恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯及富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性分析

目的观察恩替卡韦(entecavir,ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)及富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的临床疗效及安全性。方法选择2021年3月—2023年6月我院收治的181例慢乙肝患者,依据抗病毒治疗用药不同分为3组,ETV组(n=66)、TDF组(n=64)及TAF组(n=51)。比较3组患者的血脂、肝功能、HBsAg、HBV DNA、血肌酐及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标在治疗前后及组间的差异。结果ETV组有效率为86.36%(57/66),TDF组有效率为90.63%(58/64),TAF组有效率为90.20%(46/51),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组的HBsAg水平、HBV DNA载量均低于治疗前(P均<0.05),且3组间HBsAg水平、HBV DNA载量的变化幅度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组的ALT、AST水平均低于治疗前(P均<0.05),且3组间ALT、AST水平的变化幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ETV组的HDL-C、LDL-C均高于治疗前(P均<0.05),TC、TG较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05);TDF组的TC、HDL-C均低于治疗前(P均<0.05),TG、LDL-C较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05);TAF组的TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组间TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,3组的血肌酐、eGFR较治疗前差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组间血肌酐、eGFR的变化幅度比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ETV、TDF、TAF治疗慢乙肝的临床疗效相近,服用TAF不会对血脂造成影响,但服用ETV会引起HDL-C、LDL-C水平升高,服用TDF可降低TC、HDL-C水平,并且均有较好的肾脏安全性。

富马酸替诺福韦二吡呋酯与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的效果比较

目的 比较富马酸替诺福韦二吡呋酯与恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的效果。方法 按照随机数字表法将2022年1月—2023年7月龙岩市第二医院收治的HBV-ACLF患者100例分为恩替卡韦组与富马酸替诺福韦二吡呋酯组(TDF组),各50例。恩替卡韦组予以恩替卡韦分散片,TDF组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、血常规(白细胞计数、中性粒细胞计数及血小板计数)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平、健康调查量表36(SF-36)评分,不良反应。结果 TDF组治疗总有效率为96.00%,高于恩替卡韦组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014)。治疗6个月后,2组血清ALT、AST水平及白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及TDF组血清TBil水平低于治疗前,且TDF组血清ALT、AST、TBil水平低于恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01);2组白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3、6个月后,2组HBV-DNA水平低于治疗前,且TDF组低于恩替卡韦组(P<0.05或P<0.01)。治疗6个月后,2组SF-36评分高于治疗前,且TDF组高于恩替卡韦组(P<0.01)。TDF组不良反应总发生率为6.00%,低于恩替卡韦组的24.00%(χ^(2)=6.353,P=0.012)。结论 与恩替卡韦比较,HBV-ACLF患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的效果更佳,可明显改善患者肝功能,有效降低HBV-DNA水平,减轻炎症,提升患者生活质量,且不良反应更少。

肝癌合并HBV感染患者使用富马酸替诺福韦二吡呋酯致肾损伤1例并文献分析

富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)是慢性乙型肝炎的一线治疗用药,随着该药在全球范围内使用的增加,其所致肾损伤的不良事件也引起了业界重视。本文报道了1例61岁既往合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的肝癌患者,于2022年3月中旬开始使用TDF,用药2个月后出现肾损伤,其间进行了2个疗程的多纳非尼联合信迪利单抗化疗,同时不规律服用双氯芬酸缓解疼痛。本文使用Naranjo’s评估量表评估出与肾损伤可能相关的药物有TDF和信迪利单抗,可疑相关的药物为多纳非尼和双氯芬酸;结合患者的病情变化、药物致肾损伤的发生率、临床表现、发生时间、发生机制、合并用药及高危因素,最终判断为TDF导致的肾损伤。临床应动态监测肝癌合并HBV感染患者使用TDF后的血肌酐变化情况,必要时可调整抗病毒药物的剂量和选择其他对肾功能影响较小的抗病毒药物,以期为肿瘤患者提供个体化用药建议,降低TDF相关肾损伤发生率。

基于FAERS数据库的丙酚替诺福韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯不良事件信号挖掘与分析

目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库对富马酸替诺福韦二吡呋酯和丙酚替诺福韦上市后的不良事件(ADE)信号进行挖掘和评价,比较两者安全性的差异。方法采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值比法(PRR),对FAERS数据库2017年第1季度至2022年第4季度共24个季度的报告进行数据挖掘,筛选出ROR法和PRR法共同检测获得的不良事件信号,通过监管活动医学词典(MedDRA)系统器官分类(SOC)对信号进行标准化分类。结果获得以富马酸替诺福韦二吡呋酯为首要怀疑药物的ADE 175960例,以丙酚替诺福韦为首要怀疑药物的ADE 2936例,使用ROR法和PRR法共同挖掘到富马酸替诺福韦二吡呋酯ADE信号120个,丙酚替诺福韦ADE信号78个。富马酸替诺福韦二吡呋酯ADE主要累及SOC:各类损伤、中毒及手术并发症(占23.89%)、各类肌肉骨骼及结缔组织疾病(占21.75%)、肾脏及泌尿系统疾病(占28.95%);丙酚替诺福韦ADE主要累及SOC:各类检查(15.77%)、各类神经系统疾病(14.70%)、胃肠系统疾病(11.70%)等。结论丙酚替诺福韦在肾脏系统和骨骼系统方面安全性高于富马酸替诺福韦二吡呋酯,但是丙酚替诺福韦ADE较为分散,临床用药时需注意丙酚替诺福韦偶见或罕见的ADE。

育龄期女性孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片行母婴阻断HBeAg转换率的研究

目的 观察育龄期女性孕期予富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)行母婴阻断的乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换率。方法 收集2019年1月—2022年6月赣州市第五人民医院收治的HBeAg阳性、高HBV-DNA载量的妊娠中晚期孕妇(孕24~28周)病例数据,按照纳入标准和排除标准进行筛选出60例有效病例,根据随机数字表法分为TDF组和对照组,每组30例。2组均采取常规保肝治疗与抗病毒治疗,在此基础上TDF组采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。比较2组孕妇治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率情况,孕妇治疗前与治疗4、8、12周后及产后4周HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及肌酐水平。结果 TDF组在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率均高于对照组(P<0.05);治疗4、8、12周后与产后4周,2组HBV-DNA浓度、HBsAg、HBsAb水平较治疗前下降,且TDF组低于对照组(P均<0.01),而2组ALT、AST及肌酐水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 育龄期女性孕期行母婴阻断治疗时,在常规治疗基础上,口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片可明显提高在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率,对于降低HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物HBsAg、HBsAb效果显著,而对于孕妇肝功能、肾功能影响不明显。

扶正化瘀胶囊联合富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果

目的观察扶正化瘀胶囊联合富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法回顾性选取2020年5月—2021年6月福建医科大学孟超肝胆医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者84例,根据不同治疗方法分为中成药联合组与TDF单用组,每组42例。TDF单用组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗,中成药联合组在TDF单用组基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,2组均连续治疗48周。比较2组疗效,治疗前后炎性指标、肝纤维化指标、肝功能指标及不良反应。结果中成药联合组与TDF单用组总有效率比较差异不显著(92.86%vs.85.71%,χ^(2)=0.498,P=0.480)。治疗48周后,2组系统性免疫炎症指数高于治疗前,中性粒细胞/淋巴细胞比率低于治疗前,且中成药联合组高/低于TDF单用组(P<0.01);2组透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平及丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于治疗前,且中成药联合组低于TDF单用组(P<0.01)。中成药联合组与TDF单用组不良反应总发生率比较差异不显著(7.14%vs.16.67%,χ^(2)=1.816,P=0.178)。结论扶正化瘀胶囊联合富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果佳,可有效改善患者系统性免疫炎症指数、中性粒细胞/淋巴细胞比率、肝纤维化程度及肝功能,且不良反应少。

富马酸替诺福韦酯和富马酸丙酚替诺福韦序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎患者的疗效比较

目的:比较富马酸替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(tenofovir alafenamide fumarate,TAF)两种药物序贯加用聚乙二醇干扰素α-2b在慢性乙型肝炎患者中的疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者160例,根据用药方案不同分成实验组和对照组各80例,分别接受TAF治疗和TDF治疗,均治疗24周后加用聚乙二醇干扰素α-2b治疗72周。观察指标包括HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBsAg阴转率、HBsAg滴度、HBVDNA定量和ALT水平。结果:共有128例参与者完成了研究,其中实验组62例,对照组66例。96周时,实验组的HBsAg转化率、HBsAg滴度和HBVDNA定量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的HBVDNA清除率和e抗原转化率也高于对照组,但差异接近显著(P=0.058和P=0.085)。实验组的ALT值在72周和96周时均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAF联合长效干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于TDF联合长效干扰素,可以有效改善患者的病毒学指标和肝功能,是一种更为有效的治疗方案。

LC-HRMS/MS研究富马酸替诺福韦二吡呋酯片中聚合物

目的研究富马酸替诺福韦二吡呋酯片中潜在的聚合物杂质。方法采用液质联用方法,选用大气压化学离子化源(APCI离子源)和电喷雾离子化源(ESI离子源)对富含杂质的样品(包括破坏实验后的样品)进行聚合物研究,发现其潜在的聚合物并推测其结构。结果富马酸替诺福韦二吡呋酯片破坏样品中检出二聚体、三聚体杂质。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯片中存在潜在可检出的聚合物杂质:二聚体和三聚体杂质,其中二聚体的三个杂质为已知杂质,分别为杂质H、W、S。

富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果分析

目的 评析对乙型肝炎肝硬化患者在治疗过程使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的临床价值。方法 将2020年3月-2022年3月来本院接受治疗的82例乙型肝炎肝硬化患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将参与此次研究的患者分为两组,分别为接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的观察组和接受恩替卡韦治疗的对比组,每组各纳入患者41例,对比两组患者用药前后患者肝功能指标、炎性指标变化情况与临床疗效。结果 观察组患者治疗后的HbeAg转阴率及HbeAb转阳率均优于对比组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在治疗有效率方面,观察组与对比组相比明显更高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的肝功能与炎性指标相比不存在明显差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的肝功能指标和炎性因子水平均优于对比组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对乙型肝炎肝硬化患者采用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗具有显著的临床效果,能够有效改善患者的肝功能,并能够减轻机体炎症反应,具有在临床中进一步应用推广的临床价值。

富马酸替诺福韦联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎患者低病毒血症的效果

目的:分析富马酸替诺福韦(TDF)联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型病毒性肝炎患者低病毒血症(LLV)的效果。方法:选取2021年1月—2022年7月蕲春县人民医院收治的50例慢性乙型病毒性肝炎LLV患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组25例。两组均接受ETV治疗6周后,对照组实施TDF单药进行后续治疗,观察组实施ETV联合TDF进行后续治疗,比较两组治疗12、24、36、48周的肝功能情况[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:治疗12、24周,观察组的AST、ALT、HBV-DNA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗36、48周,观察组的AST、ALT、HBV-DNA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ETV治疗后的慢性乙型病毒性肝炎LLV患者中,采用ETV+TDF治疗的效果显著,能够有效改善患者的肝功能情况,减少不良反应的发生,有利于促进疾病的康复,改善预后。

肝爽颗粒、富马酸替诺福韦二吡呋酯联合方案在改善代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能及减轻肝纤维化程度中的应用价值

目的:分析肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果及其对肝功能、肝纤维化程度的影响.方法:择取2020年10月至2022年10月期间就诊于我院的94例代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,随机分两组.基础组47例给予富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗,实验组48例在此基础上增加肝爽颗粒.6 m后,对比两组患者临床疗效、肝功能、肝纤维化程度、不良反应.结果:实验组总有效率高于基础组(P<0.05);治疗后,实验组丙氨酸转移酶(Alanine transferase,ALT)、天门冬氨酸转移酶(Aspartate transferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)水平均低于基础组(P<0.05);治疗后,实验组透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(TypeⅢprocollagen,PcⅢ)、Ⅳ型胶原(TypeⅣprocollagen,Ⅳ-C)、层粘蛋白(laminin,LN)水平均低于基础组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异.结论:肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯能够有效保护代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能,改善肝纤维化程度,提高治疗效果,且安全性高.

富马酸替诺福韦二吡呋酯联合N-乙酰半胱氨酸对重症乙型肝炎患者肝纤维化及血清HMGB1、CTLA4的影响

乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒而引起炎症反应,进而导致肝脏组织受损的炎症疾病,而重度乙型肝炎是乙型肝炎的一种分型,据调查显示,约有60%以上的乙型肝炎患者将会发展至重症乙型肝炎[1-3]。其病理特点为肝脏组织细胞坏死,同时具有患病率高、发展速度快、临床治疗困难、预后较差等特点,严重威胁患者的生命健康和生活质量。

ICP-MS法测定富马酸替诺福韦二吡呋酯中元素杂质含量

建立了电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定富马酸替诺福韦二吡呋酯颗粒中镉(Cd)、铅(Pb)、砷(As)、汞(Hg)、钴(Co)、钒(V)、镍(Ni)和钛(Ti)8种元素杂质含量的方法。用湿法消解前处理样品,采用ICP-MS以钪(Sc)、锗(Ge)、铑(Rh)、铋(Bi)元素为内标进行测定,测定模式为He模式,载气为Ar,采样深度10.0 mm,射频功率1 550 W,雾化气流量1.07 L/min,蠕动泵速0.10 r/s,采集重复次数6次。结果表明:8种元素杂质线性良好,相关系数(r)>0.999 1;平均加样回收率为89.1%~100.4%,相对标准偏差(RSD)<4.8%;精密度(重复性、中间精密度)的RSD<3.7%。6批次样品中元素杂质含量均在允许限度范围内。表明该方法专属性好、准确度及灵敏度高,可用于富马酸替诺福韦二吡呋酯颗粒中元素杂质含量的测定。

富马酸替诺福韦二吡呋酯对慢性重型乙型肝炎患者的免疫及炎性反应影响

目的观察富马酸替诺福韦二吡呋酯对慢性重型乙型肝炎患者免疫、炎性反应水平的影响。方法选取2021年3月—2022年3月海口市人民医院感染性疾病科诊治慢性重型乙型肝炎患者114例,采用随机数字表法分为观察组57例和对照组57例。对照组给予常规支持治疗及恩替卡韦口服治疗,观察组给予常规支持治疗及富马酸替诺福韦二吡呋酯口服治疗。比较2组患者治疗6个月内肝功能指标(ALT、AST、TBil、Alb)、细胞免疫相关指标(CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值)、血清炎性相关指标(TGF-β1、IL-6、TRIM5α、SOCS-1、PD-1)水平,以及药物不良反应发生率。结果治疗6个月后,观察组血清ALT、AST及TBil均低于对照组,Alb高于对照组(t/P=10.632/<0.001,6.216/<0.001,6.090/<0.001,3.943/<0.001);CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值均高于对照组,CD8+T淋巴细胞比例低于对照组(t/P=6.229/<0.001、5.567/<0.001、3.737/<0.001);血清TGF-β1、IL-6及PD-1水平均低于对照组,TRIM5α及SOCS-1水平均显著高于对照组(t/P=7.249/<0.001、5.395/<0.001、8.658/<0.001、13.451/<0.001、7.195/<0.001)。治疗过程中,观察组患者总药物不良反应发生率低于对照组患者(χ^(2)/P=4.222/0.040)。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯能显著改善慢性重型乙型肝炎患者的肝功能及细胞免疫功能,同时能显著抑制患者体内炎性反应,降低抗病毒药物导致的不良反应发生率。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的效果

目的观察富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的效果。方法选取2021年1月至2022年9月郑州市第一人民医院收治的98例CHB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单一组和联合组,各49例。单一组接受富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,联合组在单一组基础上接受胸腺法新治疗。比较两组疗效、载体转阴率[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率]、治疗前后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)]水平及不良反应发生率。结果单一组和联合组治疗前AST、ALT、TBIL、C-Ⅳ、HA和PCⅢ水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组总有效率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率高于单一组(P<0.05),AST、ALT、TBIL、C-Ⅳ、HA、PCⅢ水平低于单一组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合胸腺法新治疗CHB效果确切,可促进HBV-DNA、HBeAg转阴,改善患者肝功能和肝纤维化指标,且治疗安全性高。

富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效及其对淋巴细胞因子的影响

目的 观察富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化的临床疗效及其对淋巴细胞因子的影响。方法 选取2020年3月—2021年10月龙岩市第二医院收治的乙肝肝硬化患者96例,按照随机数字表法分为恩替卡韦组与替诺福韦组,各48例。恩替卡韦组予以恩替卡韦分散片,替诺福韦组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片。2组均连续用药48周。比较2组血清病毒学指标转归情况,治疗前及治疗48周后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)]、肝纤维化指标[肝脏硬度值(LSM)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)),不良反应。结果 替诺福韦组HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率高于恩替卡韦组(P<0.05)。治疗48周后,2组ALT、AST、TBil水平及LSM较同组治疗前降低,Alb水平较治疗前升高,且替诺福韦组LSM较恩替卡韦组低(P<0.01)。治疗48周后,替诺福韦组hs-CRP、IL-6水平较恩替卡韦组低(P<0.01)。治疗48周后,替诺福韦组CD_(8)^(+)较恩替卡韦组低,CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较恩替卡韦组高(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗乙肝肝硬化的抗病毒效果明显,可明显改善患者肝功能,并减轻肝纤维化,增强机体免疫功能,降低机体炎性反应,且安全性较高。

肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者的效果

目的:观察肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化患者的效果。方法:选取2021年12月至2022年12月该院收治的74例乙肝肝硬化患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各37例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗,研究组在对照组基础上联合肝爽颗粒治疗,比较两组临床疗效,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率,治疗前后中医证候积分、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为89.19%,高于对照组的70.27%,研究组HBV-DNA转阴率为72.97%,高于对照组的48.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组神疲乏力、脘腹胀满、舌胖苔白等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ALB水平高于对照组,TBIL、ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:肝爽颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙肝肝硬化患者,可提高临床疗效和HBV-DNA转阴率,降低中医证候积分,缓解肝功能和炎症反应,效果优于单纯富马酸替诺福韦二吡呋酯片。

肝化纤颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床效果

目的:探讨肝化纤颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的临床效果。方法:选取2019年6月—2021年6月我院收治的156例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者分为观察组、对照组,各78例。对照组以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组增加肝化纤颗粒治疗。评估两组患者临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标、炎症因子水平、不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组直接胆红素(DBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆汁酸(TBA)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅰ型前胶原氨端肽原(PⅠNP)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、生长分化因子(GDF-15)、五聚素3(PTX3)水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝化纤颗粒联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效显著,可改善肝功能和肝纤维化损伤状态,抑制炎症因子水平的表达,治疗安全性较好。

聚乙二醇干扰素联合富马酸替诺福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨应用聚乙二醇干扰素联合富马酸替诺福韦治疗乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HbeAg)阴性慢性乙型肝炎,对肝功能指标的影响。方法选取2021年1月—2022年1月来齐齐哈尔市第七医院就诊的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者60例,根据随机数表法分成3组,A组为单用富马酸替诺福韦治疗乙型肝炎,B组为单用聚乙二醇干扰素治疗乙型肝炎,C组为富马酸替诺福韦联合聚乙二醇干扰素乙型肝炎,观察聚乙二醇干扰素联合富马酸替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果。结果治疗12个月后,3组患者的谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平比较,C组改善明显优于B组、A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,3组患者生化指标比较,C组患者的乙肝病毒(HBV)DNA转阴率、乙肝e抗原(HbeAg)转阴率和ALT复常率均显著高于A组及B组(70.00%、75.00%、85.00%vs 30.00%、35.00%、40.00%vs 40.00%、30.00%、45.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.964,9.777,9.910,P<0.05)。结论应用聚乙二醇干扰素同时配伍富马酸替诺福韦药物对HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床疗效十分显著,药物对患者的稳定和安全性极高,值得临床广泛推广应用。

柴胡桂枝干姜汤联合富马酸替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 探究柴胡桂枝干姜汤加味联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 随机选取慢性乙型肝炎患者60例(2019年1月—2021年11月),分为试验组、常规组,各30例。常规组采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片及保肝药物治疗;试验组在常规组基础上给予柴胡桂枝干姜汤加味治疗。连续治疗4个月,对比2组的中医证候积分,肝功能、肝纤维化指标及不良反应发生率。结果 治疗后,2组中医证候积分及各项指标均较治疗前改善,且试验组低于常规组(P<0.05);治疗过程中,试验组不良反应率低于常规组(P<0.05)。结论 柴胡桂枝干姜汤加味联合富马酸替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效显著,可降低相关指标水平,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。