34例富细胞性子宫平滑肌瘤的预后分析

目的:了解富细胞性子宫平滑肌瘤的预后,以指导临床。方法:收集３４例富细胞性子宫平滑肌瘤,其中 ７例为核分裂活跃的子宫平滑肌瘤进行病理资料、临床及预后分析。结果:富细胞性子宫平滑肌瘤临床过程与子宫肌瘤相似,临床过程仍为良性,治疗效果良好,但对其核分裂活跃的子宫平滑肌瘤要加强随访及观察。结论:富细胞性子宫平滑肌瘤易被误诊为子宫肉瘤,在判断肿瘤良恶性时不能单依靠核分裂数,还要结合肿瘤细胞是否存在异型性、凝固性坏死、病理核分裂、边缘的浸润性等综合考虑。

富细胞型子宫平滑肌瘤MSCT及MRI的诊断价值及鉴别诊断

目的探讨富细胞型子宫平滑肌瘤的MSCT及MRI诊断价值,旨在提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的44例患者MSCT及MRI表现并与病理结果对照分析。结果44例患者共44个富细胞平滑肌瘤(其中富细胞型平滑肌瘤31例,肌瘤部分区富于细胞病灶13例),病灶最大径1.6~8.5 cm。本组富细胞型子宫肌瘤多位于黏膜下及肌间(41/44,93.2%),浆膜下少见。CT平扫多表现为等高密度(27/29,93.1%),增强扫描中重度明显强化(18/24,75%)、持续及渐进性强化多见(22/24,91.7%)。MRI平扫多表现为T2WI高信号(13/15,86.7%),DWI高信号(13/15,86.7%),ADC图多为低信号(11/15,73.3%),ADC值716.5~1376.7×10^(-6) mm^(2)/s,增强扫描中重度强化(12/15,80%)、持续强化及渐进性强化多见(13/15,86.7%)。结论MRI增强检查有助于富细胞型子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断,对于鉴别诊断困难的患者,应避免选择腹腔镜下肌瘤分碎器治疗。

富细胞性子宫平滑肌瘤术前临床与影像学特征分析

目的探讨提高富细胞性平滑肌瘤患者术前评估能力的方法。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月因子宫肌瘤于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科手术治疗,术后病理诊断为富细胞性子宫平滑肌瘤的患者(观察组)100例及同期术后病理诊断为普通子宫平滑肌瘤的患者(对照组)100例的临床资料,比较其一般资料、临床、超声、MRI表现及手术方式差异性。结果观察组与对照组发病年龄、孕产次、肌瘤大小、贫血、腹胀、尿频压迫症状差异无统计学意义(P>0.05)。但两组20~35岁年龄段所占比例观察组高于对照组(32%vs.19%;P=0.035);观察组月经改变例数多于对照组(53例vs.33例;P=0.004);超声表现两组肌瘤均以低回声为主,观察组丰富血流率高于对照组[62.1%(41/66)vs.31.4%(27/86),P=0.000]。MRI表现观察组DWI表达高信号率高于对照组[61.9%(13/21)vs.12.0%(3/25),P=0.002]。手术方式上两组均以腹腔镜子宫肌瘤剔除术为主,观察组开腹子宫肌瘤剔除术例数多于对照组(36/46 vs.20/38;P=0.013)。结论富细胞性平滑肌瘤与普通平滑肌瘤临床表现及影像学特征有一定区别,术前应重视影像学特征,特别是MRI检查的不同。

105例富细胞性子宫肌瘤的临床病理分析

目的分析富细胞性子宫平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,以指导临床的诊断和治疗。方法对105例手术后病理确诊为CUL患者的临床病理资料、超声图像和随访情况进行分析。结果所有患者均以月经改变为主要症状,10例出现体重减轻,9例曾使用激素治疗;镜下平滑肌细胞丰富,核分裂少见,每10个高倍视野少于5个;B超影像以等回声和低回声多见;行肌瘤剔除术的复发率高。结论CUL的临床表现与一般子宫肌瘤相似,B超检查对术前诊断有一定帮助,CUL适宜行全子宫切除。

复发性细胞性子宫平滑肌瘤的临床和病理特征

目的 :探讨复发性细胞性子宫平滑肌瘤的临床和病理特征。方法 :复习 40例细胞性子宫平滑肌瘤的临床病理资料 ,选择复发的 10例进行临床病理特征观察 ,并选用actin、desmin、ER、PR、PCNA、p5 3、c erbB 2和bcl 2 8种抗体采用LSAB法进行免疫组化染色。结果 :复发性细胞性子宫平滑肌瘤随着复发次数的增多 ,瘤组织的异型性显著 ,核分裂象增多 ,出现病理性核分裂象 ,并见黏液变性和肿瘤性凝固性坏死区。复发 3次以上的 4例均为肉瘤变 ,ER和PR检测与肌瘤分化呈正相关 ,PCNA和 p5 3检测则与肌瘤分化呈负相关 ,与复发次数呈正相关。结论 :细胞性子宫平滑肌瘤第 1次复发时应给予重视。出现第 2次复发时 ,治疗必须到位 ,应常规进行ER、PR、PCNA和 p5 3检测 。

21例子宫富细胞性平滑肌瘤病理及预后分析

目的探讨子宫富细胞性平滑肌瘤的临床病理特点及预后。方法回顾性分析21例子宫富细胞性平滑肌瘤的临床和病理特点，并对其中5例核分裂像活跃患者进行预后随访。结果子宫富细胞性平滑肌瘤临床表现与子宫肌瘤相似，术前诊断和术中所见符合子宫良性肿瘤特征，治疗效果良好。术后随访5例核分裂像活跃患者均存活至今。结论子宫富细胞性平滑肌瘤应与子宫肉瘤相鉴别，但其为一种良性肿瘤，预后良好。

富细胞型子宫平滑肌瘤鉴别中动态对比增强磁共振药代动力学模型的应用探讨

目的:探讨富细胞型子宫平滑肌瘤鉴别中动态对比增强磁共振药代动力学模型的应用。方法:选取2016年1月-2018年1月我院收治的88例子宫平滑肌瘤患者,其中普通型38例,富细胞型22例,退变型28例。并应用ReferenceRegion(RR)模型和ExtendedTofts(ET)模型对患者定量灌注参数值进行测定。结果:富细胞型子宫平滑肌瘤Kep和Ktrans参数值高于退变型和普通型,(P<0.05),富细胞型子宫平滑肌瘤Kep、Ktrans、Vp、Ve参数值高于退变型和普通型,(P<0.05)。结论:RR和ET血流动力学模型的定量灌注参数在对富细胞型子宫平滑肌瘤鉴别过程中,应用价值高,并且具有很好的特意度和敏感度。

子宫普通平滑肌瘤和富细胞平滑肌瘤超微结构比较

目的:探讨电镜诊断子宫富细胞平滑肌瘤的价值。方法:选择由光镜诊断的普通平滑肌瘤组织标本10例和富细胞平滑肌瘤组织标本11例,分别在电镜下进行组织超微结构的观察。结果:两类平滑肌瘤细胞均表现为胞质丰富;在胞质中充满肌丝、密体、密斑。但富细胞平滑肌瘤的细胞排列紊乱、形态不规则;胞浆内线粒体、高尔基复合体、溶酶体和粗面内质网明显增多;细胞核增大、有异型性;可见核内假包涵体。结论:富细胞平滑肌瘤的超微结构与普通平滑肌瘤有一定差异,表现为代谢功能活跃,一定程度上缺乏分化。

子宫富细胞平滑肌瘤30例临床病理分析

目的研究子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征。方法分析30例子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征，并对其进行跟踪随访。结果本病临床症状主要包括月经改变、贫血、疼痛、不孕等。术前诊断均为子宫肌瘤。术中所见符合子宫良性肿瘤特征，未见子宫外扩散或腹水。大体标本特征与普通的子宫肌瘤相似。病理学检查见部分区域肿瘤细胞丰富，排列紧密，但肿瘤细胞大小形态较一致，核异型性小，每10个高倍视野下核分裂相少于5个。治疗方法为肌瘤剜除术或子宫全切术。术后均随访，全部存活至今。结论子宫富细胞平滑肌瘤是一种良性肿瘤，术后不必化疗或放疗，预后良好。

幼稚子宫合并富细胞性平滑肌瘤超声表现及临床分析1例

患者，女，47岁，已婚。因腹痛2年，腹部逐渐增大半年来我院行B超检查。患者自幼无月经来潮，有性生活史。2年前无明显诱因出现下腹胀痛等不适，但能忍受，无发热、恶心、呕吐等。近半年自觉腹部逐渐增大，时有明显肛门坠胀感，故来我院检查。B超所见：腹盆腔探及巨大异常回声团块，其上缘位于脐上80mm，下缘入盆，左、右侧缘均位于腋前线，内部回声不均匀，由多个低回声、中等回声团块组成，部分呈“栅栏状”，中央区见少量液性暗区，团块周边大部分可见包膜回声。CDFI：团块内可见少量血流信号。经腹及经阴道超声均未见正常结构的子宫及卵巢。超声提示：腹盆腔巨大包块，考虑子宫增大并多发性肌瘤。

子宫富细胞平滑肌瘤30例临床病理分析

目的 研究子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征.方法 分析30子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征,并对其进行跟踪随访.结果 本病临床症状主要包括月经改变、贫血、疼痛、不孕等.术前诊断均为子宫肌瘤.术中所见符合子宫良性肿瘤特征,未见子宫外扩散或腹水.大体标本特征与普通的子宫肌瘤相似.病理学检查见部分区域肿瘤细胞丰富,排列紧密,但肿瘤细胞大小形态较一致,核异型性小,每10个高倍视野下核分裂相少于5个.治疗方法为肌瘤挖除术或子宫全切术.术后均随访,全部存活至今.结论 子宫富细胞平滑肌瘤是一种良性肿瘤,术后不必化疗或放疗,预后良好.

精子相关抗原9在子宫平滑肌肉瘤中的表达及临床意义

目的:研究子宫平滑肌肉瘤,富于细胞性子宫平滑肌瘤及子宫平滑肌瘤组织中精子相关抗原9(SPAG9)的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学技术检测19例子宫平滑肌肉瘤,22例富于细胞性子宫平滑肌瘤及30例子宫平滑肌瘤组织中SPAG9蛋白的表达。结果:SPAG9在子宫平滑肌肉瘤及富于细胞性子宫平滑肌瘤中表达率均为100%,在子宫平滑肌瘤中的表达率为0。根据Formwitz评分比较:SPAG9蛋白在子宫平滑肌肉瘤组织中的表达高于富于细胞性子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌瘤中的表达,差异有统计学意义(P<0.05);子宫平滑肌肉瘤组织的表达中,不同核分裂数组织SPAG9蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05),细胞异型性不同的组织SPAG9蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPAG9蛋白的异常表达与子宫平滑肌肉瘤的发生及预后相关,有望成为子宫平滑肌肉瘤与富于细胞性子宫平滑肌瘤鉴别诊断的生物学标记。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

子宫肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维组织,多见于30～50岁妇女,以40～50岁最多见,20岁以下少见。据尸检报告,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,其最常见症状为月经改变。传统治疗方法为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术及药物治疗，自1995年法国Ravina等首次报道采用UAE治疗症状性子宫肌瘤以来，因其具有与手术切除相当的效果，已在世界范围内越来越多地被使用。本科自2005年6月2007年4月间采用UAE治疗子宫肌瘤30例，现报道如下。

子宫富细胞平滑肌瘤47例临床病理分析

目的研究子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征。方法分析了４７例子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征，并对其中３５例进行追踪随访。结果本病临床症状主要包括月经改变、贫血、疼痛、不孕等。术前诊断均为子宫肌瘤。术中所见符合子宫良性肿瘤特征，未见子宫外扩散或腹水。大体标本特征与普通的子宫肌瘤相似。病理组织学检查见部分区域肿瘤细胞丰富，排列紧密，但肿瘤细胞大小、形态仍较一致，核异形性少，每１０个高倍视野下核分裂相少于５个。治疗方法分别为行肌瘤剔出术、次全子宫或全子宫切除术。术后随访３５例，均存活至今。有５例术后肌瘤复发，其中４例为肌瘤剔出术后局部复发，１例为次全子宫切除术后宫颈残端复发。结论子宫富细胞平滑肌瘤是一种良性肿瘤，术后不必补充化疗或放疗，预后良好。