富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年12月河北省胸科医院收治的172例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组各43例。A组给予基础治疗,B组给予基础治疗+富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持治疗,C组给予基础治疗+乙酰半胱氨酸治疗,D组给予基础治疗+富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持治疗+乙酰半胱氨酸治疗,四组患者均连续治疗14d。比较分析四组患者治疗14d后的临床疗效,治疗前后的体重、气流阻塞、呼吸困难和运动能力(body mass,airflow obstruction,dyspnea and exercise capacity,BODE)指数,治疗前后的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和脂联素(adiponectin,APN)水平,住院时间、住院费用以及住院期间的不良反应发生情况。结果治疗后,B组、C组和D组患者的总有效率均显著高于A组(P<0.05);D组患者的总有效率均显著高于B组和C组(P<0.05)。与治疗前比较,四组患者治疗后的BODE指数均显著降低(P<0.05)。治疗后,B组、C组和D组患者的BODE指数均显著低于A组(P<0.05);D组患者的BODE指数均显著低于B组和C组(P<0.05)。与治疗前比较,四组患者治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、APN水平均显著升高(P<0.05),CD8^(+)、TNF-α、IL-8水平均显著降低(P<0.05)。治疗后,B组、C组、D组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、APN水平均显著高于A组(P<0.05),CD8^(+)、TNF-α、IL-8水平均显著低于A组(P<0.05);D组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、APN水平均显著高于B组和C组(P<0.05),CD8^(+)、TNF-α、IL-8水平均显著低于B组和C组(P<0.05)。B组、C组和D组患者的住院时间和住院费用均显著短于或少于A组(P<0.05);D组患者的住院时间和住院费用均显著短于或少于B组和C组(P<0.05)。四组患者的不良反应发生率比较差异均无显著性(P=0.576)。结论富含ω-3脂肪酸的肠内营养支持联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD能够提高临床疗效,改善患者的营养状态和肺功能,增强运动能力,改善免疫功能,减轻炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用,且安全性较高,值得临床应用。

以量化评估为指导的四级康复护理配合含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗用于重症肺炎机械通气中的价值分析

目的探讨以量化评估为指导的四级康复护理配合含ω-3多不饱和脂肪酸的肠内营养支持治疗对重症肺炎机械通气患者营养状态、血气指标的影响。方法回顾性分析2022年6月至2023年11月天津医科大学总医院空港医院重症加强护理病房(ICU)收治的88例重症肺炎机械通气患者的临床资料,根据不同的营养干预方案分为A组(常规肠内营养支持治疗,44例)和B组(含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗,44例)。同时给予两组患者以量化评估为指导的四级康复护理至出院前1 d。比较两组患者临床指标,干预前后运动功能情况、营养状态、血气分析指标。结果B组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于A组;与干预前比,干预5 d后两组患者血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、血清前清蛋白(PAB)、动脉氧分压(PaO_(2))水平、运动功能独立性评定量表(FIM)评分均升高,且B组均高于A组;与干预前比,干预5 d后两组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且B组低于A组(均P<0.05)。结论以量化评估为指导的四级康复护理配合含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗可促进重症肺炎机械通气患者康复,改善患者营养状态与血气分析状态,提高肌力与运动功能独立性。

添加ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持对保留十二指肠胰头切除术患者的胃肠功能影响

目的:探究ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持应用于保留十二指肠胰头切除术患者的效果。方法:选取我科2020年7月至2022年9月期间104例保留十二指肠胰头切除术患者,根据抽签法分组。对照组52例给予胃肠外营养支持与肠内混合营养支持,观察组52例在此基础上给予添加ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持,干预6 d后对比两组患者术后胃肠功能恢复指标:观察患者术后排气时间、住院时间、下床活动时间;抽取清晨空腹静脉血分离血清,采用双缩脲法检测白蛋白(Albumin,ALB)、总蛋白(Total Protein,TP),使用全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平等围手术期营养指标;检测白细胞计数(White blood cell count,WBC)、淋巴细胞计数(Lymphocyte,LY),采用免疫层析法检测降钙素原(Procalcitonin,PCT),酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平等了解围手术期炎症反应。结果:两组患者ALB、TP、Hb水平无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,干预后WBC、LY、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:添加ω-3鱼油脂肪乳辅助营养支持对保留十二指肠胰头切除术患者干预,可有效降低机体炎症反应,改善营养状态和胃肠功能恢复。

富含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养制剂对重型颅脑损伤患者免疫平衡的影响

目的观察富含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养制剂对重型颅脑损伤患者免疫平衡的影响。方法选择2019年6月~2021年6月因重型颅脑损伤术后进入某院重症医学科加强监护治疗的患者42名,随机分为对照组[肠内营养混悬液(SP,百普力组),n=20]和实验组[肠内营养乳剂组(TPF-T,瑞能),n=22]两组,患者在进入重症医学科后立即抽血行降钙素原(PCT)、外周血淋巴细胞总数、IL-2、IL-6、IL-10等检查。两组患者均经空肠营养管进行早期肠内营养支持,然后在入科后第48 h、72 h、96 h、7 d复测相关指标。通过对比上述数据的变化来评估富含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养制剂对重型颅脑损伤患者免疫平衡的影响。结果在PCT的变化上,实验组与对照组无统计学差异(P>0.05)。在外周血淋巴细胞总数的变化上,实验组在进行肠内营养72h后明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在IL-2、IL-6、IL-10的变化上,实验组在进行肠内营养96 h后明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论富含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养制剂可能有助于降低重型颅脑损伤患者过度的炎症反应,改善免疫状态。

ω-3多不饱和脂肪酸逆转肠外营养所致肝损害的实验室观察

目的:从临床实验室和组织学观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对成人肠外营养相关肝损害(PNALD)的作用。方法:选取15例长期行PN导致胆汁淤积(直接胆红素≥34μmol/L)的成人短肠综合征病人。动态观察病人应用ω-3PUFA前和治疗1个月内肝功能和血清游离脂肪酸谱的变化。同时行肝穿刺活检,观察治疗前和治疗1个月后的肝组织学改变。结果:ω-3PUFA治疗1个月后,80%(12/15)病人直接胆红素水平恢复正常,所有病人肝功能指标和血清游离脂肪酸谱均得到改善,从肝组织学上亦证实了这种效果。结论:ω-3PUFA能很好地逆转成人PNALD,并改善病人的血脂状况。

含ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对胃癌病人免疫功能影响的Meta分析

目的:探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的肠外营养对胃癌病人免疫功能的影响。方法:计算机检索1996年1月至2014年5月国内外数据库中研究择期手术后补充ω-3 PUFA对胃癌病人免疫功能影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。采用偏倚风险评估标准对纳入随机对照试验的质量进行评价。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,研究ω-3 PUFA对胃癌病人免疫功能(Ig A,Ig G,Ig M,CD4,CD8,CD4/CD8)的影响。结果:共检索到1 176篇相关文献,剔除数据重复、抄袭和无法获得方法学资料的文摘,最终纳入5个随机对照研究,共计217例病人。Meta分析结果显示,含ω-3 PUFA的肠外营养与对照组比,CD4/CD8、CD4、Ig G、Ig A、Ig M等差异均有统计学意义。结论:适当剂量和一定干预时间的ω-3 PUFA能增强胃癌病人应激状态下的免疫功能。

ω-3脂肪酸肠外营养治疗重症肿瘤患者的临床研究

目的研究ω-3脂肪酸肠外营养对重症肿瘤患者营养、炎症反应、免疫及预后的影响。方法将60例危重肿瘤患者随机分为研究组和对照组,每组患者30例。两组患者均使用等氮及等热卡的肠内营养和肠外营养。研究组在常规营养的基础上添加ω-3脂肪酸肠外营养,观察两组患者每周的营养状况指标、炎性反应指标、免疫功能指标、预后指标(ICU死亡率、ICU住院时间、感染并发症)。结果研究组患者的营养、炎性反应和免疫指标较对照组改善。研究组的ICU住院时间较对照组短。与对照组的ICU病死率和感染并发症发生率相比,研究组的ICU病死率和感染并发症发生率较低,但差异不明显(P死亡率=0.13,P感染率=0.165)。结论ω-3脂肪酸肠外营养治疗重症肿瘤患者能提高患者的营养状态和免疫功能,降低患者机体炎症反应,缩短患者的住院时间,而不会显著改善ICU死亡率和减少感染并发症的发生率。

ω-3多不饱和脂肪酸对危重症肠外营养病人凝血系统和炎性反应的影响

目的:观察ICU肠外营养病人凝血因子和炎性因子的变化以及ω-3多不饱和脂肪酸对活化激活的凝血因子、炎性因子的调控作用。方法:将30例需PN的危重症病人随机分为常规组和尤文组,连续3 d给予PN。分别检测两组治疗前和治疗后1、2和3 d血浆NF-κB、6-酮-前列腺素F1α、E-选择素、可溶性细胞间黏附分子、凝血酶-抗凝血酶复合物、凝血酶原片段F1+2、D-二聚体、血栓调节素等水平。结果:常规组病人营养支持后与营养支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显增加(P<0.05)。血浆6-酮-前列腺素F1α水平明显下降(P<0.05)。尤文组营养支持后与支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显下降(P<0.05),血浆6-酮-前列腺素F1α均明显增加(P<0.05)。常规组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物和D-二聚体明显增加(P<0.05)。尤文组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体明显降低(P<0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸具有抑制炎性反应,改善凝血紊乱的作用。

ω-3鱼油脂肪乳在腹腔镜胰十二指肠切除术后肠外营养支持治疗中的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳在腹腔镜胰十二指肠切除术后肠外营养支持治疗的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2020年12月内江市第二人民医院收治的61例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中33例患者LPD术后肠外营养支持治疗添加ω-3鱼油脂肪乳100 ml,设为观察组;另28例患者LPD术后营养支持治疗添加普通脂肪乳,设为对照组。分析并比较两者患者围手术期临床相关资料:围手术期营养指标、围手术期炎症反应指标、围手术期免疫学检查指标、术后并发症情况。结果围手术期营养指标:比较两组患者术前及术后第1天、第3天、第5天的白蛋白、总蛋白、血红蛋白,差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期炎症指标:比较两组患者术前及术后第1天、第3天、第5天的白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、白细胞介素6,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期免疫学指标:比较两组患者术前及术后第1天、第3天、第5天的IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症情况:观察组术后并发症的发生率24.2%(8/33),其中胰漏6例,肺部感染1例,切口感染1例。对照组术后并发症的发生率42.9%(12/28),其中胰漏7例,切口感染1例,腹腔感染3例,肺部感染1例,两组患者经过对症及支持等治疗均获得治愈。两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳在腹腔镜胰十二指肠切除术后肠外营养治疗中能减轻术后炎症反应,降低术后并发症的发生率。

加ω-3脂肪酸全肠外营养对肠梗阻术后患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨加ω-3脂肪酸全肠外营养支持对肠梗阻术后肠黏膜屏障功能的影响。方法将75例肠梗阻术后患者随机分为试验组（38例）和对照组（37例）。两组患者术后开始接受5天的静脉营养支持。试验组补充ω-3脂肪酸注射100ml／d，其余热量用20％中长链混合脂肪乳剂补充。对照组脂肪乳剂的补充全部采用20％中长链混合脂肪乳剂；检测对照组及试验组治疗前1天，治疗后第5天血浆D哥L酸、二胺氧化酶（DAO）水平。检测术后第5天白蛋白，C反应蛋白，记录术后排气、排便时间和住院时间。结果试验组治疗后血浆DAO活性、D-乳酸均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05），对照组治疗后血浆及DAO活性及D哥L酸与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后试验组DAO活性、D-乳酸低于对照组（P〈0．05）。术后第5天C反应蛋白、通气、排便时间和住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加ω-3脂肪酸全肠外营养支持有助于保护肠梗阻术后肠道黏膜上皮，降低肠黏膜的通透性。

ω-3多不饱和脂肪酸肠外营养对老年重症肺炎患者炎症反应和免疫功能的影响

目的观察含有不同ω-3／ω-6比例脂肪酸肠外营养对老年重症肺炎患者机体炎症反应和免疫功能的作用。方法将40例老年重症肺炎患者随机分为研究组和对照组，每组20例。两组在常规治疗基础上均使用等氮、等热量肠外营养，共5天，其中研究组添加ω-3多不饱和脂肪酸。分别在治疗前和治疗第6天检测血C反应蛋白（CRP）、淋巴细胞免疫表型，并观察两组患者的抗生素应用天数及种类。结果治疗后两组患者CRP水平均下降，CD3＋、CD4＋均升高，但研究组变化幅度更大（P〈0．05）；治疗后两组患者的CD8＋均下降，但两组间下降幅度比较无显著性差异；CD4＋／CD8＋仅在研究组升高。研究组抗生素应用天数及种类均少于对照组。结论添加ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养能降低老年重症肺炎患者机体炎症反应，提高免疫功能，缩短病程。

添加ω-3脂肪酸的肠外营养在急性弥漫性腹膜炎患者术后恢复的作用

目的探讨应用添加尤文的肠外营养治疗对急性弥漫性腹膜炎患者术后恢复的影响。方法将80例急性弥漫性腹膜炎术后患者随机分为尤文组及对照组,分别给予含尤文及不含尤文的等热量的肠外营养支持,于术后第1天及第6天分别检测肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平。统计两组患者术后住院时间、住院费用、胃肠蠕动恢复时间及吻合口漏、感染等手术并发症情况。结果两组患者肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平治疗后均得到改善,其中尤文组丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、外周血内毒素水平改善更为明显(P<0.01)。尤文组术后住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义,且术后并发症发生较对照组少(P<0.05),而两组之间白蛋白水平、住院费用、胃肠蠕动恢复时间差异无统计学意义。结论急性弥漫性腹膜炎患者术后应用添加尤文的肠外营养能够有效减少炎症介质释放,阻断过度的炎症反应,保护重要脏器功能,减少术后并发症,缩短住院时间,不增加患者平均住院费用,改善患者的预后。

ω-3不饱和脂肪酸强化的肠内免疫营养在胃癌患者术后的临床应用

目的：探讨ω-3不饱和脂肪酸强化的肠内免疫营养在胃癌患者术后的影响。方法选取胃癌患者48例，肠内营养液中含有ω-3不饱和脂肪酸的为肠内免疫组，肠内营养液中不含有ω-3不饱和脂肪酸的为标准营养组，两组各有胃癌患者24例。两组患者均在术前1d，术后3、7、14d测定营养、免疫指标以及住院时间和住院费用。结果术后7、14d，患者血液中白蛋白，转铁蛋白，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量以及淋巴细胞亚群CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋的值在免疫营养组中较标准营养组显著升高，差异有统计学意义（P均〈0.05），同时免疫营养的住院时间和住院费用均低于标准营养组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ω-3不饱和脂肪酸强化的肠内免疫营养可明显增强患者的抵抗力和改善患者的营养状况，缩短住院时间，节省住院费用，值得临床推广使用。

ω-3多不饱和脂肪酸强化的肠外营养对胰腺癌患者术后炎性介质及免疫功能的影响

目的:探究经ω-3多不饱和脂肪酸强化的肠外营养对胰腺癌(PCA)根治术患者术后炎性介质及免疫功能的影响。方法:将接受胰十二指肠切除术的80例PCA患者随机分为常规组(n=40)和ω-3组(n=40),常规组术后给予常规肠外营养治疗,ω-3组给予ω-3多不饱和脂肪酸强化的肠外营养治疗,均治疗14 d。比较两组术前、术后1 d、术后7 d、术后14 d血常规指标[白细胞(WBC)、淋巴细胞百分率(LYMPH%)、中性粒细胞在白细胞中所占百分比(NEUT%)、红细胞(RBC)]、营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)]、炎性介质[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、诱导性T细胞(CD4^(+))]变化,并对比两组并发症情况、住院时间及住院费用。结果:术后,两组患者WBC、NEUT、RBC均呈先增加后下降趋势(均P<0.05),且ω-3组与常规组比较无统计学差异(P>0.05);两组患者LYMPH呈先降低后增加趋势(P<0.05),ω-3组与常规组比较无统计学差异(P>0.05)。术后,两组患者TP、ALB、PALB、IgA、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)均呈先降低后增加趋势(均P<0.05),且ω-3组大于常规组(P<0.05);两组患者IL-6、IL-1、TNF-α均呈先降低后增加趋势(均P<0.05),且ω-3组小于常规组(P<0.05);两组并发症发生、总住院天数和术后住院天数比较无统计学差异(均P>0.05);ω-3组总住院费用显著高于常规组(P<0.05)。结论:经ω-3多不饱和脂肪酸强化的肠外营养对胰腺癌患者术后效果理想,可有效改善营养水平,调节炎性介质和免疫功能,但花费较高。

ω-3不饱和脂肪酸肠内营养对老年心力衰竭患者临床疗效的影响

目的观察ω-3不饱和脂肪酸肠内营养(EN)对老年心力衰竭(HF)患者临床疗效的影响。方法选择2013年4月至2018年4月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的126例老年HF患者作为研究对象,将患者按营养制剂不同分为瑞先组和瑞能组,每组63例。瑞能组给予瑞能营养液(ω-3不饱和脂肪酸含量3 g/L)治疗;瑞先组给予瑞先营养液治疗。按体质量计算所需热量标准,两组均为104.6 ~125.5 kJ·kg^-1·d^-1.观察两组患者治疗前后白蛋白(αlb),前白蛋白(Pα)、转铁蛋白(TRF)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,以及 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),左室射血分数(LVEF)的变化,并观察两组预后指标和不良反应发生率。结果两组患者治疗后血清αlb, Pα和TRF水平及免疫功能指标CD3\CD4\CD8+、CD4+/CD8*均较治疗前显著升高(均P<0.05),血清IL-6、hs-CRP、TNF-α和NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(均PV0.05),且治疗后瑞能组上述指标的变化较瑞先组更显著〔αlh(g/L): 36.91 ±4.49比36.31 ±3.95, Pα(mg/L): 190.26± 15.39 比 188.51 ± 17.62, TRF(g/L): 2.31 ±0.44 比 2.25±0.71, IL-6(ng/L):312.53±42.69 比 372.45±51.25, hs-CRP(mg/L): 20.43± 15.72 比 35.81 ±14.28, TNF-α(ng/L): 81.36± 17.32比 152.67 ± 21.71, CD3+: 0.59 ± 0.06 比 0.55 ± 0.05, CD4+: 0.33 ± 0.05 比 0.28 ±0.04, CD8+: 0.23 ±0.03 比0.21 ±0.04,CD4+/CD8*:1.55±0.34 比 1.36±0.41,NT-proBNP( ng/L): 149.00 ±0.38 比 242.00±0.56,均 P<0.05 ];瑞能组患者ICU住院时间、总住院时间均较瑞先组明显缩短〔ICU住院时间(d): 9.41 ±3.19比12.39±3.75,总住院时间(d): 15.24±4.63比18.26±5.18,均P<0.05〕,不良反应发生率均较瑞先组降低[4.76%(3/63)比17.46%(11/63), PV0.05〕;瑞能组和瑞先组心功能指标LVEF比较差异均无统计学意义(0.418±0.053比0.417± 0.052, P>0.05)。结论早期应用ω-3不饱和脂肪酸EN可改善老年HF患者T淋巴细胞免疫功能和预后,减轻炎症反应,降低不良反应发生率。

添加ω-3多不饱和脂肪酸对结肠癌术后化疗患者营养指标、免疫功能的影响

目的探讨结肠癌根治术后化疗患者肠外营养添加ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对患者术后康复的影响。方法依据治疗方法将120例结肠癌根治术术后患者分为研究组和对照组,每组60例。两组患者术后均给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶化疗,研究组患者再此基础上添加ω-3PUFA。干预前后,比较两组患者的营养学指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能指标[包括免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)]、卡氏功能状态(KPS)评分。结果干预前,两组患者营养学指标、免疫功能指标和KPS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,两组患者TP、ALB、Hb水平均明显高于本组干预前,TF水平明显低于本组干预前,且研究组患者的TP、ALB、Hb水平均明显高于对照组患者,研究组患者TF水平明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者IgG、IgM、CD3+、CD4+水平均高于本组干预前,CD8+水平低于本组干预前,且研究组患者IgG、CD3+、CD4+水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,研究组患者的KPS评分明显高于对照组患者,且两组患者的KPS评分均高于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论结肠癌根治术后化疗患者肠外营养添加ω-3PUFA有利于改善患者的免疫功能,并进一步提升患者的营养水平。

ω-3多不饱和脂肪酸营养液对ARDS机械通气患者临床疗效的影响

目的 观察富含ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）的肠内营养（EN）液对机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者临床疗效的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2007年5月至2016年10月在湖州市中医院重症加强治疗病房（ICU）及呼吸科病房治疗的ARDS患者40例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例.两组分别给予相同热量不同配方的EN支持,研究组鼻饲富含ω-3PUFA的EN乳剂（TPF-T）瑞能,对照组鼻饲整蛋白纤维型EN混悬液（TPF）能全力,两组制定的目标能量均为104.0~125.5 kJ·kg-1·d-1.于治疗前及治疗后7 d观察两组营养状况指标〔总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）〕、炎性指标〔C-反应蛋白（CRP）〕、免疫指标（T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8）、血气分析指标〔动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）〕和机械通气时间、入住ICU时间及病死率的变化;并观察两组治疗过程中并发症的发生情况.结果 两组治疗后TP、ALB、CD4、CD4/CD8、PaO2、PaO2/FiO2均较治疗前升高,CRP、CD8均较治疗前降低,且研究组上述指标的改善程度优于对照组〔TP（g/L）：59.9±4.8比58.6±4.1,ALB（g/L）：31.9±3.4比31.1±4.4,CRP（mg/L）：25.8±18.5比38.1±24.9,CD4：0.30±0.05比0.28±0.04,CD8：0.21±0.03比0.19±0.04,CD4/CD8：1.57±0.39比1.55±0.42,PaO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：152.7±15.8比140.6±22.2,PaO2/FiO2（mmHg）：304.5±32.1比280.2±44.1〕;研究组存活患者机械通气时间（d：7.1±2.2比9.2±3.5）和入住ICU时间（d：10.4±2.8比12.6±3.6）均较对照组明显缩短（均P〈0.05）,两组病死率均为15.0%.结论 富含ω-3PUFA的EN制剂较整蛋白纤维型EN制剂更有利于ARDS患者呼吸功能的恢复,可缩短机械通气时间和入住ICU时间.

ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后肠外营养中的应用

ω-3多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）是近年来研究较多且被公认有效的免疫调理营养素，临床上已广泛应用于危重患者辅助治疗。现就ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后应用展开前瞻随机对照研究，其结果报道如下。

ω-3鱼油脂肪乳辅助肠外营养支持对远端胃癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳辅助肠外营养支持对远端胃癌患者术后免疫功能的影响。方法选取2017年6月~2019年6月行远端胃癌根治术治疗的76例患者,随机均分为观察组与对照组,各38例。对照组患者术后采取常规肠外营养支持,观察组患者术后肠外营养支持添加ω-3鱼油脂肪乳,观察两组患者术后免疫功能以及术后并发症情况。结果术前、术后3 d、术后6 d,两组相同时间点的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后3 d、6 d的TP、TF水平降低(P<0.05),术后3 d的ALB水平降低(P<0.05);两组术后6 d的TP、ALB、TF水平均高于术后3 d(P<0.05)。两组患者术前CD4^+、CD8^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d、6 d的CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+水平均低于术前(P<0.05),术后3 d的IgA、IgG、IgM水平低于术前(P<0.05),观察组术后6 d的IgG水平及对照组术后6 d的IgA、IgG、IgM水平均低于术前(P<0.05);两组术后6 d的CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM水平均高于术后3 d(P<0.05);术后3 d、术后6 d时,观察组CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术后感染发生率比较,差异有统计学意义(10.53%VS 28.95%,χ^2=4.070,P=0.044)。结论ω-3鱼油脂肪乳辅助肠外营养支持可以改善远端胃癌根治术患者术后免疫功能,降低术后感染并发症发生概率。