透明质酸钠注射联合富含血小板的血浆治疗膝骨关节炎患者的疗效

目的探讨透明质酸钠注射联合富含血小板的血浆治疗膝骨关节炎患者的效果。方法收集2019年7月—2021年7月在本院就诊的膝骨关节炎患者120例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均60例。对照组患者注入富含血小板的血浆(4 mL),观察组患者注射透明质酸钠(2 mL)联合富含血小板的血浆(3.5 mL),1次/周,3次为1个疗程,共2~3疗程。统计2组患者膝关节功能、临床疗效及并发症发生率。结果①组内比较:治疗后2月、3月及6月平均Lysholm膝关节评分均升高,P<0.05;②组间比较:治疗前及治疗后2月,2组患者平均Lysholm膝关节评分比较,P>0.05,治疗后3月、6月,2组平均Lysholm膝关节评分比较,P<0.05。2组患者Lysholm膝关节评分均较治疗前有所改善,P<0.05;观察组疼痛评分(18.92±4.11、17.61±3.83)分、肿胀度评分(10.64±2.82、9.66±1.21)分均高于对照组疼痛评分(14.02±3.52、13.54±3.21)分、肿胀度评分(9.62±2.63、8.71±1.93)分(P<0.05)。观察组临床总有效率98.33%高于对照组临床总有效率88.33%(χ^(2)=4.821,P=0.028)。经过6个月的随访后,2组均1例出现局部肿胀,未发生其他并发症。结论透明质酸钠注射联合富含血小板的血浆治疗膝骨关节炎患者,可以有效改善患者膝关节功能,减轻患者疼痛及肿胀程度等,安全性高,值得推广应用。

富含血小板的血浆(PRP)促进骨髓基质细胞DNA合成的实验研究

目的探讨富含血小板的血浆(PRP)对骨髓基质细胞DNA合成和细胞周期变化的影响。方法以贴壁筛选法分离、培养狗的骨髓基质细胞,应用流式细胞仪观察PRP对骨髓基质细胞DNA合成和细胞周期变化的影响;通过透射电镜观察细胞的超微结构改变。结果PRP对培养48小时的骨髓基质细胞S期的DNA含量明显增高,并促使细胞内线粒体更丰富,粗面内质网增多。结论PRP可通过刺激骨髓基质细胞的DNA合成,促进其分裂、增殖及细胞的合成分泌。

富含血小板血浆联合自体骨移植治疗骨缺损的临床研究

目的探讨富含血小板血浆(PRP)联合自体骨移植治疗骨缺损的疗效及其影响因素。方法选择2023-01至2023-12在火箭军特色医学中心骨科门诊及住院的骨缺损患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用PRP联合自体骨移植治疗,对照组采用单纯自体骨移植治疗,比较两组患者的骨愈合时间、骨愈合率、骨密度、骨强度、骨形态评分、美国下肢功能评分(LEFS评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),采用多元线性回归和多元logistic回归分析影响骨愈合的因素。结果试验组的骨愈合时间、骨愈合率、骨密度、骨强度和骨形态评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且无严重的术后并发症发生。多元回归分析显示,PRP治疗是骨愈合时间和骨愈合率的独立影响因素(P<0.05)。结论PRP联合自体骨移植是一种安全、有效、可行的治疗骨缺损的方法,能够促进骨缺损的愈合和修复,提高骨愈合质量和患者的生活质量。

富含血小板的血浆疗法在疼痛科疾病临床应用进展

富含血小板的血浆(PRP)富含浓缩的血小板,可以促进机体释放多种生物活性因子,具有止痛、促修复的作用,目前已应用于骨关节性疼痛、肌腱炎性疼痛、腰背痛、带状疱疹后神经痛等多种疼痛性疾病。本文综合近几年文献,就PRP治疗原理、PRP分类和在疼痛科疾病中的临床应用进行综述,旨在指导疼痛科医师临床应用PRP治疗疼痛性疾病。

富含血小板的血浆联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎患者的疗效

目的评价富含血小板的血浆(PRP)联合透明质酸钠(HA)经关节腔注射治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年1月在西安交通大学第一附属医院疼痛科和西安市灞桥区中医医院疼痛科门诊KOA患者80例,男39例,女41例,年龄48~70岁,按照随机数字表法分为富含血小板的血浆组(PRP组,n=42)和富含血小板的血浆联合透明质酸钠组(PH组,n=38)。PRP组膝关节内注射自体PRP 4 ml/次,PH组膝关节内注射自体PRP和HA混合物5.5 ml/次,均为1次/周,3周/疗程,共2~3个疗程。于治疗后2个月(T1)、3个月(T2)及6个月(T3)时采用Lysholm膝关节功能评定标准对患者进行膝关节功能评测,并进行临床疗效评价。结果治疗后各时点两组患者Lysholm膝关节总评分均较治疗前提高,PRP组T1、T2、T3时点总评分分别为[(68.3±2.3)、(86.3±3.4)、(84.8±2.5)]分,较T0时总分(55.2±4.6)分提高,差异均有统计学意义(P均<0.05);PH组T1、T2、T3时点总评分分别为[(70.6±3.0)、(89.8±4.1)、(88.0±4.3)]分,与其T0时(56.3±2.2)分提高,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度等8个分项得分也均较治疗前提高(P均<0.05)。T2和T3时两组膝关节功能总评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。各时点分项评分比较,PH组在T3时疼痛评分为(17.6±3.8)分,高于PRP组(13.5±3.2)分(P<0.05);肿胀度评分为(9.6±1.2)分,高于PRP组(8.7±1.9)分(P<0.05),可见PH组在改善疼痛和肿胀方面优于PRP组。PH组临床优效率和总有效率分别为23.7%(9/38例)和97.4%(37/38例),均高于PRP组4.8%(2/42例)和83.3%(35/42例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRP和PRP联合HA关节腔注射治疗KOA均可有效减轻关节疼痛和改善关节运动功能,联合组疗效更佳。

富含血小板的血浆(PRP)促进伤口愈合和血管生成

与单次施用由双旋转法离心的小鼠富含血小板的血浆(PRP)制备的PRPr相比,探究用PRP释放剂(PRPr)浸渍的可生物降解明胶水凝胶在伤口愈合和血管生成过程中的效果。在本研究中使用等电点为5.0的明胶水凝胶盘,总共160只老鼠(n=40/组)随机分配到以下4个实验组、对照组、可生物降解的明胶水凝胶组、PRPr组和用PRPr(PRPrG)组浸渍的明胶水凝胶。在创伤后第1天、第5天、第7天、第14天和第21天比较伤口面积和上皮形成。并在完全上皮形成后,评估伤口收缩。在第14天评估免疫组织化学染色的新血管形成状况。在第5天、第7天和第14天,PRPrG的伤口面积小于其他组(p<0.05)。PRPrG在第7天和第14天的上皮形成的长度明显长于其他组(p<0.05)。在第14天,PRPrG的毛细血管形成也优于其他组。在第21天,所有伤口完全上皮化并且PRPrG防止伤口收缩最多。研究结果表明,与单独施用PRP相比,浸渍有PRPr的明胶缓释系统(PRPrG)可刺激血管生成并加速伤口愈合。

富血小板血浆在神经病理性疼痛疾病治疗中的应用进展

神经病理性疼痛是现代临床治疗的难点,富血小板血浆(PRP)富含大量细胞因子及生长因子,可通过促进炎症消退、受损神经轴突再生和局部神经再支配等改善和缓解神经病理性疼痛。本文针对PRP在神经病理性疼痛疾病中的应用进行综述,以期为神经病理性疼痛的治疗提供新的思路。

超声引导关节腔注射自体富白细胞血小板血浆与透明质酸钠治疗膝骨关节炎患者的疗效比较

目的比较超声引导下关节腔注射自体富白细胞血小板血浆(PRP)与透明质酸钠(HA)治疗膝骨关节炎(KOA)临床疗效。方法收集2020年2月1日至2022年2月1日在福建医科大学附属第一医院疼痛科门诊收治的56例K-L分级Ⅰ~Ⅲ级KOA患者。其中, PRP组30例, 采用超声引导关节腔内注射PRP治疗;HA组26例, 采用超声引导关节腔内注射HA治疗。两组患者每次注射3.5 ml PRP或HA, 间隔2周, 一共注射3次, 于治疗后1、3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lysholm膝关节评分量表对患者的临床疗效进行评价。结果两组患者在治疗过程中均未见严重并发症, 治疗后1、3、6个月时, VAS评分均较治疗前改善, 差异有统计学意义(P均<0.05), 治疗后1、3个月时, 两组间VAS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后6个月时, PRP组的VAS评分及Lysholm膝关节评分量表总分均优于HA组[(2.3±1.2)比(3.2±1.4), (75.8±9.8)比(59.0±7.6), P均<0.05]。治疗后6个月时, PRP组优效率、总有效率均较HA组高[33.3%(10/30例)比7.7%(2/26例), χ^(2)=5.44, P=0.020;90.0%(27/30例)比38.5%(10/26例), χ^(2)=16.50, P<0.001]。结论超声引导PRP注射治疗KOA患者具有确切的临床疗效, 持久性方面优于HA注射。

超声引导下富血小板血浆椎旁神经根注射治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:观察超声引导下富含血小板的血浆(PRP)椎旁神经根注射治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛(SPHN)的临床疗效。方法:收集南通大学附属医院疼痛科门诊2021年3月至2021年8月病程>6个月的顽固性SPHN患者31例,予以口服普瑞巴林(首日晚口服75 mg,第2日开始75 mg/次,2次/d,后逐渐增大剂量,最大剂量150 mg/次,2次/d),嘱患者后期根据疼痛缓解程度逐渐减量,同时采用超声引导下PRP椎旁神经根注射治疗,记录患者治疗前以及治疗后1周,治疗后1、3及6个月以及治疗后1年时简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评估、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。记录治疗前、治疗后各时点轻度疼痛(VAS 0~3分)患者的例数、口服药物剂量变化、不良反应及并发症发生情况。结果:与治疗前相比,治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者VAS分别为(3.5±0.9,2.2±0.9,1.8±0.4,1.6±0.4,2.2±0.6)分,较治疗前的(6.7±1.0)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者PRI分别为(9.3±3.7,5.8±2.5,3.9±2.3,3.5±2.0,3.8±1.8)分,较治疗前的(18.7±6.0)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者PPI分别为(1.6±0.8,1.0±0.5,0.7±0.5,0.7±0.5,1.2±0.9)较治疗前的(3.2±0.8)明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的SF-MPQ总分分别为(14.4±4.2,9.1±3.2,6.4±3.0,5.8±2.6,7.2±2.6)较治疗前的(28.5±6.9)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的AIS分别为(5.0±2.6,4.4±2.3,4.1±2.3,4.1±2.4,4.1±2.4)分,较治疗前的(10.4±4.4)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的HAMD分别为(8.2±3.5,5.5±2.1,4.4±1.6,4.2±1.6,4.7±1.5)分,较治疗前(14.2±4.6)分,明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的HAMA分别为(7.3±3.4,4.9±2.0,4.3±1.5,4.0±1.6,4.5±2.0)分,较治疗前(13.0±4.4)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时轻度疼痛(VAS 0~3分)患者例数分别为18例(58.1%)、28%(90.3%)、29例(93.6%),30例(96.8%)、30例(96.8%)较治疗前的0例明显增加(P均<0.01);与治疗前相比,治疗后1、3及6个月、1年时口服不同药物剂量的患者人数较治疗前均有所下降(P均<0.01)。治疗后未见明显不良反应及并发症。结论:超声引导下PRP椎旁神经根注射治疗可显著改善顽固性SPHN患者的疼痛及其生活质量,疗效确切,未见不良反应。

经皮穿刺三叉神经节富血小板血浆注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床效果

目的观察经皮穿刺三叉神经节注射富血小板血浆(PRP)治疗三叉神经带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法收集2019年3月至2020年10月威海市立医院疼痛科收治的头面部三叉神经PHN患者21例,男12例,女9例,年龄53~82岁,病史1~13个月。局部麻醉下经皮穿刺至三叉神经节,分别于三叉神经节及卵圆孔单次注射血小板富集度(5.7±1.1)倍的PRP各0.5 ml。观察并记录治疗前、治疗后1、7、15、30及90 d时患者数字等级评分(NRS)评分及无痛、轻、中及重度疼痛患者例数;记录术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利穿刺成功并完成治疗。治疗后1、7、15、30及90 d时患者NRS评分分别为[4.0(2.0)、3.0(1.5)、2.0(2.0)、1.0(1.0)和0(2.5)]分,均较治疗前的7.0(2.0)分显著降低(P均<0.05)。治疗后90 d时,仅有2例中度疼痛患者、没有重度疼痛患者,均较治疗前的6例中度疼痛和15例重度疼痛显著减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3例患者出现治疗侧下颌区疼痛,1周内消失,未见其它并发症。结论PRP三叉神经节注射治疗三叉神经PHN是一种有效的新方法。

富血小板血浆中血小板源性生长因子促进家兔髓核细胞Ⅱ型胶原及蛋白多聚糖表达机制的研究

目的研究富血小板血浆(PRP)中血小板源性生长因子(PDGF)对促进家兔椎间盘Ⅱ型胶原蛋白(collagenⅡ)及蛋白多聚糖(aggrecan)表达的作用及其机制。方法对13只3月龄新西兰大白兔椎间盘细胞进行分离培养,随机将培养细胞分成对照组、PRP组、PRP+AG1296组(PDGF因子抑制剂AG1296)、AG1296组,n=12。检测4组髓核细胞7 d中的生存率。荧光定量RT-PCR法检测collagenⅡ、aggrecan的mRNA表达。在上述分组基础上,加入PRP+PD98059组[细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路抑制剂PD98059]、PRP+Wortmannin组[磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI-3K/Akt)通路抑制Wortmannin]、PRP+PD98059+Wortmannin组,共7组;Western-blot法检测7组细胞磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)、泛细胞外调节蛋白激酶(panERK)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、collagenⅡ、aggrecan的蛋白表达。结果与对照组相比,PRP组可显著增加家兔髓核细胞的生存率、collagenⅡ及aggrecan的mRNA表达水平(P均<0.05);与PRP组相比,PRP+AG1296组的上述指标均显著下降(P均<0.05)。PRP组的p-ERK、p-Akt、collagenⅡ及aggrecan蛋白表达明显高于对照组(P均<0.05);与PRP组比较,PRP+AG1296组4种蛋白表达均明显降低(P均<0.05);加入ERK和PI-3-K/Akt通路抑制剂PD98059及Wortmannin处理的各组p-ERK、p-Akt、collagenⅡ及aggrecan蛋白的表达均降低(P均<0.05)。结论PRP中PDGF可促进家兔髓核细胞的生存,并通过激活ERK和Akt信号通路上调髓核细胞collagenⅡ及aggrecan的表达。

超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆精准注射治疗轻、中度肩袖损伤患者的疗效

目的观察超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆(PRP)精准注射治疗轻、中度肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年12月就诊于上海市第十人民医院麻醉疼痛科的轻、中度肩袖损伤患者30例,年龄、性别不限,对超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆精准注射术进行前瞻性的分析研究。比较患者治疗前和治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM,主动外展活动度)、肩关节功能评定(CMS),并记录并发症和不良反应。结果全组中1例患者失访。与治疗前动态痛VAS[(6.3±0.9)分]比较,患者治疗后1个月时为(2.4±0.7)分,3个月时为(2.0±0.6)分,6个月时为(2.1±0.7)分,疼痛均得到明显缓解(P均<0.05);与治疗前肩关节主动外展活动度ROM[(94±13)°]比较,患者术后1个月时为(148±14)°,3个月时为(150±11)°,6个月时为(151±10)°,均明显增加(P均<0.05);与治疗前CMS[(54.1±4.9)分]比较,患者治疗后1个月时为(87.4±2.8)分,3个月时为(87.8±2.9)分,6个月时为(89.1±2.6)分,CMS评分均较治疗前明显改善(P均<0.05)。全组患者中未见严重并发症(伤口红肿、感染、发热、神经损伤)。结论超声引导下粘连松解术联合PRP精准注射治疗轻、中度肩袖损伤具有良好的临床效果且安全可行。

不同浓度富血小板血浆治疗肩袖部分损伤的临床比较

目的比较不同浓度的自体富含血小板的血浆(PRP)治疗肩袖部分损伤患者的临床效果。方法收集2019年9月至2020年6月于青岛市立医院疼痛科住院治疗的肩袖部分损伤患者60例,采用随机数字表法将入组患者随机分为A、B、C、D 4组(n=15),分别采用(1000~1300)×10^(9)/L、(1300~1600)×10^(9)/L、(1600~1900)×10^(9)/L、(1900~2200)×10^(9)/L浓度的PRP进行肩袖部分损伤的治疗。在超声引导下于肩峰下间隙注射自体PRP 2 ml,每3 d治疗1次,2次为1疗程。记录并比较各组患者治疗前及治疗后1、6周和6个月时的视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分(CMS)变化,同时观察各组患者不良反应和并发症情况。结果各组患者的一般资料和治疗前VAS、CMS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。4组患者治疗后1、6周和6个月时的VAS均较治疗前降低(P均<0.05),CMS评分均较治疗前升高(P均<0.05),且C组患者的VAS评分较其他3组降低更显著(P均<0.05),CMS评分较A、D两组升高更显著(P均<0.05)。各组患者均未见严重不良反应和并发症。结论肩袖部分损伤患者接受不同浓度的PRP注射治疗均有临床疗效,浓度为(1600~1900)×10^(9)/L的PRP治疗效果最佳,能更有效地减轻患者疼痛,改善患者肩关节的活动度。

PRP技术及其在口腔种植医学中的应用

PRP技术是通过离心自体静脉务而获得含高浓度血小板血浆的一门新兴技术 ,对各类组织缺损与创伤的修复具有积极促进作用 ,尤其在口腔种植医学中极具应用发展前景。

维生素D水平与富血小板血浆对老年患者膝关节骨性关节炎治疗效果相关性分析

目的探讨维生素D水平与富血小板血浆(PRP)对老年患者膝关节骨性关节炎治疗效果的相关性分析及对衰弱程度的影响。方法选取2022年7月至2022年12月就诊于长治医学院附属长治市人民医院疼痛科行富血小板血浆治疗的膝关节骨性关节炎患者109例。所有患者于治疗前检测血清维生素D含量,同时评估西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、评测步行速度、进行计时起立-行走测试。并于治疗后3、6个月再行WOMAC评测、评测步行速度、进行计时起立-行走测试、评估治疗效果及衰弱程度。采用相关性分析评价维生素D水平与PRP对老年患者膝关节骨性关节炎治疗效果之间的相关性。结果入组患者中68例患者(62.4%)为维生素D缺乏患者,41例患者(37.6%)为未缺乏患者。维生素D缺乏患者在治疗前的WOMAC评分明显高于维生素D非缺乏患者(P<0.05),同时,维生素D非缺乏患者治疗后3、6个月与治疗前评分差值也高于维生素D缺乏患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月维生素D非缺乏患者较缺乏患者步行速度加快(P<0.05),计时起立-行走时间缩短(P<0.05),但两者在术后3个月未见明显差异(P>0.05)。血清维生素D水平与治疗后3、6个月WOMAC评分呈显著正相关(P<0.05)。结论血清维生素D水平与富血小板血浆对膝关节骨性关节炎治疗效果呈正相关。

TGF-β1/Smad 2/3信号通路在椎间盘退变中的作用

临床实践表明,富含血小板的血浆(PRP)注射是延缓椎间盘退变的有效方法,但其作用机制尚不清楚。已有研究表明,活化的血小板可释放转化生长因子-β1(TGF-β1),它可以正向调节髓核细胞的细胞外基质。本研究旨在揭示TGF-β1/Smad2/3信号通路在PRP缓解椎间盘退变过程中的作用机制。本研究通过制备新西兰白兔PRP,并使用PRP和TGF-β1抑制剂(SB431542)处理白兔髓核细胞,检测PRP对髓核细胞增殖、软骨形成标志物(CollagenⅡ和Aggrecan)mRNA的表达、Smad2/3及相关髓核细胞功能蛋白表达的影响。结果显示,用2%PRP处理的髓核细胞的增殖显著增强。PRP处理显著增加髓核细胞中的CollagenⅡ和Aggrecan的mRNA水平。Western blotting结果显示,TGF-β1信号通路的特异性抑制剂可显著抑制Smad2/3和基质蛋白的表达。在兔椎间盘退变模型中,PRP+抑制剂注射组的Smad2/3和CollagenⅡ的表达水平显著低于PRP处理组。这些结果表明,PRP中由于TGF-β1含量高,可激活TGF-β1/Smad2/3途径,并促进CollagenⅡ和其他基质成分的合成和分泌,从而延缓了椎间盘退变。