全病变表观扩散系数直方图鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤的价值

目的 探讨全病变表观扩散系数(ADC)直方图参数鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的14例子宫平滑肌肉瘤病人与20例富于细胞性平滑肌瘤病人的术前MRI影像,所有病人术前均行常规MRI及扩散加权成像(DWI),分析比较2组病人的常规MRI特征。采用Firevoxel软件在DWI上逐层勾画兴趣区(ROI)并生成全病变ADC直方图,记录ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCmean)、ADC最大值(ADCmax),不均匀性、偏度、峰度、熵,ADC第1、5、10、25、50、75、90百分位数(ADC1st、ADC5th、ADC10th、ADC25th、ADC50th、ADC75th、ADC90th)。采用Fisher确切概率检验比较2组间常规MRI特征的差异。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间ADC直方图参数的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ADC直方图参数的诊断效能。结果 富于细胞性平滑肌瘤较子宫平滑肌肉瘤更多表现为边缘光滑,但更少出现T1WI高信号、T2WI高信号或低信号、DWI高信号或信号不均(均P<0.05)。子宫平滑肌肉瘤的不均匀性高于富于细胞性平滑肌瘤,而ADC1st、ADC5th、ADC10th和ADC25th小于富于细胞性平滑肌瘤(均P<0.05)。不均匀性鉴别两者的AUC值最高(0.782),当不均匀性取0.226作为最佳诊断阈值时鉴别两者的敏感度最高(78.57%),而特异度较低(80.0%)。结论 全病变ADC直方图分析有助于术前鉴别子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性平滑肌瘤。

子宫富于细胞型平滑肌瘤20例临床分析

目的:探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤的临床特征及病理特点,选取最佳治疗方案。方法:选取宁夏医学院附属医院1993年1月～2006年7月经病理诊断为子宫富于细胞型平滑肌瘤的20例患者(研究组),对其进行回顾性分析研究,并随机抽取同期收治的50例普通型子宫肌瘤作为对照(对照组),就其发病年龄、临床表现、发生部位及治疗方案等方面进行比较分析。结果:子宫富于细胞型平滑肌瘤的发病年龄、临床表现、发生部位、肌瘤大小等与普通型平滑肌瘤相比无显著性差异(P>0.05),但质地偏软,治疗方案仍以手术为主。结论:富于细胞型平滑肌瘤是一种特殊类型的子宫肌瘤,其组织学形态与生物学行为不同于普通型平滑肌瘤,治疗根据术中肉眼所见标本的大体形态特征、病理学的诊断结果(核分裂象、细胞异型性)及患者有无生育要求而选择合理的手术方案,并一定要加强术后随访,对复发病例术后需辅助治疗。

78例子宫富于细胞型平滑肌瘤临床病理分析

目的:分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,探讨其生物学行为及临床结局。方法:回顾性分析了2000年1月至2007年1月在我院收治的78例CUL患者的病历资料,并对全部患者进行了随访。结果:CUL病理特点为瘤细胞丰富,细胞大小形态尚一致,核分裂相0～4个/10HPF;临床表现以月经改变为主;超声检查以低回声多见。行肌瘤剔除术患者复发率为22.8%。结论:CUL的临床表现与普通子宫平滑肌瘤相似,治疗应酌情选择全子宫切除或肌瘤剔除术。

富于细胞型子宫平滑肌瘤临床危险因素分析

目的:探讨分析富于细胞型子宫平滑肌瘤(cellular uterine leiomyomas,CUL)的临床危险因素以指导临床决策。方法:回顾性收集2017年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院因"子宫肌瘤"进行手术且术后病理诊断为CUL的患者共365例。按照1∶1配对,随机选取出同期诊断为普通型子宫平滑肌瘤(uterine leiomyomas,UL)的患者365例。收集其年龄、生育情况、体重指数、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤数量、妇科肿瘤标志物等临床资料。结果:患者绝经(OR=2.805,P=0.034)、出现月经失调或者淋漓出血(OR=2.033,P<0.001)、最大肌瘤直径≥50 mm(OR=1.766,P=0.007)是CUL发生的高危因素,合并卵巢子宫内膜异位症(OR=0.167,P<0.001)是CUL发生的保护因素。结论:对绝经、出现月经失调或者淋漓出血、最大肌瘤直径≥50 mm的UL患者要警惕CUL发生的可能,建议术后长期随访。

子宫富于细胞型平滑肌瘤的MRI诊断

目的探讨富于细胞型子宫平滑肌瘤的MRI征象特点,提高其MRI诊断准确性,为临床治疗方案的制定提供依据。方法收集18例经病理证实子宫富于细胞型平滑肌瘤的资料,对其病理特点及MRI表现进行回顾性分析。结果 16例病灶T1WI上呈均等信号,T2WI上呈均匀等或稍高信号,2例表现为高、等、低混杂信号;16例DWI为高信号,2例为等信号;增强扫描15例早期明显强化,各期强化均高于子宫肌层,3例为中晚期强化。结论"T1WI等信号,T2WI等或稍高信号,DWI高信号,早期强化"是子宫富于细胞型平滑肌瘤的MRI特征性表现,MRI是诊断此病的重要检查方法。

CD146、P16、Ki67在子宫肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤中的表达及临床意义

目的研究CD146、P16、Ki67在子宫肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤中的表达及临床意义。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月复旦大学附属华东医院收治的104例进行妇科手术治疗的患者,根据病理学检测结果的不同将52例富于细胞型平滑肌瘤患者纳入观察组,另选取同期来医院手术的52例子宫肌瘤患者纳入对照组。比较两组患者的CD146、P16、Ki67的表达水平和表达特点。结果CD146在两组中均有表达,其中观察组阳性率为90.4%,显著高于对照组的80.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。P16在两组中均有表达,其中观察组阳性率为71.2%,显著高于对照组的46.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ki67在对照组瘤旁基层组织中表达均为阴性,在肌瘤组织中部分表达,阳性率为7.69%,显著低于观察组的36.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CD146、P16、Ki67联合监测可对富于细胞型平滑肌瘤的发生、发展做出一定的判断,从而改善患者的预后。

富于细胞型子宫平滑肌瘤临床危险因素分析

目的:分析富于细胞型子宫平滑肌瘤(CUL)的临床危险因素。方法:回顾分析2012年7月至2015年5月于我院行子宫肌瘤手术的患者232例,其中40例CUL患者,记录全部患者基本信息、肌瘤数目、大小、位置,B超血流信号,并随访术后子宫肌瘤复发情况。结果:年龄因素(年龄≥40岁)、肌瘤大小(肌瘤大小为5~8cm)、血流信号丰富(呈火球样、呈星、条或网状分布)是CUL发生的相关危险因素(P<0.05)。术后随访2年,CUL术后复发率高于普通平滑肌瘤(P<0.05)。结论:年龄、肌瘤大小、血流信号丰富是CUL发生的危险因素。

血清HE4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达

目的初步探讨人附睾蛋白4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达。方法对66例初步诊断为子宫肌瘤的住院患者及妇科门诊就诊的27例健康女性(A组:对照组)的静脉血标本作研究,分别检测HE4及CA125。根据术后病理结果将子宫肌瘤患者再分为2个组(B组:普通型子宫平滑肌瘤组;C组:富于细胞型子宫平滑肌瘤组),对HE4及CA125进行回顾性分析。结果 A、B、C组的血清HE4水平分别为(42.92±8.05)、(50.91±10.00)、(73.98±10.00)pmol/L,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组的血清CA125水平分别为(22.27±14.54)、(21.51±10.88)、(28.42±27.27)U/L,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前对子宫肌瘤患者进行血清HE4检测,可能有助于术前评估。

38例大子宫富于细胞型平滑肌瘤腹腔镜术后的临床结局及随访

子宫富于细胞型平滑肌瘤（cellular uterine leiomyoma,CUL）是近年来提出的一种子宫交界性平滑肌瘤[1],很多学者认为其在术前临床表现及影像学特点上与普通的子宫平滑肌瘤很难区分,最终诊断需靠术后的病理检查确诊。近年来随着微创技术的普及,多数子宫肌瘤手术都被腹腔镜取代,但是由于腹腔镜的使用往往破坏了标本的完整性,

子宫富于细胞型平滑肌瘤自发破裂出血1例

1病例报告 患者,53岁,以月经紊乱10月,腹痛、下腹包块5天于2010年1月4日入院。10月前出现月经紊乱,持续3天到2周,间隔20天到3月。5天前出现下腹胀痛,拒按,伴恶心、呕吐、腹泻。盆腔B超检查：子宫右上方可探及7.3cm×5.8cm×6.3cm低回声实质性肿块,边界清楚,包膜尚完整,

子宫富于细胞型平滑肌瘤80例临床、手术及病理探讨

目的探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤的发病因素、临床特征、病理特点及预后。方法收集2005年3月—2010年12月80例子宫富于细胞型平滑肌瘤患者的临床资料,对患者的症状、体征、手术所见、病理结果及发病相关因素等进行统计分析。结果本病发病率为19.56%;临床以月经量多、经期延长、月经紊乱为主要症状;以肌瘤较大、增长迅速、质地偏软为主要形态特征;以子宫平滑肌细胞丰富,有核分裂相或细胞异型性为病理特点;其发病与饮食习惯、性格特征、体质和营养状况以及家族遗传等因素相关。结论子宫富于细胞型平滑肌瘤近年来发病率显著增高,在病因、症状、体征、手术和病理等方面均有其自身特点,因属于特殊类型的交界性平滑肌瘤,应引起临床高度重视,选择合理的手术方案,并加强术后随访。

子宫富于细胞型平滑肌瘤36例临床分析

目的分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,探讨其生物学行为及临床结局。方法回顾性分析了2003年1月～2009年9月手术治疗的36例CUL患者的病历资料,并对全部患者进行了随访。结果CUL病理特点为瘤细胞丰富,细胞大小形态尚一致,无或轻度核异形性,核分裂相(0～4)个/10HPF;临床表现以月经改变为主;超声检查以低回声多见;常突向阔韧带内生长;行肌瘤剔除术患者复发率为29.4%,5年生存率100%。结论CUL的临床表现与普通子宫平滑肌瘤相似,治疗应酌情选择全子宫切除或肌瘤剔除术,术后应加强随访。

延胡索酸水化酶缺陷型子宫平滑肌瘤6例临床病理观察

目的探讨延胡索酸水化酶(FH)缺陷型子宫平滑肌瘤的临床病理学特征、诊断要点、鉴别诊断及其预后。方法收集6例FH缺陷型子宫平滑肌瘤的临床资料、病理学特征及免疫表型结果,并复习相关文献。结果6例患者均为青年女性,年龄范围31~39岁,中位年龄37岁,其中3例为子宫肌壁间多发性平滑肌瘤。肿瘤均位于子宫肌壁间,呈结节状、边界清,镜下见肿瘤细胞伴轻度不典型性,可见明显的嗜酸性核仁及核周空晕、胞质呈嗜酸性,可见纤维丝样胞质、间质见多量鹿角状血管。免疫表型:肿瘤细胞不表达FH。结论FH缺陷型子宫平滑肌瘤较少见,但组织学形态多样,需要结合患者病史及免疫组化结果做出诊断,并进一步进行FH基因检测。

富于细胞型子宫平滑肌瘤71例临床分析

目的 :探讨富于细胞型平滑肌瘤的临床特征及预后。方法 :对 71例富于细胞型平滑肌瘤的临床特征及预后作一回顾性分析。结果 :71例患者中位年龄 43 55岁 (2 2～ 58岁 ) ,肌瘤直径中位数 5 7cm ,瘤体核分裂象 <3个的患者 51例 ,占 71 9%。临床表现以月经异常、发现盆腔包块为主的患者占 95 8%。富于细胞型平滑肌瘤的临床表现、肌瘤大小等与普通平滑肌瘤相比无显著性差异 (P >0 0 5)。治疗方法为手术切除于宫或剜出肌瘤。结论 :富于细胞型平滑肌瘤其生物学行为均为良性 。

子宫富于细胞型平滑肌瘤——附32例报告

目的探讨富于细胞型平滑肌瘤的临床特点及诊治。方法回顾性分析我院1997年1月至2004年1月经病理诊断为子宫富于细胞型平滑肌瘤32例患者的临床资料,并随机抽取同期收治的100例普通子宫平滑肌瘤作为对照,就其症状、体征、手术经过、大体标本等方面进行比较分析。结果32例富于细胞型平滑肌瘤,病变部位28例位于右侧阔韧带内,4例位于子宫后壁;瘤体均较大,19例达盆腔及髂窝,最低达阴道下1/3。18例术前可疑卵巢瘤。19例行子宫全切术,3例行子宫肌瘤剔除术。术后随访未发现复发。结论富于细胞型平滑肌瘤多位于右侧阔韧带内,且瘤体较大,术前易误诊,术中易出血,术后应加强随访。

子宫富于细胞型平滑肌瘤中缺氧诱导因子-1α与Ki67的表达及意义

目的探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与细胞核相关抗原Ki67的表达及意义。方法收集CUL 122例组织为观察组,子宫普通型平滑肌瘤(OUL)118例组织和子宫平滑肌组织30例为对照组,对所有患者进行术后随访,并采用免疫组化检测HIF-1α与Ki67的表达。结果采用肌瘤剔除术的CUL患者复发率显著高于采用全子宫切除术的CUL患者(P<0.01);采用肌瘤剔除术的OUL患者复发率高于采用全子宫切除术的OUL患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。CUL中HIF-1α与Ki67阳性表达率明显高于OUL和子宫平滑肌组织(P<0.05);其中采用肌瘤剔除术的CUL中,复发组中Ki67阳性表达率明显高于无复发组(P<0.05)。HIF-1α与Ki67呈正相关(rs=0.366,P<0.05)。结论 CUL更适宜全子宫切除术,HIF-1α与Ki67在CUL中的表达均明显上调,提示在CUL的发生发展中起重要作用,采用肌瘤剔除术式患者,Ki67对预测CUL复发具有重要参考价值。

富于细胞型子宫平滑肌瘤的阐述及管理

富于细胞型子宫平滑肌瘤是发病率最高的特殊类型子宫肌瘤,临床治疗中常忽视其作为交界性肿瘤的性质,致其快速复发、二次手术率高甚至恶变。临床医生应增强对富于细胞型子宫平滑肌瘤的病理、生长特点、生长机制的认识,仔细做好术前评估,结合外科手术及药物制定合理的个体化治疗方案。

富于细胞型子宫平滑肌瘤的病理与预后分析

回顾性分析21例富于细胞型平滑肌瘤的临床病理特征及其预后并与普通型平滑肌瘤比较。探讨富于细胞型平滑肌瘤的临床病理特征及其预后。结果:富于细胞型平滑肌瘤患者临床表现以月经改变、发现腹部包块为主,占90.5%,核分裂0-4/10HPF的患者占90.4%,临床表现、肌瘤大小及数目与普通型平滑肌瘤相比较无显著性差异(P>0.05)。提示富于细胞型平滑肌瘤为良性肿瘤,预后良好,其与子宫内膜间质肿瘤(EST)相似,应注意鉴别。

子宫富于细胞型平滑肌瘤的研究进展

子宫平滑肌瘤（uterineleiomyoma）是育龄妇女最为常见的生殖道肿瘤。在40岁以上的女性中的发生率为40％，对手术切除的子宫标本经病理检查发现其发生率高达77％[1]。