹部切口感染,给患者预后带来严重影响。负压伤口疗法(NPWT)被认为是多种病因伤口护理治疗的标准[2]。近年来出现了NPWT的改良研究,负压治疗结合滴注冲洗(NPWTi)将NPWT的优点与间歇滴注和放置创面溶液(如盐水或局部消毒液)相结合,以清洁伤口并在负压阶段更有效地清除渗出物和感染性物质,促进伤口愈合[3]。