富血小板血纤蛋白的生物组成和功能

富血小板血纤蛋白(PRF)制备简便,不需要加抗凝剂,无伦理道德争议及血液交叉感染。其立体三维结构使得PRF较富血小板血浆更坚实稳定。PRF为血管化的天然诱导物,其结构为免疫反应提供了天然支持,会影响上皮细胞和成纤维细胞的新陈代谢。其内的白细胞通过释放高质量分数的促炎因子白细胞介素-1β、4、6以及肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子,在抗感染、促组织愈合过程中起着重要的作用。PRF具有良好的骨诱导性,在即刻种植中将其用于辅助上颌窦提升,上颌窦骨密度和骨增量良好。PRF有利于骨髓间质干细胞的早期增殖和向成骨细胞的早期分化,明显促进人成骨细胞成骨相关有机基质分泌,促进成骨细胞早期成骨,抑制破骨细胞活化。本文就PRF的生物组成和功能,即诱导成骨、促软组织修复、促血管化和抗感染等研究进展作一综述。

富血小板血纤蛋白与其他生物材料联合用于牙周组织修复

富血小板血纤蛋白(PRF)独特的三维空间架构,赋予其较大的内表面积,非常有利于生长因子的黏附和细胞的迁移,自身大量的内源性生长因子使其对组织细胞的生长分化有较强的促进作用。其特殊的缓释特性使其非常适宜作为生物支架材料。PRF可较大程度地促进骨髓基质干细胞增生、矿化及其向成骨细胞向分化,抑制破骨细胞的形成。PRF与骨成分、纤维胶原蛋白类成分和细胞复合的联合应用,可明显增强成骨细胞、牙周膜细胞和牙龈成纤维细胞的生长,促进软组织缺损修复和再生。上述研究成果为PRF与其他生物成分或人工材料在组织缺损修复方面的联合应用奠定了理论依据,然而PRF促进组织愈合的具体机制还有待于进一步研究。

富血小板血纤蛋白及其应用进展

富血小板血纤蛋白(PRF)是由法国科学家Choukroun于2000年提出的新一代血小板浓缩物。PRF制备简便,无任何人工或生物制剂,降低了感染性疾病传播的风险;其血纤蛋白的立体网状三分子结构柔韧而有弹性,可将细胞因子等包埋嵌合于其孔隙中缓慢释放,为迁徙细胞提供支架;富含的诸多与组织愈合和骨修复相关的细胞因子,可促进组织的愈合;其免疫细胞释放的炎症因子,具有调节炎症反应和抗感染的作用。本文就PRF的生物学特性、PRF促进组织修复的机制、PRF的临床应用等研究进展作一综述。

富血小板血纤蛋白在牙槽嵴位点保存中的应用

牙齿拔除后,牙槽嵴会有一定程度的吸收并伴有软组织的退缩,致使种植修复效果不理想。富血小板血纤蛋白(PRF)富含的血小板、白细胞、白细胞细胞因子、转化生长因子、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子等,可有效地调控与组织再生相关的细胞的增殖、分化和程序性死亡,促进手术位点的血管化,增强术区抗感染能力及促进拔牙创软硬组织的再生。PRF多孔网状的三维空间结构有利于生长因子和氧气的弥散,新生骨组织的爬行替代及新生血管的长入,可为骨组织的血管化提供足够的空间,促进拔牙区软硬组织的再生。PRF取自患者自身血液经离心后制得,制备时间短,操作过程简便,较之富血小板血浆有更好的生物安全性和生物活性。PRF既可以单独应用,也可以联合应用。

拔牙后富血小板血纤蛋白作为牙槽嵴位点保留材料可显著减少牙槽骨高度及宽度的吸收:一项Meta分析

目的:目前富血小板血纤蛋白在拔牙后位点保留中的应用更加广泛,而与其他材料相比富血小板血纤蛋白保存牙槽嵴的效果不是很明确。文章评估富血小板血纤蛋白在拔牙后牙槽嵴保存中的应用效果,为临床应用富血小板血纤蛋白减少牙槽骨吸收提供理论依据。方法:截止到2020年6月,在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science核心合集、EMbase、中国知网、维普和万方数据库进行文献检索,收集所有关于富血小板血纤蛋白用于牙槽嵴保存的临床随机对照研究,包括单纯应用富血小板血纤蛋白和富血小板血纤蛋白复合异质骨。由2位研究人员从检索的文献中提取数据,使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险。由RevMan 5.3软件对结果指标进行Meta分析。结果:(1)共检索出159篇文献,最终纳入11个随机对照试验,共531例患者,575个拔牙位点;(2)Meta分析结果显示:单纯应用富血小板血纤蛋白时牙槽骨高度吸收量(SMD=-0.38,95%CI:-0.83至-0.06,P> 0.05)差异无显著性意义;富血小板血纤蛋白复合异质骨与单纯异种骨在拔牙后3,6个月时牙槽骨吸收高度(3个月:SMD=-1.40,95%CI:-1.79至-1.01,P <0.05;6个月:SMD=-1.37,95%CI:-1.68至-1.06,P <0.05)、牙槽骨吸收宽度(SMD=-0.18,95%CI:-0.25至-0.11,P <0.05)及拔牙2周后术区黏膜愈合率(SMD=9.90,95%CI:8.61-11.19,P <0.05)方面差异均有显著性意义。结论:拔牙后应用富血小板血纤蛋复合异质骨作为牙槽嵴位点保留的材料时可以明显减少牙槽骨高度及宽度的吸收,也可以加快软组织愈合,但由于纳入研究的样本量较少,还需要更大的样本量临床研究来验证以上结论。