康莱特联合培美曲塞加奈达铂密集化疗治疗晚期肺癌的效果及对SCCA、miR-34b、miR-155表达的影响

目的探究康莱特联合培美曲塞加奈达铂密集化疗治疗晚期肺癌的效果。方法选择2020年3月至2021年6月我院收治的80例晚期肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用培美曲塞加奈达铂密集化疗治疗,观察组在对照组基础上加康莱特治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率(RR)、疾病控制率(DCR)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平及miR-155低于对照组,miR-34b高于对照组(P<0.05)。结论康莱特联合培美曲塞加奈达铂密集化疗治疗晚期肺癌,可有效增强患者免疫功能并提高治疗效果,同时调节SCCA、miR-34b、miR-155表达,值得推广。

中晚期乳腺癌患者密集化疗与常规辅助化疗临床效果分析

目的探讨吡柔比星联合紫杉醇剂量密集辅助治疗尚无内脏转移的中晚期乳腺癌患者的效果及不良反应发生情况。方法选择2005～2007年间我院收治的中晚期乳腺癌患者51例,随机分为吡柔比星联合紫杉醇2周方案组(密集组)及3周方案组(常规组),每组接受4周期化疗。比较2组的不良反应发生情况;随访5年观察患者的生存情况。结果密集组及常规组3年无瘤生存率分别为79.17%、51.85%(P<0.05);总生存率分别为87.50%、70.40%(P=0.130);密集组及常规组分5年无瘤生存率分别为54.16%、33.33%(P<0.05),总生存率分别为79.20%、48.10%(P<0.05)。年龄≥45岁女性乳腺癌患者,无论是接受密集化疗还是接受常规化疗,与年龄<45岁的患者比较,总生存率和无瘤生存率均无统计学差异。密集组Ⅰ～Ⅱ度的血小板减少及白细胞降低发生率显著高于常规组(32.5%比11.7%,P<0.05)及(71.6%比55.3%,P<0.05)。结论吡柔比星联合紫杉醇密集辅助化疗较常规化疗方案能较好地改善患者的远期预后,缩短治疗时间,且不增加不良反应,中老年患者同样可耐受,值得进一步在临床推广。

高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗临床研究

目的:探讨高危乳腺癌术后以吡柔比星(THP)为主密集化疗的临床疗效。方法:选取2004年1月～2005年12月收治高危因素乳腺癌81例,随机分为密集化疗和常规化疗。两组患者化疗药物剂量THP 60mg/m^2 d1,紫杉醇(PTX)175mg/m^2 d2。密集化疗组每14d重复,常规化疗组每21d重复,共化疗4个周期。结果:全部患者均按计划完成治疗,随访5年,随访率95.06%。密集化疗组3年总生存率92.68%,常规化疗组3年总生存率75.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.70,P<0.05);两组3年无瘤生存率两组分别是87.80%和67.50%,比较差异有统计学意义(χ~2=4.83,P<0.05);两组5年总生存率分别为60.97%和35.00%;两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.47,P<0.05);两组5年无瘤生存率分别为53.65%和27.50%。两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.74,P<0.05)。密集化疗组中Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为70,73%和21.94%,Ⅰ～Ⅱ度血小板减少为31.71%,无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少。而常规化疗组Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为54.20%和25.00%,Ⅰ～Ⅱ度血小板减少为12.50%,无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少。两组患者均未出现粒缺性发热。结论:密集化疗能有效延长高危乳腺癌患者的生存期,不良反应可耐受。

表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的:观察表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性副反应以及组织病理学改变。方法:选取病理检查证实的晚期乳腺癌患者38例,所有患者均有可评价病灶,治疗方案为表阿霉素50mg／m2,dl,静脉注射,紫杉醇175mg/ m2,d2,静脉注射,每2周为1个疗程,所有患者至少接受2-4个疗程的治疗后进行评估。结果:所有患者均受到随访,临床完全缓解率(CR)为10．5％,部分缓解率(PR)为71．1％,总有效率为81．6％。其中初治患者有效率24／26(92．3％)明显高于复治患者7／12(58．3％),两者差异有显著性(P<0．05);其中Ⅲ期者有效率20／21(95．2％)显著高于Ⅳ期者11/17(64．7％),两者差异有显著性(P<0．05)。白细胞下降、中性粒细胞减少症主要出现在Ⅲ、Ⅳ度毒性副反应中,分别为63．2％和71．1％; 7．9％的病人出现白细胞减少性发热,经过使用G-CSF和预防使用抗生素等,能够按计划完成化疗,无严重败血症事件发生, 无治疗相关死亡,其它如血小板减少、贫血、胃肠道反应、骨髓抑制、感觉异常、肝功能异常等大多在Ⅰ、Ⅱ度毒性副反应中,可以耐受。化疗后组织病理学明显改变,癌细胞变性,坏死,退行性改变,癌细胞减少,腺管样结构减少,间质纤维化,炎性细胞浸润。结论:表阿霉素联合紫杉醇密集化疗治疗晚期乳腺癌患者,缓解率较高、毒性副反应可耐受,降低分期,使无法切除乳腺癌的手术切除率增高。

人乳腺癌裸鼠移植瘤剂量密集化疗和常规化疗后瘤体积变化与Bcl-2蛋白表达的关系

目的:用不同Bcl-2表达水平细胞株建立两种人乳腺癌裸鼠移植瘤,探讨剂量密集化疗和常规化疗后Bcl-2表达水平的差异与瘤体积变化的关系。方法:用Bcl-2过表达的MCF-7B细胞和Bcl-2未过表达的MCF-7细胞分别建立人乳腺癌裸鼠移植瘤,分组分别进行剂量密集化疗和常规化疗,观察裸鼠瘤体积的变化,并用免疫组化SP法及彩色病理图象分析系统检测Bcl-2蛋白表达。结果:1)两种移植瘤中所有化疗组治疗后的瘤体积均比对照组缩小。MCF-7B密集组比常规组治疗后的瘤体积缩小更明显,两组差异有统计学意义;MCF-7密集组较常规组化疗后瘤体积差异无统计意义。2)MCF-7B移植瘤中密集组和常规组化疗后Bcl-2表达水平较对照组均明显下调,且密集组Bcl-2表达水平下调更显著。3)多元线性回归分析,化疗前后瘤体积差与不同剂量强度给药方法和Bcl-2表达水平高度相关。结论:Bcl-2过表达的乳腺癌对密集型化疗更敏感,Bcl-2有望作为选择乳腺癌化疗给药方式的生物学预测指标。

乳腺癌3种剂量密集化疗方案毒副作用观察

目的:观察比较3种剂量密集化疗方案其药物的血液和非血液毒副作用。方法:对62例乳腺癌患者分别采用紫杉醇+表阿霉素;环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶;环磷酰胺+表阿霉素-紫杉醇的方案剂量密集化疗。结果:3种剂量密集化疗均预防性或保护性使用G-CSF,化疗毒副作用主要表现为骨髓抑制和消化道反应,大部分为II～III级;其余的副作用多在I～II级之间,可耐受。结论:3种密集化疗方案临床使用安全,毒副作用均在可接受范围以内。

培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌的疗效观察

目的分析培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌疗效和不良反应。方法 60例经病理检查确诊的晚期肺腺癌患者,分别接受培美曲赛联合奈达铂非密集化疗(对照组28例)和培美曲赛联合奈达铂密集化疗(实验组32例),观察两组近期疗效和不良反应并进行比较分析。结果纳入的60例患者中,对照组28例,总有效率ORR为14.3%,疾病控制率DCR为57.2%;实验组32例,总有效率ORR为25.0%,疾病控制率DCR为78.1%;不良反应实验组与对照组相比有差异(P<0.05),有统计学意义;实验组患者治疗后2年累积死亡率明显低于对照组患者(χ~2=4.63,P=0.032<0.05),且差异有统计学意义。结论培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌疗效相对较好,不良反应相对低,值得临床应用。

内关穴位注射甲氧氯普胺治疗密集化疗所致恶心呕吐的临床观察及护理

目的观察内关穴位注射甲氧氯普胺治疗密集化疗所致恶心呕吐的效果。方法将72例经剂量密集化疗的中晚期胃癌患者,随机分为治疗组(36例),对照组(536例)。治疗组在化疗前30min两侧内关穴位注射甲氧氯普胺各5mg,每日1次,共5d;对照组按常规肌肉注射甲氧氯普胺10mg,每日1次,共5d。结果治疗组在密集化疗第1~4天控制恶心呕吐有效率与对照组具有统计学差异(P<0.05),在密集化疗第5天2组有效率无统计学差异(P>0.05)。结论内关穴位注射甲氧氯普胺能有效治疗密集化疗所致恶心呕吐副反应,值得推广应用。

参苓白术散对胃癌剂量密集化疗免疫抑制状态的影响

目的观察参苓白术散治疗经5-FU/CF联合紫杉醇剂量密集化疗的脾胃气虚型胃癌患者的Karnofsky评分、生理指标、中医症状疗效、免疫抑制状态情况。方法将接受5-FU/CF联合紫杉醇剂量密集化疗的脾胃气虚型胃癌患者60例,按数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组30例单用化疗,不配合中药口服;治疗组30例在每个化疗周期第1天开始至化疗结束后7 d加用参苓白术散中药水煎剂口服,每日1次,连用10d。在化疗第2周期后评估2组Karnofsky评分、生理指标、中医症状疗效、T细胞亚群及NK细胞水平变化。结果治疗组治疗后Karnofsky评分提高,中医症状疗效明显优于对照组,Ⅱ度及以上中性粒细胞下降发生率较对照组明显减少,NK细胞水平、CD4+/CD8+、CD4+明显高于对照组(P均<0.05)。结论参苓白术散配合剂量密集化疗能提高患者生活质量,明显减轻化疗毒副作用,改善中医临床症状,提高机体免疫力。

高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗的临床分析

目的对吡柔比星为主密集化疗方案在高危乳腺癌术后应用的临床疗效进行观察。方法选取2007年10月至2008年11月在本院治疗的高危乳腺癌术后的患者45例,随机分成观察组23例和对照组22例,观察组进行以吡柔比星为主密集化疗方案进行治疗,对照组采用常规化疗方案进行治疗,比较两组的临床治疗效果。结果两组患者均经随访3年,对照组无瘤生存15例,无瘤生存率68.18%;观察组无瘤生存20例,无瘤生存率86.96%。两组在无瘤生存率上具有显著性差异,(χ2=6.85,P<0.05),有统计学意义。结论以吡柔比星为主的密集化疗方案在高危乳腺癌术后的治疗上临床效果良好,值得临床推广使用。

乳腺癌患者剂量密集化疗中采用rhEPO支持治疗的作用

接受辅助化疗的乳腺癌患者近1／2可引起不同程度的贫血，应用剂量密集方案化疗的患者情况更为严峻，25％～67％的患者需输注红细胞治疗。

密集化疗对乳腺癌术后患者调节性T细胞及AKT蛋白的影响

目的探讨密集化疗方案对乳腺癌患者调节性T细胞及AKT蛋白含量的影响。方法收集具有术后复发高危凶素的乳腺癌患者36例并随机分为观察组及对照组各18例，前者给予表阿霉素（EPI）联合环磷酰胺（CTX）行序贯紫杉醇（PTX）的2周化疗方案，后者给予EPI联合PTX的3周化疗方案；丁化疗前及化疗结束后1周分别采集患者的外周血，采用流式细胞术检测CD4＋CD25＋调节性T细胞（Treg）的数量；使用免疫组化SP法对病灶活检进行AKT蛋白的免疫组化检测，并采用图像分析软件对AKT蛋白的含最进行定量分析。结果治疗前两组患者的Treg数量及AKT蛋白表达比较，差异均尢显著性（P〉0．05）治疗后观察组患者Treg7（降为（9．32±2．47）％，明显低于对照绢的（12．96±3．65）％，差异仃显著性（P=0．021）；治疗后观察组AKT抗原表达密度比值下降为（0．371±0．096），对照组为（0．512±0．108），组间差异具有显著性（P=0．016）相关性分析显示，Treg与AKT蛋白含量呈显著正相关性（r=0．786，P=0．013）。结论密集化疔方案较常规方案更加有效降低具有术后复发高危凶素的乳腺癌患者的Treg及AKT蛋白。

参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌疗效观察

目的:探讨参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法:将70例老年晚期胃癌患者按随机数字表分为对照组34例和治疗组36例。对照组采用常规剂量密集化疗,治疗组在此基础上联合参附注射液治疗。比较两组近期疗效、KPS疗效、毒副反应等指标。结果:两组缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组KPS评分改善情况显著优于对照组(P<0.05),治疗组乏力、恶心呕吐、白细胞减少发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌患者近期疗效肯定,且可降低患者化疗期间不良反应发生率,提高晚期胃癌老年患者的生活质量。

三阴乳腺癌术后辅以密集化疗的临床疗效

目的:探讨三阴乳腺癌术后辅以剂量密集化疗的临床疗效。方法:选取2004年6月至2010年1月43例三阴乳腺癌患者随机分为治疗组(密集化疗组)和对照组(常规化疗组)。两组患者均采用盐酸吡柔比星(THP)50mg/m^2,d_1,紫杉醇(TAX)175mg/m^2,d_2。密集化疗组每14d重复,而对照组每21d重复。共6个周期。两组患者化疗结束后均给予患侧胸壁及同侧锁骨上放疗DT总=50Gy/(25f·5w)。结果:全部病例均按计划完成治疗,并随访60个月以上,随访率97.7%。密集化疗组与常规治疗组的3年无病生存率分别为60.9%和30.0%(P<0.05)。两组3年总生存率分别为78.0%和65.0%(P>0.05)。密集化疗组和常规化疗组的5年无病生存率及5年总生存率分别为13.0%、10.0%(P>0.05)和39.1%、30.0%(P>0.05)。但密集化疗组的无病生存期(DFS)为11~28个月,中位无病生存期(MDFS)为23.4个月,较常规化疗组无病生存期(10~25个月)及中位无病生存期(20.6个月)明显延长。两组在胃肠道反应、骨髓抑制及心脏毒性等毒副反应方面的发生率分别为47.8%、65.2%、47.8%和45.0%、55.0%、40.0%,均无显著性差异(P>0.05)。两组均无Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及心脏毒性。结论:三阴乳腺癌术后辅以密集化疗能有效提高患者3年无病生存率,延长患者无病生存期,且相关毒副反应未明显增加。

中国紫杉类药物剂量密集化疗方案临床应用专家共识

紫杉类抗肿瘤药物是目前抗肿瘤领域广泛应用的药物之一,在全球多癌种治疗中占据重要地位[1]。近年来,各国学者们通过改变给药模式、药物组合方式或剂量等,探索紫杉类药物最佳临床治疗方案,其中最为显著的成果即为剂量密集化疗。为进一步提高临床医师对紫杉类药物剂量密集化疗方案的认识,更好地指导临床合理用药,肿瘤专家基于循证医学证据,制定本次《中国紫杉类药物剂量密集化疗方案临床应用专家共识》。

局部晚期宫颈癌患者根治性子宫切除联合术前卡铂与紫杉醇密集化疗的安全性及有效性

目的探讨卡铂与紫杉醇密集化疗联合根治性子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌患者的有效性及安全性。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的行根治性子宫切除术的局部晚期宫颈癌患者41例,随机分为对照组(21例)和观察组(20例)。对照组行常规卡铂+紫杉醇化疗;观察组行卡铂+剂量密集紫杉醇化疗,化疗结束后2~3周,两组患者均接受根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。比较两组患者的近期疗效、不良反应发生情况、术后淋巴结转移和复发情况及无进展生存率和总生存率。结果观察组化疗后客观有效率(ORR)高于对照组(80.00%vs.47.62%,P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后淋巴结转移2例(10%),显著少于对照组[8例(38.10%)]。观察组术后复发率略低于对照组(15%vs.42.86%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的2年无进展生存(PFS)率分别为88.89%和65.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的2年总生存(OS)率分别为94.12%和77.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剂量密集TC治疗与常规化疗相比,在局部晚期宫颈癌患者中显示出更好的疗效,不良反应相当,可在不降低生存率的前提下大大降低化疗/同步放化疗的使用。

密集化疗联合靶向治疗在转移性乳腺癌患者中的疗效及安全性分析

目的探讨密集化疗联合靶向治疗治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性。方法选择68例人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为A组(n=30)和B组(n=38)。A组患者接受表柔比星+环磷酰胺,序贯紫杉醇的剂量密集化疗方案,B组患者在此基础上联合采用曲妥珠单抗靶向治疗。出院后,对两组患者进行为期3年的随访。比较两组患者的不良反应发生率、临床疗效、生活质量及3年总生存率。HER2阳性转移性乳腺癌患者临床疗效的影响因素采用Logistic回归分析。结果 A组患者的不良反应总发生率为40.00%,B组患者的不良反应总发生率为50.00%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。B组患者总缓解率、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分均明显优于A组患者(P﹤0.01)。B组和A组患者的3年生存率分别为60.0%和30.6%,B组患者的生存情况优于A组(P﹤0.05)。Logistic回归分析显示,转移器官数量是转移性乳腺癌患者临床疗效的影响因素。结论密集化疗联合靶向治疗可提高转移性乳腺癌患者的肿瘤缓解率,延长患者的生存时间,提高患者的生活质量,且安全性较好。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌剂量密集化疗后的中性粒细胞减少

目的研究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中预防中性粒细胞减少症的有效性,为聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的临床应用提供依据。方法选取37名乳腺癌女性患者,在乳腺癌根治手术后均接受表柔比星+环磷酰胺序贯双周紫杉醇(EC-T)化疗方案,化疗后随机分成接受PEG-rhG-CSF预防的试验组和接受rhG-CSF预防的对照组,监测各个化疗周期两组中性粒细胞减少发生率及持续时间,观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的有效性。结果共纳入37例患者,其中试验组22例,对照组15例。各化疗周期中3度、4度中性粒细胞减少发生率,PEG-rhG-CSF组比rhG-CSF组低,且差别有统计学意义(P<0.05)。从化疗结束到中性粒细胞绝对值出现最低值的时间两组差异无统计学意义(P=0.51)。3度、4度中性粒细胞减少持续的时间两组差异无统计学意义(P=0.119)。两组生活质量无明显差异(P>0.05)。结论聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中能够降低3度、4度中性粒细胞减少症的发生率,且疗效优于rhG-CSF,有一定的临床价值。

剂量密集化疗在HER-2过表达乳腺癌辅助化疗中的应用

目的:探讨HER-2过度表达的高危乳腺癌,密集疗法的毒性反应、生活质量、局部复发及生存率的相关性,寻求高危乳腺癌低成本、高疗效的个体化治疗策略。方法:对80例HER-2(++～+++)的乳腺癌患者,随机分为两组,化疗方案为紫杉醇联合表阿霉素,密集疗法组采用2周方案,常规化疗组采用3周方案。均进行6个周期,评价毒性反应和生活质量,观察局部复发和生存率。结果:血液学毒性,按WHO制定的统一标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,经统计学处理,差异无显著性;生活质量在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康方面两组间有差异,在躯体疼痛、活力、社会功能方面两组间无差异;生存率方面1年、2年、3年生存期和总生存期无差异。局部复发比较,两组间有差异。结论:初步研究结果提示,剂量密集疗法初显成效,有望成为HER-2(+)高危乳腺癌群体个体化治疗的优化策略。