卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤1例

本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2022年3月收治的1例卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤病例,镜下卵巢囊肿被覆粘液柱状上皮,无细胞和结构异型,上皮下的附壁结节界限清晰、无出血坏死,其间胖梭形细胞弥漫生长,局部与胶原化纤维间质混杂,肿瘤细胞丰富、排列较紧密,胞质淡染、胞界不清、部分见脂质,细胞核圆形、卵圆形,可见小核仁,核分裂象4-5个/10HPF;免疫表型:Ki67热点区增殖指数约10%,Vimentin、DPC4、Inhibin(弥漫+),Calretinin(部分+),WT-1、SF-1(弱+),MUC-6、CKpan、EMA、CD68均(-);特殊染色:网状纤维染色(围绕单个肿瘤细胞),AB-PAS(囊壁腺体胞浆呈紫蓝色)。

卵巢粒层细胞瘤与纤维卵泡膜细胞瘤蛋白质组学研究

目的:卵巢粒层细胞瘤(ovary granulosa cell tumor,OGCT)与纤维卵泡膜细胞瘤(ovarian fibrothecoma,OF)是卵巢性索间质肿瘤较为常见的类型。由于二者均含有卵泡膜细胞且OGCT呈弥漫性生长模式时与富于细胞的OF和黄素化的OF组织学形态具有相似性,造成二者在病理诊断过程中鉴别困难。本文旨在通过探究OGCT与OF蛋白质组学差异、筛选二者间差异表达蛋白质(differentially expressed proteins,DEPs),发现鉴别诊断二者的生物学标志物。方法:选取5例OGCT和5例OF患者的新鲜肿瘤样本组织,采用蛋白质消化、肽段纯化技术及液相色谱-质谱/质谱分析进行蛋白质定量。运用软件对OGCT和OF的蛋白质进行DEPs分析;对DEPs进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因和基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,并在生物过程(bioprocess,BP)、分子功能(molecular function,MF)和细胞组分(cell component,CC)方面对蛋白质/基因进行功能注释,探讨DEPs显著富集的信号通路;通过检索基因/蛋白质相互作用(search tool for the retrieval of interacting genes/proteins,STRING)数据库获得筛选出的DEPs相互作用信息,构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。选取26例OGCT和28例OF石蜡包埋组织,通过组织芯片技术和免疫组织化学染色法验证筛选出的DEPs在OGCT和OF中的表达情况。结果:共筛选出24个OGCT与OF显著DEPs,其中13个蛋白质在OGCT中表达量显著上调,11个蛋白质在OF中表达量显著上调。GO富集分析结果显示:富集到BP上的通路包括细胞外基质(extracellular matrix,ECM)处理过程,细胞外结构组织,有机酸、羧酸、脂肪酸和单羧酸分解代谢过程;富集到CC上的通路包括含胶原蛋白的ECM、内质网腔和线粒体基质;富集到MF上的通路包括硫化物结合、ECM结构成分、酰胺结合、胶原结合、转移酶活性和转移酰基。KEGG富集分析结果显示:上调的DEPs主要富集于缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解途径;下调的DEPs主要富集于先天性谷胱甘肽代谢缺陷症、朊病毒疾病、花生四烯酸代谢途径、补体系统、细胞色素P450对异种生物的代谢作用和药物代谢-细胞色素P450。PPI结果显示24个DEPs与多种蛋白质存在相互作用关系。组织芯片免疫组织化学染色显示:PLOD3在OGCT中高表达,在OF中低表达,与富集分析结果一致。结论:通过蛋白质组学技术和生物信息学分析方法共筛选出24个DEPs,经免疫组织化学验证,PLOD3在OGCT与OF鉴别诊断中具有一定的临床应用价值,有望成为OGCT与OF鉴别诊断的生物学标志物。

CT联合MRI和B型超声在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断中的应用效果

目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)和B型超声(简称B超)在卵巢卵泡膜细胞瘤(OT)诊断中的应用价值。方法 将安徽省宣城市中心医院2020年6月至2023年6月收治的经手术病理证实的97例OT患者作为研究对象,分析患者B超、CT及MRI影像学特征,观察3种影像手段单纯及联合检查诊断OT的病灶检出率、诊断准确率、漏诊率。结果 97例OT患者均经手术病理检查确诊,均为良性,且均为单侧发病,其中左侧47例,右侧50例;肿瘤最大直径9.22±2.54cm。B超检出的81个病灶中,17例准确诊断为OT,准确率为17.53%;其余64个病灶未能定性诊断或错误诊断为其他疾病。CT检出的84个病灶中,62个病灶以实性为主,15例为实性,7例为囊实性。CT平扫实性部分密度稍低于或接近于子宫肌层,囊状部分呈明显低密度。以子宫肌层信号作为等信号,MRI检出的90个病灶T1加权成像呈等信号或稍低信号,65个病灶T2加权成像呈低信号,25个病灶T2加权成像呈等信号或高信号,77个病灶弥散加权成像呈高信号,13个病灶弥散加权成像呈中等信号。增强扫描后可见病灶实性成分呈现轻中度不均匀强化,囊变区不强化。采用并联试验,结果显示,B超+CT+MRI联合试验的病灶检出率及准确率最高,漏诊率最低;各类检测技术之间的病灶检出率、准确率及漏诊率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超+CT+MRI并联试验能有效提高OT的检出率和诊断准确率,降低漏诊率。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的螺旋CT及磁共振成像(MRI)表现并与病理对照分析,旨在提高对本病的影像学诊断水平。方法回顾性分析25例经手术病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的螺旋CT及MRI表现。结果 25例患者共发现27个病灶,单侧23例,双侧2例;病灶形态呈类圆形、卵圆形16个,分叶状11个;CT平扫示实性肿瘤和囊实性肿瘤实性部分的密度略低于子宫肌层,增强扫描示肿瘤在动脉期和延迟期呈缓慢渐进性轻度强化;MRI扫描后肿块实性部分T1加权像呈等或稍低信号,T2加权像抑脂序列呈稍低或稍高信号,弥散加权像呈稍高信号,增强后强化特点同于CT。3例患者盆腔内可见少量积液。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤具有一定的影像学特征,对提高本病的诊断及鉴别诊断水平、降低术前误诊率有重要的临床价值。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现

目的:探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的13例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI资料。结果:所有卵巢纤维卵泡膜细胞瘤MRI表现为边界清晰肿块,均可见包膜,其内可有坏死、囊变或出血。与子宫肌层信号比较,肿块T1WI呈等、低信号,T2WI呈混杂信号,增强扫描呈不均匀强化,尤其当肿瘤较大时更常见。卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的平均强化程度显著低于子宫肌层(P<0.05)。结论:MRI有助于卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的术前诊断。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤CT影像诊断价值探讨

目的分析卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的CT影像特点和病理对照分析，提高其术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例28个卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的CT影像资料，分析其特点和病理对照。结果肿瘤形态呈类圆形、卯圆形20例22个，不规则、分叶状6例，边缘清楚者25例，1例蒂扭转边缘模糊；肿瘤最大径在3～15cm，长径平均为（9．2±0．2）cm；平扫CT值12—50HU，平均（29．1±2．64）HU，等低于子宫肌肉的密度，增强后26例病灶均为轻度强化或不强化，CT值增加（2～10）HU，最大强化幅度均〈10HU，平均约（5±0．5）HU，与平扫比较其CT值变化有统计学意义（t=3．539，P=0．006）。2例增强后肿瘤内可见纤细血管影，肿瘤实质轻度强化。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤CT平扫表现为边缘清楚的等低密度肿块（比子宫及肌肉），增强后乏血供的强化模式，就是轻度强化或不强化。这些CT影像特点将有助于提高对卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的认识和诊断水平。

磁共振诊断卵巢纤维卵泡膜细胞瘤一例

病例：患者,女,74岁,因下腹部坠胀6天入院。查体：腹部膨隆,其余未见明显异常。妇科检查：子宫呈老年性萎缩,子宫前方触及一实性包块,直径约13 cm,表面光滑,活动度一般,压痛（＋）;附件触及不理想。糖类抗原125199.60 U/ml,血液及其他实验室检查无异常。本院彩超示盆腔内实性包块,大小约为102 mm×129 mm×89 mm。磁共振检查：盆腔及腹腔内见巨大包块,T1WI信号略低于子宫肌层,内见斑点状高信号影（图1A）,T2WI呈高、低混杂信号（图1B）,

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤超声造影特征

目的观察卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组(OTFG)肿瘤的CEUS特征。方法回顾性分析11例经手术和病理证实的OTFG患者(OTFG组)和同期手术的15例附件区恶性实性肿瘤患者(恶性组)CEUS资料。结果 OTFG组中,卵泡膜细胞瘤6例、卵泡膜细胞纤维瘤2例、纤维瘤3例,肿瘤最大径(4.12±1.32)cm,术前CEUS诊断准确率为63.64%(7/11)。CEUS表现:OTFG组肿瘤多呈规则(10/11,90.91%)、有包膜(10/11,90.91%)、内部有造影剂灌注(10/11,90.91%)的实性肿块,OTFG组造影剂开始灌注时间及达峰时间均晚于恶性组[(3.55±0.93)s vs(1.31±1.55)s、(13.91±1.97)s vs(9.31±1.97)s,P均<0.05]。OTFG组造影剂灌注强度以稀疏、弱灌注为主(9/11,81.82%),多呈周边向中央灌注(10/11,90.91%),而恶性组造影剂灌注增强快而强(13/15,86.67%),多呈中央向周边灌注(13/15,86.67%);二者差异有统计学意义(P均<0.05)。三维能量多普勒CEUS血管分型显示,OTFG组与恶性组比较肿瘤内部血管分支少、走形较平直(P<0.05)。结论 OTFG肿瘤CEUS具有一定特征,符合良性肿瘤表现。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA_(125)异常临床观察

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高病例的临床特征和血清CA125升高的原因。方法回顾性分析8例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高患者的临床和病理资料,用免疫组化EnvisinTM法检测CA125和VEGF蛋白在肿瘤以及大网膜组织中的表达情况。结果8例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤临床特征为单侧附件实质性包块,质地硬,与周围组织无黏连;影像学检查显示肿块内部血流缺乏或血流稀疏,无腹腔内转移病灶征象。其血清CA125中位值158IU/ml。免疫组化提示肿瘤和大网膜的CA125蛋白表达均为阴性,而VEGF均为强阳性。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高者术前经常误诊为卵巢癌。肿瘤细胞自身不分泌CA125,其血清CA125升高的机制有待进一步研究。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI诊断

目的探讨纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现特点,提高诊断水平。方法回顾性分析15例纤维卵泡膜细胞瘤的MRI特征。结果 15例肿瘤MRI表现为边界清晰的软组织肿块,T1WI呈等、稍低信号,T2WI稍高信号,可夹杂高信号影。DWI呈略高信号13例。动态增强扫描呈延迟轻度强化。结论卵泡膜细胞瘤具有一定的MRI表现特征,结合DWI及动态增强扫描对诊断提供很大帮助。

卵泡膜细胞瘤和细胞性纤维瘤的MRI诊断价值

目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤和细胞性纤维瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断价值。方法:回顾性分析16例女性病人经手术病理证实的17个卵巢卵泡膜细胞瘤或细胞性纤维瘤的MRI表现和相关临床、病理表现。结果:大多数病人(76.5%)是绝经后妇女。58.8%的病人表现为血清CA-125升高。MRI可揭示如下特点:(1)肿瘤大部较大,约123.7±46mm,47.0%为囊实性,43.7%为类圆形。(2)T2WI大部分肿块表现为混杂信号占56.3%;T1WI大部分表现为低信号占43.8%;DWI表现为不均匀高信号占31.3%;增强扫描大部分表现为无强化和明显不均匀强化,分别占43.8%和25.0%。肿瘤之外,未发现子宫增大或内膜异常增厚。结论:MRI在卵泡膜细胞瘤或细胞性纤维瘤的诊断和鉴别诊断中有较大价值。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现及误诊分析

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现,并对其误诊原因进行分析。方法回顾性分析我院收治并经病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤16例女性患者的临床及影像学资料,年龄50.5±11.8岁,均行CT或MR检查。由两名放射科医生共同阅读患者CT及MR图像,描述病灶位置、大小、形态、密度、信号、强化表现,并分析该病被误诊的原因。结果 16例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤均为单侧发病,平均直径10.9 cm,呈不均匀信号或密度。12例病灶呈实性或以实性为主的囊实性包块,8例病灶实性部分可见T2低信号影,15例行增强扫描的病灶中,13例病灶呈轻中度不均匀强化。出现血清CA125水平增高、雌激素水平增高、盆腔积液的患者分别为9例、2例、2例。16例病灶,被误诊为上皮性肿瘤3例,子宫浆膜下或阔韧带肌瘤3例。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,但容易被误诊。

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的超声表现和病理特点分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤（OTFG）的二维及彩色多普勒超声表现及病理特点。方法回顾分析2010年1月-2014年12月内蒙古医科大学附属医院及内蒙古自治区人民医院收治的82例OTFG患者的超声表现，并与病理资料对照分析。结果82例患者OTFG均边界清晰，包膜完整，呈圆形或类圆形。检出实性肿块63例，其中41例（65．08％）为低回声，18例（28．57％）为等回声，4例（6．35％）为高回声。囊实性肿块19例（23．17％）。24例（29．27％）肿瘤内部未探及彩色多普勒血流信号，56例（68．29％）探及少许血流信号，2例（2．44％）探及较丰富血流信号。超声诊断误诊13例（15．85％）。超声表现为均匀低回声型误诊为子宫浆膜下肌瘤7例，阔韧带子宫肌瘤4例；超声表现为囊实性回声型误诊为卵巢癌2例（2．44％）。结论OTFG的超声表现有一定特征性，超声结合临床对其具有诊断价值。

卵巢卵泡膜-纤维细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨卵巢卵泡膜-纤维细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)诊断及鉴别诊断。方法收集12例经手术病理证实的卵泡膜-纤维细胞瘤患者的MSCT检查资料,并进行影像学征象分析。结果 12例患者中,左侧病灶居多(7/12),以类圆形为主(8/12),均边界清楚,部分伴盆腔积液(10/12),病灶以实性为主(9/12),未见钙化出血坏死,增强扫描无强化(1/12)或轻度强化(11/12)。结论卵泡膜-纤维细胞瘤具有一定的临床及影像特点,综合这些特征,有助于提高该肿瘤的诊断及鉴别诊断。

MRI在卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤诊断中应用的价值

目的探讨MRI在卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤诊断中应用的价值。方法选取我院2014年1月—2016年12月经手术和病理证实为卵巢纤维-卵泡膜细胞病例32例,分析患者的MRI表现,并与病理结果进行比较。结果 MRI表现:32例卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤病例均单侧肿瘤,边界清楚,表现圆、椭圆形、部分哑铃形或分叶状。4例表现为囊实性,28例为实性。T1WI上31例实性肿块或实性成分显示低或等信号,仅1例表现稍高信号;T2WI上实性肿块或实性成分信号多样:6例为均匀或不均匀稍低信号,增强无明显强化;18例呈低及稍高信号混杂,无明显强化或延迟轻度强化;4例以稍高信号或高信号为主,夹杂斑点、编织索条影,增强斑点、索条影强化明显,余部无明显强化或略强化;4例呈等及稍高信号、DWI上明显高信号,增强明显强化。4例囊实性肿块囊性成分囊壁略强化。22例检出腹水,大量腹水6例。病理结果 :32例均为良性。肿瘤形态同MRI表现,包膜均完整。4例表现出囊实性,32例实性瘤或实性成分剖面呈灰黄色或灰白色或黄白交织。镜下,瘤细胞呈梭形,有网状纤维包绕,且出现大的形变细胞核。术中22例有腹水,大量腹水6例。MRI与病理表现相比,差异无统计学意义。结论卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤MR表现为边缘清楚的类圆形、椭圆形、较大的可为哑铃形或分叶状的实性或囊实性肿块。实性肿块或实性成分典型表现为T2WI上及T1WI上为低信号,增强无强化或轻度延迟强化;非典型表现T2WI上信号多样化,随卵泡膜细胞成分增多,信号增高,T1WI增强强化成分逐渐增多;囊性部分仅囊壁略强化。这些特点有助于提高对卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的认识和诊断水平,MRI可以反映病理特征。

纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现及误诊分析

目的探讨纤维卵泡膜细胞瘤的磁共振成像影像学特点,提高诊断水平。方法追踪随访14例MRI诊断为纤维卵泡膜细胞瘤的病理结果,并做分析比较。结果 14例MRI拟诊为纤维卵泡膜细胞瘤患者,与病理结果比较,MRI诊断正确者10例,肿块大小为1.6cm×1.8cm×1.9cm^11.7cm×13.2cm×15.7cm,呈圆形或椭圆形4例,呈分叶状6例,10例边界均清晰。T1WI呈等信号5例,呈低信号5例;T2WI低信号2例,T2WI低信号为主伴囊变2例,T2WI等信号伴斑片状及条索状高信号4例,T2稍高信号混杂斑片状更高信号2例。增强后均呈延迟轻度强化。误诊4例,其中3例病理为平滑肌瘤,1例为硬化性间质瘤。结论仔细观察肿瘤的信号及其强化方式,有助于纤维卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的超声表现及鉴别诊断

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤是来源于卵巢性索间质的良性肿瘤．是卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组中的一个亚型，发病率低。国内对其声像图特征的报道较少。本次研究回顾性分析21例经手术病理证实的纤维卵泡膜细胞瘤的常规超声表现。现报道如下。

卵泡膜细胞瘤—纤维瘤的影像诊断价值

目的:分析探讨卵巢卵泡膜细胞瘤—纤维瘤的影像表现,判断此种肿瘤的影像诊断价值,以期提高术前影像诊断水准。方法:10例经术后病理证实的卵泡膜细胞瘤—纤维瘤的病例,对其影像表现进行回顾性分析读片。结果:此组病例皆为单侧发病,其中卵泡膜细胞瘤3例,纤维瘤7例。影像表现可见肿瘤体积多较大,边界较清,肿瘤密度较均匀,实性成分占大部分,伴少量囊性成分。实性成分强化不明显或有轻度强化;囊性成分增强后未见强化。T2WI可见卵泡膜细胞瘤呈较高信号,信号略不均匀;卵泡膜纤维瘤多呈等信号或较高信号,信号略不均。T1WI可见此组病例皆呈稍低信号或等信号。MRI强化同CT强化表现。结论:此组病例的影像表现具有一定特征,对术前检查及定位、定性诊断具有较大参考价值。

卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MSCT诊断

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤是指包括自纤维瘤至明显卵泡膜分化的一组良性卵巢肿瘤[1],根据肿瘤 所含卵泡膜细胞与成纤维细胞及纤维的比例,分为卵泡膜细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤和纤维瘤[2],是绝经前、后 女性最常见的卵巢实体性肿瘤[3]。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例报告及文献复习

目的:分析并发腹水和高水平糖类抗原125(CA125)的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床特点,探讨CA125水平升高的原因及其在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面的意义。方法:收集1例并发腹水及高水平血清CA125的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,结合相关文献,分析其临床特点、诊治过程及血清CA125水平在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的意义。结果:患者因阴道流血4个月,检查发现盆腔包块1个月入院,结合术前彩超、增强 CT、血清CA125水平及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑为卵巢来源,高度怀疑为卵巢恶性肿瘤。给予手术治疗,术中快速病理和术后慢病理明确诊断为卵巢纤维卵泡膜细胞瘤,手术过程顺利。患者恢复良好出院,术后1个月复查血清CA125水平已降至正常范围。结论:对不同来源CA125糖基化修饰和特异性糖链结构的鉴定以及定量分析,可以明显提高 CA125对卵巢良恶性肿瘤的诊断特异性。