肝硬化食管曲张静脉密集套扎术后早期进食的效果

目的探讨肝硬化食管曲张静脉密集套扎术后早期进食的效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月因肝硬化食管静脉曲张(EV)就诊于郑州大学第一附属医院接受密集套扎治疗的302例患者的资料,根据术后开始进食时间将其分为早期进食组(术后禁食时间<6 h)、晚期进食组(术后禁食时间>24 h),分别为139例和163例。比较两组术后出血率、住院花费、住院时间、疗效及并发症等情况。结果术后7 d内,早期进食组和晚期进食组分别有2例和1例患者出现呕血黑便,术后7~42 d出血率分别为3.60%和1.23%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在发热、胸骨后不适、食管瘢痕等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期进食组术后哽噎感发生率高于晚期进食组(P<0.05)。早期进食组平均住院时间[(5.9±1.3)d]短于晚期进食组[(7.6±1.7)d],平均住院花费[(15785.44±2372.7)元]少于晚期进食组[(17105.7±2670.4)元],差异有统计学意义(P<0.05)。结论密集套扎术后早期给予患者流食可以缩短住院时间,减少住院花费,不影响出血率和疗效。

密集套扎术联合高剂量生长抑素在治疗肝硬化上消化道出血的应用

目的:探讨肝硬化上消化道出血采用密集套扎术联合高剂量生长抑素治疗的临床效果。方法:入选某院符合标准的肝硬化上消化道出血患者100例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组50例。对照组患者实施螺旋法套扎术联合常规剂量生长抑素治疗,治疗组患者实施密集套扎术联合高剂量生长抑素治疗,观察两组患者治疗后的临床效果情况。结果:两组患者治疗后,出血均得到有效控制,但治疗组术前止血率60.0%显著优于对照组的38.0%,治疗组的早期再出血显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05),治疗组复发率低于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:密集套扎术联合高剂量生长抑素治疗肝硬化上消化道出血,有效地提高了临床治疗效果,缓解了患者的疼痛,减少了术后再出血率,效果显著,值得临床推广。

内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7～14环,组织胶注射1.0～5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。