富于淋巴细胞型乳腺癌中PD-L1和CD8^(+)TILs的表达及临床意义

目的探讨富于淋巴细胞型乳腺癌(lymphocyte-predominant breast cancer,LPBC)中程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)和CD8^(+)肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)在肿瘤中不同部位的表达与临床病理学特征的关系及对患者预后的影响。方法选取滨州医学院附属医院病理科2011年1月至2018年12月有完整临床病理资料的LPBC 60例,患者均为女性,中位年龄51岁,肿块中位直径为2.5 cm,淋巴结转移率40.0%,组织学类型均为浸润性导管癌。应用免疫组化EnVision法检测PD-L1在肿瘤细胞和免疫细胞中的表达以及CD8在间质(stromal,s)和瘤内(intratumoral,i)TILs中的表达,采用卡方检验或Fisher精确检验、Spearman秩相关检验进行相关性分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log-Rank检验。结果LPBC中PD-L1阳性表达率为81.7%(49/60),PD-L1在肿瘤细胞中的表达与组织学分级有关(P=0.041),PD-L1在免疫细胞中的表达与肿瘤大小、Ki-67有关(P=0.004、0.001)。CD8^(+)sTILs高密度组与更好的无瘤生存期(DFS)显著相关(P=0.037),CD8^(+)iTILs高密度组与更差的DFS显著相关(P=0.042),CD8^(+)sTILs和CD8^(+)iTILs的表达与总生存期(OS)均无显著相关性(P=0.084、0.076)。CD8^(+)iTILs表达与肿瘤细胞中PD-L1表达呈正相关(rs=0.301,P=0.019)。结论CD8^(+)iTILs高表达的患者预后差,而CD8^(+)sTILs高表达的患者预后好,CD8^(+)iTILs表达与肿瘤细胞中PD-L1表达呈正相关,CD8^(+)iTILs高表达患者预后差可能是由于肿瘤细胞PD-L1抑制了CD8^(+)iTILs的肿瘤免疫作用。

肿瘤浸润性淋巴细胞在不同分子分型乳腺癌患者预后中的预测价值

肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)是肿瘤微环境的重要组成部分,在乳腺癌的抗肿瘤免疫应答中发挥着重要的作用。乳腺癌根据基因表达分析或免疫组织化学标记物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)的表达可以分为三阴性乳腺癌(TNBC)、HER2阳性乳腺癌、Luminal型乳腺癌,TILs对不同亚型的乳腺癌预后的预测价值不同。TILs对乳腺癌预后的不同不仅是因为TILs的浸润水平不同,也是因为TILs中同时存在有抗肿瘤和促肿瘤的亚群,不同患者中TILs的各种亚群也存在差异。

Luminal型乳腺癌中PD-L1、CD8^(+)T淋巴细胞的表达特点及预测价值

目的 讨论Luminal型乳腺癌中PD-L1、CD8^(+)T淋巴细胞的表达特点及预测价值。方法 收集2022年1月至2023年10月于本院治疗的Luminal型乳腺癌病例共54例。收集患者临床资料(年龄、家族史、合并症等),病理资料(TNM分期、PR%、病理学分级等),使用Cox生存分析判断生存的独立因素。结果 Luminal型乳腺癌患者CD8^(+)T表达在绝经状态、肿瘤分期、Ki-67方面有统计学差异,肿瘤细胞中程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)的表达与TNM分期、TIL评分、PR%、Ki-67、分子分型相关,肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)中PD-L1的表达TNM分期、TIL评分、PR%、Ki-67、分子分型、ER%相关,CD8^(+)T表达与肿瘤细胞、TILs中PD-L1的表达有统计学差异,Luminal型乳腺癌患者生存的独立危险因素包括PR%、IC评分、Ki-67和病理学分级。结论 CD8^(+)T淋巴细胞抑制Luminal型乳腺癌的增殖和转移,PD-L1在TILs中的表达、PR%、Ki-67和病理学分级对Luminal型乳腺癌患者的生存预后具有一定的预测价值。

颈胸段椎管内硬膜外富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤一例

本文为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-169。患者女,60岁,因“右上肢麻木无力三个月,加重一周”于2018年5月至兰州大学第二医院就诊。专科检查:神志清,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)15分,查体合作,自动体位,言语清晰,记忆力、理解力、定向力检查未见异常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。四肢肌张力正常,四肢体肌力5级,四肢未见肌肉萎缩及震颤。右上肢麻木,以右手手指为著,其余四肢深浅感觉检查未见异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常。闭目难立征(−)。颈软无抵抗,双侧克氏征、布氏征均为阴性。实验室检查结果未见明显异常。

PD-L1、CD163和CD8在淋巴细胞为主型乳腺原发癌及淋巴结转移癌中的表达及意义

目的探讨淋巴细胞为主型乳腺癌(lymphocyte-predominant breast cancer,LPBC)中程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、CD163和CD8的表达和预后价值,并比较原发癌和相应淋巴结转移癌中PD-L1、CD163和CD8的表达。方法收集具有完整病理资料的LPBC 82例,采用免疫组化EnVision法检测82例原发癌及23例相应淋巴结转移癌中PD-L1、CD163和CD8的表达,并分析其与临床病理特征及预后的相关性,以及原发癌和转移癌的表达差异。结果原发癌中PD-L1在肿瘤细胞(tumor cell,TC)和免疫细胞(immune cell,IC)的阳性率分别为25.61%(21/82)、79.27%(65/82),其中TC-PD-L1在组织学分级Ⅱ和Ⅲ级的阳性率分别为18.00%(9/50)、37.50%(12/32),TC-PD-L1的表达与组织学分级有关(P<0.05);IC-PD-L1在肿瘤最大径≤2 cm和>2 cm的阳性率分别为66.67%(18/27)、85.45%(47/55),在Ki67≤20%和>20%的阳性率分别为60.00%(12/20)、85.48%(53/62),IC-PD-L1的表达与肿瘤最大径、Ki67有关(P均<0.05);TC-PD-L1的表达与CD8+瘤内肿瘤浸润淋巴细胞(intratumoral tumor-infiltrating lymphocytes,iTILs)密度呈正相关(r=0.277,P<0.05),IC-PD-L1的表达与CD163呈正相关(r=0.259,P<0.05);CD163高表达与较短的无瘤生存期(disease free survival,DFS)显著相关(P<0.05)。原发癌和淋巴结转移癌的TC-PD-L1和IC-PD-L1表达一致率分别为82.61%(19/23)、47.82%(11/23),差异无统计学意义(P均>0.05);CD163和CD8+iTILs均存在显著差异(P均<0.05)。结论原发癌中PD-L1的表达与不良预后的临床病理特征相关,CD163高表达提示预后差。LPBC原发癌和相应淋巴结转移癌的肿瘤免疫微环境存在差异,对转移癌PD-L1的重新评估或有助于指导临床进行肿瘤免疫治疗。

异体Ⅰ型辅助性T淋巴细胞对免疫系统人源化小鼠的乳腺癌及其转移癌的治疗

目的:探讨异体Ⅰ型辅助性T淋巴细胞对免疫系统人源化小鼠的乳腺癌及其转移癌的治疗效果。方法:从美国Jackson实验室购买NSG-HLA-A2/HHD小鼠20只,喂养2天后随机分为模型组和异体Th1记忆性细胞组,各10只,两组都静脉注入淋巴瘤或白血病细胞建立荷瘤动物模型。在不同的时间点和用不同的剂量,将异体Th1记忆性细胞经静脉注射到荷瘤小鼠体内形成异体Th1记忆性细胞组。比较两组小鼠免疫系统内淋巴细胞CD45^+、CD19^+、CD21^+和CD23^+B、血清中Th1型细胞因子(IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ)水平情况。结果:异体Th1记忆性细胞组CD45^+、CD19^+、CD21^+和CD23^+淋巴细胞水平高于模型组;异体Th1记忆性细胞组IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ水平升高比模型组明显,(P<0.05)。结论:异体Ⅰ型辅助性T淋巴细胞可以有效治疗免疫系统人源化小鼠的乳腺癌及其转移癌。

淋巴细胞优势型乳腺癌应用TILs超声评分的诊断价值

目的探究肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)超声评分用于淋巴细胞优势型乳腺癌(lymphocyte predominant breast cancer,LPBC)诊断价值。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月期间接受乳腺癌根治术治疗的62例浸润性乳腺癌患者病历资料。在术前组织活检组织和手术病理标本上评估基质淋巴细胞的比例。基质TILs≥50%的乳腺癌样本诊断为术前组织活检LPBC和手术病理标本LPBC,受试者工作特性曲线分析预测LPBC的临界值。结果根据受试者工作特性曲线,预测LPBC的TIL-US评分临界值为4分(曲线下面积:0.88)。TIL-US评分的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.74、0.89、0.85、0.67和0.92,术前组织活检LPBC分别为0.51、0.98、0.87、0.91和0.86。结论TIL-US评分可以有效预测LPBC,且具有较高的敏感性。

MxA在基底样乳腺癌中的表达及其与肿瘤间质浸润性淋巴细胞的关系

目的探讨MxA在基底样乳腺癌中的表达及其临床意义。方法回顾性收集66例基底细胞样型乳腺癌和22例对应淋巴结转移癌,92例乳腺非基底样型浸润性导管癌组织为对照组,用免疫组化法检测MxA的表达,分析MxA和基底细胞样型乳腺癌临床病理特征、肿瘤间质浸润性淋巴细胞及Ki-67增殖指数的关系,并探讨MxA在基底细胞样型乳腺癌原发灶、转移灶和乳腺非基底样型浸润性导管癌的表达差异。结果在基底细胞样型乳腺癌中,MxA蛋白阳性表达率为51.5%,高于乳腺非基底样型浸润性导管癌组(33.7%),差异有统计学意义(P<0.05),并与肿瘤间质浸润性淋巴细胞密度、pTNM分期相关(P<0.05),与其他临床病理特征均不相关(P>0.05);MxA在基底细胞样型乳腺癌淋巴结转移癌中的表达低于原发灶,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MxA在基底细胞样型乳腺癌中高表达,并可能和肿瘤浸润性淋巴细胞相互作用,在肿瘤进展过程中发挥了一定的抑癌作用。

2型固有淋巴细胞的极化效应在乳腺癌中的研究

目的:探讨2型固有淋巴细胞(group 2 innate lymphoid cells,ILC2)及其转录调控因子和产物在乳腺癌中的作用。方法:收集正常人和乳腺癌患者(早期和晚期)的外周血。分离所有受试者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),流式细胞术检测PBMC中ILC2的比例。从PBMC中提取总RNA,检测调控ILC2发育的特异性转录因子(GATA3和RORα)和ILC2产物(IL-13和IL-4)的基因表达水平,并检测血浆中Th2型细胞因子(IL-13、IL-4、IL-33和IL-10)的蛋白表达水平。用外源性IL-13和IL-4刺激MCF-7和MDA-MB 231癌细胞,以模拟乳腺癌患者体内ILC2的极化后效应:检测癌细胞的增殖活力;检测增殖及自噬信号分子蛋白表达的改变;流式细胞术和荧光显微镜观察细胞凋亡情况。结果:乳腺癌患者外周循环中的ILC2水平增高(正常组与早期组:0.0196%vs.0.0289%,P=0.008;正常组与晚期组:0.0196%vs.0.0273%,P=0.032);雌/孕激素表达状态是影响ILC2水平的重要因素(HR=0.436,P=0.038)。GATA3、RORα、IL-13、IL-4、IL-33和IL-10的表达随着肿瘤负荷的加重而增加(P<0.05)。外源性IL-13和IL-4联合刺激可通过上调ERK 1/2和pERK 1/2来增强乳腺癌细胞的增殖活力(P=0.000);联合刺激可诱导MCF-7和MDA-MB 231癌细胞的自噬信号分子表达(P=0.000),还可诱导MDA-MB 231癌细胞的凋亡(P=0.000),但对MCF-7细胞凋亡无明显诱导作用(P>0.05)。结论:ILC2在外周循环中比例增高和ILC2上下游因子表达增高与乳腺癌的发生发展有关。

富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤2例及其文献复习

目的探讨富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤的临床病理学特征。方法对2例富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤进行光镜观察及免疫组织化学标记,并通过文献复习,对病理诊断及鉴别诊断等指标进行分析。结果2例患者均为女性,1例发生于左枕底部,1例发生于右顶叶。光镜下纤维型细胞束平行或交错排列,密集的淋巴细胞、浆细胞浸润,局灶出现淋巴滤泡。免疫表型:肿瘤细胞EMA(+)、Vim(+)、S-100(+)、PAS(+)、GFAP(-);淋巴细胞表达T细胞和B细胞抗原,CD3(+)、CD45RO(+)、CD20(+)、CD79a(+)、Bcl-2(-)、CyclinD1(-)。结论本肿瘤是脑膜瘤变异型之一,在脑膜瘤组织内存在有大量的淋巴浆细胞浸润。免疫组织化学显示浸润的主要是淋巴浆细胞,γ-球蛋白血症/贫血与本病发生及复发有一定的联系。诊断时需与颅内恶性淋巴瘤、原始神经外胚叶肿瘤、炎性假瘤等鉴别。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤伴少见免疫结构变异1例并文献复习

目的观察结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma,NLPHL)伴少见免疫结构变异即富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤(T-cell/histiocyte-rich large B cell lymphoma,THRLBL)样转化的NLPHL的临床病理学特征,以提高对NLPHL免疫结构变异的认识、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例伴有THRLBL样转化的NLPHL的临床病理学特征及免疫表型。行EB病毒相关性和Ig/TCR基因克隆性检测,并复习相关文献。结果患者男性,58岁,腹股沟区无痛性淋巴结肿大。腹股沟淋巴结活检组织学观察可见淋巴结结构破坏,低倍镜下见浅染区和深染区交替分布,以浅染区为主,两种区域均可见散在分布的异型大细胞。免疫表型:大细胞一致强表达全B细胞标记(CD20、PAX5)、不表达CD30;CD21显示深染区内不规则滤泡树突细胞网结构,而浅染区内缺如。此外,两种结构背景细胞组成也存在明显差异。深染区背景细胞富于小B细胞,并可见PD1阳性细胞围绕大细胞形成花环样结构;浅染区背景细胞则以小T细胞和组织细胞为主,小B细胞基本缺如,且PD1阳性细胞量及强度均显著下降。EB病毒原位杂交检测两种结构内均无阳性细胞,Ig和TCR基因重排检测均未发现克隆性重排。结论伴有THRLBL样转化的NLPHL具有特殊形态学和免疫结构特征,易被误诊为原发性THRLBL,了解NLPHL免疫结构变异并结合细致全面的组织学观察和免疫组化检测有助于其诊断和鉴别诊断。

消癌顺气汤联合CAF化疗方案治疗肝郁气滞型乳腺癌疗效观察及对T细胞亚群和VEGF的影响

血管内皮生长因子（VEGF）是一种血管生成调控因子，它可以特异性的结合血管内皮细胞，刺激血管内皮细胞的增殖，促进肿瘤新生血管的形成，为肿瘤细胞的转移提供基础。本文观察了消癌顺气汤联合CAF化疗方案治疗肝郁气滞型乳腺癌的临床疗效，

Luminal型乳腺癌中PD-L1的表达特点及预测价值

目的探索Luminal型乳腺癌组织中肿瘤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lympho-cytes,TILs)的PD-L1表达特点及其对Luminal型乳腺癌患者生存的预测价值。方法本研究为历史前瞻性研究。入组2013年于山西省人民医院住院治疗的Luminal型乳腺浸润性导管癌患者,收集获取相关临床病理指标及随访资料。运用t检验、秩和检验和χ2检验分析PD-L1表达情况与临床病理指标的关系,运用Cox生存分析判断复发和生存预后的独立因素,运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较使用Log-rank检验。结果本研究入组225例乳腺浸润性导管癌患者,其中86例(38.2%)肿瘤细胞PD-L1阳性表达,24例(10.7%)TILs PD-L1阳性表达,5年生存率为88.9%(200/225)。PD-L1在肿瘤细胞的表达与病理学分级、PR、TIL评分、Ki-67、分子分型及分期显著相关;PD-L1在TILs的表达与ER、PR、TIL评分、Ki-67、分子分型、分期显著相关,Cox生存分析显示PD-L1在TILs表达、PR、Ki-67和病理学分级是OS的独立危险因素。结论PD-L1在TILs中的表达对Luminal型乳腺癌患者的生存预后具有一定的预测价值。

外周血NLR和PLR预测非luminal型乳腺癌新辅助化疗临床进展的应用

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)、血小板与淋巴细胞比例(PLR)对非luminal型乳腺癌新辅助化疗(NAC)临床进展(cPD)的预测价值。方法回顾性分析255例非luminal型乳腺癌患者接受NAC治疗前血液NLR、PLR情况,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)法评估NLR、PLR对非luminal型乳腺癌NAC后出现cPD的预测情况。结果非luminal型乳腺癌NAC后cPD率为12.55%,cPD组和非cPD组NLR、PLR中位数分别为2.64、2.04和157.45、118.90;NLR、PLR鉴别cPD的曲线下面积分别为0.703、0.709;NLR(≥2.41)、PLR(≥148.44)预测非luminal型乳腺癌NAC后cPD率的敏感度、特异度分别为63.3%、68.0%和60.0%、79.0%;二分类多因素logistic回归分析显示,NLR、PLR是非luminal型乳腺癌NAC后cPD的独立预测因素。结论治疗前,外周血中高NLR、PLR预示非luminal型乳腺癌NAC后出现cPD概率越高。

TILs在LuminalB型、Her-2阳性(HR阳性)型乳腺癌中表达差异及与预后的关系

目的探讨肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)在LuminalB型、人表皮生长因子受体2(Her-2)阳性[激素受体(HR)阳性]型乳腺癌中表达差异及与预后的关系。方法收集2015年1月至2016年2月徐州医科大学附属医院确诊并接受乳腺癌手术治疗的59例LuminalB型和46例Her-2阳性(HR阳性)型乳腺癌患者标本,并对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析。比较LuminalB型、Her-2阳性(HR阳性)两种分型乳腺癌患者TILs的浸润水平,并分析TILs与两种分型乳腺癌患者预后的关系。结果Her-2阳性(HR阳性)型乳腺癌患者TILs的浸润水平低于LuminalB型(P<0.05)。LuminalB型、Her-2阳性(HR阳性)型乳腺癌复发组肿瘤分期为T3~T4期占比、TILs低/中等浸润占比均高于未复发组(P<0.05);经列联相关性分析LuminalB型、Her-2阳性(HR阳性)型乳腺癌5年复发情况与肿瘤分期、TILs浸润程度具有相关性(P<0.05)。TILs浸润程度为低/中等浸润的LuminalB型、Her-2阳性(HR阳性)型乳腺癌患者与高浸润患者复发曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LuminalB型乳腺癌患者TILs浸润水平高于Her-2阳性(HR阳性)患者,且两种分型乳腺癌患者TILs浸润程度均与预后具有一定的相关性。

非特殊型浸润性与伴髓样特征乳腺癌浸润淋巴细胞和细胞因子表达差异对预后影响研究

目的肿瘤生长的微环境影响其生物学行为,乳腺癌中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)的评估与临床关系日益密切。本研究探讨非特殊型浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma of no specific type,IBC-NST)与伴髓样特征癌中,TILs、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和淋巴毒素α(lymphotoxinα,LTα)表达差异及与预后的关系。方法选取河北医科大学第四医院2006-01-01-2010-12-30原发性乳腺癌手术切除标本242例,其中IBC-NST 152例,伴髓样特征癌90例。采用免疫组化HRP法检测两种乳腺癌中T淋巴细胞及其亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)和细胞因子表达及与预后的关系。结果与伴髓样特征癌组相比,IBC-NST组淋巴结转移率和脉管瘤栓阳性率均较高,临床分期较晚,差异有统计学意义,P<0.05。CD3、CD4、CD8、CD20、CD57及细胞因子IL-2、LTα,在伴髓样特征癌组的表达均高于IBC-NST组,均P<0.001。伴髓样特征癌组TILs表达为CD3表达最高,CD20细胞次之,CD57细胞表达最低,均P<0.05;且伴髓样特征癌组中CD8表达高于CD4,P<0.001。细胞因子IL-2和LTα在伴髓样特征癌组阳性率分别为87.8%和88.9%,高于IBC-NST组的68.4%和85.5%,均P<0.001。伴髓样特征癌组患者5年生存率为95.6%,高于IBC-NST组的87.4%,P=0.038。CD8与伴髓样特征癌组预后呈正相关,P<0.05。结论与IBC-NST相比,伴髓样特征癌中浸润性T、B、NK淋巴细胞较多且是其预后较好重要原因之一,其中T细胞特别是CD8+T细胞发挥了重要作用。

Ⅰ型胶原蛋白α2链对三阴性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞及预后的影响

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中Ⅰ型胶原蛋白α2链(COL1A2)的表达对肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)及患者预后的影响.方法采用免疫组织化学法检测148例TNBC组织、30例癌旁组织中COL1A2、CD3、CD4、CD8、CD80、CD86表达水平(CD80、CD86在成熟DC细胞表达阳性).应用SPSS25.0统计软件分析,Mann-Whitney U检验分析COL1A2的表达与TILs浸润程度的关系,Kaplan-Meier法分析COL1A2的表达与TNBC患者预后的关系.结果 TNBC组织中COL1 A2的阳性表达率为41.9%(62/148),高于癌旁组织26.6%(8/30),差异有统计学意义(Z=2.439,P<0.05).TNBC组织中CD3、CD8、CD80、CD86的表达低于癌旁组织(Z=4.656、2.102、2.344、2.105,P<0.05).COL1A2的表达与肿瘤分期、淋巴结转移、细胞核增殖抗原(Ki-67)、脉管侵犯呈正相关(Z=2.568、2.156、2.169、2.462,P<0.05),与CD3、CD8、CD80、CD86的表达呈负相关(Z=2.364、2.321、2.077、2.227,P<0.05),而与肿瘤大小、组织学分级、CD4的表达无明显相关(Z=0.663、0.100、4.750,P>0.05).kaplan-Meier生存分析结果显示,COL1A2高表达组较低表达组总生存期显著降低(χ2=15.170,P<0.05).结论在TNBC中COL1A2的高表达与TILs浸润程度及患者不良预后明显相关.

外周血淋巴细胞亚群及MRI特征在乳腺癌Luminal分型中的价值

目的探讨外周血淋巴细胞亚群及MRI特征与乳腺癌Luminal分型的相关性。方法回顾性分析253例Luminal型乳腺癌外周血淋巴细胞亚群及其MRI特征,以ER阳性/HER-2阴性/Ki-67<20%/PR>20%作为Luminal A型乳腺癌分型标准将患者分成Luminal A型和B型两组。分析临床病理、外周血淋巴细胞亚群及乳腺MRI等特征在两组患者中的差异,用Logistic回归分析乳腺癌Luminal B型的独立影响因素及其预测效能。结果(1)253例Luminal型乳腺癌患者中Luminal A型61例,Luminal B型192例;病理SBR分级高、腋窝淋巴结转移及脉管侵犯的患者更易出现在Luminal B型中,且差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(2)Luminal B型乳腺癌辅助T淋巴细胞绝对数的中位数较Luminal A型乳腺癌的低(691 vs 773),且差异有统计学意义(P=0.033)。(3)MRI上病灶越大、BI-RADS分类越高及腋窝淋巴结转移的患者易出现在Luminal B型乳腺癌患者中,且差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)Logistic回归分析结果表明病理SBR 3级及MRI上病灶≥20 mm是Luminal B型乳腺癌的独立影响因素,其OR值分别为22.182和1.981;基于病理分级及MRI上病灶大小及二者联合预测Luminal B型乳腺癌的曲线下面积分别为0.678、0.623和0.740。结论乳腺癌的临床病理、外周血淋巴细胞亚群及MRI特征与Luminal分型有一定的相关性,且病理分级及MRI上病灶大小是Luminal B型乳腺癌的独立影响因素。

富于T／组织细胞的B细胞淋巴瘤研究进展

富于T／组织细胞的B细胞淋巴瘤（T／HRBCL）是弥漫性大B细胞淋巴瘤的少见类型，病理学上表现为大量反应性T细胞和组织细胞中有少量肿瘤性B细胞。临床以中年男性发病为主，主要发生部位为淋巴结，确诊时有较高的临床分期，比其他B细胞淋巴瘤更易于侵犯肝、脾和骨髓。因其表现与霍奇金淋巴瘤相似，诊断常常十分困难，依赖于对肿瘤细胞的免疫组织化学及炎症反应的微环境进行仔细的分析。目前，T／HRBCL的治疗仍与其他处于相同临床分期的弥漫性大B细胞淋巴瘤相同，两者的自然病史及治疗反应也类似。现将T／HRBcL在临床、组织学表现、生物学特征和治疗预后诸方面与其他弥漫性大B细胞淋巴瘤的差异性相关研究进展作一综述。

注射用香菇多糖联合AC方案和紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究

目的评价注射用香菇多糖联合AC方案和紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效和安全性。方法选取2015年1月1日—2017年12月1日天津中医药大学第一附属医院和天津医科大学附属肿瘤医院收治的60例乳腺癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用单纯密集AC方案联合紫杉醇:第1天静脉滴注注射用盐酸多柔比星,60 mg/m^2,同时第1天也静脉推注注射用环磷酰胺,600 mg/m^2,14 d为1个周期,治疗4个周期;之后序贯第1天静脉滴注注射用紫杉醇(白蛋白结合型),175 mg/m^2,14 d为1个周期,治疗4个周期。治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射注射用香菇多糖,1 mg用2 mL注射用水振摇溶解,加入到生理盐水250 mL中,2次/周,14 d为1个周期,治疗4个周期后进行观察。观察两组的近期临床疗效,比较两组的生活质量评分、淋巴细胞亚群水平、不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的客观有效率(ORR)分别为56.7%、63.3%,疾病控制率(DCR)分别为86.7%、90.0%,两组比较差异无有统计学意义。治疗后,两组患者KPS评分升高,同组治疗前后比较差异无统计学意义,且两组治疗后比较差异亦无统计学意义。治疗后,对照组患者CD4^+/CD8^+水平显著降低,治疗组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,两组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞降低、恶心呕吐的Ⅲ~Ⅳ发生率均明显低于对照组,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用香菇多糖联合AC方案和紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌具有较好的临床疗效,能改善患者淋巴细胞亚群水平,降低不良反应,具有一定的临床推广应用价值。