自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶与腘绳肌腱修复创伤性髌骨脱位

背景:临床上创伤性髌骨脱位合并内侧髌股韧带股骨止点或体部撕裂多采用内侧髌股韧带重建手术,为促进内侧髌股韧带重建术后的腱骨愈合,研究者采用了包括生长因子、干细胞、富血小板血浆在内的多种生物治疗技术。目的:探讨自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带修复创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法:选择2019年2月至2021年2月秦皇岛市第一医院诊治的创伤性髌骨脱位患者37例,采用随机数字表法分为试验组(n=18)与对照组(n=19),试验组接受自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带手术,对照组接受单纯自体绳肌腱重建内侧髌股韧带手术。两组患者术后随访12个月,通过目测类比评分、Lysholm评分、Kujala髌股关节评分及膝关节活动度评估患者膝关节疼痛及功能状态,通过MRI及CT片测量髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估髌股关节的稳定性及改善情况。结果与结论:①两组术后6,12个月的目测类比评分均低于术前(P<0.05),术后6,12个月的Lysholm评分、Kujala髌股关节评分均高于术前(P<0.05);试验组术后6个月的Lysholm评分、Kujala髌股关节评分高于对照组(P<0.05),两组间术后12个月的目测类比评分、Lysholm评分、Kujala髌股关节评分比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组术后12个月的髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角、髌骨外移率及关节活动度测量值均较术前明显改善(P<0.05);试验组术后12个月的髌骨倾斜角小于对照组(P<0.05),两组间术后12个月的髌骨适合角、髌骨外移率及关节活动度及MRI评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带能有效治疗创伤性髌骨脱位,改善膝关节功能,恢复髌骨的运动轨迹。

富白细胞-血小板纤维蛋白在大鼠牙髓修复中的应用

目的探讨富白细胞-血小板纤维蛋白(leukocyte-and platelet-rich fibrin,L-PRF)作为盖髓剂对大鼠牙髓炎症调节的作用。方法脂多糖(LPS)构建牙髓炎大鼠模型,30只大鼠随机分成5组,即正常对照组、LPS造模组、iRoot BP PLUS组、L-PRF组、L-PRF+iRoot BP PLUS组。直接盖髓14 d后取标本行显微CT(Micro-CT)扫描、苏木精-伊红(HE)及Masson染色、定量实时聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测,观察牙髓炎症及硬组织形成程度。结果Micro-CT示:LPS组未见硬组织形成,L-PRF组冠髓内可见斑块状钙化物,BP组及联合组在穿髓孔处见较完整的钙化桥。组织学染色示:LPS组炎症最重、无硬组织形成;联合组炎症最轻,硬组织形成最完整、连续,两组差异有统计学意义(P<0.01);BP组与联合组的炎症及硬组织形成程度均差异无统计学意义(P>0.05)。qRT-PCR结果示:各实验组牙髓组织中TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA相对表达水平相较于LPS组均有所降低,但L-PRF组与LPS组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论L-PRF联合iRoot BP PLUS作为复合盖髓材料,可用于大鼠牙髓炎牙髓组织修复以及牙髓炎症调节。

富白细胞-血小板纤维蛋白联合聚己双胍复合液治疗Wagner3级糖尿病足创面的效果

目的探讨富白细胞-血小板纤维蛋白(L-PRF)联合聚己双胍复合液治疗Wagner3级糖尿病足创面的效果。方法选取2021年7月至2022年10月南昌大学第四附属医院内分泌科收治的60例Wagner3级糖尿病足患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用L-PRF治疗,观察组采用L-PRF联合聚己双胍复合液治疗。比较两组患者的溃疡面积、创面愈合率、创面细菌培养阳性率、创面治疗总有效率、患者住院时间及住院费用。结果两组患者治疗前的溃疡面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的溃疡面积均小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的溃疡面积小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的创面细菌培养阳性率均低于治疗前,观察组患者治疗后的创面细菌培养阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L-PRF联合聚己双胍复合液治疗Wagner3级糖尿病足创面,能有效促进创面愈合,提高细菌清除率和治疗效果,缩短住院时间,降低治疗成本,值得临床推广应用。

富血小板纤维蛋白

不添加任何制剂,通过恒速离心过程使全血发生生理性聚合而获得的自体血凝块。该血凝块具有三维立体纤维网状结构,富含血小板、白细胞、生长因子及细胞因子,是第二代血小板浓缩制品。

富血小板纤维蛋白凝胶对糖尿病足溃疡患者血管生成及炎症因子的影响

目的:研究富血小板纤维蛋白(PRF)凝胶对糖尿病足溃疡(DFU)患者血管生成及炎症因子的影响。方法:选择2014年5月至2020年12月三河燕郊福合第一医院糖尿病诊疗中心收治的65例2型糖尿病(T2DM)合并DFU患者作为研究对象。根据治疗方法的不同,将其分为PRF组(n=33例)和对照组(n=32)。给予对照组常规治疗,PRF组在对照组的基础上加用PRF凝胶治疗。比较两组治疗第7 d、第14 d、第21 d的创面面积以及血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:治疗第21 d时,PRF组的创面面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第14 d和第21 d时,PRF组的VEGF水平比基线时(第0 d)均明显升高,TNF-α和IL-6水平比基线时均明显降低,且与对照组同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRF凝胶可促进组织血管生成,控制局部炎症反应,有利于DFU的愈合。

自体外周血富白细胞-血小板纤维蛋白对兔关节外骨道内移植肌腱腱骨早期愈合的影响

目的:探讨兔关节外骨道内使用自体外周血富白细胞-血小板纤维蛋白(L-PRF)对移植肌腱早期腱骨愈合的影响。方法:30只健康新西兰大白兔平均分为实验组和空白对照组。将兔的半腱肌腱取出制成游离肌腱,植入同侧关节外胫骨近端的横向骨道内制成腱骨愈合模型。实验组加入自体血来源的L-PRF,对照组不加入L-PRF。分别于术后4、8、12周三个时间点处死实验动物取材,切片染色,行腱骨界面的组织形态学观察、Buark评级,并在高倍镜下行成纤维细胞计数并分析。结果:各个时间点实验组成纤维细胞数目均多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在3个时间点中,与对照组相比,实验组腱骨连接更加紧密,腱骨间隙更小,胶原纤维排列更有序规则;标志腱骨早期愈合的Sharpey样纤维在4周时的实验组即可观察到,而对照组8周时才可观察到,并且随着时间延长,两组Sharpey样纤维均持续增多;两组标本的腱骨界面组织形态学Buark评级差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体血来源的L-PRF可促进关节外骨道内移植半腱肌腱腱骨的早期愈合。

富白细胞-血小板纤维蛋白促进创面愈合的优势

背景:富白细胞-血小板血浆和富白细胞-血小板纤维蛋白是两种具有加快创面愈合功效的自体富血小板凝胶。目的:比较富白细胞-血小板纤维蛋白及富白细胞-血小板血浆在组成成分、结构、释放生长因子方面的差异?方法:抽取志愿者空腹静脉血,每份血样分别制备富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶与富白细胞-血小板血浆凝胶,采用光镜及扫描电镜观察凝胶的微观结构,计算白细胞、血小板的浓缩倍数及回收率。将两种凝胶保存于DMEM培养基中,1,3,7,14,21 d后收集含有渗出液的培养液,ELISA法检测血小板源性生长因子、转化生长因子β1、血管内皮细胞生长因子的浓度。结果与结论:(1)光镜下显示,富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶内的血小板?白细胞与红细胞分界清晰,可见大量白细胞及纤维蛋白簇集;富白细胞-血小板血浆凝胶的血小板、白细胞较少,散在红细胞中;(2)电镜下显示,富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶中含有大量纤维蛋白,形成致密的特殊3D结构,交界处血小板叠加结构清晰;富白细胞-血小板血浆凝胶交界处纤维较少且夹杂大量血小板,部分血小板已裂解;(3)与富白细胞-血小板血浆凝胶比较,富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶具有更高的血小板回收率(P=0)、白细胞回收率(P=0)及淋巴细胞回收率(P=0);(4)除血管内皮细胞生长因子外,富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶保存3,7,14,21 d的转化生长因子β1、血小板源性生长因子浓度高于富白细胞-血小板血浆凝胶;(5)结果表明与富白细胞-血小板血浆凝胶相比,富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶制备更简单、结构更优、生长因子释放更缓慢,在治疗创面中更有优势。

10例慢性难愈创面患者白细胞-富血小板纤维蛋白治疗的疗效分析

收集2016年4至2017年4月我科收治的10例难愈性创面患者的临床资料。通过手术清创联合自体白细胞-富血小板纤维蛋白(L-PRF)治疗,所有患者创面治愈,效果确切,治疗时间缩短,因此认为L-PRF为慢性创面的治疗提供了一种新的治疗手段。

富血小板纤维蛋白凝胶三维结构及其对人牙髓细胞体外增殖的影响

目的:分析富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)凝胶的三维结构,并探索不同浓度PRF凝胶析出液对人牙髓细胞(human dental pulp cells,h DPCs)体外增殖的影响,评价PRF凝胶作为牙髓组织再生支架的可行性。方法:采用Choukroun一步离心法,制备PRF凝胶,分别行组织学和扫描电镜(SEM)观察。将新鲜制备的PRF凝胶浸泡于DMEM培养基中,于第7天取出析出液。分别用含PRF凝胶析出液浓度(体积分数)为25%(1PRF组)和75%(3PRF组)的DMEM培养基培养h DPCs。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测24、48、72、96、120、144、168 h各时间点的细胞增殖活性。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理。结果:光镜和SEM观察结果均表明,血小板和白细胞主要分布在PRF凝胶的白膜层,此层由粗大而密集的纤维蛋白条索构成。CCK-8结果显示,在24、48、72、96 h,1PRF组和3PRF组的光密吸光度(OD)值与对照组相比,差异无显著性(P>0.05);在120、144、168 h,1PRF组和3PRF组的光密度值显著高于对照组(P<0.05);1PRF组的OD值和3PRF组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:PRF凝胶的三维结构由纤维蛋白网构成,其白膜层聚集了大量可释放生长因子的血小板与白细胞;PRF凝胶析出液对h DPCs体外增殖的促进作用具有时间依赖性,提示PRF凝胶有望成为牙髓再生的良好支架材料。

富白细胞-血小板血浆凝胶释放的炎性生长因子

背景:目前对富白细胞-血小板血浆凝胶的研究主要集中在生长因子的释放及其促进组织和创面生长的作用机制方面。目的:通过测定富白细胞-血小板血浆凝胶中释放的白细胞介素1,4,6和血小板源性生长因子BB、转化生长因子β、血管内皮生长因子的水平,观察富白细胞-血小板血浆凝胶超微结构,对其抗菌作用和促进溃疡愈合的作用机制进行进一步探讨。方法:取健康志愿者空腹静脉血离心、分离得到富白细胞-血小板血浆,再以10∶1的比例加入激活剂后混匀得富白细胞-血小板血浆凝胶。将凝胶保存在DMEM培养基中,分别于培养1,3,7,14,21d后收集含有渗出液的培养基进行实验。结果与结论:酶联免疫吸附法检测结果显示,健康志愿者富白细胞-血小板血浆凝胶中各类白细胞所占比例与全血有所不同,淋巴细胞所占比例最大。白细胞介素1在培养0-1d达到峰值(P<0.05),之后逐渐下降。白细胞介素4各时间段释放量无差异。白细胞介素6的释放量在培养0-1d,2-3d和4-7d保持较高水平,培养8-14d和15-21d释放量明显下降(P<0.05)。血小板源性生长因子BB和转化生长因子β在培养1d释放量最大(P<0.05),之后迅速下降。血管内皮生长因子表现为培养7d逐渐上升,培养8-21d缓慢下降。扫描电镜观察可见,凝胶中绝大部分白细胞为淋巴细胞。结果证实,富白细胞-血小板血浆凝胶的促进创面愈合的机制除与血小板源性生长因子BB、转化生长因子β、血管内皮生长因子的释放有关外,可能与富集更多的淋巴细胞及白细胞介素1,4,6的释放有关。

自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果研究

目的:探究自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果。方法:将2016年10月-2017年10月在本院接受治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗。对两组患者治疗前后创面感染恢复情况以及溃疡愈合时间、住院时间、费用、临床治疗效果进行综合评价。结果:观察组患者溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.893、5.698、12.045,P<0.05)。观察组患者治疗后7、14 d创面感染面积分别为(1.372±0.192)、(0.452±0.253)cm^2,均明显少于治疗前的(2.583±0.503)cm2,差异均有统计学意义(P<0.05);且与对照组治疗后7、14 d比较,差异均有统计学意义(t=13.486、16.397,P<0.05)。观察组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(X^2=9.382,P<0.05)。结论:采用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡,能够促进溃疡愈合,减少治疗费用,值得临床推广应用。

纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆治疗体表慢性难愈合创面疗效分析

目的研究纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆对体表慢性难愈合创面患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达的影响。方法选取2022年1月~2023年12月于我院就诊的104例体表慢性难愈合创面患者,分为对照组、研究组,各52例。对照组使用富血小板血浆治疗,研究组使用纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆治疗。比较两组治疗前、治疗2周、4周创面渗液量、肉芽组织和上皮生长、疼痛情况、创面愈合率、创面分泌物炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、外周血VEGF、MMP-9蛋白表达变化,并对比治疗效果及近期创面愈合质量。结果研究组治疗2周、4周创面渗液量、肉芽组织和上皮生长、疼痛评分低于对照组(P<0.05),创面愈合率高于对照组(P<0.001),创面分泌物TNF-α、IL-1β表达水平低于对照组(P<0.05),VEGF表达水平高于对照组(P<0.05),MMP-9蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05),脱屑、瘢痕形成率低于对照组(P<0.05)。结论纳米银凝胶敷料联合富血小板血浆可明显减轻体表慢性难愈合创面患者创面炎症反应,促进VEGF分泌并抑制MMP-9合成,进而利于创面愈合,获得更优的创面愈合质量。

自体富血小板-白细胞凝胶复合同种异体骨移植对大段骨缺损的干预效应

目的探讨自体富血小板-白细胞凝胶(PLRG)复合同种异体骨移植对大段骨缺损的干预效应。方法制备自体PLRG与大段同种异体脱钙骨(1.5 cm)后,取成年健康日本大耳白兔30只,制双侧桡骨中段1.5cm缺损,分A、B两组,每组15只30侧,A组缺损处嵌插植入同种异体骨段,其管腔内及两断端连接处用PLRG封闭;B组嵌插单纯植入异体脱钙骨段作为对照。移植12周时经放射学、组织学及组织形态计量学、生物化学和生物力学检测,评价骨缺损的重建修复效果。结果 (1)X线及骨密度计量分析显示,A组断端桥接良好,骨密度显著高于B组(P<0.05);(2)组织学观察发现,移植区A组新生骨形成和移植骨破骨细胞性骨吸收均较B组活跃,形态计量分析显示单个视野的成骨面积显著大于B组(P<0.05);(3)碱性磷酸酶活性检测显示,A组显著高于B组(P<0.05);(4)抗弯生物力学测试显示,A组破断载荷和破断能量均显著高于B组(P<0.05)。结论 PLRG可加速大段骨缺损再生修复,并促进大段同种异体骨骨重建。

富血小板纤维蛋白凝胶析出液对人牙髓细胞体外矿化的影响

目的探索富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)凝胶析出液对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)体外矿化的影响。方法组织块法培养hDPCs。采用Choukroun一步离心法制备PRF凝胶。将新鲜制备的PRF凝胶浸泡于DMEM培养基中,于第7d取析出液。用PRF凝胶析出液孵育hDPCs 3d后更换矿化诱导液。采用茜素红染色和RT-PCR检测人牙髓细胞矿化的潜能。结果矿化诱导21d后,茜素红染色观察到实验组有少量钙结节生成,而对照组无钙结节生成;RT-PCR结果显示,实验组hDPCs碱性磷酸酶(ALP)的表达为对照组的1.5倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PRF凝胶析出液可促进人牙髓细胞矿化。

自体富血小板纤维蛋白凝胶在颌骨中央型骨髓炎骨修复中的应用

目的观察自体富血小板纤维蛋白凝胶(PRF)在颌骨中央型骨髓炎致骨缺损骨修复中的临床效果。方法将2014年6月~2016年12月就诊于南充市中心医院口腔科的中央型颌骨骨髓炎60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者行颌骨骨髓炎死骨病灶清除术同期行PRF凝胶+止血海绵填塞骨腔;对照组患者行颌骨骨髓炎死骨清除术后仅填塞止血海绵。术后1、3、6个月行CBCT检查并用医学图像分析软件EasyDen及Ez3d plus进行骨腔骨密度(HU)值测量。结果术后1个月,两组骨缺损区的HU值比较差异无明显统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组骨缺损区的骨密度值比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组骨缺损区的骨密度已经趋于正常的颌骨骨密度。结论 PRF凝胶可明显诱导和促进颌骨中央型骨髓炎致骨缺损骨组织的形成和修复,为颌骨中央型骨髓炎患者骨缺损修复提供一种可选择的临床应用方案。

布洛芬派力奥缓释凝胶联合富血小板纤维蛋白用于年轻恒牙脱位再植的研究

目的探讨布洛芬缓释凝胶联合富血小板纤维蛋白用于年轻恒牙脱位再植术的临床效果研究。方法将2016年3月至2019年3月河北省承德市口腔医院就诊的年轻恒牙脱位患儿108例根据脱位时间分为A区组(脱位≤1 h,n=36)及B区组(脱位>1 h,n=72),2区组按照就诊顺序随机分为布洛芬派力奥缓释凝胶组(IMSG组,n=27)、富血小板纤维蛋白组(PRF组,n=27)、布洛芬派力奥缓释凝胶联合富血小板纤维蛋白组(IMSG+PRF组,n=27)和对照组(C组,n=27),对脱位牙行再植术,随访半年,术日、1个月、3个月、6个月分别获取患牙周围龈沟液,检测龈沟液中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平及RANKL、OPG水平,并评价患牙愈合情况。结果IMSG组、PRF组、IMSG+PRF组均可提高牙周膜愈合,降低炎症吸收,快速降低IL-1β、IL-6、TNF-α炎性因子水平和加快RANKL升高和OPG降低速率。IMSG+PRF组与单独应用IMSG组比较可提高牙膜愈合,但与PRF组比较对提高牙周膜愈合差异无统计学意义(P>0.05);但在降低炎性反应吸收愈合、加快IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性因子变化速率、加快RANKL升高和OPG降低速率方面明显优于单独应用IMSG或PRF。结论布洛芬缓释凝胶联合富血小板纤维蛋白用于年轻恒牙脱位再植术能够快速降低牙周组织炎性因子水平,有助于促进牙周膜愈合,应在临床中予以推广。

关节镜下微骨折术联合富血小板血浆与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面治疗膝骨关节炎软骨退变缺损

目的:观察关节镜下微骨折术联合富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨退变缺损的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的KOA软骨退变缺损患者随机纳入联合组或微骨折组。联合组先于关节镜下在软骨缺损处软骨下骨行微骨折术,然后用PRP与凝血酶填充微骨折处理后的软骨缺损处,最后用纤维蛋白凝胶进行封口处理。微骨折组仅进行微骨折处理。术前及术后随访时,测定患者上下10级楼梯后的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,测量同一位置软骨退变缺损面积,测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数。观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:共纳入32例患者,联合组和微骨折组各16例。所有患者均获得随访,随访时间10~15个月,中位数12个月。治疗及随访期间均未出现并发症。治疗前2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.67±1.05)分,(6.60±1.30)分,t=0.155,P=0.878];末次随访时2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗前降低(t=10.990,P=0.000;t=5.641,P=0.000),联合组的评分低于微骨折组[(2.13±1.25)分,(3.38±1.43)分,t=-2.221,P=0.035]。治疗前2组患者的软骨退变缺损面积比较,差异无统计学意义[(2.91±0.70)cm^2,(2.57±0.68)cm^2,t=1.354,P=0.187];末次随访时2组患者的软骨退变缺损面积均较治疗前减小(t=6.688,P=0.000;t=2.772,P=0.015),联合组的软骨退变缺损面积小于微骨折组[(1.18±0.74)cm^2,(1.83±0.76)cm^2,t=-2.241,P=0.022]。治疗前2组患者的WOMAC骨关节炎指数比较,差异无统计学意义[(108.27±12.89)分,(106.87±13.11)分,t=0.295,P=0.770];末次随访时2组患者的WOMAC骨关节炎指数均较治疗前减小(t=17.318,P=0.000;t=17.760,P=0.000),联合组的WOMAC骨关节炎指数小于微骨折组[(24.69±12.53)分,(36.57±14.97)分,t=-2.354,P=0.026]。结论:关节镜下微骨折术联合PRP与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面,可修复KOA软骨退变缺损,减轻膝关节疼痛症状、改善膝关节功能,安全性较高,疗效优于单纯微骨折术治疗。

富血小板纤维蛋白上清对大鼠特应性皮炎改善效果的机制研究

目的明确富血小板纤维蛋白上清(PRF-s)对大鼠特应性皮炎的治疗作用及可能存在的机制。方法32只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、冰黄肤乐软膏组(软膏组)和PRF-s组,每组8只。大鼠背部剃毛后,除对照组,其余3组均建立特应性皮炎模型。应用未抗凝的大鼠尾静脉血制备PRF-s。软膏组和PRF-s组在造模完成后第2天给药,连续治疗10 d。病理验证特应性皮炎模型组皮损变化。3组均于治疗前后进行皮损评分,免疫组织化学染色检测病变部位白细胞介素(IL)-4、干扰素-γ(IFN-γ)的表达情况,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)的变化。结果造模后大鼠出现搔抓、翻滚等表现,且皮损部位病理显示皮肤角化异常,真皮水肿,可见巨噬细胞及中性粒细胞浸润。软膏组和PRF-s组治疗后皮损评分分别为(1.80±0.36)分和(1.80±0.27)分低于模型组(4.90±0.44)分(P<0.01)。与模型组比较,软膏组和PRF-s组治疗后病变部位IL-4、MMP-9和p-p38 MAPK表达下调,IFN-γ表达升高(P<0.05)。结论PRF-s可能通过信号分子MMP-9和p38 MAPK来调控特应性皮炎局部免疫失衡和炎性浸润,从而改善症状。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡效果及对创面基质金属蛋白酶影响

目的观察自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的效果及对创面基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9和基质金属蛋白酶抑制因子(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP)-1的影响。方法选取2020年4月~2021年10月于延安大学附属医院住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者60例,随机数表法分为APG组和常规治疗组,每组各30例。APG组根据依据溃疡面积采集自体静脉血制备凝胶喷洒在创面表面并注入窦道深部。常规治疗组使用阴离子藻酸盐敷料。观察12周,比较两组的有效率、溃疡愈合时间、窦道闭合率。于治疗前,治疗3、6、10、14 d,采用ELISA法检测溃疡面MMP-9和TIMP-1。结果常规治疗组有效率73.33%低于APG组的97.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组16例溃疡愈合患者愈合平均时间(34.7±16.5)d,APG组28例溃疡愈合患者平均时间(29.6±14.3)d,两组比较差异无统计学意义(t=1.076,P=0.288)。常规治疗组窦道封闭率30.76%(4/13),APG组窦道封闭率91.66%(11/12),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.642,P=0.002)。两组均无明显不良反应。治疗前,两组MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均无统计学意义(P>0.05)。APG组治疗3和14 d的MMP-9低于常规组,6和10 d的TIMP-1高于常规组,各时点的MMP-9/TIMP-1比值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡安全有效,其机制可能与降低创面MMP-9水平,提高TIMP-1水平,改善MMP-TIMP平衡有关。

自体富血小板凝胶对糖尿病足早期溃疡的疗效观察

目的观察自体富血小板纤维蛋白(PRF)凝胶治疗糖尿病足早期溃疡患者的疗效。方法选取58例18岁-80岁符合TEXAS大学糖尿病足伤口分类法的分级I级-II级或分期A级-C级的糖尿病足患者,比较两者患者伤口特征,糖尿病足伤口的治疗情况。结果观察组糖尿病足溃疡总愈合率明显高于对照组(P<0.05)。前8周观察组每周伤口愈合速度较快(P<0.05),后开始减慢。使用自体PRF凝胶治疗28例糖尿病患者,感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论自体富血小板纤维蛋白(PRF)凝胶在早期糖尿病足的治愈率和预防感染方面,比普通的抗菌素软膏更为有效。